Brystreduksjonsoperasjon. Navn, kontraindikasjoner, konsekvenser

Reduksjon mammoplasty er en plastisk kirurgi som består i å redusere størrelsen på brystkjertlene og mastopexy for å gi brystet en vakker form. Prosedyren utføres av medisinske grunner for å eliminere problemer forårsaket av krumning i ryggraden, sirkulasjonsforstyrrelser, samt for å løse psykologiske problemer som oppstår når en kvinne tviler på attraktiviteten til brystkjertlene.

Indikasjoner for kirurgi

Operasjonen for å redusere brystkjertlene utføres på forespørsel fra pasienten eller i henhold til medisinske indikasjoner.

Utnevnt i tilfeller der:

• Stor bryststørrelse gir ekstra stress på livmorhalsen og thorax, og provoserer skoliose og stillingsproblemer.
• Blodsirkulasjonen er svekket, oksygentilførselen til hjernen og ryggmargen avtar, hodepine og besvimelse vises.
• Bryststørrelse samsvarer ikke med kroppsforhold.
• Kvinnen opplever psykologisk og fysiologisk ubehag forbundet med den store størrelsen på brystkjertlene.
• Det er en uttalt asymmetri av brystkjertlene.
• Ptose (prolaps) av brystet vises, forårsaket av graviditet, konsekvensene av amming, aldring av huden.
• Det er en patologisk økning i bystenes volum under påvirkning av:
• hormonelle lidelser;
• en sterk økning i kroppsstørrelse;
• graviditet, oksytocinproduksjon;
• genetisk disposisjon for vekst av kjertelvev.
• Det er gigantomasti (rask vekst av brystet), provosert av en funksjonsfeil i hypofysen. I dette tilfellet kombineres kirurgisk behandling med hormonell terapi.
• Pasienten har en nodulær, fibrøs mastopati. En godartet svulst i brystkjertlene forårsaker brystforstørrelse når bindevevet vokser.
• Allergisk utslett og bleieutslett vises ofte under brystet.
• Hos menn utvikler gynekomasti - en økning i størrelsen på brystkjertlene med sterk fysisk anstrengelse og misbruk av sportsernæring.

Brystvolum

Brystreduksjonsoperasjon utføres når det normale brystvolumet (275-300 cm³) er 2 eller flere ganger høyere:

• mindre hypertrofi - 400-600 cm³;
• uttalt makromasti - 600-800 cm³;
• en høy grad av utvidelse av brystkjertlene - 800-1000 cm³;
• gigantomastia - mer enn 1500 cm³.

Grunnlaget for utnevnelsen av operasjonen er:

• størrelsen på ett bryst er mer enn 500-3000 g;
• sagging av bysten, som dukket opp på grunn av det faktum at brystet ikke tilsvarer kroppens proporsjoner to ganger eller mer;
• påvisning av hypertrofi (den ene brystkjertelen er 300-400 g tyngre enn den andre);

Før prosedyren tar legen hensyn til:

• vekst;
• vekt;
• pasientens alder;
• individuelle fysiologiske egenskaper.

Under operasjonen blir overflødig bindevev kuttet ut fra brystkjertlene og armhulene, størrelsen på glorie reduseres om nødvendig. Brystvorten beveger seg oppover, unødvendig hud blir skåret ut, det gjenværende vevet strammes, noe som gir brystet elastisitet.

Mastopati

Mastopati er en patologisk prosess med spredning av bindevev, ledsaget av utseendet på knuter, cyster, er en indikasjon på utnevnelse av reduksjon mammoplasty. Under operasjonen reduseres mengden fettvev, godartede svulster og noder som overstiger mer enn 1 cm i volum.

Ved fibrocystisk mastopati utføres prosedyren med ekstrem forsiktighet.

Denne svulsten forårsaker tap av opprinnelig elastisitet av hudvev, noe som kan kompliseres av alvorlig arrdannelse i den postoperative perioden. Etter operasjonen forsvinner symptomene på mastalgi, brystet får sin opprinnelige form. De fjernede svulstene må sendes til histologisk undersøkelse.

På slutten av den kirurgiske behandlingen overvåkes kvinnen av en kirurg og en mammolog, hormonerstatningsterapi brukes for å eliminere hypofysedysfunksjon for å forhindre at patologien går igjen.

Begrensninger og kontraindikasjoner

Brystreduksjonsoperasjon utføres ikke hvis pasienten har:

• kroniske sykdommer i det akutte stadiet;
• alvorlig dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen som ikke reagerer på terapeutisk behandling;
• sukkersyke;
• kardiovaskulære patologier;
• blodproppsforstyrrelser;
• svangerskap;
• hypertensjon;
• lungemfysem;
• onkologi.

Et midlertidig avslag i prosedyren for reduksjon av mammoplastikk er gitt:

• ammende mødre, til fullføringen av ammeprosessen;
  
• jenter under 18 år;
• hvis kvinnen ikke har barn (operasjonen er foreskrevet strengt etter fødsel og amming);
• i nærvær av virusinfeksjoner i kroppen;
• pasienter som lider av fedme (prosedyren utsettes til kroppsvekten er normalisert).

Funksjoner av reduksjon mammoplasty

Spesielle instruksjoner for utnevnelse av operasjonen:

• Reduksjon mammoplasty (som enhver kirurgisk inngrep) utføres ikke under menstruasjonsblødning.
• Etter fullført brystgjenoppretting kan graviditet ikke planlegges tidligst 10-11 måneder.
• Det er bedre for en kvinne som har gjennomgått reduksjon av mammoplastikk å avstå fra å mate babyen med morsmelk. Amming etter fødsel skal undertrykkes med hormonelle medisiner.
• Det anbefales å korrigere brystformen etter 1 år fra ammingens sluttdato.

Den operative reduksjonen av volumet av brystkjertlene innledes med en fullstendig omfattende undersøkelse.

I løpet av hvilken plastikkirurgen studerer:

• pasientens fysiologiske egenskaper (høyde, vekt, alder);
• helsestatus;
• medisinsk historie, inkludert data om en genetisk disposisjon for gigantomastia.

Legen bestemmer størrelsen på den nødvendige intervensjonen, projiserer det planlagte resultatet, funksjonene i utvinningsperioden og mulige komplikasjoner. Om nødvendig fjernes overflødig fettvev med fettsuging og mastopexy for å gi bysten en vakker form.

Muligheter for reduksjon mammoplasty

Brystreduksjonsoperasjon tillater:

• eliminere uttalt asymmetri i brystet;
• redusere ptosis;
• reduser volumet av melkekjertlene til ønsket størrelse;
• gi brystene tilbake til sin forrige form,
• bevare det naturlige utseendet til brystvorter og glorier;
• eliminere mastopati, gigantomastia;
• å hjelpe pasienter med å løse psykologiske problemer forbundet med tvil om kvinnelig attraktivitet.

Forbereder seg på kirurgi

Forberedende fase av operasjonen:

• Konsultasjon med plastikkirurg. Spesialisten undersøker og intervjuer pasienten. Avslører en medisinsk historie, spør en kvinne om tilstedeværelsen av endokrinologiske, gynekologiske, arvelige patologier. Vurderer størrelsen på brystkjertelen, forholdet mellom fett og kjertelvev. Korrelerer proporsjonene til pasientens kropp og bryst, vurderer strekkmerker, mulige konsekvenser.
• Kliniske diagnostiske studier, inkludert:
• JSC, OAM;
• studiet av hormonnivåer;
• blod biokjemi;
• bestemmelse av kvaliteten på blodpropp;
• etablering av gruppen og Rh-faktoren;
• analyse for svulstmarkører;
• bestemmelse av tilstedeværelsen av antistoffer mot HIV, syfilis, australsk antigen, hepatittvirus.
• Konsultasjon med en onkolog.

  

• EKG.
• Fluorografi.
• Ultralydundersøkelse av brystkjertlene, mammografi.

Operasjonen utføres bare på en planlagt måte. Etter at den endelige avgjørelsen om behovet for kirurgisk inngrep, bestått alle testene, besøker kvinnen en plastikkirurg for andre gang.

For å bestemme:

• operasjonsteknikker;
• planlagte resultater av kirurgisk inngrep;
• steder og datoer for prosedyren;
• varigheten av utvinningsperioden;
• nødvendige medisiner som brukes til anestesi.

I løpet av 2-3 uker før operasjonen, er det forbudt for en kvinne å:

• Ta medisiner, kosttilskudd, vitaminer, unntatt de som er spesifikt foreskrevet av legen din. Hormonelle prevensjonsmidler, medisiner som forhindrer blodpropp (Aspirin, Analgin) er uakseptable.
• Røyker og drikker alkohol.
• Gå til solariumet, sol deg under direkte UV-stråler.

Sykehusinnleggelse utføres dagen før operasjonen eller om morgenen dagen for prosedyren. Før operasjonen får pasienten besøk av en anestesilege, som forklarer hvilken type medisiner som skal brukes til anestesi, den mulige risikoen ved å bruke generell anestesi.

Det siste måltidet er tillatt senest 8-9 timer før administrering av medisiner. En tidlig (rundt 20: 00-21: 00 h) lett diettmiddag anbefales.

Hva skjer under operasjonen

Brystgjenoppretting utføres ved hjelp av spesielle teknikker. Valget av teknikk utføres av legen avhengig av mengden fettvev som skal fjernes, ptose og pasientens alder.

Sekvensen av handlinger til kirurgen:

1. Det gjøres en foreløpig markering på kvinnens bryst med en medisinsk markør. Skyggelegging utføres i sittende stilling, siden kjertelvevet sprer seg når det ligger.
2. Med en skalpell kutter kirurgen huden i samsvar med markeringene. Overflødig fett, kjertelvev, overflødig hud fjernes.
3. Størrelsen på areola reduseres om nødvendig. Brystvorten og areola beveger seg oppover. Karene, melkekanalene, nerveender forblir intakte for å bevare følsomheten til brystet (med unntak av en reduksjon i størrelsen på brystet med gigantomasti).
4. På slutten av operasjonen er kantene på hudinnsnittene koblet sammen. De dype lagene sys med selvabsorberbare suturer, en kosmetisk sutur lages på utsiden langs brystvorten, i nedre skråning av brystet. Drenering er installert i brystkjertelen for utstrømning av ichor, lymfatisk dreneringsvæske.
5. En steril kompresjons (trykk) bandasje påføres over sømmene.
6. Varigheten av operasjonen er 2-4 timer. Prosedyren utføres under generell anestesi.

Teknikk for en stor byste

I tilfeller der det totale volumet av ett bryst er mer enn 700 g, utføres en T-formet operasjon (ankermetode). Varigheten av prosedyren er ca 3-4 timer. Legen lager et snitt rundt brystvorten, og faller deretter loddrett ned til plasseringen av den totale folden, og beveger deretter skalpellen horisontalt langs hele brystbunnen.

Under operasjonen fjernes fettvev, en del av kjertelen, overflødig hud.

Subkutant fett som ligger i armhulen elimineres også. Brystvorten og glansen er skilt, redusert i størrelse og hevet oppover med 15 cm eller mer. Spesialisten prøver å bevare integriteten til melkkanalene, blodårene, nerveender. Med gigantomastia (mengden fjernet vev er mer enn 1000 g) blir dette umulig.

Operasjonen utført etter "ankermetoden" er nødvendigvis kombinert med fettsuging og mastopexy. "T-metoden" - traumatisk, krever en lang gjenopprettingsperiode. Etter inngrepet er delvis eller fullstendig tap av brystfølsomhet mulig. Amming etter gigantomasti-behandling er nesten umulig.

Teknikk for liten og middels byste

Vertikal reduksjons mammoplasty (vertikal kort suturteknikk) foreskrives når du korrigerer en liten, mellomstor byste (opptil 500 g). Varigheten av prosedyren er ca 2 timer. Fettvevet fjernes fra snittene som er laget rundt glorie, strukket vertikalt ned til den totale foldingen.

Operasjonen er mindre traumatisk sammenlignet med den klassiske (T-formede) teknikken. Ved mindre ptose er ikke brystløft nødvendig. Driftsteknikken bevarer blodkar, melkekanaler, brystfølsomhet.

I tillegg til fremgangsmåten ovenfor, brukes følgende for å redusere små bryster:

• Fettsuging - Eliminering av overflødig fett ved hjelp av et kateter satt inn i punkteringen mellom brystvevet.
• Periareolar snittmetode - bestående av å utføre to sirkulære snitt langs brystvorten-areola-området, holdt i avstand fra hverandre.

Gjenopprettingsprosess

Innen to dager etter operasjonen bør en kvinne være på sykehus. Pasienten tilbringer de første 12 timene i intensivbehandling. Antibakterielle medisiner, smertestillende midler, dekongestanter er foreskrevet for å forhindre infeksjon, lindre smertesymptomer, ødem.

3. dag blir kvinnen utskrevet fra sykehuset. I løpet av de neste to ukene må pasienten være på poliklinisk observasjon, komme til legens kontroll, påkledning, sårbehandling. Stingene fjernes i 8-15 dager. Hevelse og blåmerker forsvinner etter 3 uker.

I den postoperative perioden bør en kvinne:

• bruk kontinuerlig kompresjon (støttende) undertøy (minst 3-4 måneder);
• under søvn, legg en rullformet pute under ryggen for å lindre spenning, redusere hevelse (14 dager);
• ligg bare på ryggen (til maskene er fjernet);
• nekte å ta et bad (dusj er tillatt på 5. dag etter operasjonen);
• avstå fra seksuell aktivitet (til maskene er fjernet);
• fjern salt og krydret mat fra dietten, reduser det daglige vanninntaket (ikke mer enn 4 glass);
• nekte sigaretter, alkoholholdige drikker, ta vasokonstriktor medisiner;
• vask brystet forsiktig med rennende vann, bruk av vaskekluter er ekskludert (minst 1,5 måneder);
• avstå fra å besøke badstuen, svømmebassenget, solarium, treningssenter, boblebad (opptil 3 måneder etter operasjonen);
• redusere fysisk aktivitet (opptil seks måneder);
• ekskluder dietter (vekttap kan returnere den preoperative brystformen);
• beskytt deg mot mulig unnfangelse (minst 7 måneder).

Etter operasjonen må du hvile så mye som mulig, sørg for å følge legens anbefalinger. Hvis du opplever ubehag i brystområdet, bør du umiddelbart kontakte klinikken.De endelige resultatene av operasjonen kan vurderes først etter et år.

Mulige komplikasjoner

Kirurgi for å redusere størrelsen på brystkjertlene kan ledsages av komplikasjoner som oppstår etter at prosedyren er fullført. Separer tidlige og sene bivirkninger. De første vises i løpet av de første 12 timene etter at kirurgiske inngrep er fullført.

Disse inkluderer:

• Hematom - et stort antall blodpropper samlet på ett sted, forårsaket av vaskulær skade. Uten nødvendig behandling kan det kompliseres av suppuration, vevsnekrose.
• Seroma - væskeansamling forårsaket av traumer i lymfeknuter under operasjonen. For å forhindre patologi, må drenering settes inn.
• Divergens av postoperative suturer oppstår når det er sterk spenning i vevet eller en kirurgs feil.
• Infeksjon og suppuration av sømmen... Forekommer med hematom, seroma, inntrengning av patogene bakterier. Eliminert av antibiotikabehandling.
• Bløtvevsnekrose oppstår etter fjerning av et stort antall fettceller, sirkulasjonsforstyrrelser.

Sene konsekvenser vises flere dager eller måneder etter at operasjonen er avsluttet:

• Nedsatt brystvortefølsomhet. Det kan være helt eller delvis. Utvikler 3. dag etter behandling. Under operasjonen utført ved hjelp av den "vertikale snittmetoden", gjenoppretter den seg selv på 3-6 måneder.
• Grov arrdannelse i vevet oppstår med et stort volum av det fjernede hulrommet.
• Sekundær utvidelse av brystkjertlene (hypertrofi). Forekommer i følgende tilfeller:

1. hvis makromasti var forårsaket av hormonelle lidelser som ikke ble eliminert før kirurgisk behandling;
2. graviditet og amming;
3. endringer i volumet av melkekjertlene hos en jente under 18 år;
4. vekttap hos pasienten.

• Nippelretraksjon oppstår når arrvevet trekker seg sammen.
• Brystvortevandring og glorier. Vises etter eliminering av gigantomastia, kan være forårsaket av en kirurgs feil.
• Deformasjon av brystvorten-areola-komplekset.
• Tromboflebitt, tromboembolisme.

For å unngå ubehagelige konsekvenser, må du ta en ansvarlig tilnærming til valget av en klinikk og en plastikkirurg, følg instruksjonene fra den behandlende legen nøye.

resultater

Gjenopprettingsperioden etter reduksjon mammoplasty tar minst 6 måneder. Denne tiden er nødvendig for restaurering av kroppen, vevregenerering og arrheling. De første resultatene kan sees 2 uker etter forsvinningen av ødem, blåmerker, fjerning av masker.

I løpet av seks måneder må du ha kompresjonsundertøy, bruke spesielle salver, kremer. Etter 7-12 måneder vil brystet få sin endelige form.

Ikke gå glipp av den mest populære kolonneartikkelen: Brystløft uten implantater - alle metoder, metoder og prosedyrer. Effektivitet, før og etter bilder.

Vil arrene forbli

Når du syr snittet, plasserer plastikkirurgen små kosmetiske masker på iøynefallende steder (rundt glorie, i nedre skråning av brystet). Brystkjertelen får en ny form. Etter 6 måneder forsvinner arrene og blir nesten usynlige. En kvinne kan trygt være på stranden, inkludert toppløs.

Hvis operasjonen utføres etter den klassiske metoden (hvis det er nødvendig å fjerne en stor mengde fettvev), kan det dannes store arr. Etter 1 år (så vel som om det er funnet en stor mengde arrvev), er det mulig å bruke arrfjerning av maskinvare.

Er det mulig å amme etter operasjonen

Muligheten for amming etter brystreduksjon avhenger helt av metoden for kirurgi. Teknikk "vertikalt snitt", "fettsuging", "metode for periareolar snitt" innebærer fullstendig bevaring av melkekanaler, blodkar og nerveender.

Den klassiske metoden (T-formet operasjon), brukt når du fjerner en stor mengde fettvev, kan skade kanalene, noe som gjør amming vanskelig å gjenopprette (umulig med gigantomastia).

Til tross for muligheten for amming etter sparsom kirurgi, anbefaler ikke plastikkirurger langvarig amming.

Frykten til leger kalles ut av den obligatoriske prosessen med brystforstørrelse som oppstår under graviditet og amming (med økt produksjon av hormonet prolaktin). Langvarig vevsstrekning kan gi brystkjertlene tilbake til preoperativ form, og negere tidligere kirurgisk behandling.

Hvordan velge en klinikk

Brystreduksjonskirurgi må bare utføres av en kvalifisert plastikkirurg på et statlig (kommunalt) sykehus eller i en akkreditert medisinsk klinikk.

Når du velger et sted for prosedyren og en lege, bør du kontakte ressursene til det globale nettverket for å studere:

• gjennomgang av pasienter som har gjennomgått brystoppretting
• bilder tatt før og etter brystreduksjon.

Når du vurderer kommersielle tilbud fra forskjellige klinikker, må du ta hensyn til:

• organisasjonen har medisinsk akkreditering for å tilby plastikkirurgiske tjenester;
• kostnadene ved operasjonen;
• anmeldelser av pasienter som har besøkt sykehusets vegger;
• kvalifisering av arbeidende personell.

Valget av kirurg for operasjonen er av stor betydning. Etter å ha studert Internettomtalene, poengene som klientene har tildelt spesialisten på klinikkenes nettsteder, bør du velge minst 3 leger med størst praksis. Hver kandidat må gjøre en avtale for en personlig avtale eller en online konsultasjon.

Før samtalen anbefales det å lage en liste med spørsmål for å avklare:

• legens kvalifikasjoner, antall slike operasjoner utført av ham per dag;
• kostnadene ved prosedyren, inkludert postoperativ behandling;
• operasjonsteknikker;
• garantert resultat;
• legemidler som er planlagt å brukes i den postoperative perioden;
• varigheten av gjenopprettingsprosessen;
• mulige risikoer ved operasjonen;
• prosedyrens plassering;
• personalet som er ansvarlig for å håndtere postoperativ behandling.

Det er viktig å spørre om hva du skal gjøre i tilfelle sent postoperative komplikasjoner. Klinikkpersonalet og den behandlende legen må være tilgjengelig for pasienten 24 timer i døgnet / 7 dager i uken.

Det må huskes at hver person er individuell, uforutsette situasjoner og reaksjoner i kroppen er mulig. Reduksjon mammoplasty skal bare utføres på et pålitelig medisinsk anlegg under veiledning av en erfaren lege.

Hvor mye koster det i offentlige og private klinikker

Det er mulig å redusere størrelsen på bysten i europeiske klinikker, medisinske sentre i Israel, russiske plastikkirurgiske sentre.

Det største antallet klinikker som tilbyr tjenester for reduksjon av mammoplasty, ligger i Moskva og Moskva-regionen. Operasjoner utføres av private klinikker. Kostnaden for behandling varierer fra 150.000 til 400.000 rubler.avhengig av kvalifikasjonene til legen, sykehuspersonalet, plasseringen av prosedyren.

Plastisk kirurgi med sikte på å redusere brystkjertlene bidrar til å forhindre krumning i ryggraden, dårlig holdning og eliminere hodepine. I tillegg til de praktiske fordelene for kroppen, hjelper reduksjon mammoplasty til å takle psykologiske problemer, og gjenoppretter kvinnens tillit til sin egen attraktivitet.

Artikkel design: Anna Vinnitskaya

Video om brystreduksjonsoperasjon

Brystreduksjon eller brystreduksjonsoperasjon: