Bröstminskning kirurgi. Namn, kontraindikationer, konsekvenser

Reduktion mammoplasty är en plastikkirurgi som består i att minska bröstkörtlarnas storlek och mastopexy för att ge en vacker form till bröstet. Förfarandet utförs enligt medicinska indikationer för att eliminera problem orsakade av ryggradens krökning, cirkulationsstörningar samt för att lösa psykologiska problem som uppstår när en kvinna tvivlar på bröstkörtlarnas attraktionskraft.

Indikationer för kirurgi

En operation för att minska bröstkörtlarna utförs på begäran av patienten eller enligt medicinska indikationer.

Utses i fall där:

• Stor bröststorlek ger extra stress på livmoderhalsen och bröstkorgen, vilket framkallar skolios och kroppshållningsproblem.
• Blodcirkulationen störs, syretillförseln till hjärnan och ryggmärgen minskar, huvudvärk, svimning uppträder.
• Bröststorlek matchar inte kroppsproportionerna.
• Kvinnan upplever psykologiskt och fysiologiskt obehag i samband med bröstkörtlarnas stora storlek.
• Det finns en uttalad asymmetri av bröstkörtlarna.
• Ptos (prolaps) i bröstet uppträder orsakat av graviditet, konsekvenserna av amning, åldrande av huden.
• Det är en patologisk ökning av bystvolymen under påverkan av:
• hormonella störningar
• en stark ökning av kroppsstorleken;
• graviditet, oxytocinproduktion;
• genetisk predisposition för tillväxt av körtelvävnad.
• Det finns gigantomasti (snabb brösttillväxt), som orsakas av en hypofysfunktion. I det här fallet kombineras kirurgisk behandling med hormonbehandling.
• Patienten har en nodulär, fibrös mastopati. En godartad tumör i bröstkörtlarna orsakar bröstförstoring när bindväven växer.
• Allergiskt utslag och blöjautslag uppträder ofta under bröstet.
• Hos män utvecklas gynekomasti - en ökning av bröstkörtlarnas storlek med stark fysisk ansträngning och missbruk av sportnäring.

Bröstvolym

Bröstminskningskirurgi utförs när den normala bröstvolymen (275-300 cm³) är två eller fler gånger högre:

• mindre hypertrofi - 400-600 cm ^;
• uttalad makromasti - 600-800 cm³;
• en hög grad av förstoring av bröstkörtlarna - 800-1000 cm³;
• gigantomastia - mer än 1500 cm³.

Grunden för operationens utnämning är:

• storleken på ett bröst är mer än 500-3000 g;
• hängande byst, som uppstod på grund av att brösten inte matchade kroppens proportioner två gånger eller mer;
• detektering av hypertrofi (en bröstkörtel är 300-400 g tyngre än den andra);

Innan ingreppet tar läkaren hänsyn till:

• tillväxt;
• vikt;
• patientens ålder;
• individuella fysiologiska egenskaper.

Under operationen skärs överskott av bindväv från bröstkörtlarna och armhålorna, haloens storlek minskas vid behov. Bröstvårtan rör sig uppåt, onödig hud skärs ut, återstående vävnad dras åt, vilket ger bröstets elasticitet.

Mastopati

Mastopati - en patologisk process av spridning av bindväv, åtföljd av utseendet på knölar, cystor, är en indikation för utnämningen av minskning mammoplasty. Under operationen minskar mängden fettvävnad, godartade tumörer och noder som överstiger mer än 1 cm i volym.

Med fibrocystisk mastopati utförs proceduren med extrem försiktighet.

Denna neoplasma orsakar förlust av originalelasticitet av hudvävnader, vilket kan kompliceras av svår ärrbildning under den postoperativa perioden. Efter operationen försvinner symtomen på mastalgi, bröstet får sin ursprungliga form. De avlägsnade neoplasmerna måste skickas för histologisk undersökning.

I slutet av den kirurgiska behandlingen övervakas kvinnan av en kirurg och en mammolog, hormonbehandling används för att eliminera hypofysdysfunktion för att förhindra att patologin återkommer.

Begränsningar och kontraindikationer

Bröstminskningskirurgi utförs inte om patienten har:

• kroniska sjukdomar i det akuta stadiet;
• svår dysfunktion i sköldkörteln som inte svarar på terapeutisk behandling;
• diabetes mellitus;
• kardiovaskulära patologier;
• blodproppar;
• graviditet;
• högt blodtryck
• lungemfysem;
• onkologi.

Ett tillfälligt vägran i förfarandet för minskning av mammoplastik ges:

• ammande mödrar, tills amningsprocessen är klar;
  
• flickor under 18 år;
• om kvinnan inte har barn (operationen ordineras strikt efter förlossning och amning);
• i närvaro av virusinfektioner i kroppen;
• patienter som lider av fetma (proceduren skjuts upp tills kroppsvikten normaliseras).

Funktioner av minskning mammoplasty

Särskilda instruktioner för utnämning av operationen:

• Reduktion mammoplasty (som alla kirurgiska ingrepp) utförs inte under menstruationsblödning.
• Efter avslutad bröståterställning kan graviditet planeras tidigast 10-11 månader.
• Det är bättre för en kvinna som har genomgått mammoplastik att avstå från att mata sitt barn med bröstmjölk. Amning efter förlossningen bör undertryckas med hormonella läkemedel.
• Det är tillrådligt att korrigera bröstets form efter 1 år från slutet av amningen.

Operativ minskning av bröstvolym föregås av en fullständig omfattande undersökning.

Under vilken plastikkirurgen studerar:

• patientens fysiologiska egenskaper (längd, vikt, ålder);
• hälsostatus;
• sjukdomshistoria, inklusive data om en genetisk predisposition för gigantomasti.

Läkaren bestämmer storleken på det nödvändiga ingreppet, projicerar det planerade resultatet, särskilt återhämtningsperioden, möjliga komplikationer. Vid behov kombineras avlägsnande av överflödig fettvävnad med fettsugning och mastopexy för att ge bysten en vacker form.

Möjligheter till minskning av mammoplastik

Bröstminskningskirurgi tillåter:

• eliminera uttalad asymmetri i bröstet;
• minska ptos;
• minska volymen på bröstkörtlarna till önskad storlek;
• återställa brösten till sin tidigare form,
• bevara det naturliga utseendet på bröstvårtor och glorier;
• eliminera mastopati, gigantomasti;
• för att hjälpa patienter att lösa psykologiska problem i samband med tvivel om kvinnlig attraktivitet.

Förbereder sig för operation

Förberedande steg för operationen:

• Konsultation med plastikkirurg. Specialisten undersöker och intervjuar patienten. Avslöjar en medicinsk historia, frågar en kvinna om förekomsten av endokrinologiska, gynekologiska, ärftliga patologier. Bedömer storleken på bröstkörteln, förhållandet mellan fett- och körtelvävnader. Korrelerar proportionerna mellan patientens kropp och bröst, bedömer sträckmärken, möjliga konsekvenser.
• Kliniska diagnostiska studier, inklusive:
• JSC, OAM;
• studiet av hormonnivåer;
• blodbiokemi;
• bestämning av kvaliteten på blodkoagulering;
• etablering av gruppen och Rh-faktorn;
• analys för tumörmarkörer;
• bestämning av närvaron av antikroppar mot HIV, syfilis, australiskt antigen, hepatitvirus.
• Samråd med en onkolog.

  

• EKG.
• Fluorografi.
• Ultraljudundersökning av bröstkörtlar, mammografi.

Operationen utförs endast på ett planerat sätt. Efter det slutgiltiga beslutet om behovet av kirurgiskt ingripande och genomgått alla tester besöker kvinnan en plastikkirurg för andra gången.

För bestämning av:

• driftstekniker;
• planerade resultat av kirurgiskt ingrepp;
• Platser och datum för förfarandet.
• återhämtningsperiodens varaktighet
• nödvändiga läkemedel som används för anestesi.

Under de 2-3 veckor som föregår operationen är en kvinna förbjuden att:

• Ta mediciner, kosttillskott, vitaminer, utom de som specifikt ordinerats av din läkare. Hormonella preventivmedel, läkemedel som förhindrar blodproppar (Aspirin, Analgin) är oacceptabla.
• Röker och dricker alkohol.
• Gå till solarium, sola under direkta UV-strålar.

Sjukhusinläggning utförs dagen före operationen eller på morgonen dagen för ingreppet. Före operationen besöks patienten av en anestesiolog, som förklarar vilken typ av läkemedel som planeras att användas för anestesi, de möjliga riskerna med att använda generell anestesi.

Den sista måltiden tillåts senast 8-9 timmar före administrering av läkemedel. En tidig (runt 20: 00-21: 00 h) lätt dietmiddag rekommenderas.

Vad händer under operationen

Bröståterställning utförs med hjälp av speciella tekniker. Valet av teknik utförs av läkaren beroende på mängden fettvävnad som ska avlägsnas, ptos och patientens ålder.

Sekvensen av kirurgens åtgärder:

1. En preliminär markering görs på kvinnans bröst med en medicinsk markör. Skuggningen utförs i sittande läge, eftersom körtelvävnaden sprider sig när den ligger ner.
2. Med en skalpell skär kirurgen huden i enlighet med markeringarna. Överflödigt fett, körtelvävnad och överflödig hud avlägsnas.
3. Storleken på areola minskas vid behov. Bröstvårtan och areola rör sig uppåt. Kärlen, mjölkkanalerna och nervändarna förblir intakta för att bibehålla bröstkänsligheten (med undantag av en minskning av bröstets storlek med gigantomasti).
4. I slutet av operationen är kanterna på hudens snitt anslutna. De djupa skikten sys med självabsorberande trådar, en kosmetisk sutur görs på utsidan längs bröstvårtan, på bröstets nedre lutning. Dränering installeras i bröstkörteln för utflödet av ichor, lymfatisk dräneringsvätska.
5. Ett sterilt kompressionsbandage (tryck) appliceras över sömmarna.
6. Åtgärdens varaktighet är 2-4 timmar. Proceduren utförs under generell anestesi.

Teknik för en stor byst

I fall där den totala volymen för ett bröst är mer än 700 g utförs en T-formad operation (ankarmetod). Procedurens varaktighet är cirka 3-4 timmar. Läkaren gör ett snitt runt bröstvårtans gloria och sänker sig sedan vertikalt ner till platsen för den totala vikningen och flyttar sedan skalpellen horisontellt längs hela bröstet.

Under operationen avlägsnas fettvävnad, en del av körteln, överflödig hud.

Det subkutana fettet i armhålan elimineras också. Bröstvårtan och glansen är lossade, minskar i storlek och lyfts uppåt med 15 cm eller mer. Specialisten försöker bevara mjölkkanalernas, blodkärlens, nervändarnas integritet. Med gigantomasti (mängden borttagen vävnad är mer än 1000 g) blir detta omöjligt.

Operationen som utförs med "ankarmetoden" kombineras nödvändigtvis med fettsugning och mastopexi. "T-metod" - traumatisk, kräver en lång återhämtningsperiod. Efter ingreppet är delvis eller fullständig förlust av bröstkänslighet möjlig. Amning efter gigantomasti-behandling är nästan omöjlig.

Teknik för små och medelstora byst

Vertikal reduktion mammoplasty (vertikal kort suturteknik) ordineras vid korrigering av en liten, medelstor byst (upp till 500 g). Procedurens varaktighet är cirka 2 h. Fettvävnaden avlägsnas från snitten gjorda runt glansen och sträcks vertikalt ner till den totala vikningen.

Operationen är mindre traumatisk jämfört med den klassiska (T-formade) tekniken. För mindre ptos krävs inte bröstlyft. Användningstekniken bevarar blodkärl, mjölkkanaler, bröstkänslighet.

Förutom ovanstående metod används följande för att minska små bröst:

• Fettsugning - Eliminering av överflödigt fett med hjälp av en kateter insatt i punkteringen mellan bröstvävnaden.
• Periareolar snittmetod - består av två cirkulära snitt längs nippel-areola-området, hållna på avstånd från varandra.

Återhämtningsprocess

Inom två dagar efter operationen måste en kvinna vara på sjukhus. Patienten tillbringar de första 12 timmarna i intensivvård. Antibakteriella läkemedel, smärtstillande medel, avsvällande medel ordineras för att förhindra infektion, lindra smärtsymtom, ödem.

Den tredje dagen är kvinnan utskriven från sjukhuset. Under de närmaste två veckorna måste patienten vara öppenvård, komma till läkarens kontroll, förband, sårbehandling. Stygnen tas bort i 8-15 dagar. Svullnad och blåmärken försvinner efter 3 veckor.

Under den postoperativa perioden bör en kvinna:

• bära ständigt kompression (stödjande) underkläder (minst 3-4 månader);
• under sömnen, lägg en rullformad kudde under ryggen för att lindra spänningar, minska ödem (14 dagar);
• ligga bara på ryggen (tills stygnen har tagits bort);
• vägrar att bada (dusch är tillåten den 5: e dagen efter operationen);
• avstå från sexuell aktivitet (tills stygnen har tagits bort);
• ta bort salt och kryddig mat från kosten, minska det dagliga vattenintaget (högst 4 glas);
• vägrar cigaretter, alkoholhaltiga drycker, tar vasokonstriktor droger;
• tvätta försiktigt bröstet med rinnande vatten, användningen av tvättlappar är utesluten (minst 1,5 månader);
• avstå från att besöka bastun, poolen, solarium, gym, jacuzzi (upp till 3 månader efter operationen);
• minska fysisk aktivitet (upp till sex månader)
• utesluta dieter (viktminskning kan återföra den preoperativa bröstformen);
• skydda dig från eventuell befruktning (minst 7 månader).

Efter operationen måste du vila så mycket som möjligt, se till att följa läkarens rekommendationer. Om du har något obehag i bröstområdet bör du omedelbart kontakta kliniken.De slutliga resultaten av operationen kan bedömas först efter ett år.

Möjliga komplikationer

Kirurgi för att minska bröstkörtlarnas storlek kan åtföljas av komplikationer som uppstår efter avslutad procedur. Separera biverkningar tidigt och sent. De första dyker upp under de första 12 timmarna efter det att kirurgiska ingrepp har slutförts.

Dessa inkluderar:

• Hematom - ett stort antal blodproppar samlas på ett ställe, orsakad av kärlskada. Utan nödvändig behandling kan det kompliceras av suppuration, vävnadsnekros.
• Seroma - vätskeansamling orsakad av trauma i lymfkörtlarna under operationen. För att förhindra patologi måste dränering införas.
• Divergens mellan postoperativa suturer uppstår när vävnaderna dras tätt eller ett kirurgiskt misstag.
• Infektion och suppuration av sömmen... Uppträder med hematom, serom, intag av patogena bakterier. Elimineras genom antibakteriell terapi.
• Mjukvävnadsnekros inträffar efter avlägsnande av ett stort antal fettceller, cirkulationsstörningar.

Sena konsekvenser uppträder flera dagar eller månader efter operationens slut:

• Nedsatt nippelkänslighet. Det kan vara helt eller delvis. Utvecklas den tredje dagen efter behandlingen. Under operationen som utförs med den "vertikala snittmetoden" återhämtar den sig själv på 3-6 månader.
• Grov ärrbildning i vävnaden uppträder med en stor volym av det borttagna hålrummet.
• Sekundär förstoring av bröstkörtlarna (hypertrofi). Förekommer i fall:

1. om makromasti orsakades av hormonella störningar som inte eliminerades före operationen;
2. graviditet och amning;
3. förändringar i volymen av bröstkörtlar hos en flicka under 18 år;
4. viktminskning hos patienten.

• Nippelretraktion inträffar när ärrvävnaden dras samman.
• Nippelmigration och glorier. Visas efter eliminering av gigantomasti, kan orsakas av en kirurgs misstag.
• Deformation av nippel-areola-komplexet.
• Tromboflebit, tromboembolism.

För att undvika obehagliga konsekvenser måste du ta ett ansvarsfullt sätt att välja en klinik och en plastikkirurg, följ strikt instruktionerna från den behandlande läkaren.

resultat

Återhämtningsperioden efter minskning av mammoplastik tar minst 6 månader. Denna tid är nödvändig för återställande av kroppen, vävnadsregenerering och ärrläkning. De första resultaten kan ses två veckor efter att ödem, blåmärken, borttagning av stygn försvunnit.

Inom sex månader måste du ha kompressionsunderkläder, använda speciella salvor, krämer. Efter 7-12 månader får bröstet sin slutliga form.

Missa inte den mest populära kolumnartikeln: Bröstlyft utan implantat - alla metoder, metoder och procedurer. Effektivitet, före och efter bilder.

Kommer ärren kvar

Sy i snittet och plastikkirurgen placerar små kosmetiska stygn på iögonfallande ställen (runt gloria, i bröstets nedre lutning). Bröstkörteln får en ny form. Efter 6 månader blekar ärren och blir nästan osynliga. En kvinna kan säkert vara på stranden, inklusive topplösa.

Vid operationen enligt den klassiska metoden (om det är nödvändigt att ta bort en stor mängd fettvävnad) är det möjligt att bilda stora ärr. Efter 1 år (liksom om det finns en stor mängd ärrvävnad) är det möjligt att använda ärrborttagning.

Är det möjligt att amma efter operationen

Möjligheten att amma efter bröstreduktion beror helt på metoden för operation. Teknik "vertikalt snitt", "fettsugning", "metod för periareolärt snitt" innebär ett fullständigt bevarande av mjölkkanaler, blodkärl och nervändar.

Den klassiska metoden (T-formad operation), som används vid borttagning av en stor mängd fettvävnad, kan skada kanalerna, vilket gör amning svår att återställa (omöjligt med gigantomasti).

Trots möjligheten att amma efter sparsam operation rekommenderar inte plastikkirurger förlängd amning.

Rädsla för läkare kallar den obligatoriska processen för bröstförstoring som inträffar under graviditet och amning (med ökad produktion av hormonet prolaktin). Förlängd vävnadssträckning kan återställa bröstkörtlarna till sin preoperativa form, vilket förnekar tidigare kirurgisk behandling.

Hur man väljer en klinik

Bröstreduceringsoperationer får endast utföras av en kvalificerad plastikkirurg på ett statligt (kommunalt) sjukhus eller på en ackrediterad medicinsk klinik.

När du väljer en plats för ingreppet och en läkare, bör du kontakta resurser i det globala nätverket för att studera:

• recensioner av patienter som har genomgått bröståterställning;
• foton tagna före och efter bröstminskning.

När du överväger kommersiella erbjudanden från olika kliniker måste du vara uppmärksam på:

• organisationen har medicinsk ackreditering för att tillhandahålla tjänster för plastikkirurgi;
• kostnaden för operationen
• recensioner av patienter som har besökt sjukhusets väggar;
• kvalificering av arbetande personal.

Valet av kirurg för operationen är av stor betydelse. Efter att ha studerat Internetgranskningarna, de poäng som tilldelats specialisten av klienterna på klinikernas webbplatser, bör du välja minst tre läkare med bästa praxis. Varje kandidat måste boka en tid för ett personligt möte eller en online-konsultation.

Innan konversationen rekommenderas det att förbereda en lista med frågor för att klargöra:

• läkares kvalifikationer, antalet sådana operationer som utförs av honom per dag;
• kostnaden för förfarandet, inklusive postoperativ vård,
• driftstekniker;
• garanterat resultat;
• läkemedel som är planerade att användas under den postoperativa perioden;
• återställningsprocessens varaktighet
• möjliga risker med operationen;
• procedurens placering
• personal som ansvarar för hantering av postoperativ vård.

Det är absolut nödvändigt att fråga om vad man ska göra vid sena postoperativa komplikationer. Klinikpersonal och den behandlande läkaren måste vara tillgängliga för patienten 24 timmar om dygnet / 7 dagar i veckan.

Man måste komma ihåg att varje person är individuell, oförutsedda situationer och reaktioner i kroppen är möjliga. Reduktion av mammoplastik ska endast utföras på en betrodd medicinsk anläggning under ledning av en erfaren läkare.

Hur mycket kostar det i offentliga och privata kliniker

Det är möjligt att minska bystens storlek i europeiska kliniker, medicinska centra i Israel, ryska plastikkirurgiska centra.

Det största antalet kliniker som tillhandahåller tjänster för minskning av mammoplasti finns i Moskva och Moskva-regionen. Operationer utförs av privata kliniker. Kostnaden för behandlingen varierar från 150 000 till 400 000 rubel.beroende på läkarens kvalifikationer, sjukhuspersonal, procedurens placering.

Plastikkirurgi som syftar till att minska bröstkörtlarna hjälper till att förhindra krökning av ryggraden, dålig hållning och eliminera huvudvärk. Förutom de praktiska fördelarna för kroppen hjälper minskad mammoplasty att hantera psykologiska problem, vilket återställer kvinnans förtroende för sin egen attraktionskraft.

Artikel design: Anna Vinnitskaya

Video om bröstreduceringsoperation

Bröstminskning eller bröstminskningskirurgi: