Operacja zmniejszenia piersi. Imię, przeciwwskazania, konsekwencje

Mammoplastyka redukcyjna to operacja plastyczna polegająca na zmniejszeniu rozmiaru gruczołów mlecznych i mastopeksji w celu nadania piersi pięknego kształtu. Zabieg przeprowadzany jest ze względów medycznych w celu wyeliminowania problemów spowodowanych skrzywieniem kręgosłupa, zaburzeniami krążenia, a także w celu rozwiązania problemów psychologicznych, które pojawiają się, gdy kobieta wątpi w atrakcyjność gruczołów sutkowych.

Wskazania do operacji

Operacja redukcji gruczołów mlecznych wykonywana jest na życzenie pacjentki lub według wskazań lekarskich.

Mianowany w przypadkach, gdy:

• Duży rozmiar biustu dodatkowo obciąża kręgosłup szyjny i piersiowy, wywołując skoliozę i problemy z postawą.
• Krążenie krwi jest upośledzone, zmniejsza się dopływ tlenu do mózgu i rdzenia kręgowego, pojawiają się bóle głowy i omdlenia.
• Rozmiar biustu nie pasuje do proporcji ciała.
• Kobieta odczuwa dyskomfort psychiczny i fizjologiczny związany z dużym rozmiarem gruczołów mlecznych.
• Występuje wyraźna asymetria gruczołów mlecznych.
• Pojawia się ptoza (wypadanie) piersi, spowodowane ciążą, konsekwencjami laktacji, starzeniem się skóry.
• Występuje patologiczny wzrost objętości biustu pod wpływem:
• zaburzenia hormonalne;
• silny wzrost wielkości ciała;
• ciąża, produkcja oksytocyny;
• genetyczna predyspozycja do wzrostu tkanki gruczołowej.
• Występuje gigantomastia (szybki wzrost piersi), wywołana nieprawidłowym działaniem przysadki mózgowej. W tym przypadku leczenie chirurgiczne łączy się z terapią hormonalną.
• Pacjent ma guzkową, włóknistą mastopatię. Łagodny guz gruczołów mlecznych powoduje powiększenie piersi wraz ze wzrostem tkanki łącznej.
• Wysypka alergiczna i pieluszkowa często pojawiają się pod piersią.
• U mężczyzn rozwija się ginekomastia - wzrost wielkości gruczołów mlecznych przy silnym wysiłku fizycznym i nadużywaniu odżywiania sportowego.

Objętość piersi

Operacja redukcji piersi wykonywana jest, gdy normalna objętość piersi (275-300 cm³) jest 2 lub więcej razy większa:

• niewielki przerost - 400-600 cm³;
• wyraźna makromastia - 600-800 cm³;
• wysoki stopień powiększenia gruczołów mlecznych - 800-1000 cm³;
• gigantomastia - ponad 1500 cm³.

Podstawą wyznaczenia operacji jest:

• wielkość jednej piersi przekracza 500-3000 g;
• zwiotczenie biustu, które pojawiło się z powodu niedopasowania biustu do proporcji ciała 2 razy lub więcej;
• wykrywanie przerostu (jeden gruczoł sutkowy jest o 300-400 g cięższy od drugiego);

Przed zabiegiem lekarz bierze pod uwagę:

• wzrost;
• waga;
• wiek pacjenta;
• indywidualne cechy fizjologiczne.

Podczas operacji z gruczołów sutkowych i pachowych wycina się nadmiar tkanki łącznej (tłuszczowej), w razie potrzeby zmniejsza się rozmiar aureoli. Sutek przesuwa się w górę, zbędna skóra zostaje wycięta, pozostała tkanka jest napięta, nadając piersiom sprężystość.

Mastopatia

Mastopatia - patologiczny proces proliferacji tkanki łącznej, któremu towarzyszy pojawienie się guzków, torbieli, jest wskazaniem do wyznaczenia mammoplastyki redukcyjnej. Podczas operacji zmniejsza się ilość tkanki tłuszczowej, usuwa się łagodne guzy i węzły o objętości przekraczającej 1 cm.

W przypadku mastopatii włóknisto-torbielowatej zabieg przeprowadza się z najwyższą ostrożnością.

Nowotwór ten powoduje utratę pierwotnej elastyczności przez tkanki skóry, co może być powikłane ciężkimi bliznami w okresie pooperacyjnym. Po operacji ustępują objawy mastalgii, pierś nabiera pierwotnego kształtu. Usunięte nowotwory należy przesłać do badania histologicznego.

Pod koniec zabiegu chirurgicznego kobieta jest monitorowana przez chirurga i mammologa, stosowana jest hormonalna terapia zastępcza, mająca na celu wyeliminowanie dysfunkcji przysadki w celu zapobieżenia nawrotowi patologii.

Ograniczenia i przeciwwskazania

Operacji zmniejszenia piersi nie wykonuje się, jeśli pacjentka:

• choroby przewlekłe w ostrej fazie;
• ciężka dysfunkcja tarczycy, która nie reaguje na leczenie terapeutyczne;
• cukrzyca;
• patologie sercowo-naczyniowe;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• ciąża;
• nadciśnienie;
• rozedma płuc;
• onkologia.

Czasowo odmawia się wykonania mammoplastyki redukcyjnej:

• matek karmiących do zakończenia laktacji;
  
• dziewczęta w wieku poniżej 18 lat;
• jeśli kobieta nie ma dzieci (operacja jest zalecana wyłącznie po porodzie i laktacji);
• w obecności infekcji wirusowych w organizmie;
• pacjenci z otyłością (zabieg odroczony do czasu normalizacji masy ciała).

Cechy mammoplastyki redukcyjnej

Specjalne instrukcje dotyczące wyznaczenia operacji:

• Mammoplastyka redukcyjna (jak każda interwencja chirurgiczna) nie jest wykonywana podczas krwawienia miesiączkowego.
• Po zakończeniu odbudowy piersi ciążę można zaplanować nie wcześniej niż 10-11 miesięcy.
• Kobieta, która przeszła mammoplastykę redukcyjną, powinna powstrzymać się od karmienia dziecka mlekiem matki. Laktację poporodową należy hamować lekami hormonalnymi.
• Wskazane jest, aby korygować kształt piersi po 1 roku od zakończenia karmienia piersią.

Operacyjne zmniejszenie objętości piersi poprzedzone jest pełnym kompleksowym badaniem.

Podczas którego chirurg plastyczny studiuje:

• fizjologiczne cechy pacjenta (wzrost, waga, wiek);
• stan zdrowia;
• historia choroby, w tym dane dotyczące genetycznej predyspozycji do gigantomastii.

Lekarz określa wielkość wymaganej interwencji, prognozuje planowany wynik, cechy okresu rekonwalescencji i możliwe powikłania. W razie potrzeby usunięcie nadmiaru tkanki tłuszczowej łączy się z liposukcją i mastopeksją, aby nadać biustowi piękny kształt.

Możliwości redukcji mammoplastyki

Operacja zmniejszenia piersi umożliwia:

• wyeliminować wyraźną asymetrię piersi;
• zmniejszyć opadanie powieki;
• zmniejszyć objętość gruczołów mlecznych do pożądanego rozmiaru;
• przywrócić piersi do poprzedniego kształtu,
• zachować naturalny wygląd sutków i aureoli;
• wyeliminować mastopatię, gigantomastię;
• pomoc pacjentom w rozwiązywaniu problemów psychologicznych związanych z wątpliwościami co do atrakcyjności kobiet.

Przygotowanie do operacji

Etap przygotowawczy operacji:

• Konsultacja z chirurgiem plastycznym. Specjalista bada i przeprowadza wywiad z pacjentem. Ujawnia historię medyczną, pyta kobietę o obecność patologii endokrynologicznych, ginekologicznych, dziedzicznych. Ocenia wielkość gruczołu mlekowego, stosunek tkanki tłuszczowej i gruczołowej. Koreluje proporcje ciała i piersi pacjentki, ocenia rozstępy, możliwe konsekwencje.
• Kliniczne badania diagnostyczne, w tym:
• JSC, OAM;
• badanie poziomów hormonalnych;
• biochemia krwi;
• określenie jakości krzepnięcia krwi;
• ustanowienie grupy i czynnika Rh;
• analiza markerów nowotworowych;
• oznaczenie obecności przeciwciał na HIV, kiłę, antygen australijski, wirus zapalenia wątroby.
• Konsultacja z onkologiem.

  

• EKG.
• Fluorografia.
• Badanie ultrasonograficzne gruczołów mlecznych, mammografia.

Operacja jest przeprowadzana tylko w zaplanowany sposób. Po ostatecznej decyzji o konieczności interwencji chirurgicznej, po pozytywnym przejściu wszystkich testów, kobieta po raz drugi odwiedza chirurga plastycznego.

Do określenia:

• techniki operacyjne;
• planowane wyniki interwencji chirurgicznej;
• miejsca i daty zabiegu;
• czas trwania okresu rekonwalescencji;
• niezbędne leki stosowane do znieczulenia.

W okresie 2-3 tygodni poprzedzających operację kobieta nie może:

• Weź wszystkie leki, suplementy diety, witaminy, z wyjątkiem tych, które zostały specjalnie przepisane przez lekarza. Niedopuszczalne są hormonalne środki antykoncepcyjne, leki zapobiegające krzepnięciu krwi (aspiryna, analgin).
• Palenie i picie alkoholu.
• Idź do solarium, opalaj się pod bezpośrednimi promieniami UV.

Hospitalizację przeprowadza się dzień przed operacją lub rano w dniu zabiegu. Przed zabiegiem pacjent jest odwiedzany przez anestezjologa, który wyjaśnia rodzaj leków, które mają być stosowane do znieczulenia, możliwe zagrożenia związane ze znieczuleniem ogólnym.

Ostatni posiłek jest dozwolony nie później niż 8-9 godzin przed podaniem leków. Zalecana jest wczesna (około 20: 00-21: 00) lekka kolacja dietetyczna.

Co dzieje się podczas operacji

Rekonstrukcja piersi odbywa się za pomocą specjalnych technik. Wyboru techniki dokonuje lekarz w zależności od ilości tkanki tłuszczowej do usunięcia, opadania powieki oraz wieku pacjenta.

Sekwencja działań chirurga:

1. Na piersi kobiety wykonuje się wstępne oznaczenie markerem medycznym. Cieniowanie odbywa się w pozycji siedzącej, ponieważ tkanka gruczołowa rozciąga się podczas leżenia.
2. Chirurg skalpelem nacina skórę zgodnie z oznaczeniami. Nadmiar tłuszczu, tkanki gruczołowej, nadmiar skóry jest usuwany.
3. W razie potrzeby rozmiar otoczki jest zmniejszany. Sutek i otoczka przesuwają się do góry. Naczynia, przewody mleczne, zakończenia nerwowe pozostają nienaruszone, aby zachować wrażliwość piersi (z wyjątkiem zmniejszenia wielkości piersi z gigantomastią).
4. Pod koniec operacji krawędzie nacięć skóry są połączone. Głębokie warstwy zszywane są niciami samowchłanialnymi, na zewnątrz wzdłuż brodawki, na dolnym zboczu piersi, wykonywany jest szew kosmetyczny. Drenaż jest zainstalowany w gruczole mlecznym w celu odpływu posoki, płynu limfatycznego drenażu.
5. Na szwy nakładany jest sterylny bandaż uciskowy (uciskowy).
6. Czas trwania zabiegu 2-4 h. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Technika na duży biust

W przypadkach, gdy całkowita objętość jednej piersi przekracza 700 g, wykonywana jest operacja w kształcie litery T (metoda kotwiczenia). Czas trwania zabiegu to około 3-4 h. Lekarz wykonuje nacięcie wokół aureoli brodawki sutkowej, następnie schodzi pionowo w dół do miejsca całkowitego fałdu, następnie przesuwa skalpel poziomo wzdłuż całej podstawy piersi.

Podczas operacji usuwa się tkankę tłuszczową, część gruczołową, nadmiar skóry.

Eliminuje się również podskórny tłuszcz znajdujący się pod pachą. Sutek i otoczka są oddzielone, zmniejszone i podniesione do góry o 15 cm lub więcej. Specjalista stara się zachować integralność przewodów mlecznych, naczyń krwionośnych, zakończeń nerwowych. W przypadku gigantomastii (ilość usuniętej tkanki przekracza 1000 g) staje się to niemożliwe.

Operacja wykonywana metodą „kotwicy” jest koniecznie połączona z liposukcją i mastopeksją. „Metoda T” - traumatyczna, wymaga długiego okresu rekonwalescencji. Po zabiegu możliwa jest częściowa lub całkowita utrata wrażliwości piersi. Karmienie piersią po leczeniu gigantomastii jest prawie niemożliwe.

Technika na mały i średni biust

Mammoplastyka z redukcją pionową (technika pionowych szwów krótkich) jest zalecana przy korekcji małego, średniej wielkości biustu (do 500 g). Czas trwania zabiegu około 2 h. Z nacięć wykonanych wokół aureoli usuwa się tkankę tłuszczową, rozciągniętą pionowo w dół aż do całkowitego fałdu.

Operacja jest mniej traumatyczna w porównaniu z klasyczną techniką (w kształcie litery T). W przypadku drobnej ptozy nie jest wymagane podniesienie piersi. Technika operacyjna chroni naczynia krwionośne, przewody mleczne, nadwrażliwość piersi.

Oprócz powyższej metody w celu zmniejszenia małych piersi stosuje się:

• Liposukcja - Usunięcie nadmiaru tłuszczu za pomocą cewnika wprowadzonego do nakłucia między tkanką piersiową.
• Metoda nacięcia okołotworowego - polegający na wykonaniu dwóch okrągłych nacięć wzdłuż obszaru brodawki i otoczki, trzymanych w pewnej odległości od siebie.

Proces odzyskiwania

W ciągu 2 dni po operacji kobieta musi znaleźć się w szpitalu. Pacjent pierwsze 12 godzin spędza na intensywnej terapii. Leki przeciwbakteryjne, przeciwbólowe, zmniejszające przekrwienie są przepisywane w celu zapobiegania infekcjom, łagodzenia objawów bólowych, obrzęków.

Trzeciego dnia kobieta zostaje wypisana ze szpitala. Przez następne 2 tygodnie pacjent musi być na obserwacji ambulatoryjnej, zgłosić się do lekarza, opatrzyć opatrunkiem, opatrzyć rany. Szwy zdejmuje się na 8-15 dni. Opuchlizna i zasinienie znikają po 3 tygodniach.

W okresie pooperacyjnym kobieta powinna:

• stale nosić bieliznę kompresyjną (podtrzymującą) (co najmniej 3-4 miesiące);
• podczas snu włóż pod plecy poduszkę w kształcie rolki, aby złagodzić napięcie, zmniejszyć obrzęk (14 dni);
• leżeć tylko na plecach (do usunięcia szwów);
• odmówić kąpieli (prysznic jest dozwolony piątego dnia po operacji);
• powstrzymać się od aktywności seksualnej (do czasu usunięcia szwów);
• usuń z diety słone i pikantne potrawy, zmniejsz dzienne spożycie wody (nie więcej niż 4 szklanki);
• odmówić papierosów, napojów alkoholowych, zażywać leków zwężających naczynia krwionośne;
• dokładnie umyj pierś pod bieżącą wodą, wykluczone jest użycie myjki (co najmniej 1,5 miesiąca);
• powstrzymać się od odwiedzania sauny, basenu, solarium, klubu fitness, jacuzzi (do 3 miesięcy po operacji);
• zmniejszyć jakąkolwiek aktywność fizyczną (do sześciu miesięcy);
• wykluczyć diety (utrata masy ciała może przywrócić przedoperacyjny kształt piersi);
• chroń się przed możliwym poczęciem (co najmniej 7 miesięcy).

Po operacji musisz jak najwięcej odpocząć, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli odczuwasz dyskomfort w okolicy klatki piersiowej, natychmiast skontaktuj się z przychodnią.Ostateczne efekty operacji można ocenić dopiero po roku.

Możliwe komplikacje

Chirurgii mającej na celu zmniejszenie rozmiaru gruczołów mlecznych mogą towarzyszyć powikłania, które pojawiają się po zakończeniu zabiegu. Oddziel wczesne i późne skutki uboczne. Pierwsze pojawiają się w ciągu pierwszych 12 godzin po zakończeniu zabiegów chirurgicznych.

Obejmują one:

• Krwiak - duża liczba skrzepów krwi zebranych w jednym miejscu, spowodowanych uszkodzeniem naczyń. Bez niezbędnego leczenia może to być skomplikowane przez ropienie, martwicę tkanek.
• Seroma - nagromadzenie płynu spowodowane urazem węzłów chłonnych podczas operacji. Aby zapobiec patologii, należy wstawić drenaż.
• Rozbieżność szwów pooperacyjnych występuje, gdy w tkankach występuje silne napięcie lub błąd chirurga.
• Infekcja i ropienie szwu... Występuje z krwiakiem, surowicą, spożyciem patogennych bakterii. Wyeliminowany przez terapię antybakteryjną.
• Martwica tkanek miękkich występuje po usunięciu dużej liczby komórek tłuszczowych, zaburzeniach krążenia.

Późne konsekwencje pojawiają się kilka dni lub miesięcy po zakończeniu operacji:

• Upośledzona wrażliwość sutków. Może być pełny lub częściowy. Rozwija się 3 dnia po zabiegu. Podczas operacji przeprowadzonej „metodą cięcia pionowego” regeneruje się samodzielnie w ciągu 3-6 miesięcy.
• Szorstkie blizny tkanki występują przy dużej objętości usuniętej jamy.
• Wtórne powiększenie gruczołów mlecznych (przerost). Występuje w przypadkach:

1. jeśli makromastia była spowodowana zaburzeniami hormonalnymi, które nie zostały wyeliminowane przed operacją;
2. ciąża i karmienie piersią;
3. zmiany objętości gruczołów mlecznych u dziewczynki w wieku poniżej 18 lat;
4. utrata masy ciała pacjenta.

• Cofnięcie brodawki następuje, gdy blizna kurczy się.
• Migracja sutków i aureole. Pojawia się po wyeliminowaniu gigantomastii, może być spowodowane błędem chirurga.
• Odkształcenie kompleksu sutek-otoczka.
• Zakrzepowe zapalenie żył, choroba zakrzepowo-zatorowa.

Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, należy przyjąć odpowiedzialne podejście do wyboru kliniki i chirurga plastycznego, ściśle przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego.

wyniki

Okres rekonwalescencji po mammoplastyce redukcyjnej trwa co najmniej 6 miesięcy. Ten czas jest niezbędny do odbudowy organizmu, regeneracji tkanek i gojenia blizn. Pierwsze efekty widać już 2 tygodnie po ustąpieniu obrzęku, zasinieniu, usunięciu szwów.

W ciągu sześciu miesięcy konieczne jest noszenie bielizny uciskowej, stosowanie specjalnych maści, kremów. Po 7-12 miesiącach pierś nabierze ostatecznego kształtu.

Nie przegap najpopularniejszego artykułu w kolumnie: Lifting piersi bez implantów - wszystkie metody, metody i procedury. Wydajność, zdjęcia przed i po.

Czy blizny pozostaną

Zszywając nacięcie, chirurg plastyczny zakłada w niepozornych miejscach (wokół aureoli, na dolnym zboczu piersi) drobne szwy kosmetyczne. Gruczoł mleczny nabiera nowego kształtu. Po 6 miesiącach blizny znikają, stają się prawie niewidoczne. Kobieta może bezpiecznie przebywać na plaży, także topless.

W przypadku operacji metodą klasyczną (w przypadku konieczności usunięcia dużej ilości tkanki tłuszczowej) możliwe jest powstanie dużych blizn. Po 1 roku (a także w przypadku stwierdzenia dużej ilości blizny) można zastosować sprzętowe usuwanie blizny.

Czy po operacji można karmić piersią?

Możliwość karmienia piersią po zmniejszeniu piersi zależy wyłącznie od metody operacji. Techniki „nacięcie pionowe”, „liposukcja”, „metoda nacięcia okołootoczkowego” zakładają całkowite zachowanie przewodów mlecznych, naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych.

Metoda klasyczna (operacja w kształcie litery T), stosowana przy usuwaniu dużej ilości tkanki tłuszczowej, może spowodować uszkodzenie przewodów, utrudniając przywrócenie laktacji (niemożliwe przy gigantomastii).

Pomimo możliwości karmienia piersią po operacji oszczędzającej chirurdzy plastyczni nie zalecają przedłużania laktacji.

Strach przed lekarzami wywołuje obowiązkowy proces powiększania piersi, który zachodzi podczas ciąży i laktacji (przy zwiększonej produkcji hormonu prolaktyny). Przedłużone rozciąganie tkanek może przywrócić gruczołom sutkowym ich przedoperacyjny kształt, negując wcześniejsze leczenie chirurgiczne.

Jak wybrać klinikę

Operacja zmniejszenia piersi może być wykonana wyłącznie przez wykwalifikowanego chirurga plastycznego w szpitalu państwowym (miejskim) lub w akredytowanej przychodni lekarskiej.

Wybierając miejsce na zabieg i lekarza, warto zwrócić się do zasobów globalnej sieci w celu zbadania:

• przeglądy pacjentów, którzy przeszli odbudowę piersi;
• zdjęcia wykonane przed i po redukcji piersi.

Rozważając oferty komercyjne z różnych klinik należy zwrócić uwagę na:

• organizacja posiada akredytację lekarską do wykonywania usług z zakresu chirurgii plastycznej;
• koszt operacji;
• recenzje pacjentów, którzy odwiedzili ściany szpitala;
• kwalifikacje personelu pracującego.

Wybór chirurga do operacji ma ogromne znaczenie. Po zapoznaniu się z recenzjami internetowymi, punktami przyznanymi specjaliście przez klientów na stronach internetowych klinik, należy wybrać co najmniej 3 lekarzy z największą praktyką. Każdy kandydat musi umówić się na osobiste spotkanie lub konsultację online.

Przed rozmową warto przygotować listę pytań wyjaśniających:

• kwalifikacje lekarza, liczba takich operacji wykonywanych przez niego dziennie;
• koszt zabiegu, w tym opiekę pooperacyjną;
• techniki operacyjne;
• gwarantowany wynik;
• leki planowane do stosowania w okresie pooperacyjnym;
• czas trwania procesu odzyskiwania;
• możliwe ryzyko operacji;
• miejsce zabiegu;
• personel odpowiedzialny za zarządzanie opieką pooperacyjną.

Koniecznie trzeba zapytać, co zrobić w przypadku późnych powikłań pooperacyjnych. Personel przychodni i lekarz prowadzący muszą być do dyspozycji pacjenta 24 godziny na dobę / 7 dni w tygodniu.

Należy pamiętać, że każdy człowiek jest indywidualny, możliwe są nieprzewidziane sytuacje i reakcje organizmu. Mammoplastyka redukcyjna powinna być wykonywana wyłącznie w zaufanej placówce medycznej pod kierunkiem doświadczonego lekarza.

Ile to kosztuje w klinikach publicznych i prywatnych

Możesz zmniejszyć rozmiar biustu w europejskich klinikach, centrach medycznych w Izraelu, rosyjskich ośrodkach chirurgii plastycznej.

Największa liczba klinik świadczących usługę mammoplastyki redukcyjnej znajduje się w Moskwie i regionie moskiewskim. Operacje wykonywane są przez prywatne kliniki. Koszt leczenia waha się od 150000 do 400000 rubli.w zależności od kwalifikacji lekarza, personelu szpitala, miejsca zabiegu.

Chirurgia plastyczna mająca na celu redukcję gruczołów mlecznych pomaga zapobiegać skrzywieniu kręgosłupa, złej postawie i eliminować bóle głowy. Oprócz praktycznych korzyści dla organizmu, mammoplastyka redukcyjna pomaga radzić sobie z problemami psychologicznymi, przywracając kobiecie wiarę we własną atrakcyjność.

Projekt artykułu: Anna Vinnitskaya

Film o operacji zmniejszenia piersi

Zmniejszenie piersi lub operacja zmniejszenia piersi: