Laserborttagning av ben vener med åderbråck. Hur går operationen, den postoperativa perioden, rehabilitering, konsekvenser, komplikationer

Enligt medicinsk statistik lider cirka 20% av männen och mer än 40% av kvinnorna i Ryssland av åderbråck. Ett knappt märkbart nät på huden ersätts av subkutana noder som periodvis sväller och gör ont.

En av de progressiva moderna metoderna för att behandla en sjukdom i ett allvarligt stadium anses vara laserborttagning av vener i benen. Detta är ett av de mest tillförlitliga och minst traumatiska sätten som klarar åderbråck helt.

När är en operation oumbärlig?

Åderbråck är förändringar i väggarna i venösa kärl, som är irreversibla, vilket påverkar blodflödet till många vitala mänskliga organ negativt. Vanligtvis använder diagnosen en klassificering av stadier som utvecklats av den berömda flebologen V.S. Soloviev.

Enligt henne kan fyra steg observeras i sjukdomen:

• Steg I - kompensation. I detta skede är yttre symtom nästan helt frånvarande, men venöskärlen är redan utsatta för ökad stress. En av manifestationerna av det första stadiet av åderbråck är trötthet, svullnad i benen i slutet av dagen, periodiska kramper.
• Steg II - underkompensation. Den patologiska processen får fart och symtom som spindelvener, klåda i huden, svår svullnad, som inte bara lider på kvällarna utan också under dagen.
• Steg III - dekompensation. Processen för övergång av åderbråck till det tredje steget tar väldigt lite tid. Puffiness vid den tiden är redan permanent, huden ändrar färg, klåda intensifieras, trofiska sår uppträder. Det finns frekventa komplikationer i form av tromboflebit och djup ventrombos.
• Steg IV - den extrema graden av venös insufficiens. Med hennes sår fångar ett stort område av benens hud, venerna expanderar och fungerar som "kluster". Det finns avvikelser i hjärtats arbete och patienten behöver akut sjukhusvistelse och akutbehandling.

Laserborttagning av benvener rekommenderas i början, när venerna har en lumen på högst 1 cm och de första trofiska förändringarna observeras i hudområdet. Denna procedur används dock ofta i svårare stadier av åderbråck.

Laserbehandling för åderbråck i benen

Kärnan i proceduren för avlägsnande av laserven (laserkoagulation) är tätningsprincipen. Lasern "limmar" eller "förseglar" ett sjukt venöst eller kapillärt kärl, vilket förstör dess struktur och tar bort det från det allmänna blodflödessystemet. Metoden ger nästan inte skador på hud och muskelvävnad (snitt) och tar endast 30-40 minuter på poliklinisk basis.

Vanligtvis kan laserkoagulation delas in i två steg:

• Laserverkan på det subkutana venösa kärlet, med dysfunktion hos ventilerna.
• Påverkan på bifloderna till de viktigaste venösa kärlen, som är orsaken till de "vansirade" benen.

I slutet av koagulationsproceduren passerar blodcirkulationen endast genom friska vener och patienten känner en betydande lättnad inom en dag.

I de flesta fall påverkar åderbråck kvinnor efter 40 år. Tillsammans med konsekvenserna är de oroliga för det oestetiska utseendet på sina egna ben, som de måste gömma under byxor och långa kläder. Förmågan att lösa problemet på kortast möjliga tid och återställa utseendet med minimala risker är en av de största fördelarna med metoden.

Fördelar med laserbehandling för åderbråck

Laseravlägsnande av benvener efterfrågas på grund av de många fördelarna med koagulation.

Dessa inkluderar:

• Brist på kirurgiskt ingrepp, vilket innebär stora snitt, ärr och ärr, vilket är typiskt för operation. Efter proceduren finns det inga hematomer eller blåmärken.
• Lokalbedövning är mycket mildare än generell anestesi. Samtidigt gör proceduren helt smärtfri. Patienten upplever inget obehag.
• Rehabiliteringsperioden är inte mer än en vecka. Det ger inte ett pastelläge och begränsar minimalt patientens dagliga aktiviteter.

• Varje steg i operationen övervakas noggrant, vilket garanterar fullständig säkerhet för hela proceduren som helhet.
• Enligt statistiken återhämtar sig 98% av patienterna helt efter operation utan konsekvenser och återfall.
• Frånvaron av biverkningar är också en obestridlig fördel med laserkoagulationsmetoden.
• Metoden för laserborttagning garanterar inte bara en fullständig lösning på problemet med åderbråck utan gör det också möjligt att känna resultatet av proceduren nästa dag efter operationen.

Nackdelar jämfört med andra metoder

Laserkoagulation har, liksom alla typer av medicinsk intervention, ett antal nackdelar. Fördelarna med proceduren uppväger dock långt nackdelarna. Nackdelarna inkluderar komplikationer, som i sällsynta fall registrerades hos patienter.

Bland dem är:

• Tillfällig sensorisk störning i underbenen.
• I sällsynta fall, hematom eller blödning. Oftast händer detta på grund av en liten erfarenhet av en specialist med utrustningen.
• Tromboflebit, spridning av infektioner och flebit. Detta resultat inträffar oftast när patienten är predisponerad för blodproppar och låg immunitet.

• Lätt pigmentering av vissa hudområden.
• Lätt smärtsensationer som uppstår på grund av ökad känslighet eller anestesi av dålig kvalitet.

Ibland uppstod hypertermi, spänningar i venerna, passerade inom 20-30 dagar. Dessutom rekommenderar experter att ge upp solbränna och solarium i en månad efter operationen.

Funktioner för laseravlägsnande

Under laserkoagulationsproceduren används två typer av exponering. Var och en av dem har sina egna fördelar och nackdelar. Endast en flebolog kan bestämma den optimala metoden och rekommendera den till patienten på grundval av preliminära undersökningsdata och testresultat.

Endovasal laserkoagulation (EVLK)

EVLK är en kontaktmetod där det finns en termisk effekt på cellerna på de venösa kärlens inre yta. I ögonblicket av laserapplikationen börjar processen med blodförtjockning och bildandet av ångbubblor i den, vilket resulterar i att en blodpropp bildas som klibbar ihop och sedan slutligen "förseglar" kärlet.

Indikationerna för användning av denna metod är:

• kärlumen mindre än 10 mm;
• mjuk gång i saphenous venen;
• ett litet antal behandlade vener.

Perkutan laserkoagulation

Med denna metod finns det ingen direkt kontakt med venen.Vänliga kärlens väggar värms dock upp till 70 ° C, vilket resulterar i vidhäftning av venväggarna. Tillämpningen av denna metod kräver inte lång förberedelse.

Indikationerna för förfarandet är:

• venernas lumen är mindre än 3 mm;
• förekomsten av spindelvener på huden.

I sällsynta fall observeras biverkningar i form av ödem eller en förändring av hudtonen till en ljusare (nästan vit). Men detta går över tiden.

Indikationer

Beslutet om utnämning och genomförande av laserkoagulationsproceduren fattas endast av en flebolog.

De viktigaste indikationerna är:

• åderbråck med en lumen mindre än 10 mm;
• förekomsten av spindelvener;

• kränkningar av processen för cellulär näring i underbenet;
• vidgade bifloder av huvudvenerna.

I vilket fall som helst, för att fatta ett slutgiltigt beslut, måste en specialist bekanta sig med resultaten av en fullständig undersökning.

Kontraindikationer

Laserborttagning av benvener kan i vissa fall skada patientens hälsa. Dessa kontraindikationer kan grovt delas in i absoluta och relativa.

Absoluta kontraindikationer inkluderar:

• tromboflebit och kroppens tendens att bilda blodproppar;
• en hög grad av skada på väggarna i venösa kärl;
• den kroniska karaktären hos cirkulationsstörningar i nedre extremiteterna.

När man genomgår proceduren under dessa förhållanden är det stor sannolikhet för massiv trombos.

Bland de relativa indikationerna är:

• inflammatoriska processer i hudområdet;
• återfall av kroniska sjukdomar;
• hög fetma
• ateroskleros;

• graviditet och amning;
• hjärtsjukdom;
• oförmåga att använda kompressionsunderkläder under rehabiliteringsperioden.

Laserklassificering för kirurgi

Laseravlägsnande av stora vener i benen innebär användning av EVLK. För att arbeta med kapillärer placerade på ytan av hudlagret används andra två typer av lasrar: neodym och diod.

Funktioner:

• Diodlaser den används när du tar bort små kapillärer med ett lumen upp till 1,5-2 mm. För bästa effekt är det nödvändigt att genomföra 3-4 sessioner med intervaller mellan procedurer som inte överstiger 4 veckor.

• Neodym-laser Den används för att eliminera spindelvener och vener med en lumen upp till 3 mm. Det kräver färre sessioner - från 2 till 4, med en paus på 3-6 månader, beroende på patientens individuella egenskaper. Lokalbedövning eller bedövningsmedel krämer används för att lindra smärta före ingreppet.

Förbereder sig för operation. Analyser och förundersökning

Förberedelser inför operation inkluderar att ta anamnes och utvärdera resultaten av kliniska prövningar. Under historien identifierar flebologen orsakerna och symtomen på sjukdomen, fastställer den ungefärliga perioden av dess förlopp. Det är också obligatoriskt att avgöra vilken konservativ behandling patienten genomgick innan beslutet fattades om operationen.

Kliniska prövningar som ska slutföras inkluderar:

• ultraljud av venösa kärl;

• Analys av urin;
• blodkoaguleringstest, RW och allmän biokemisk analys.

På kvällen inför proceduren ordineras en rensande lavemang. Ät eller drick inte på dagen för laserkoagulation.

Stadier av operationen

Laserkirurgi för att ta bort benvener innehåller följande steg:

1. Anestesi. Lokalbedövning räcker för att ta bort all smärta. I vissa fall rekommenderas ett lugnande medel till patienten. Spinalbedövning används sällan, endast i undantagsfall.
2. Behandling av hudområdet med ett desinfektionsmedel.
3. Insättning av en ljusledare i en skadad ven. För detta görs ett 3-5 mm mikrosnitt. Ljusstyrningens rörelse i kärlet styrs av en ultraljudsapparat.
4. Termisk påverkan. Som ett resultat vidhäftas kärlet och kanalerna cauteriseras.

Med perkutan koagulation är de första två stegen identiska, men istället för en punktering används en termisk effekt på huden, vilket leder till att en liten brännskada förblir, som passerar över tiden.

Denna operation varar från 40 till 90 minuter, beroende på skadans område. Därefter är patienten på kliniken i ytterligare 3-4 timmar och samma dag släpps han hem. Efter 3 dagar utförs en postoperativ undersökning av patienten för att ta reda på hastigheten på läkning och återhämtning efter ingreppet.

Postoperativ period

Omedelbart efter koagulering tar patienten på sig kompressionsunderkläder, vilket rekommenderas att användas under de kommande 1,5-2 månaderna.

För att uppnå resultatet behöver patienten:

• bär ständigt kompressionsunderkläder;
• ta dagliga promenader i minst 3 timmar;
• äta hälsosam mat.

Dagliga promenader bidrar till syresättning av blodet, vilket har en positiv effekt på tonen i de venösa kärlen. Dessutom tillåter den mottagna måttliga fysiska aktiviteten att blodet "accelererar", vilket bidrar till en snabbare återhämtning av kroppen efter operationen.

Patienten kan inte:

• röka och dricka alkohol;
• bära obehagliga skor eller högklackade skor;

• utsättas för stark fysisk stress
• ta mediciner som påverkar elasticiteten i blodkärlen;
• besök badhus, bastu, solarium;
• sola i solen.

Effekter

Liksom alla medicinska ingrepp har laserkoagulation ett antal konsekvenser för patientens kropp och välbefinnande.

Efter ingreppet kan patienten uppleva:

• lätt smärta och blåmärken vid punkteringsställen eller brännplatsen;
• en liten ökning av kroppstemperaturen;
• tillfällig försämring av känslighet på grund av anestesi;
• en känsla av spänning i de venösa kärlen.

Alla dessa obehagliga symtom är en följd av operationen och försvinner ganska snabbt. Om konsekvenserna är långsiktiga är det dock nödvändigt att konsultera en specialist.

Missa inte den mest populära kolumnartikeln: Plasmoliftning av ansiktet - vad det är, hur det utförs, resultat, foton före och efter ingreppet.

Möjliga komplikationer

Allvarligare komplikationer är mycket sällsynta och uttrycks i följande symtom:

• ökande smärta vid punkteringsställen;
• inflammation och tillväxt av purulent foci i punkteringsställena med EVLK;
• utseendet på okarakteristisk hudpigmentering
• muskelsmärta när du går
• svullnad i benen.

Alla dessa är indirekta tecken på en sjukdom som venös trombos. I detta fall ett akut behov av att konsultera en läkare.

Kompressionsunderkläder

Vi rekommenderar att du bär kompressionsunderkläder de första 5 dagarna av rehabiliteringsperioden dygnet runt. Då kan du bara byta till dagslitage i 1,5-2 månader.

Standardtyperna av kompressionskläder för åderbråck är:

• trikåer;
• strumpor;
• knästrumpor.

I vissa fall används ett elastiskt bandage. Det är på grund av behovet av att använda kompressionsunderkläder som läkare rekommenderar en operation under den kalla årstiden, när den inte bär mycket obehag.

Var man ska göra operationen och ungefärliga priser

När du väljer en klinik för en operation måste du vara uppmärksam inte bara på prisfaktorn utan också på utrustning, kvalifikationer och erfarenhet hos specialister. Den senaste utrustningen garanterar inte bara koagulationssessionens framgång utan också det minsta obehag som patienten måste uppleva.

Det är värt att uppmärksamma om kliniken har andra metoder för att behandla sjukdomen. Enligt majoriteten av specialister på blodkärl och blodcirkulationen bör behandlingen av åderbråck vara omfattande. Därför välkomnas inte en ensidig strategi av professionella flebologer.

Priserna för denna tjänst varierar inte bara från klinik till klinik utan också från centrum till region.

Den genomsnittliga kostnaden för ett förfarande i Moskva är 30-60 tusen rubel, exklusive kostnaden för att konsultera en flebologkirurg och genomföra alla kliniska prövningar. I vissa kliniker når prisnivån 80 tusen, men detta är snarare ett undantag från regeln.

I regionerna är kostnaden för operationen lägre - 25-40 tusen rubel. Men när du utför en operation på en regional klinik måste särskild uppmärksamhet ägnas den utrustning som används. Det bästa alternativet är en specialiserad klinik, där huvudprofilen är just kampen mot åderbråck.

Av stor betydelse är också antalet utförda operationer, patientgranskningar och vistelseperioden för en medicinsk institution inom detta segment.

Förfarandet för laseravlägsnande av benvener kan vara en riktig räddning för människor som lider av åderbråck. Smärtfrihet, minimalt trauma och förmågan att röra sig nästan omedelbart efter sessionen är de obestridliga fördelarna med metoden. Av denna anledning är laserkoagulation en sådan efterfrågad och populär operation.

Artikel design: Lozinsky Oleg

Video om laseravlägsnande av benvener

Princip för avlägsnande av laserven:

Hur ben ser ut tio dagar efter operationen: