Operace zmenšení prsou. Název, kontraindikace, důsledky

Redukční mamoplastika je plastická chirurgie, která spočívá ve zmenšení velikosti mléčných žláz a mastopexii, aby poskytla krásný tvar prsu. Postup se provádí podle lékařských indikací k odstranění problémů způsobených zakřivením páteře, poruch oběhu, stejně jako k řešení psychologických problémů, které vznikají, když žena pochybuje o atraktivitě mléčných žláz.

Indikace pro operaci

Operace ke zmenšení mléčných žláz se provádí na žádost pacienta nebo podle lékařských indikací.

Určeno v případech, kdy:

• Velká velikost prsou klade další důraz na krční a hrudní páteř, což vyvolává skoliózu a problémy s držením těla.
• Je narušen krevní oběh, snižuje se přívod kyslíku do mozku a míchy, objevují se bolesti hlavy, mdloby.
• Velikost prsou neodpovídá proporcím těla.
• Žena zažívá psychologické a fyziologické nepohodlí spojené s velkou velikostí mléčných žláz.
• Existuje výrazná asymetrie mléčných žláz.
• Objevuje se ptóza (výhřez) prsu způsobená těhotenstvím, důsledky laktace, stárnutím pokožky.
• Existuje patologické zvýšení objemu poprsí pod vlivem:
• hormonální poruchy;
• silné zvýšení velikosti těla;
• těhotenství, produkce oxytocinu;
• genetická predispozice k růstu žlázové tkáně.
• Existuje gigantomastie (rychlý růst prsu) vyvolaná poruchou hypofýzy. V tomto případě je chirurgická léčba kombinována s hormonální terapií.
• Pacient má nodulární vláknitou mastopatii. Benigní nádor mléčných žláz způsobuje zvětšení prsou, jak roste pojivová tkáň.
• Alergická vyrážka a vyrážka z pleny se často objevují pod prsy.
• U mužů se vyvíjí gynekomastie - zvětšení mléčných žláz se silnou fyzickou námahou a zneužíváním sportovní výživy.

Objem prsou

Operace zmenšení prsou se provádí, když je normální objem prsu (275-300 cm5) 2 nebo vícekrát vyšší:

• malá hypertrofie - 400-600 cm³;
• výrazná makromastie - 600-800 cm³;
• vysoký stupeň zvětšení mléčných žláz - 800–1 000 cm³;
• gigantomastia - více než 1 500 cm³.

Základem pro jmenování operace je:

• velikost jednoho prsu je více než 500-3000 g;
• ochabnutí poprsí, které se objevilo kvůli tomu, že prsa neodpovídají proporcím těla dvakrát nebo více;
• detekce hypertrofie (jedna mléčná žláza je o 300-400 g těžší než druhá);

Před zákrokem lékař bere v úvahu:

• růst;
• hmotnost;
• věk pacienta;
• individuální fyziologické vlastnosti.

Během operace je přebytečná pojivová (tuková) tkáň vyříznuta z mléčných žláz a podpaží, velikost svatozáře je v případě potřeby zmenšena. Bradavka se pohybuje nahoru, zbytečná kůže je vyříznuta, zbývající tkáň je napnutá, což dodává pružnost prsou.

Mastopatie

Mastopatie - patologický proces proliferace pojivové tkáně, doprovázený výskytem uzlíků, cyst, je indikací pro jmenování redukční mamoplastiky. Během operace klesá množství tukové tkáně, odstraňují se benigní nádory a uzliny o objemu větším než 1 cm.

U fibrocystické mastopatie se postup provádí s maximální opatrností.

Tento novotvar způsobuje ztrátu původní elasticity kožních tkání, což může být komplikováno silnými jizvami v pooperačním období. Po operaci příznaky mastalgie zmizí, prsa získá svůj původní tvar. Odstraněné novotvary musí být odeslány k histologickému vyšetření.

Na konci chirurgické léčby je žena sledována chirurgem a mammologem, používá se hormonální substituční léčba zaměřená na odstranění hypofyzární dysfunkce, aby se zabránilo opakování patologie.

Omezení a kontraindikace

Operace zmenšení prsou se neprovádí, pokud má pacient:

• chronická onemocnění v akutním stadiu;
• těžká dysfunkce štítné žlázy, která nereaguje na terapeutickou léčbu;
• diabetes mellitus;
• kardiovaskulární patologie;
• poruchy srážení krve;
• těhotenství;
• hypertenze;
• emfyzém plic;
• onkologie.

Dočasné odmítnutí v postupu redukční mamoplastiky je dáno:

• kojící matky, až do ukončení laktačního procesu;
  
• dívky mladší 18 let;
• pokud žena nemá děti (operace je předepsána přísně po porodu a laktaci);
• v přítomnosti virových infekcí v těle;
• pacienti trpící obezitou (postup se odkládá, dokud se normalizuje tělesná hmotnost).

Vlastnosti redukční mamoplastiky

Zvláštní pokyny pro jmenování operace:

• Redukční mamoplastika (jako jakýkoli chirurgický zákrok) se neprovádí během menstruačního krvácení.
• Po dokončení obnovy prsu lze těhotenství plánovat nejdříve 10–11 měsíců.
• Pro ženu, která podstoupila redukční mammoplastiku, je lepší upustit od krmení svého dítěte mateřským mlékem. Kojení po porodu by mělo být potlačeno hormonálními léky.
• Tvar prsu je vhodné upravit po 1 roce od ukončení kojení.

Operativnímu zmenšení objemu prsou předchází kompletní komplexní vyšetření.

Během kterého plastický chirurg studuje:

• fyziologické vlastnosti pacienta (výška, hmotnost, věk);
• zdravotní stav;
• anamnéza, včetně údajů o genetické predispozici ke gigantomastii.

Lékař určí velikost požadovaného zásahu, promítne plánovaný výsledek, vlastnosti období zotavení a možné komplikace. Je-li to nutné, odstranění přebytečné tukové tkáně se kombinuje s liposukcí a mastopexií, aby měla poprsí krásný tvar.

Možnosti redukční mamoplastiky

Operace zmenšení prsou umožňuje:

• eliminovat výraznou asymetrii prsu;
• snížit ptózu;
• snížit objem mléčných žláz na požadovanou velikost;
• vrátit prsa do jejich předchozí podoby,
• zachovat přirozený vzhled bradavek a halo;
• eliminovat mastopatii, gigantomastii;
• pomáhat pacientům při řešení psychologických problémů spojených s pochybnostmi o ženské atraktivitě.

Příprava na operaci

Přípravná fáze operace:

• Konzultace s plastickým chirurgem. Specialista pacienta vyšetří a provede s ním rozhovor. Odhalí anamnézu, zeptá se ženy na přítomnost endokrinologických, gynekologických, dědičných patologií. Posuzuje velikost mléčné žlázy, poměr tukové a žlázové tkáně. Koreluje proporce těla pacienta a prsu, hodnotí strie, možné následky.
• Klinické diagnostické studie, včetně:
• JSC, OAM;
• studium hormonálních hladin;
• biochemie krve;
• stanovení kvality srážení krve;
• stanovení skupiny a Rh faktoru;
• analýza nádorových markerů;
• stanovení přítomnosti protilátek proti HIV, syfilisu, australskému antigenu, viru hepatitidy.
• Konzultace s onkologem.

  

• EKG.
• Fluorografie.
• Ultrazvukové vyšetření mléčných žláz, mamografie.

Operace se provádí pouze plánovaným způsobem. Po konečném rozhodnutí o nutnosti chirurgického zákroku, absolvování všech testů, žena podruhé navštíví plastického chirurga.

Pro určení:

• provozní techniky;
• plánované výsledky chirurgického zákroku;
• místa a data procedury;
• délka období zotavení;
• nezbytné léky používané k anestezii.

Během 2-3 týdnů před operací je ženě zakázáno:

• Užívejte jakékoli léky, doplňky stravy, vitamíny, kromě těch, které vám předepsal lékař. Hormonální antikoncepce, léky, které zabraňují srážení krve (Aspirin, Analgin), jsou nepřijatelné.
• Kouření a pití alkoholu.
• Jděte do solária a opalovejte se pod přímým UV zářením.

Hospitalizace se provádí den před operací nebo ráno v den zákroku. Před operací je pacient navštíven anesteziologem, který vysvětluje typ léků, které mají být použity pro anestezii, možná rizika použití celkové anestezie.

Poslední jídlo je povoleno nejpozději 8-9 hodin před podáním léků. Doporučuje se časná (přibližně 20:00 - 21:00) lehká dietní večeře.

Co se stane během operace

Obnova prsou se provádí pomocí speciálních technik. Volbu techniky provádí lékař v závislosti na množství tukové tkáně, které má být odstraněno, ptóze a věku pacienta.

Sled akcí chirurga:

1. Na hrudi ženy se provede předběžné označení lékařskou značkou. Stínování se provádí v sedě, protože žlázová tkáň se při ležení rozprostírá.
2. Pomocí skalpelu chirurg rozřízne kůži v souladu se značkami. Přebytečný tuk, žlázová tkáň a přebytečná kůže jsou odstraněny.
3. Velikost dvorce se v případě potřeby zmenší. Bradavka a areola se pohybují nahoru. Cévy, mléčné kanály, nervová zakončení zůstávají nedotčena, aby se udržela citlivost prsu (s výjimkou zmenšení velikosti prsu gigantomastií).
4. Na konci operace jsou okraje kožních řezů spojeny. Hluboké vrstvy jsou sešity samo vstřebatelnými stehy, kosmetický steh je vytvořen na vnější straně podél bradavky, na spodním svahu prsou. V mléčné žláze je instalován drenáž pro odtok ichorové, lymfatické drenážní tekutiny.
5. Na švy se aplikuje sterilní kompresní (tlakový) obvaz.
6. Operace trvá 2–4 hodiny a procedura se provádí v celkové anestezii.

Technika pro velké poprsí

V případech, kdy je celkový objem jednoho prsu větší než 700 g, se provede operace ve tvaru písmene T (metoda kotvy). Trvání procedury je asi 3-4 hodiny. Lékař provede řez kolem bradavkové svatozáře, poté sestupuje svisle dolů na místo celkového záhybu a poté pohybuje skalpelem vodorovně po celé spodní části prsu.

Během operace je odstraněna tuková tkáň, část žlázové, přebytečné kůže.

Rovněž je vyloučen podkožní tuk umístěný v podpaží. Bradavka a svatozář jsou odděleny, zmenšeny a zvednuty nahoru o 15 cm nebo více. Specialista se snaží zachovat integritu mléčných kanálků, krevních cév, nervových zakončení. U gigantomastie (množství odstraněné tkáně je více než 1000 g) je to nemožné.

Operace prováděná „kotevní metodou“ je nutně kombinována s liposukcí a mastopexií. "T-metoda" - traumatická, vyžaduje dlouhé období zotavení. Po zákroku je možná částečná nebo úplná ztráta citlivosti prsou. Kojení po léčbě gigantomastií je téměř nemožné.

Technika pro malé a střední poprsí

Při korekci malého poprsí střední velikosti (do 500 g) je předepsána mamoplastika se svislou redukcí (technika svislého krátkého stehu). Trvání procedury je asi 2 hodiny. Tuková tkáň je odstraněna z řezů kolem svatozáře, natažena svisle dolů k celkovému záhybu.

Operace je méně traumatizující ve srovnání s klasickou technikou (ve tvaru písmene T). U menší ptózy není nutný lifting prsou. Operační technika zachovává krevní cévy, mléčné kanály, citlivost prsou.

Kromě výše uvedené metody se ke zmenšení malých prsou používá následující:

• Liposukce - Odstranění přebytečného tuku pomocí katétru zavedeného do punkce mezi prsní tkání.
• Metoda periareolárního řezu - spočívající v provedení dvou kruhových řezů podél oblasti bradavky-dvorce, držených ve vzájemné vzdálenosti.

Proces obnovy

Do 2 dnů po operaci musí být žena v nemocnici. Pacient stráví prvních 12 hodin na jednotce intenzivní péče. Antibakteriální léky, analgetika, dekongestanty jsou předepsány k prevenci infekce, zmírnění příznaků bolesti, otoku.

Třetí den je žena propuštěna z nemocnice. Během příštích 2 týdnů musí být pacient ambulantně sledován, mít kontrolu pod lékařem, oblékat se, ošetřovat rány. Stehy se odstraní po dobu 8-15 dnů. Otoky a modřiny zmizí po 3 týdnech.

V pooperačním období by žena měla:

• neustále noste kompresní (podpůrné) spodní prádlo (nejméně 3-4 měsíce);
• během spánku si pod záda položte polštář ve tvaru válečku, abyste zmírnili napětí a zmírnili otoky (14 dní);
• ležet pouze na zádech (dokud nejsou stehy odstraněny);
• odmítnout se vykoupat (sprcha je povolena 5. den po operaci);
• zdržet se sexuální aktivity (dokud nejsou odstraněny stehy);
• odstranit ze stravy slaná a kořeněná jídla, snížit denní příjem vody (ne více než 4 sklenice);
• odmítnout cigarety, alkoholické nápoje, užívat vazokonstrikční léky;
• pečlivě umyjte prsa pod tekoucí vodou, použití žínek je vyloučeno (nejméně 1,5 měsíce);
• zdržíte se návštěvy sauny, bazénu, solária, fitness klubu, vířivky (až 3 měsíce po operaci);
• snížit jakoukoli fyzickou aktivitu (až šest měsíců);
• vyloučit diety (hubnutí může vrátit předoperační tvar prsou);
• chránit se před možným počátkem (nejméně 7 měsíců).

Po operaci musíte co nejvíce odpočívat, nezapomeňte dodržovat doporučení lékaře. Pokud máte nepohodlí v oblasti hrudníku, měli byste okamžitě kontaktovat kliniku.Konečné výsledky operace lze posoudit až po roce.

Možné komplikace

Chirurgický zákrok ke zmenšení velikosti mléčných žláz může být doprovázen komplikacemi, které vzniknou po dokončení postupu. Oddělte časné a pozdní nepříznivé účinky. První se objevují během prvních 12 hodin po dokončení chirurgických zákroků.

Tyto zahrnují:

• Hematom - velké množství krevních sraženin shromážděných na jednom místě způsobených cévním poškozením. Bez potřebné léčby to může být komplikováno hnisáním, nekrózou tkání.
• Seroma - akumulace tekutin způsobená traumatem lymfatických uzlin během operace. Aby se zabránilo patologii, musí být zavedena drenáž.
• Divergence pooperačních stehů nastává, když jsou tkáně pevně zataženy nebo dojde k omylu chirurga.
• Infekce a hnisání švu... Vyskytuje se u hematomu, seromu, požití patogenních bakterií. Vyloučeno antibakteriální terapií.
• Nekróza měkkých tkání nastává po odstranění velkého počtu tukových buněk, oběhových poruch.

Pozdní následky se dostaví několik dní nebo měsíců po ukončení operace:

• Porucha citlivosti bradavek. Může to být úplné nebo částečné. Vyvíjí se 3. den po léčbě. Během operace prováděné „metodou vertikálního řezu“ se obnovuje samostatně po 3–6 měsících.
• Při velkém objemu odstraněné dutiny dochází k hrubému zjizvení tkáně.
• Sekundární zvětšení mléčných žláz (hypertrofie). Vyskytuje se v případech:

1. pokud byla makromastie způsobena hormonálními poruchami, které nebyly odstraněny před operací;
2. těhotenství a kojení;
3. změny objemu mléčných žláz u dívky mladší 18 let;
4. hubnutí pacienta.

• K zatažení bradavek dochází, když se tkáň jizvy stahuje.
• Migrace bradavek a halo. Objeví se po odstranění gigantomastie, může být způsobeno chybou chirurga.
• Deformace komplexu bradavka-areola.
• Tromboflebitida, tromboembolismus.

Abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, musíte k výběru kliniky a plastického chirurga zaujmout odpovědný přístup a důsledně dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře.

Výsledek

Období zotavení po redukční mamoplastice trvá nejméně 6 měsíců. Tato doba je nezbytná pro obnovu těla, regeneraci tkání a hojení jizev. První výsledky lze pozorovat 2 týdny po vymizení otoků, modřin a odstranění stehů.

Do šesti měsíců musíte nosit kompresní prádlo, používat speciální masti, krémy. Po 7-12 měsících prsa získá svůj konečný tvar.

Nenechte si ujít nejpopulárnější článek ve sloupcích: Prsa bez implantátů - všechny metody, metody a postupy. Účinnost před a po fotografiích.

Zůstanou jizvy

Plastický chirurg přišije řez a umístí malé kosmetické stehy na nenápadná místa (kolem svatozáře, na spodním svahu prsou). Prsní žláza získává nový tvar. Po 6 měsících jizvy blednou a stávají se téměř neviditelnými. Žena může být bezpečně na pláži, včetně topless.

Pokud je operace prováděna klasickou metodou (pokud je nutné odstranit velké množství tukové tkáně), mohou se tvořit velké jizvy. Po 1 roce (stejně jako v případě, že se objeví velké množství jizev) je možné použít hardwarové odstranění jizev.

Je možné kojit po operaci

Možnost kojení po zmenšení prsu zcela závisí na způsobu operace. Technika „vertikální řez“, „liposukce“, „metoda periareolárního řezu“ znamená úplné uchování mléčných kanálků, krevních cév a nervových zakončení.

Klasická metoda (operace ve tvaru T), používaná při odstraňování velkého množství tukové tkáně, může poranit kanálky, což ztěžuje obnovení laktace (nemožné u gigantomastie).

I přes možnost kojení po šetřící operaci plastickí chirurgové nedoporučují prodlouženou laktaci.

Strach z lékařů vyžaduje povinný proces zvětšení prsou, ke kterému dochází během těhotenství a kojení (se zvýšenou produkcí hormonu prolaktinu). Delší protahování tkání může vrátit mléčné žlázy do jejich předoperačního tvaru, což vylučuje předchozí chirurgickou léčbu.

Jak si vybrat kliniku

Operaci zmenšení prsou smí provádět pouze kvalifikovaný plastický chirurg ve státní (městské) nemocnici nebo na akreditované lékařské klinice.

Při výběru místa pro postup a lékaře byste měli kontaktovat zdroje globální sítě ke studiu:

• recenze pacientů, kteří podstoupili obnovení prsu;
• fotografie pořízené před a po zmenšení prsou.

Při zvažování komerčních nabídek z různých klinik je třeba věnovat pozornost:

• organizace má lékařskou akreditaci k poskytování služeb plastické chirurgie;
• náklady na operaci;
• recenze pacientů, kteří navštívili zdi nemocnice;
• kvalifikace pracovního personálu.

Volba chirurga pro operaci má velký význam. Po prostudování recenzí na internetu, bodů přidělených specialistovi klienty na webových stránkách klinik, byste měli vybrat alespoň 3 lékaře s nejlepší praxí. Každý kandidát si musí domluvit schůzku k osobní schůzce nebo online konzultaci.

Před konverzací se doporučuje připravit seznam otázek, které objasní:

• kvalifikace lékaře, počet takových operací, které denně provádí;
• náklady na zákrok, včetně pooperační péče;
• provozní techniky;
• zaručený výsledek;
• léky, které se plánují užívat v pooperačním období;
• doba trvání procesu obnovy;
• možná rizika operace;
• místo postupu;
• pracovníci odpovědní za řízení pooperační péče.

Je bezpodmínečně nutné se zeptat, co dělat v případě pozdních pooperačních komplikací. Zaměstnanci kliniky a ošetřující lékař musí být pacientovi k dispozici 24 hodin denně / 7 dní v týdnu.

Je třeba si uvědomit, že každý člověk je individuální, jsou možné nepředvídané situace a reakce těla. Redukční mammoplastika by měla být prováděna pouze v důvěryhodném zdravotnickém zařízení pod vedením zkušeného lékaře.

Kolik to stojí na veřejných a soukromých klinikách

Velikost poprsí je možné zmenšit na evropských klinikách, v lékařských centrech v Izraeli, v ruských centrech plastické chirurgie.

Největší počet klinik poskytujících služby redukční mamoplastiky se nachází v Moskvě a v moskevském regionu. Operace provádějí soukromé kliniky. Náklady na léčbu se pohybují od 150 000 do 400 000 rublů.v závislosti na kvalifikaci lékaře, personálu nemocnice, místě výkonu.

Plastická chirurgie zaměřená na zmenšení mléčných žláz pomáhá předcházet zakřivení páteře, špatnému držení těla a eliminuje bolesti hlavy. Kromě praktických výhod pro tělo pomáhá redukční mammoplastika vyrovnat se s psychickými problémy a obnovit důvěru ženy ve vlastní přitažlivost.

Design článku: Anna Vinnitskaya

Video o operaci zmenšení prsou

Operace zmenšení prsou nebo zmenšení prsou: