Deguna rinoplastika, neķirurģiska, slēgta, atvērta, rekonstruktīva, injekcija, rehabilitācija

Ko darīt, ja degunu bojā kupris, deguna skrimšļa izmērs vai nepilnība? Rhinoplasty palīdzēs atrisināt daudzas problēmas.

Kas ir rinoplastika?

Deguna rinoplastika ir operācija plastiskajā ķirurģijā, lai koriģētu iedzimtas vai iegūtas deformācijas, koriģētu formu, atjaunotu deguna daļas, kuras mērķis ir estētiska tās izskata uzlabošana.

Ir vairākas rinoplastikas metodes:

• operatīvs - nelielām ķirurģiskām procedūrām (piemēram, spārnu vai deguna gala labošanai);
• izmantojot injekcijas vai bez ķirurģiskas metodes (izgatavotas, lai izlīdzinātu formu deformācijas vai nepilnības);
• paaugstinātas sarežģītības operācijas, lai pilnībā atjaunotu deguna izskatu un funkcijas.

Fundamentālā ķirurģija ietver ne tikai deguna skrimšļa, bet arī pieres kaulu ietekmēšanu, tāpēc jāuzticas tikai pieredzējušam speciālistam, lai radikāli netraucētu elpošanas funkcijas un vielmaiņu. Labi veikta rinoplastika ļauj cilvēkam izskatīties iespaidīgāk. Labvēlīgs periods korekcijai ir vecums no 20 līdz 30 gadiem.

Plastmasas deguna metodes

Atkarībā no plānotā ķirurģiskās iejaukšanās apjoma, deguna plastiskā ķirurģija var būt atvērta vai slēgta. Atvērtā rinoplastika tiek uzskatīta par nopietnu iejaukšanos kaulos, skrimšļainos, mīkstos audos, tāpēc no ķirurga prasa noteiktu prasmi.

Parasti šo metodi izmanto ievērojamām kaulu izmaiņām:

• pēc sitiena;
• ar izliekumiem;
• uzstādot potzarus.

Ķirurgs veic griezumu starp nāsīm un atdala ādu no skrimšļiem. Darbības lauks ir gatavs, tad tiek veiktas manipulācijas, lai sasniegtu mērķi.

Slēgta tipa rinoplastika tiek uzskatīta par korekciju, kurai pievienoti griezumi deguna dobuma iekšpusē. Āda paliek neskarta. Šo metodi izmanto, lai novērstu nelielus defektus, kā arī apkarotu deguna gļotādas hiperēmiju.

Slēgta plastiskā ķirurģija praktiski nesniedz pietūkumu un komplikācijas, taču tā var sarežģīt ķirurga darbu ķirurģiskā lauka neērtās atrašanās vietas dēļ.

Nepalaidiet garām populārāko sleju rakstu: Kanula - kas tas ir, kā to izmanto kosmetoloģijā un medicīnā.

Rhinoplasty veidi

Plastiskā ķirurģija zina vairākus deguna defektu korekcijas veidus. Kurš variants pacientam ir vispiemērotākais, izlemj ārsts, pamatojoties uz klienta vajadzībām, deguna struktūru, skrimšļa kvalitāti un ķirurģiskas iejaukšanās apjomu.

Ja pielāgošana ir neliela, to var izdarīt, izmantojot injekcijas.Injekcijas rinoplastika ir viena no drošākajām deguna kontūru korekcijas metodēm. To var veikt arī pieredzējis kosmetologs. Šajā gadījumā var izmantot pildvielu (šķidru preparātu, kuru pamatā ir hialuronāts) injekcijas.

Viela aizpilda dobumus, kas ietekmē pilnīgākas un vienmērīgākas nāsis, deguna aizmugures vai tā gala kontūras veidošanos. Pilna procedūra tiek veikta reizi 1,5-2 gados. Tiek izmantota arī cita injekcijas metode, kad hormonus injicē zem ādas, absorbējot veidojumus no taukiem vai saistaudiem, kas izvirzīti virs virsmas.

Rekonstruktīvās plastmasas mērķis ir atjaunot un veidot degunu, kuram ir bojājumi, skrimšļa audus ietekmējošas slimības, kā arī iedzimtas nepilnības. Šādas operācijas ieteicams veikt tikai pēc tam, kad sejas disks un galvaskauss ir pilnībā izveidojušies un pārstāj augt. Ir izņēmumi tikai attiecībā uz vairākām nopietnām indikācijām.

Lāzera rinoplastika ir īpašs operācijas veids, lai apkarotu trūkumus, kas ļauj veikt manipulācijas dažādās deguna daļās:

• kolumbeles zonā - lai mainītu ādas daļas formu un stāvokli starp nāsīm;
• uz deguna gala - norādītās daļas korekcija;
• uz nāsīm - pielāgojot to formu un izmēru;
• plaša deguna pārveidošana par šaurāku;
• konkrētas deguna gļotādas daļas noņemšana (konhotomija), lai iegūtu brīvāku elpošanu.

Ir primārās un sekundārās (atkārtotas) rinoplastikas jēdzieni. Pēdējais tiek piemērots, kad ir nepieciešams labot sekas, kas radušās pēc pirmās.

Ir vairāki citi rhinoplasty veidi, taču tos vairāku iemeslu dēļ lieto daudz retāk. Piemēram, plastmasa, izmantojot Aptos pavedienus. Ar viņu palīdzību caur punkcijām tiek pievilkti deguna spārni un pats deguns. Pēc procedūras ir liela rētu, pavedienu pārtraukumu iespējamība.

Indikācijas operācijai

Deguna rinoplastika tiek veikta medicīnisku vai estētisku apsvērumu dēļ.

Medicīniskās indikācijas ķirurģijai ietver:

• apgrūtināta elpošana, kas rodas temperatūras paaugstināšanās dēļ, elpceļu pietūkums izliektas deguna starpsienas dēļ;
• deformācija, deguna skrimšļa pārvietošana pēc traumas;
• elpas trūkums ar iedzimtiem deguna dobuma traucējumiem;
• deguna skrimšļa lūzumi;
• skrimšļa audu sabrukšana pēc noteiktām slimībām.

Operācijai nav nepieciešamas estētiskas norādes, ja vien nepārsteidz acīmredzama nelīdzsvarotība.

Visbiežāk pacienti, kuriem ir:

• plats vai šaurs deguna tilts;
• paplašinātas vai sašaurinātas nāsis;
• deguns "kartupelis";
• apdeguma sekas;
• blāvs deguns;
• deguna deguns;
• pamanāms kupris;
• āķa deguns.

Kontrindikācijas

Tiem, kas izlemj par rinoplastiku, jāzina par esošajām kontrindikācijām, tās ir:

• akūtas infekcijas slimības;
• herpes;
• diabēts;
• aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem un pašiem audzējiem;
• slikta asins recēšana;
• sirds un asinsvadu slimība;
• rinīts akūtā formā;
• pielonefrīts;
• garīgās veselības problēmas;
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• menstruāciju periods;
• bērnu vecums, ja stāvoklis nav tiešs drauds veselībai;
• vecums pēc 40-45 gadiem.

Nepalaidiet garām populārāko sleju rakstu: Alentova Vera pēc plastiskās operācijas - pēdējās fotogrāfijas, kādas operācijas tika veiktas, kā zvaigzne mainījās.

Operācijas plusi un mīnusi

Deguna rinoplastikai ir pozitīvi un negatīvi aspekti.

Pozitīvie ir:

• pārliecības rašanās par viņu izskatu, apmierinātība ar to;
• atbrīvošanās no defektiem;
• atbrīvošanās no krākšanas;
• atbrīvojoties no elpas trūkuma.

Bet ir jāsaprot, ka darbība var izraisīt nevēlamas parādības:

• spontāna asiņošana;
• samazināta oža;
• pēcoperācijas komplikācijas;
• infekcija;
• gaidītā efekta trūkums.

Plastmasas deguna uzgalis

Deguna gala modelēšanu var veikt vai nu ar slēgtu, vai ar atvērtu metodi. Viss ir atkarīgs no operācijas mērķa. Parasti pacienti vēršas pie ķirurga, ja ir nepieciešams pacelt deguna galu, nedaudz nolaist, iztaisnot vai padarīt to graciozāku.

Atklātajā metodē pēc ādas sagriešanas starp nāsīm ķirurgs noņem, nomizojot lieko zemādas mīksto audu vai skrimšļa daļu. Veicot manipulācijas ar skrimšļa audiem, jāņem vērā to stāvoklis un pārpalikuma nogriešanas pakāpe, lai deguna atbalsta funkcija netiktu zaudēta.

Vēl viena korekcijas metode ietver nevis sagriešanu, bet gan izveidošanu, izmantojot biotransplantātu - parasti neliela pagarinājuma vai smaila deguna veidošanai.

Ar slēgto metodi ķirurgs sagriež gļotādu un izveido formu, atbrīvojot spārna formas skrimšļus un pareizajās vietās uzliekot mazas (3-5 mm) šuves. Trūkums ir tāds, ka ārsts precīzi neredz vietu, kur iet asinsvadi, un var tiem pieskarties.

Deguna spārnu plastiskā ķirurģija

Ar deguna spārnu plastiskās ķirurģijas palīdzību tie novērš:

• nāsu asimetrija - jauna kontūra veidošanās ar ķirurga izvēlētu metodi;
• paplašinātas nāsis - sašaurināšanās rodas spārna formas skrimšļa sašūšanas dēļ kolumellā;
• nāsu nogrimšana - efekts tiek panākts, pārstādot audus no auss vai deguna starpsienas;
• noregulē nāsis sānu daļu garumu un platumu - tiek izmantotas iekšējās izgriešanas, audu savilkšanas metodes;
• liels deguna spārnu izmērs - samazināšanās notiek daļējas audu izgriešanas dēļ.

Lai veiktu šāda veida plastmasu, visbiežāk tiek izmantota slēgta operācijas metode vietējā anestēzijā.

Septoplastika

Septoplastikas mērķis ir novērst deguna starpsienas defektus, piemēram, skrimšļa vai deguna kaulu nobīdi, kas traucē normālu elpošanu, provocējot hroniskas slimības līdz bronhītam, hipoksijai un astmai. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju un izmantojot atklātu metodi.

Medicīna zina vairākus veidus, kā veikt septoplastiku:

1. Galvenā metode ir submukozāla rezekcija, kurā ķirurgs noņem skrimšļa vai kaula deformētās daļas, iepriekš atbrīvojot tās no mīkstajiem audiem.
2. Daļēja septoplastika ietver nelielas skrimšļa daļas noņemšanu. Vēl viena iespēja ir noņemt deformēto fragmentu, izlīdzināt to, piemēram, izgriežot un atgriezt atpakaļ, ņemot vērā anatomiski pareizo stāvokli.
3. Tiek izmantota arī endoskopiskā metode, tas ir, visas darbības var izsekot, izmantojot optisko aprīkojumu.

Daudzos gadījumos operāciju veic, izmantojot lāzeru, nevis skalpeli.

Rinoseptoplastika

Rhinoseptoplastikas indikācijas var būt:

• vēlme labot deguna formu;
• deformētas deguna starpsienas korekcija;
• jaunveidojumi;
• iedzimti deguna defekti;
• traumas sekas
• atkārtotas darbības.

Medicīna identificē rhinoseptoplastikas veidus:

• funkcionāls (risina deguna disfunkciju problēmas);
• rekonstruktīvs (atjaunojot deguna formu pēc traumām);
• estētiska (dažādu deguna daļu korekcija).

Operācijas var veikt ar vispārēju anestēziju un vietēju anestēziju, izmantojot atvērtu vai slēgtu metodi. Ķirurgs izvēlas plastiskās ķirurģijas metodes, koncentrējoties uz manipulāciju raksturu.

Ārējā deguna rekonstrukcija

Operācija ārējā deguna atjaunošanai tiek uzskatīta par vienu no visgrūtākajām, kurai nepieciešama liela ķirurģiska pieredze.

Smaržas orgāna atjaunošanas indikācijas ir šādas:

• ievērojams deguna bojājums traumas rezultātā;
• iedzimtas anomālijas;
• deformācijas pēc izaugumu un audzēju noņemšanas;
• apsaldējumu, apdegumu rezultāts;
• citi deguna rāmja iznīcināšanas cēloņi.

Rekonstrukciju parasti veic, izmantojot pacienta paša biomateriālu:

• pieres, tempļa ādas;
• skrimšļa daļa no auss;
• kaula daļa no ribas.

Tas dod zināmu garantiju, ka transplantētais elements netiks noraidīts. Ja nav iespējams izmantot pacienta materiālu, tiek izgatavots speciāli sagatavots silikona implants. Ķirurģiskās darbības ir paredzētas visu slāņu atjaunošanai, sākot no gļotādas līdz pašam deguna rāmim.

Kuru metodi izmantot: slēgtu vai atvērtu, ārsts izlemj, koncentrējoties uz uzdevumu, taču abos gadījumos priekšroka dodama vispārējai anestēzijai. Rekonstrukcija var ilgt no 1 līdz vairākām stundām. Rehabilitācija ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas.

Deguna paugura noņemšana

Kupru ieteicams noņemt ne agrāk kā 18 gadu vecumā. Plastiskās ķirurģijas procesā deguna aizmugurē tiek veikts neliels iegriezums, un skrimšļa vai kaulu audi, kas izvirzīti virs virsmas, tiek noņemti ar īpašu failu.

Pēc ārsta ieskatiem deguna slīpuma sānos ir iespējami iegriezumi, kas degunam piešķir estētiskāku izskatu. Procedūras beigās iegriež griezumus, izveido šuves, 2-4 dienas tiek uzklāts apmetums. Procedūra notiek vietējā vai vispārējā anestēzijā, atkarībā no izpildes sarežģītības un vienmēr izmantojot atklātu metodi.

Slēgta rinoplastika

Šī metode ietver lielu skaitu ķirurģisku procedūru un var ievērojami sarežģīt ķirurga darbu, jo procedūra tiek veikta tikai deguna dobumā.

Šīs rinoplastikas priekšrocības ir tādas, ka tas prasa mazāk laika nekā atvērta, āda uz deguna paliek neskarta, un pēcoperācijas periods paiet bez ievērojama pietūkuma.

Tomēr, tāpat kā pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās, ir iespējamas tipiskas komplikācijas:

• infekcija;
• asiņošana;
• iekšējās hematomas;
• negaidītas gļotādas reakcijas.

Norādījumi šādai operācijai var būt medicīniski un estētiski:

• traucēta gaisa nokļūšana caur degunu;
• ievainojums;
• neglīts deguns;
• kādas orgāna daļas deformācija.

Revīzijas rinoplastika, rhinoseptoplastika

Sekundārā vai revīzijas rinoplastika tiek veikta, ja pirmā operācija bija neveiksmīga un bija noteiktas komplikācijas vai neapmierinātība ar izskatu.

Atkārtota operācija, lai labotu iepriekšējās procedūras rezultātus, ir iespējama tikai pēc 1 gada, pēc tam, kad deguns ir beidzot izveidojies, un būs skaidri redzams, kas jālabo. Šāda plastmasa tiek veikta ar atklātu metodi un ir saistīta ar ievērojamu ķirurģisku iejaukšanos.

Lai noteiktu pareizu diagnozi un izvēlētos operācijas veikšanas metodi, ķirurgam jāiepazīstas ar deguna fotogrāfijām pirms un pēc pirmās operācijas, kā arī jāpiedāvā pacientam veikt tomogrāfiju. Ir jābūt gatavam tam, ka rehabilitācijas periods būs daudz ilgāks nekā pirmajā reizē.

Nepalaidiet garām populārāko sleju rakstu: Kā un kāpēc tiek noņemtas ribas - efektivitāte, fotogrāfijas pirms un pēc operācijas.

Gatavošanās operācijai

Deguna rinoplastikai nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Ķirurgs pārbauda pacienta veselību, nākotnes ķirurģiskā lauka stāvokli, pārrunā klienta vēlmes un analizē piemērotākās korekcijas metodes. Pacientam jāpārbauda sirds un asinsvadu slimības, jākonsultējas ar neirologu, otolaringologu.

Ja plastiskā ķirurģija nav kontrindicēta pacientam, tad viņam tiek piedāvāta dienas slimnīca 10-14 dienas.

Šajā periodā ir jāatsakās:

• alkoholiskie dzērieni;
• smags, trekns ēdiens;
• smēķēšana,

Ir jāievēro pareizas uztura un pietiekama miega režīms. 2-3 stundas pirms operācijas sākuma nav ieteicams dzert ūdeni un ēst pārtiku - tas var ietekmēt ķirurģiskās iejaukšanās rezultātu.

Nelieli defekti, deguna gala konfigurācijas izmaiņas tiek veiktas vietējā anestēzijā. Ja ir nepieciešamas nopietnas izmaiņas un korekcijas, tad tiek nozīmēta vispārēja anestēzija. Šajā gadījumā pacientam jākonsultējas ar anesteziologu par anestēzijas komponentu panesamību.

Nepieciešamās analīzes

Pirms operācijas ir jāveic virkne testu.

Lai to izdarītu, ieceļ:

• vispārēja asins analīze;
• EKG;
• bioķīmiskā analīze;
• papildu testi pēc terapeita ieteikuma.

Pārbaude tiek veikta, lai izprastu pacienta vispārējo stāvokli, noteiktu asins recēšanas ātrumu, slēpto iekaisuma procesu klātbūtni organismā un to patogēnus.

Operācijas un anestēzijas sākums

Jebkura ķirurģiska darbība, ieskaitot deguna plastisko operāciju, sākas ar operācijas lauka apstrādi ar dezinfekcijas līdzekļiem. Tas samazinās patogēnu iekļūšanas risku ādā.

Pirms ķirurģiskām manipulācijām anesteziologs pacientam piešķir vietēju anestēziju (ja tiek plānota neliela korekcija) vai piešķir vispārēju anestēziju (sarežģītos gadījumos, kas ietekmē skrimšļus, kaulu audus).

Parasti operācija, ja tā ir atvērta tipa, sākas ar ādas skalpeļa iegriezumu starp nāsīm un skrimšļa noņemšanu no tā. Tad ir darbības, kuru mērķis ir izpildīt uzdevumu. Slēgta tipa ķirurģijā ķirurgs strādā caur nāsīm, neapdraudot ādas integritāti.

Dažos gadījumos tiek veikta papildu anestēzija, lai lokāli atspējotu receptorus vispārējā anestēzijā.

Rinoplastikas posmi

Rhinoplasty sastāv no vairākiem posmiem:

• ādas dezinfekcija iegriezumu vietā;
• anestēzija;
• ja nepieciešams, papildu vietēja anestēzija, lai atspējotu receptorus;
• tiek veikts iegriezums atkarībā no tā, kura metode tiks izmantota slēgta (deguna daļā) vai atvērta (starp nāsīm);
• defekta, pārkāpumu labošana - atkarībā no uzdevuma;
• skrimšļa nomaiņa ar implantiem, ja nepieciešams;
• virsmas audu sašūšana;

  

• pārsēju fiksatora pielietošana.

Rehabilitācija pēc operācijas: pirms un pēc fotogrāfijām

Deguna rinoplastika ilgst no 40 minūtēm. līdz 4 stundām. Rehabilitācijas laiks ilgst no 14 līdz 30 dienām, atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītības un apjoma.

Pēc plastiskās operācijas novēro pietūkumu un hematomas, kas veidojas bojātu vai pārsprāgušu kapilāru dēļ. Būs nepieciešamas 7-10 dienas, līdz deguns iegūst noteikto formu, un valdziņi sadzīst, kuru laikā nepieciešams nēsāt fiksācijas saiti.

Sākumā ieteicams ievietot kokvilnas vai marles tamponus, lai apturētu asiņošanu nāsīs. Operācijā, kas ietekmē visas deguna daļas, atveseļošanās periods tiek noteikts 14-16 dienas.

Lai novērstu intensīvu asinsriti sejas zonā un kapilāru paplašināšanos, ārsti iesaka 25-30 dienas izvairīties no pirts vai karstām vannām, jebkādas fiziskas aktivitātes, kas izraisa sejas muskuļu sasprindzinājumu.

Visā atveseļošanās periodā ieteicams mazgāt tā, lai deguns paliek sauss, valkāt drēbes, kuras nav jāvalkā virs galvas. Galīgo rezultātu var novērtēt ne agrāk kā 6 mēnešus vēlāk.

Rhinoplasty sekas, komplikācijas

Atkarībā no veiktās operācijas kvalitātes un organisma individualitātes lokāli var rasties vairākas sekas:

• samazināta ādas jutība;
• rētas;
• apgrūtināta elpošana;
• pilnīgs vai daļējs smakas zudums;
• ādas defekti - strijas, elastības zudums;
• audu nekroze;
• tumši plankumi;
• vēlamā efekta trūkums.

Komplikācijas pēc rinoplastikas parasti iedala agrīnās un neparedzamās. Pēdējais var rasties negaidīti īpašas ķermeņa reakcijas dēļ un ietekmēt skrimšļa vai dziedinošo audu stāvokli.

Agrīnās komplikācijas ir:

• piespiedu asarošana;
• asiņošana;
• smags pietūkums;
• izteiktas hematomas;
• tauku dziedzeru aizbāžņu veidošanās.

Uzturs pēc operācijas

Lai novērstu tūsku, eksperti iesaka ierobežot sāls un cukura uzņemšanu 1,5-2 mēnešus pēc operācijas. Nav ieteicams ēst nātrija glutamātu un citas pārtikas ķimikālijas. Pirmo 14-16 dienu periodā ārsti iesaka mainīt ēdienreižu grafiku - ēst 5-6 reizes dienā nelielās porcijās. Tiek uzskatīts, ka tas palīdzēs labāk absorbēt barības vielas.

Kas attiecas uz pašu ēdienkarti, lai novērstu intensīvu asiņu skriešanos uz galvas un vazodilatāciju, kādu laiku ir jāatsakās no alkohola, karsta un pikanta ēdiena lietošanas.

No diētas izslēgts:

• taukains;
• pikants;
• pārtika, kas var izraisīt aizcietējumus.

Dienas ēdienreizēm vajadzētu sastāvēt no:

• putra;
• zupas;
• augļi;
• dārzeņi;
• liesa gaļa, mājputni, zivis, sautētas vai tvaicētas.

Kas attiecas uz dzeršanas režīmu, viņi dzer ūdeni, tēju, sulas, pamatojoties uz ķermeņa vajadzībām, bet tiek kontrolēti, neaizmirstot par tūskas iespējamību.

Rhinoplasty cenas Maskavā, Sanktpēterburgā un reģionos

Rhinoplasty izmaksas ietver:

• anestēzija;
• pati darbība, ņemot vērā tās sarežģītības pakāpi;
• izejmateriāli;
• atrasties slimnīcā, ņemot vērā tās statusu;
• pēcoperācijas medicīniskās konsultācijas.

Tabulā ir norādītas aptuvenas cenas vairākiem galvenajiem rinoplastikas veidiem dažādās Krievijas pilsētās.

Mūsdienās ir grūti pārsteigt ar deguna rinoplastiku. Cilvēki to izmanto, lai atrisinātu savas problēmas gan medicīnisku apsvērumu dēļ, gan ievērojot skaistuma standartus. Nav ieteicams atstāt novārtā speciālistu sākotnējās konsultācijas, pieredzējuša ķirurga izvēli un pēcoperācijas noteikumus.

Video par deguna rinoplastiku, īsti stāsti

Viss par rehabilitāciju pēc deguna rinoplastikas:

https://www.youtube.com/watch?v=4714Dmh5xmQ

Patiesais stāsts par meiteni, kurai tika veikta deguna rinoplastika: