Göğüs küçültme ameliyatı. İsim, kontrendikasyonlar, sonuçlar

Küçültme mamoplasti, memelere güzel bir şekil vermek için meme boyutunun küçültülmesi ve mastopeksiden oluşan bir estetik ameliyattır. Prosedür, omurganın eğriliğinden, dolaşım bozukluklarından kaynaklanan sorunları ortadan kaldırmak ve ayrıca bir kadın meme bezlerinin çekiciliğinden şüphe ettiğinde ortaya çıkan psikolojik sorunları çözmek için tıbbi endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

Ameliyat endikasyonları

Meme bezlerinin küçültülmesi operasyonu hastanın isteği üzerine veya tıbbi endikasyonlara göre yapılır.

Aşağıdaki durumlarda atandı:

• Büyük göğüs boyutu, servikal ve torasik omurgaya ek baskı uygulayarak skolyozu ve duruş ile ilgili sorunları tetikler.
• Kan dolaşımı bozulur, beyne ve omuriliğe oksijen tedariği azalır, baş ağrısı ve bayılma görülür.
• Göğüs ölçüsü vücut oranlarına uymuyor.
• Kadın, meme bezlerinin büyüklüğünden kaynaklanan psikolojik ve fizyolojik rahatsızlık yaşar.
• Meme bezlerinde belirgin bir asimetri vardır.
• Memenin pitozisi (prolapsusu), hamileliğin, emzirmenin sonuçları, cildin yaşlanması nedeniyle ortaya çıkar.
• Aşağıdakilerin etkisi altında büstün hacminde patolojik bir artış var:
• hormonal bozukluklar;
• vücut büyüklüğünde güçlü bir artış;
• gebelik, oksitosin üretimi;
• glandüler dokunun büyümesine genetik yatkınlık.
• Hipofiz bezinin arızalanmasıyla tetiklenen gigantomastia (memenin hızlı büyümesi) vardır. Bu durumda cerrahi tedavi hormon tedavisi ile birleştirilir.
• Hastanın nodüler, fibröz bir mastopatisi var. Meme bezlerinin iyi huylu bir tümörü, bağ dokusu büyüdükçe göğüs büyümesine neden olur.
• Alerjik döküntü ve çocuk bezi döküntüleri sıklıkla memenin altında görülür.
• Erkeklerde jinekomasti gelişir - güçlü fiziksel efor ve spor beslenmesinin kötüye kullanılmasıyla meme bezlerinin boyutunda bir artış.

Göğüs hacmi

Meme küçültme ameliyatı, normal meme hacmi (275-300 cm³) 2 veya daha fazla kat fazla olduğunda yapılır:

• minör hipertrofi - 400-600 cm³;
• belirgin makromasti - 600-800 cm³;
• meme bezlerinin yüksek derecede genişlemesi - 800-1000 cm³;
• gigantomastia - 1500 cm³'den fazla.

Operasyonun atanmasının temeli şudur:

• bir göğsün boyutu 500-3000 g'dan fazladır;
• Göğüslerin vücut oranlarına 2 kat veya daha fazla uymaması nedeniyle ortaya çıkan göğüs sarkması;
• hipertrofinin tespiti (bir meme bezi diğerinden 300-400 g daha ağırdır);

İşlemden önce doktor şunları dikkate alır:

• büyüme;
• ağırlık;
• hastanın yaşı;
• bireysel fizyolojik özellikler.

Ameliyat sırasında meme bezlerinden ve koltuk altlarından fazla bağ (yağ) dokusu kesilir, gerekirse halenin boyutu küçültülür. Meme başı yukarı doğru hareket eder, gereksiz deri eksize edilir, kalan doku sıkılaştırılarak meme elastikiyeti sağlanır.

Mastopati

Mastopati - nodüllerin, kistlerin ortaya çıkmasıyla birlikte bağ dokusunun proliferasyonunun patolojik bir süreci, redüksiyon mamoplastisinin atanması için bir göstergedir. Operasyon sırasında yağ dokusu miktarı azalır, benign tümörler ve hacmi 1 cm'den fazla olan düğümler çıkarılır.

Fibrokistik mastopati ile prosedür son derece dikkatli yürütülür.

Bu neoplazm, deri dokuları tarafından orijinal elastikiyet kaybına neden olur ve bu, postoperatif dönemde şiddetli skarla komplike hale gelebilir. Ameliyattan sonra mastalji semptomları kaybolur, meme orijinal şeklini alır. Çıkarılan neoplazmalar histolojik inceleme için gönderilmelidir.

Cerrahi tedavinin tamamlanmasının ardından kadın cerrah ve mamolog tarafından izlenmekte, patolojinin tekrarını önlemek için hipofiz fonksiyon bozukluğunu ortadan kaldırmaya yönelik hormon replasman tedavisi uygulanmaktadır.

Sınırlamalar ve kontrendikasyonlar

Hastada şunlar varsa meme küçültme ameliyatı yapılmaz:

• akut dönemde kronik hastalıklar;
• terapötik tedaviye cevap vermeyen tiroid bezinin ciddi disfonksiyonu;
• şeker hastalığı;
• kardiyovasküler patolojiler;
• kan pıhtılaşma bozuklukları;
• gebelik;
• hipertansiyon;
• akciğerlerin amfizemi;
• onkoloji.

Redüksiyon mamoplasti prosedüründe geçici ret verilir:

• emziren anneler, emzirme sürecinin tamamlanmasına kadar;
  
• 18 yaşın altındaki kızlar;
• kadının çocuğu yoksa (operasyon kesinlikle doğum ve emzirme sonrası reçete edilir);
• vücuttaki viral enfeksiyonların varlığında;
• obeziteden muzdarip hastalar (işlem vücut ağırlığı normale dönene kadar ertelenir).

Redüksiyon mamoplastisinin özellikleri

Operasyonun atanması için özel talimatlar:

• Adet kanaması sırasında redüksiyon mamoplasti (herhangi bir cerrahi müdahale gibi) yapılmaz.
• Meme restorasyonunun tamamlanmasından sonra 10-11 aydan daha erken gebelik planlanamaz.
• Redüksiyon mamoplasti geçiren bir kadının bebeğini anne sütü ile beslemekten kaçınması daha iyidir. Doğum sonrası emzirme hormonal ilaçlarla baskılanmalıdır.
• Emzirmenin bitiminden 1 yıl sonra memenin şeklinin düzeltilmesi tavsiye edilir.

Meme hacminin operasyonel olarak küçültülmesinden önce tam kapsamlı bir muayene yapılır.

Plastik cerrahın çalıştığı süre:

• hastanın fizyolojik özellikleri (boy, kilo, yaş);
• sağlık durumu;
• jigantomastiye genetik yatkınlıkla ilgili veriler de dahil olmak üzere tıbbi geçmiş.

Doktor gerekli müdahalenin büyüklüğünü belirler, planlanan sonucu, iyileşme süresinin özelliklerini ve olası komplikasyonları yansıtır. Gerekirse fazla yağ dokusunun alınması liposuction ve mastopeksi ile birleştirilerek göğse güzel bir şekil verilir.

Redüksiyon mamoplasti olanakları

Göğüs küçültme ameliyatı şunları sağlar:

• memenin belirgin asimetrisini ortadan kaldırmak;
• pitozu azaltmak;
• meme bezlerinin hacmini istenen boyuta indirin;
• memeleri eski şekline döndürmek,
• meme uçlarının ve halelerin doğal görünümünü korumak;
• mastopatiyi, gigantomastiyi ortadan kaldırmak;
• Kadınların çekiciliği ile ilgili şüphelerle ilişkili psikolojik sorunları çözmede hastalara yardımcı olmak.

Ameliyat için hazırlanıyor

Operasyonun hazırlık aşaması:

• Bir plastik cerrah ile konsültasyon. Uzman hastayı muayene eder ve görüşür. Tıbbi bir geçmişi ortaya çıkarır, bir kadına endokrinolojik, jinekolojik, kalıtsal patolojilerin varlığını sorar. Meme bezinin boyutunu, yağ ve glandüler doku oranını değerlendirir. Hastanın vücudunun ve göğsünün oranlarını ilişkilendirir, çatlakları ve olası sonuçları değerlendirir.
• Aşağıdakileri içeren klinik teşhis çalışmaları:
• JSC, OAM;
• hormonal seviyelerin incelenmesi;
• kan biyokimyası;
• kan pıhtılaşma kalitesinin belirlenmesi;
• grup ve Rh faktörünün oluşturulması;
• tümör belirteçleri için analiz;
• HIV, sifiliz, Avustralya antijeni, hepatit virüsüne karşı antikorların varlığının belirlenmesi.
• Bir onkologla konsültasyon.

  

• EKG.
• Florografi.
• Meme bezlerinin ultrason muayenesi, mamografi.

Operasyon sadece planlı bir şekilde gerçekleştirilir. Cerrahi müdahale gerekliliğine dair nihai kararın ardından tüm testleri geçen kadın 2. kez plastik cerrahı ziyaret eder.

Belirlemek için:

• operasyon teknikleri;
• cerrahi müdahalenin planlanan sonuçları;
• prosedürün yerleri ve tarihleri;
• iyileşme süresinin süresi;
• anestezi için kullanılan gerekli ilaçlar.

Operasyondan önceki 2-3 hafta boyunca bir kadının aşağıdakileri yapması yasaktır:

• Doktorunuz tarafından özel olarak yazılanlar dışındaki tüm ilaçları, besin takviyelerini, vitaminleri alın. Hormonal kontraseptifler, kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar (Aspirin, Analgin) kabul edilemez.
• Sigara içmek ve alkol almak.
• Solaryuma gidin, direk UV ışınları altında güneşlenin.

Hastanede yatış, ameliyattan önceki gün veya işlemin yapıldığı gün sabah yapılır. Ameliyattan önce hasta, anestezi için kullanılması planlanan ilaçların türünü, genel anestezi kullanmanın olası risklerini anlatan bir anestezi uzmanı tarafından ziyaret edilir.

Son öğüne, ilaçların uygulanmasından en geç 8-9 saat önce izin verilir. Erken (yaklaşık 20: 00-21: 00 h) hafif diyet akşam yemeği önerilir.

Ameliyat sırasında ne olur

Meme restorasyonu özel teknikler kullanılarak yapılır. Alınacak yağ dokusu miktarı, pitozis ve hastanın yaşına bağlı olarak teknik seçimi doktor tarafından yapılır.

Cerrahın eylem sırası:

1. Kadının göğsüne tıbbi bir kalemle ön işaretleme yapılır. Glandüler doku uzanırken yayıldığı için gölgeleme oturma pozisyonunda gerçekleştirilir.
2. Cerrah bir neşter ile deriyi işaretlere uygun olarak keser. Fazla yağ, glandüler doku ve fazla deri alınır.
3. Areola boyutu gerekirse küçültülür. Meme ucu ve areola yukarı doğru hareket eder. Damarlar, süt kanalları, sinir uçları meme hassasiyetini korumak için bozulmadan kalır (gigantomastili meme bezinin boyutundaki azalma hariç).
4. Operasyon sonunda cilt kesilerinin kenarları birbirine bağlanır. Derin tabakalar kendi kendine emilebilen sütürler kullanılarak dikilir, meme başı boyunca dışarıdan memenin alt yamacında kozmetik bir dikiş yapılır. Drenaj, ichor, lenfatik drenaj sıvısının çıkışı için meme bezine yerleştirilir.
5. Dikişlerin üzerine steril bir kompresyon (basınç) bandajı uygulanır.
6. Operasyon süresi 2-4 saattir.İşlem genel anestezi altında yapılır.

Büyük bir göğüs için teknik

Bir memenin toplam hacminin 700 gr'dan fazla olduğu durumlarda T şeklinde operasyon (çapa yöntemi) yapılır. İşlemin süresi yaklaşık 3-4 saattir.Doktor meme başı halesi etrafında bir kesi yapar, ardından dikey olarak aşağıya tüm kıvrımın bulunduğu yere iner, ardından neşteri tüm meme tabanı boyunca yatay olarak hareket ettirir.

Operasyon sırasında yağ dokusu, salgı bezinin bir kısmı, fazla deri alınır.

Koltuk altında bulunan deri altı yağları da giderilir. Meme başı ve hale çıkarılır, boyutları küçültülür ve 15 cm veya daha fazla yukarı kaldırılır. Uzman, süt kanallarının, kan damarlarının, sinir uçlarının bütünlüğünü korumaya çalışır. Gigantomastia ile (çıkarılan doku miktarı 1000 gr'dan fazla) bu imkansız hale gelir.

"Çapa yöntemi" ile gerçekleştirilen operasyon zorunlu olarak liposuction ve mastopeksi ile birleştirilir. "T yöntemi" - travmatik, uzun bir iyileşme süresi gerektirir. İşlemden sonra meme hassasiyetinin kısmen veya tamamen kaybedilmesi mümkündür. Gigantomastia tedavisinden sonra emzirmek neredeyse imkansızdır.

Küçük ve orta boy göğüs için teknik

Dikey redüksiyon mamoplasti (dikey kısa sütür tekniği), küçük, orta boy bir göğüs (500 g'a kadar) düzeltirken reçete edilir. İşlem süresi yaklaşık 2 saattir.Hale çevresinde yapılan kesilerden yağ dokusu çıkarılır, dikey olarak aşağıya doğru toplam kata kadar gerilir.

Klasik (T-şekilli) tekniğe göre operasyon daha az travmatiktir. Minör pitozis için meme dikleştirme gerekmez. Ameliyat tekniği damarları, süt kanallarını, meme hassasiyetini korur.

Yukarıdaki yönteme ek olarak, küçük göğüsleri küçültmek için aşağıdakiler kullanılır:

• Liposuction - Meme dokusu arasındaki deliğe yerleştirilen bir kateter kullanılarak fazla yağın giderilmesi.
• Periareolar kesi yöntemi - meme başı-areola alanı boyunca birbirinden belli bir mesafede tutulan iki dairesel kesi yapılmasından oluşur.

Kurtarma işlemi

Ameliyattan sonraki 2 gün içinde bir kadın hastanede olmalıdır. Hasta ilk 12 saatini yoğun bakımda geçirir. Antibakteriyel ilaçlar, analjezikler, dekonjestanlar enfeksiyonu önlemek, ağrı semptomlarını hafifletmek, ödemi gidermek için reçete edilir.

3. gün kadın hastaneden taburcu edilir. Önümüzdeki 2 hafta boyunca hastanın ayakta gözlemde olması, doktor kontrolüne gelmesi, pansuman, yara tedavisi olması gerekiyor. Dikişler 8-15 gün alınır. Şişlik ve morluk 3 hafta sonra kaybolur.

Postoperatif dönemde bir kadın şunları yapmalıdır:

• sürekli kompresyon (destekleyici) iç çamaşırı giyin (en az 3-4 ay);
• uyku sırasında, gerginliği azaltmak, ödemi azaltmak için sırtınızın altına rulo şeklinde bir yastık koyun (14 gün);
• sadece sırt üstü yatın (dikişler alınana kadar);
• banyo yapmayı reddetme (operasyondan sonraki 5. günde duşa izin verilir);
• cinsel aktiviteden kaçınma (dikişler alınana kadar);
• tuzlu ve baharatlı yiyecekleri diyetten çıkarın, günlük su alımını azaltın (en fazla 4 bardak);
• sigarayı, alkollü içecekleri reddetmek, vazokonstriktör ilaçları almak;
• göğsü akan suyla dikkatlice yıkayın, lif kullanımı hariçtir (en az 1,5 ay);
• sauna, yüzme havuzu, solaryum, fitness kulübü, jakuziyi ziyaret etmekten kaçının (operasyondan sonra 3 aya kadar);
• herhangi bir fiziksel aktiviteyi azaltın (altı aya kadar);
• diyetleri hariç tutun (kilo kaybı ameliyat öncesi meme şeklini döndürebilir);
• olası gebe kalmaya karşı korumak için (en az 7 ay).

Operasyondan sonra mümkün olduğunca dinlenmeniz gerekiyor, doktor tavsiyelerine uyduğunuzdan emin olun. Göğüs bölgesinde herhangi bir rahatsızlık hissederseniz hemen kliniğe başvurmalısınız.Operasyonun nihai sonuçları ancak bir yıl sonra değerlendirilebilir.

Olası komplikasyonlar

Meme bezlerinin boyutunu küçültmek için yapılan ameliyata, işlemin tamamlanmasından sonra ortaya çıkan komplikasyonlar eşlik edebilir. Erken ve geç yan etkileri ayırın. İlki, cerrahi müdahalelerin tamamlanmasından sonraki ilk 12 saat içinde ortaya çıkar.

Bunlar şunları içerir:

• Hematom - vasküler yaralanmanın neden olduğu tek bir yerde toplanan çok sayıda kan pıhtısı. Gerekli tedavi olmaksızın, süpürasyon, doku nekrozu ile komplike olabilir.
• Seroma - ameliyat sırasında lenf düğümlerine travmanın neden olduğu sıvı birikimi. Patolojiyi önlemek için drenaj yerleştirilmelidir.
• Postoperatif sütürlerin diverjansı dokularda kuvvetli bir gerginlik olduğunda veya bir cerrahın hatası olduğunda ortaya çıkar.
• Dikişin enfeksiyonu ve eklenmesi... Hematom, seroma, patojenik bakteri yutulması ile oluşur. Antibiyotik tedavisi ile ortadan kaldırıldı.
• Yumuşak doku nekrozu çok sayıda yağ hücresinin çıkarılmasından sonra ortaya çıkar, dolaşım bozuklukları.

Geç sonuçlar operasyonun bitiminden birkaç gün veya ay sonra ortaya çıkar:

• Bozulmuş meme ucu hassasiyeti. Tam veya kısmi olabilir. Tedaviden sonraki 3. günde gelişir. "Dikey kesi yöntemi" ile gerçekleştirilen operasyonda 3-6 ayda kendiliğinden iyileşir.
• Dokunun kaba yara izi, çıkarılan kavitenin büyük bir hacmi ile oluşur.
• Meme bezlerinin ikincil genişlemesi (hipertrofi). Şu durumlarda oluşur:

1. makromastiye ameliyattan önce giderilemeyen hormonal bozukluklar neden olmuşsa;
2. hamilelik ve emzirme;
3. 18 yaşın altındaki bir kız çocuğunda meme bezlerinin hacmindeki değişiklikler;
4. hastanın kilo kaybı.

• Meme ucu retraksiyonu, skar dokusu kasıldığında meydana gelir.
• Meme başı göçü ve haleler. Gigantomasti ortadan kaldırıldıktan sonra ortaya çıkar, cerrahın hatası olabilir.
• Meme ucu-areola kompleksinin deformasyonu.
• Tromboflebit, tromboembolizm.

Hoş olmayan sonuçlardan kaçınmak için, bir klinik ve bir plastik cerrah seçiminde sorumlu bir yaklaşım benimsemeniz, doktorun talimatlarını kesinlikle uygulamanız gerekir.

Sonuçlar

Redüksiyon mamoplasti sonrası iyileşme süresi en az 6 ay sürer. Bu süre vücudun restorasyonu, doku yenilenmesi ve yara iyileşmesi için gereklidir. İlk sonuçlar ödem, morarma, dikişlerin alınmasından 2 hafta sonra görülebilmektedir.

Altı ay içinde kompresyon iç çamaşırı giymeli, özel merhemler, kremler kullanmalısınız. 7-12 ay sonra meme son şeklini alacaktır.

En popüler köşe makalesini kaçırmayın: İmplantsız meme dikleştirme - tüm yöntemler, yöntemler ve prosedürler. Fotoğraflardan önce ve sonra verimlilik.

Yara izleri kalacak mı

Kesiği diken plastik cerrah, göze çarpmayan yerlere (hale çevresinde, memenin alt eğiminde) küçük kozmetik dikişler yerleştirir. Meme bezi yeni bir şekle bürünür. 6 ay sonra izler kaybolur ve neredeyse görünmez hale gelir. Bir kadın üstsüz de dahil olmak üzere sahilde güvenle olabilir.

Klasik yöntemle ameliyat olması durumunda (eğer çok miktarda yağ dokusunun alınması gerekiyorsa) büyük izlerin oluşması mümkündür. 1 yıl sonra (hem de çok miktarda yara dokusu bulunursa), yara izi kaldırma donanımını kullanmak mümkündür.

Ameliyattan sonra emzirmek mümkün mü

Meme küçültme sonrası emzirme olasılığı tamamen ameliyat yöntemine bağlıdır. "Dikey kesi", "liposuction", "periareolar kesi yöntemi" tekniği, süt kanallarının, kan damarlarının ve sinir uçlarının tam olarak korunmasını ifade eder.

Büyük miktarda yağ dokusu çıkarılırken kullanılan klasik yöntem (T şeklindeki operasyon), kanallara zarar vererek laktasyonun eski haline getirilmesini zorlaştırabilir (gigantomasti ile imkansız).

Koruyucu cerrahi sonrası emzirme olasılığına rağmen, plastik cerrahlar uzun süreli emzirme önermezler.

Doktor korkusu, hamilelik ve emzirme döneminde (prolaktin hormonu üretiminin artmasıyla) meydana gelen zorunlu meme büyütme sürecini belirtir. Dokunun uzun süre gerilmesi, meme bezlerini ameliyat öncesi şekline döndürerek önceki cerrahi tedaviyi geçersiz kılabilir.

Bir klinik nasıl seçilir

Göğüs küçültme ameliyatı yalnızca bir eyalet (belediye) hastanesinde veya akredite bir tıbbi klinikte kalifiye bir plastik cerrah tarafından yapılmalıdır.

Prosedür için bir yer ve bir doktor seçerken, çalışmak için küresel ağın kaynaklarına dönmelisiniz:

• meme restorasyonu geçiren hastaların incelemeleri;
• meme küçültme öncesi ve sonrası çekilen fotoğraflar.

Çeşitli kliniklerden gelen ticari teklifleri değerlendirirken, şunlara dikkat etmeniz gerekir:

• kuruluşun plastik cerrahi hizmetleri sağlamak için tıbbi akreditasyonu vardır;
• operasyonun maliyeti;
• hastanenin duvarlarını ziyaret eden hastaların yorumları;
• çalışan personelin niteliği.

Operasyon için cerrahın seçimi büyük önem taşımaktadır. İnternet incelemelerini, kliniklerin web sitelerinde müşteriler tarafından uzmana verilen noktaları inceledikten sonra, en iyi pratiğe sahip en az 3 doktor seçmelisiniz. Her aday kişisel bir randevu veya çevrimiçi bir danışma için randevu almalıdır.

Görüşmeden önce, açıklığa kavuşturmak için bir soru listesi hazırlamanız önerilir:

• doktorun nitelikleri, günde yaptığı bu tür işlemlerin sayısı;
• ameliyat sonrası bakım dahil işlemin maliyeti;
• operasyon teknikleri;
• garantili sonuç;
• postoperatif dönemde kullanılması planlanan ilaçlar;
• kurtarma işleminin süresi;
• operasyonun olası riskleri;
• prosedürün yeri;
• postoperatif bakımın yönetiminden sorumlu personel.

Postoperatif geç komplikasyonlarda ne yapılacağını sormak zorunludur. Klinik personeli ve ilgili hekim, haftanın 7 günü 24 saat hasta için hazır olmalıdır.

Unutulmamalıdır ki, her insan bireyseldir, öngörülemeyen durumlar ve vücudun tepkileri mümkündür. Redüksiyon mamoplasti yalnızca deneyimli bir doktorun rehberliğinde güvenilir bir tıbbi tesiste yapılmalıdır.

Kamu ve özel kliniklerde maliyeti ne kadar

Avrupa kliniklerinde, İsrail'deki tıp merkezlerinde, Rus plastik cerrahi merkezlerinde büstün boyutunu azaltabilirsiniz.

Redüksiyon mamoplasti hizmeti veren en büyük klinik sayısı Moskova ve Moskova bölgesinde bulunmaktadır. Operasyonlar özel klinikler tarafından yapılmaktadır. Tedavi maliyeti 150.000 ila 400.000 ruble arasında değişmektedir.doktorun niteliklerine, hastane personeline, prosedürün yerine bağlı olarak.

Meme bezlerini küçültmeyi amaçlayan plastik cerrahi, omurganın eğriliğini, kötü duruşu önlemeye ve baş ağrılarını gidermeye yardımcı olur. Küçültme mamoplastisi vücut için pratik faydalarının yanı sıra psikolojik sorunlarla baş etmeye yardımcı olarak kadının kendi çekiciliğine olan güvenini geri kazandırır.

Makale tasarımı: Anna Vinnitskaya

Meme küçültme ameliyatı ile ilgili video

Göğüs küçültme veya meme küçültme ameliyatı: