Operācija ar ausu ausīm tiek uzskatīta par piespiedu pasākumu nopietnu čaulu anomāliju gadījumā: cilvēkiem palielinās leņķis starp galvaskausu un ausīm, orgāns izvirzās uz priekšu. Iedzimta anatomiskā pazīme tiek uzskatīta par estētisku defektu. Ķirurģiska iejaukšanās parādīts ar izteiktu asimetriju.
Kad auss ausis tiek pakļauta ķirurģiskai korekcijai? Defekta smagums
Ķirurģiska iejaukšanās ausīs tiek noteikta pēc detalizētas pacienta pārbaudes un estētiskā defekta pakāpes noteikšanas.
Ir vairākas iedzimtas anomālijas galvenās formas:
- Smags (3.) posms. Defekts ir izteikts, auss ir izvirzīts taisnā leņķī;
- Vidējais (2.) posms. Defekts ir redzams ar neapbruņotu aci, auss izvirzījies asā leņķī.
- Viegls (1.) posms. Defekts praktiski nav redzams, auss ir izvirzīts ne vairāk kā par 25-30 °.
Lop-eared tiek uzskatīts par iedzimtu anomāliju. Trešā smaguma pakāpe veidojas vāji attīstīta antihelix rezultātā. Dažos gadījumos tā pilnīgi nav. Dažreiz pacientiem ir pamanāms ārējās auss izvirzījums, ko izraisa skrimšļa masas un tilpuma palielināšanās.
Dažos gadījumos pacienta daiva izvirzās. Defekts veidojas čokurošanās vai auss palielināšanās īpatnību dēļ. Makrotiju sauc arī par auss ausīm - cilvēkiem ausis izskatās nenormāli lielas. Patoloģija attīstās uz galvaskausa vai pašas dzirdes orgānu straujas izaugsmes fona. Deformācija var ietekmēt vienu ausu vai abas. Katrs gadījums ir atšķirīgs
Otoplastikas veidi
Atkarībā no lop-eared pakāpes ir vairāki galvenie otoplastikas veidi:
- kosmētiskais (estētiskais);
- rekonstruktīvs.
Darbības atšķiras pēc veida un izmaksām.
Estētiskā otoplastika
Ausu operācija pēc ausīm parasti notiek vietējā anestēzijā. Šis operācijas veids ir paredzēts vidēji smagām vai vieglām anomālijām. Vietējā vai vispārējā anestēzija tiek izmantota atkarībā no pacienta vecuma.
Šāda veida operācija tiek uzskatīta par nesarežģītu, taču pacientam ir jāsagatavojas procedūrai. Ārstējošais ārsts izraksta eksāmenu, lai identificētu iespējamās kontrindikācijas (ieskaitot latentās infekcijas).
Dažas zāles jāpārtrauc 14 dienas pirms ierosinātās operācijas:
- asins atšķaidīšana;
- hormonāls;
- pretkrampju līdzekļi.
Vairumā gadījumu operācija ilgst ne vairāk kā 2-3 stundas.
Rekonstruktīvā otoplastika
Rekonstruktīvā otoplastika ļauj novērst rupjus iedzimtus vai traumu gūtus defektus. Pacientiem jāatceras, ka nav iespējams sasniegt pilnīgu simetriju abās ausīs. Lai sasniegtu optimālus rezultātus, ir nepieciešams rekonstruēt labo un kreiso ausu.
30 dienas pirms ierosinātās operācijas ieteicams pilnībā atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem un tabakas izstrādājumiem, lai samazinātu komplikāciju risku.
Pirms rekonstruktīvās otoplastikas pacientam jāiziet vairāki testi:
- asinis Rh faktoram un grupai;
- asinis kreatinīnam, bilirubīnam, olbaltumvielām un cukuram;
- asins recēšanas ātrums;
- zāļu saderības analīze;
- asinis pret B, C hepatītu AIDS, sifilisa un citu seksuāli transmisīvo slimību gadījumā;
- asins ķīmija.
Rekonstruktīvās otoplastikas laikā ārsts nogriež ādu gar auss aizmuguri. Ādas un skrimšļa audu pārpalikums tiek izgriezts, plastikas ķirurgs modelē pareizo apvalka stāvokli. Skrimšļi ir fiksēti, tiek uzliktas šuves. Vairumā gadījumu tie nav jānoņem, ketguts izšķīst pats. Ādas malas ir sašūtas. Operācija ilgst vidēji 4-6 stundas.
Indikācijas operācijai
Otoplastika ir paredzēta ne tikai izvirzītām ausīm. Daļēji zaudēto dzirdi var atjaunot ar operācijas palīdzību.
Tiek uzskatītas galvenās norādes par vadīšanu:
- iekšējas asaras un ausu traumas;
- psiholoģiskais aspekts;
- izteikta asimetrija;
- čaulas vai antihelix priekšējās daļas gludums;
- attāluma palielināšanās starp galvas aizmuguri un ausu;
- pēc ausu formas korekcijas ar neoperatīvu metodi nav rezultāta.
Visbiežāk estētisko vai rekonstruktīvo otoplastiku lieto cilvēki, kuriem rodas psiholoģiskas neērtības, lietojot lop-eared. Viņiem nepatīk auss izmērs un forma.
Kontrindikācijas
Rekonstruktīvai un estētiskai otoplastikai ir vairākas kontrindikācijas.
Tie ietver:
- AIDS;
- HIV;
- labdabīgu vai ļaundabīgu jaunveidojumu augšana;
- slikta asins recēšana;
- tireotoksikoze un citas autoimūna rakstura patoloģijas;
- diabēts;
- grūtniecības un zīdīšanas periods;
- menstruācijas;
- ādas izsitumi ķirurģiskas iejaukšanās jomā;
- hroniska kursa patoloģija saasināšanās stadijā.
Operācija netiek veikta cilvēkiem, kuri cieš no infekcijas etioloģijas slimībām. Ja pacientam nesen ir bijusi ARVI vai ARI, tad ieteicams operāciju atlikt uz 2-3 nedēļām.
Kādas metodes tiek izmantotas?
Ir vairākas galvenās izvirzīto ausu korekcijas metodes.
Tie ietver:
- apvalka nobīde atpakaļ;
- antihelix fix.
Operācijas atšķiras pēc tehnikas. Ķirurģiskās iejaukšanās veidu izvēlas speciālists atkarībā no estētiskā defekta smaguma.
Pārslēgšanas metode
Klasiskais defekta novēršanas veids ietver vairākas manipulācijas. Plastmasas ķirurgs dezinficē skarto zonu, noslaukot ādu ar spirta šķīdumu. Auss aizmugurē (1,5-2 cm) tiek veikts iegriezums.
Pārmērīgs audu daudzums tiek izgriezts, skrimšļi visbiežāk tiek daļēji noņemti un piešķirta vēlamā forma. Speciālists pieliek šuves, kuru garums nepārsniedz 2-3 mm. Šajā procesā tiek izmantotas dažāda izmēra adatas.
Lai izvairītos no infekcijas, uz šuves tiek uzliktas sterilas salvetes vai pārsējs. Lai mazinātu pietūkumu, auss aizmugurē tiek uzlikta ledus komprese. Vairumā gadījumu operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Vispārēju anestēziju lieto reti. Operācijas ilgums mainās 45-120 minūšu laikā.
Antihelix deformācijas korekcijas metode
Antihelix deformāciju var izlabot divējādi:
- skrimšļa audu modifikācija;
- mākslīgi veidojot antihelix.
Sarežģītos gadījumos ir iespējamas abas iespējas. Operācijas laikā plastikas ķirurgi vadās pēc vairākiem kritērijiem, kas ļauj simulēt pareizo izmēru un formu.
Nosacīti orientieri:
- apakšējā punkta projekcija ir deguna gala daļa, augšējais punkts ir acs ārējais stūris;
- daivas garums - ne vairāk kā 20 mm;
- vīrieša auss platums un garums - 35 35,5 mm un 63-60,5 mm;
- sievietes auss platums un garums - 32-3 2,5 mm un 59 mm;
- leņķis starp galvu un ausu ir 90 °;
- orgāna slīpuma leņķis uz galvas pusi nav lielāks par 30 °.
Pēc čokurošanās vietas speciālists nosaka orgāna līkumu.
Gatavošanās operācijai
Pirms operācijas plastikas ķirurgam jāinformē pacients par operācijas gaitu, iespējamo rezultātu un dažādiem riskiem. Speciālists personai sīki izskaidro viņa rīcību pēcoperācijas rehabilitācijas laikā. Ķirurgam ir jāuzklausa pacienta cerības un jāvienojas ar viņu.
Neatkarīgi no otoplastikas veida, priekšnoteikums ir testu veikšana pirms procedūras. Ja pārbaudes laikā netika atrastas kontrindikācijas, plastiskais ķirurgs ieceļ precīzu operācijas datumu. Pacients sāk gatavoties gaidāmajai iejaukšanās darbībai 14 dienu laikā.
Ir nepieciešams pilnībā atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem un tabakas izstrādājumiem. Parastā diēta ir jāpielāgo: no tā ir jāizslēdz pilnīgi tauki, sāļi, pikanti ēdieni, kūpināta gaļa un konservi. Daļēji jāierobežo patērētā sāls un cukura daudzums. Uztura pamatā jābūt svaigiem dārzeņiem, augļiem, zivīm un olbaltumvielu produktiem (ieskaitot liesu gaļu).
72 stundas pirms otoplastikas ir pilnībā jāatsakās no produktiem, kas samazina asins viskozitāti:
| Kategorija | Nosaukums | Apraksts |
| Dārzeņi un augļi | Bietes | Veicina asins atšķaidīšanu. Satur lielu daudzumu vitamīnu, minerālvielu un šķiedrvielu. |
| Ķiploki | Kompozīcija satur fitoncīdus, selēnu, nātriju un kāliju. Notīra asinsvadus un atšķaida asinis. | |
| Ingvers | Satur vielas, kas iesaistītas asins šūnu veidošanā. Dzelzs, mangāns, varš normalizē hemoglobīna līmeni. | |
| Granāts | Satur aminoskābes un askorbīnskābi. Retina asinis, stiprina asinsvadus. | |
| Citronu | Kompozīcija satur askorbīnskābi un K. vitamīns noārda holesterīnu un samazina asins viskozitāti. | |
| Ogas | Zīdkoks | Satur ēteriskās eļļas un fitoncīdus. Melnās ogas atšķaida asinis. |
| Upenes | Kompozīcija satur askorbīnskābi, svinu, varu, sudrabu un sēru. Vielas palīdz atjaunot asins reoloģiskās īpašības. | |
| Dzērvene | B grupas vitamīni, kas atrodas sastāvā, ir atbildīgi par asins šūnu veidošanos. K, PP atjauno lipīdu metabolismu. | |
| Viburnum | Satur būtiskas sveķainas eļļas, minerālvielas un vitamīnus. Atšķaida asinis. | |
| Bezalkoholiskie dzērieni | Svaigi spiestas sulas | Pirms otoplastikas ieteicams atturēties no aprikožu, granātābolu, apelsīnu un ābolu sulu dzeršanas. |
| Kakao | Dzēriens palīdz samazināt asins viskozitāti un atjaunot lipīdu metabolismu. | |
| Zaļā tēja | Kompozīcija satur antioksidantus, līdz minimumam samazinot eritrocītu un trombocītu saķeres risku. | |
| Citi produkti | Kalančo un alvejas sula | Satur ēteriskās eļļas, kas palīdz šķidrināt un attīrīt asinis. |
| Artišoki | Kompozīcijā ir liels daudzums vitamīnu (B, K grupa), kas samazina asins viskozitāti. | |
| Gingko-Biloba | Augs stimulē sirds un asinsvadu darbību. Ēteriskās eļļas, minerālu savienojumi uzlabo asinsriti. | |
| Cepamā soda | Nātrija bikarbonāts atjauno pH līmeni asins plazmā. | |
| ābolu sidra etiķis | Kompozīcijā ir organiskā tipa savienojumi, kas palīdz samazināt asins viskozitāti. | |
| Žāvēti zaļumi un garšvielas | Kurkuma, bazilika un timiāna sastāvā ir antioksidanti, kas palīdz atjaunot asinsriti. | |
| Biškopības produkti | Medus un propoliss satur sāļus, metālus un vitamīnus, kas palīdz atšķaidīt asinis. | |
| Linsēklu eļļa | Omega-3 taukskābju avots. Produkts atšķaida asinis. | |
| Taukainas zivis | Bagāts ar fosforu un citām minerālvielām. Viņi atšķaida asinis, novērš trombocītu un eritrocītu saķeri. | |
| Graudaugu biezputra | Auzu pārslu, griķu biezputra palīdz atjaunot asiņu sāls līdzsvaru. | |
| Žāvēti augļi | Tajos ir daudz šķiedrvielu un fruktozes. Tie uzlabo plazmas īpašības, atšķaida asinis. | |
| Sēklas, rieksti | Kompozīcija satur ēteriskās eļļas, minerālvielas un vitamīnus. Samazina asins viskozitāti. |
Operācijas priekšvakarā pacientam tiek uzdots mazgāt galvu un ausis. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta ambulatori, visbiežāk pacients pēc operācijas netiek ievietots slimnīcā. Ja otoplastiku veic vispārējā anestēzijā, tad 4 stundas pirms procedūras personai pilnībā jāpārtrauc dzeršana un ēšana.
Operāciju veidi un to pazīmes
Ir vairāki galvenie otoplastikas veidi.
Tos klasificē pēc uzvedības veida:
- Standarta operācija (mehāniska iejaukšanās). Griezumu veic ar skalpeli. Pārmērīgu audu izgriešanu veic ar rokām. Procedūra ilgst 2-3 stundas, atveseļošanās periods pēc operācijas ir 2-4 nedēļas. Rētas var palikt, ja nav pienācīgas plastikas ķirurga pieredzes.
- Lāzera iejaukšanās. Mūsdienīgāka metode, kuras laikā ādu sagriež ar lāzera staru. Operācija ilgst 30-60 minūtes. Visbiežāk dziedināšanas process ir ātrāks nekā standarta metode.
Ar ausīm ar ausīm ir populāra korekcija, nenoņemot skrimšļa audus. Pēc griezuma skrimšļi ir nedaudz salocīti un nostiprināti ar īpašiem pavedieniem. Slēgta otoplastika ietver vairāku punkciju ieviešanu, kas ļauj piekļūt skrimšļa audiem. Operācijas veids tiek izvēlēts individuāli, plastikas ķirurgam jāvienojas ar pacientu.
Šuvju tehnika
Šuvju otoplastikas metodes ietver:
- Furnas metode. Operācijas laikā notiek ādas laukuma izbeigšanās starp auss kaulu un galvaskausu. Skrimšļi ir sašūti pie laika kaula. Praksē procedūra tiek veikta reti. Tehnika ir paredzēta cilvēkiem, kuru leņķis starp galvaskausu un auss ir 90 ° vai vairāk.
- Sinepju metode. Operācijas laikā tiek izveidots pareizs antihelix. Ar lop-earedness to visbiežāk nav. Auss aizmugurē tiek uzliktas vairākas šuves, kas veido kroku.
- Ethenstrom-Stenstrom tehnika. Tas ietver nelielu iegriezumu auss aizmugurē. Uz priekšējās virsmas skrimšļi kļūst plānāki, tiek uzliktas šuves, kas ļauj piešķirt ausij pareizu formu.
Sinepju otoplastika prasa ķirurgam atbilstošu pieredzi. Ja netiek ievērota šuvju tehnika, skrimšļi tiek pagriezti iekšpusē, auss augšdaļa ir deformēta. Uz ādas virsmas var redzēt matraču šuves.
Bezšuvju tehnika
Ausu skrimšļi ir diezgan elastīgi. Pateicoties tam, plastikas ķirurgs var piešķirt dzirdes orgānam vēlamo formu. Ar bezšuvju metodi auss aizmugurē tiek izdarīts griezums. Āda un skrimšļa daļa tiek izgriezta.
Speciālists ērģelēm piešķir vēlamo formu bez šuvēm. Uz skrimšļa ārējās daļas var uzlikt vairākus robus.
Lāzera tehnika
Lāzera otoplastika tiek uzskatīta par vismodernāko un efektīvāko iedzimto ausu anomāliju korekcijas metodi. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Intervences ilgums nepārsniedz 60 minūtes. Operācijas laikā speciālists mēģina ne tikai piešķirt dzirdes orgānam pareizu formu, bet arī saglabāt visas tā anatomiskās īpašības.
Pēc procedūras pabeigšanas uz auss daļu tiek uzklāti sterili pārsēji. Āda tiek sagriezta ar lāzera staru. Deformētais skrimšļa audu laukums tiek izgriezts, ausiņai tiek piešķirta vēlamā forma. Ādas malas ir sašūtas.
Ja pacientam ir lielas ausis, tad iegriezums tiek veikts uz ārējās virsmas. Šajā gadījumā skrimšļus izgriež arī, izmantojot lāzeru.
Vai pēc intervences man jāpaliek slimnīcā?
Pēc operācijas nav jēgas ilgstoši uzturēties slimnīcā.Ja tika veikta bezšuvuma operācija, pacientam ir atļauts doties mājās pēc 6-8 stundām. Izmantojot šuvju metodi, persona paliek ārstniecības iestādē vēl 24 stundas.
Kā tas notiek, cik ilgs ir atveseļošanās periods, ko var un ko nevar darīt?
Ausu operācijai, kas saistīta ar ausīm, nav nepieciešama ilgstoša rehabilitācija. Pēc bezšuvju otoplastikas rehabilitācijas periods ir 2-4 nedēļas. Atveseļošanās pēc šuvju metodes prasa 5-6 nedēļas. Šajā laikā rētas pilnībā izšķīst. Rehabilitācijas mērķis ir stimulēt reģenerācijas procesus, novērst komplikācijas un palielināt estētisko efektu.
Operācija tiek uzskatīta par pilnīgi drošu. Pacientam jādodas uz slimnīcu ik pēc 2-3 dienām. Pēc operācijas pacientam tiek noteikts gultas režīms 4-5 dienas. Visas fiziskās aktivitātes ir pilnībā jāizslēdz. Atļauts atgriezties pie pilnvērtīgas darba aktivitātes 14 dienas pēc otoplastikas.
Regulāri pārsēji samazina griezuma infekcijas risku. Slimnīcā auss aizmugure tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli un uz tā tiek uzklāta furacilīnā vai ūdeņraža peroksīdā samērcēta marle.
Lai novērstu sāpes, var ordinēt pretsāpju līdzekļus:
- Ketanovs.
- Ketorols.
- Nimesils.
Kompreses tiek izmantotas, lai novērstu tūsku. Lai audu reģenerācijas process būtu ātrāks, mērces laikā uz ādas tiek uzklāta ziede, kas stimulē šūnu dalīšanos (piemēram, Levomekol). Šuves tiek noņemtas 6-7 dienas pēc operācijas, ja tiek uzlikti zīda pavedieni.
Vēlīnā pēcoperācijas periodā (3-4 nedēļas) pacientam jāievēro diēta. Uzturā dominē viegli sagremojami dārzeņi un olbaltumvielām bagāta gaļa. Ir pilnībā jāizslēdz pikanti, tauki un kūpināti ēdieni. Sports ir aizliegts 8 nedēļas. Uz laiku pacientam ir pienākums atteikties no tabakas izstrādājumiem un alkoholiskajiem dzērieniem.
Izvairieties no tiešiem ultravioletajiem stariem. Galva tiek rūpīgi mazgāta, uzmanoties, lai ausu aizmugurē nenokļūtu ziepes vai šampūns.
Iespējamās komplikācijas un atkārtota korekcija
Rehabilitācijas periodā pēc otoplastikas var novērot vairākas komplikācijas.
Tie ietver:
- Asiņošana. Komplikācija rodas, ja tiek bojātas asinsvadu sienas. Pēc pārrāvuma asinis nonāk ādā, veidojas hematoma.
- Brūču infekcijas. Ja netiek ievēroti antiseptiski un aseptiski pasākumi, infekcijas risks iekļūst dziļos ādas slāņos ir diezgan augsts. Infekcija var izraisīt audu pūšanu.
- Keloīdu rētas veidošanās. Rupja rēta veidojas ādas īpatnību dēļ vai ja nav pamata higiēnas pasākumu.
Atkārtota otoplastika var būt nepieciešama pēc vairākiem gadiem, neskatoties uz to, ka operācijas laikā speciālists pilnībā izlaboja auss kaula formu. Pēc neveiksmīgas operācijas rodas izteikta asimetrija. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt atkārtotu labošanu.
Cik veca ir otoplastika?
Ausu operācija lop-eared tiek veikta jebkurā vecumā. Pirms iejaukšanās ieteicams veikt iepriekšēju pārbaudi. Eksperti iesaka izlabot apvalka formu pirms 14 gadu vecuma sasniegšanas.
Darbības izmaksas
Ausu operācija, kas saistīta ar ausīm, tiek uzskatīta par pieejamu procedūru.
Izmaksas mainās atkarībā no vairākiem faktoriem;
- operācijas veids;
- plastikas ķirurga kvalifikācija;
- klīnikas atrašanās vieta.
Maskavā, Sanktpēterburgā (ieskaitot Maskavas apgabalu un Ļeņingradas apgabalu) bezšuvju otoplastikas izmaksas sākas no 30 000 rubļu. Auss korekcija, izmantojot Furnas vai Sinepju metodi, maksās vairāk - no 50 000 rubļu.
Operācija ausīm ar ausīm tiek uzskatīta par pilnīgi drošu. Ievērojot medicīniskās receptes, komplikāciju risks pēcoperācijas periodā ir minimāls.Vis nesāpīgākā ir otoplastikas lāzera metode.
Otoplatics video
Endoskopiskās operācijas procedūra izvirzīto ausu korekcijai: