Mellcsökkentő műtét. Név, ellenjavallatok, következmények

A redukciós mammoplasztika egy plasztikai műtét, amely abból áll, hogy csökkenti az emlőmirigyek méretét és a mastopexiát, hogy gyönyörű formát adjon a mellnek. Az eljárást orvosi indikációk szerint hajtják végre a gerinc görbülete, a keringési rendellenességek okozta problémák kiküszöbölésére, valamint a pszichológiai problémák megoldására, amelyek akkor merülnek fel, amikor egy nő kétségbe vonja az emlőmirigyek vonzerejét.

A műtét indikációi

Az emlőmirigyek csökkentésére irányuló műveletet a beteg kérésére vagy orvosi indikációk szerint hajtják végre.

Kinevezik olyan esetekben, amikor:

• A nagy mellméret további stresszt jelent a nyaki és mellkasi gerincen, ami gerincferdülést és testtartási problémákat vált ki.
• A vérkeringés károsodott, az agy és a gerincvelő oxigénellátása csökken, fejfájás és ájulás jelentkezik.
• A mell mérete nem felel meg a testarányoknak.
• A nő pszichológiai és fiziológiai kényelmetlenséget tapasztal az emlőmirigyek nagy méretével kapcsolatban.
• Az emlőmirigyek kifejezett aszimmetriája van.
• Megjelenik a mell ptosis (prolapsus), amelyet terhesség, a laktáció következményei, a bőr öregedése okoz.
• A mellszobr térfogata kórosan növekszik az alábbiak hatására:
• hormonális rendellenességek;
• a testméret erős növekedése;
• terhesség, oxitocin termelés;
• genetikai hajlam a mirigyszövet növekedésére.
• Van gigantomastia (a mell gyors növekedése), amelyet az agyalapi mirigy meghibásodása vált ki. Ebben az esetben a műtéti kezelést hormonterápiával kombinálják.
• A betegnek göbös, rostos mastopathiája van. Az emlőmirigyek jóindulatú daganata a mell megnagyobbodását okozza, mivel a kötőszövet növekszik.
• Allergiás és pelenkakiütés gyakran jelenik meg a mell alatt.
• A férfiaknál a gynecomastia alakul ki - az emlőmirigyek méretének növekedése erős fizikai megterheléssel és a sporttáplálkozással való visszaéléssel.

Mell térfogata

Mellcsökkentő műtétet akkor végeznek, amikor a normális melltérfogat (275-300 cm³) kétszer vagy többször nagyobb:

• kisebb hipertrófia - 400-600 cm³;
• kifejezett makromasztia - 600-800 cm³;
• az emlőmirigyek nagyfokú megnagyobbodása - 800-1000 cm³;
• gigantomastia - több mint 1500 cm³.

A művelet kijelölésének alapja:

• az egyik mell mérete meghaladja az 500-3000 g-ot;
• a mellkas megereszkedése, amely azért jelent meg, hogy a mellek nem felelnek meg a test arányainak 2 vagy többször;
• hipertrófia felismerése (az egyik emlő 300-400 g-mal nehezebb, mint a másik);

Az eljárás előtt az orvos figyelembe veszi:

• növekedés;
• súly;
• a beteg életkora;
• egyéni fiziológiai jellemzők.

A műtét során az emlőmirigyekből és a hónaljból kivágják a felesleges kötőszövetet (zsírszövetet), szükség esetén csökkentik a glória méretét. A mellbimbó felfelé mozog, a felesleges bőrt kivágják, a maradék szövetet megfeszítik, így a mell rugalmassá válik.

Mastopathia

Mastopathia - a kötőszövet proliferációjának kóros folyamata, csomók, ciszták megjelenésével jár, jelzi a redukciós mammoplasztika kinevezését. A műtét során a zsírszövet mennyisége csökken, jóindulatú daganatok és 1 cm-nél nagyobb térfogatot meghaladó csomópontok eltávolításra kerülnek.

Fibrocystás mastopathiával az eljárást rendkívül körültekintően végzik.

Ez a neoplazma a bőrszövetek kezdeti rugalmasságának elvesztését okozza, amelyet a posztoperatív időszakban súlyos hegesedés bonyolíthat. A műtét után a mastalgia tünetei eltűnnek, a mell eredeti formát ölt. Az eltávolított neoplazmákat szövettani vizsgálatra kell küldeni.

A műtéti kezelés végén a nőt egy sebész és egy mammológus figyeli, hormonpótló terápiát alkalmaznak, amelynek célja az agyalapi mirigy diszfunkciójának kiküszöbölése a patológia megismétlődésének megakadályozása érdekében.

Korlátozások és ellenjavallatok

Mellcsökkentő műtétet nem végeznek, ha a betegnek:

• krónikus betegségek az akut stádiumban;
• a pajzsmirigy súlyos diszfunkciója, amely nem reagál a terápiás kezelésre;
• diabetes mellitus;
• szív- és érrendszeri patológiák;
• véralvadási rendellenességek;
• terhesség;
• magas vérnyomás;
• tüdő emfizéma;
• onkológia.

A redukciós mammoplasztika során ideiglenesen elutasítják:

• szoptató anyák a laktációs folyamat befejezéséig;
  
• 18 év alatti lányok;
• ha a nőnek nincs gyermeke (a műveletet szigorúan szülés és szoptatás után írják elő);
• vírusfertőzések jelenléte esetén a testben;
• elhízásban szenvedő betegek (az eljárást elhalasztják a testtömeg normalizálásáig).

A redukciós mammoplasztika jellemzői

Különleges utasítások a művelet kijelölésére:

• A redukciós mammoplasztikát (mint minden műtéti beavatkozást) nem hajtják végre menstruációs vérzés során.
• A mell helyreállításának befejezése után a terhesség legkorábban 10-11 hónap alatt tervezhető.
• Jobb, ha a redukciós mammoplasztikán átesett nő tartózkodik a csecsemő anyatejjel történő táplálásától. A szülés utáni szoptatást hormonális gyógyszerekkel kell elnyomni.
• Célszerű a mell alakját a szoptatás végétől számított 1 év elteltével korrigálni.

A mell térfogatának operatív csökkentését egy teljes átfogó vizsgálat előzi meg.

Ennek során a plasztikai sebész tanulmányozza:

• a beteg fiziológiai jellemzői (magasság, súly, életkor);
• egészségi állapot;
• kórtörténet, beleértve a gigantomastia genetikai hajlamára vonatkozó adatokat.

Az orvos meghatározza a szükséges beavatkozás nagyságát, kivetíti a tervezett eredményt, különösen a gyógyulási időszakot, az esetleges szövődményeket. Szükség esetén a felesleges zsírszövet eltávolítását zsírleszívással és mastopexiával kombinálják, hogy a mellszép szép formát kapjon.

Redukciós mammoplasztika lehetőségei

A mell csökkentésére szolgáló műtét lehetővé teszi:

• kiküszöböli a mell kifejezett aszimmetriáját;
• csökkenti a ptosist;
• csökkentse az emlőmirigyek térfogatát a kívánt méretre;
• állítsa vissza a melleit az előző formájukra,
• megőrzi a mellbimbók és a glóriák természetes megjelenését;
• megszünteti a mastopathiát, a gigantomastia-t;
• segíteni a betegeket a női vonzerővel kapcsolatos kétségekkel járó pszichológiai problémák megoldásában.

Felkészülés a műtétre

A művelet előkészítő szakasza:

• Konzultáció plasztikai sebésszel. A szakember megvizsgálja és megkérdezi a beteget. Feltárja kórtörténetét, megkérdezi a nőt az endokrinológiai, nőgyógyászati, örökletes patológiák jelenlétéről. Értékeli az emlőmirigy méretét, a zsír- és mirigyszövetek arányát. Összehasonlítja a beteg testének és emlőjének arányait, értékeli a striákat, a lehetséges következményeket.
• Klinikai diagnosztikai vizsgálatok, beleértve:
• JSC, OAM;
• a hormonális szint tanulmányozása;
• vér biokémia;
• a véralvadás minőségének meghatározása;
• a csoport és az Rh faktor meghatározása;
• tumor markerek elemzése;
• HIV, szifilisz, ausztrál antigén, hepatitis vírus antitestek jelenlétének meghatározása.
• Konzultáció onkológussal.

  

• EKG.
• Fluorográfia.
• Az emlőmirigyek ultrahangvizsgálata, mammográfia.

A műveletet csak tervszerűen hajtják végre. A műtéti beavatkozás szükségességéről szóló végleges döntés után, az összes vizsgálatnak megfelelve, a nő 2. alkalommal keresi fel a plasztikai sebészt.

Meghatározásához:

• működési technikák;
• a műtéti beavatkozás tervezett eredményei;
• az eljárás helyei és időpontjai;
• a helyreállítási időszak időtartama;
• az érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek.

A műtétet megelőző 2-3 hét alatt egy nőnek tilos:

• Vegyen be bármilyen gyógyszert, étrend-kiegészítőt, vitamint, kivéve azokat, amelyeket az orvos külön felírt. A hormonális fogamzásgátlók, a véralvadást gátló gyógyszerek (Aspirin, Analgin) elfogadhatatlanok.
• Dohányzás és alkoholfogyasztás.
• Menjen a szoláriumba, napozzon közvetlen UV-sugárzás alatt.

A kórházi kezelést a műtét előtti napon vagy az eljárás napján reggel végezzük. A műtét előtt a beteget egy aneszteziológus keresi fel, aki elmagyarázza az érzéstelenítésre tervezett gyógyszerek típusát, az általános érzéstelenítés alkalmazásának lehetséges kockázatait.

Az utolsó étkezés legkésőbb a gyógyszerek beadása előtt 8-9 órával megengedett. Korai (20: 00-21: 00 óra körüli) könnyű diétás vacsora ajánlott.

Mi történik a műtét során

A mell helyreállítása speciális technikák alkalmazásával történik. A technika megválasztását az orvos végzi az eltávolítandó zsírszövet mennyiségétől, a ptosistól és a beteg életkorától függően.

A sebész műveletsorozata:

1. Előzetes jelölést végeznek a nő mellkasán orvosi jelölővel. Az árnyékolást ülő helyzetben végezzük, mivel a mirigyszövet fekve szétterjed.
2. Szikével a sebész a jelöléseknek megfelelően vágja le a bőrt. A felesleges zsírt, mirigyszövetet, a felesleges bőrt eltávolítják.
3. Az areola méretét szükség esetén csökkentik. A mellbimbó és az areola felfelé mozog. Az erek, a tejcsatornák és az idegvégződések sértetlenek maradnak a mell érzékenységének fenntartása érdekében (kivéve a mell méretének csökkenését gigantomastia esetén).
4. A műtét végén a bőrmetszések széle összekapcsolódik. A mély rétegeket önfelszívódó szálakkal varrják, kozmetikai varrat készül a külső oldalon a mellbimbó mentén, a mell alsó lejtőjén. Az emlőmirigybe vízelvezetést telepítenek az ichor, nyirokelvezető folyadék kiáramlásához.
5. A varratok felett steril kompressziós (nyomásos) kötést alkalmaznak.
6. A műtét időtartama 2-4 óra.A beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik.

Technika egy nagy mellszoborhoz

Azokban az esetekben, amikor az egyik mell teljes térfogata meghaladja a 700 g-ot, T alakú műveletet hajtanak végre (horgony módszer). Az eljárás időtartama körülbelül 3-4 óra. Az orvos bemetszést végez a mellbimbó glóriáján, majd függőlegesen ereszkedik le a teljes hajtás helyére, majd vízszintesen mozgatja a szikét a mell teljes alján.

A műtét során a zsírszövetet, a mirigy egy részét, a felesleges bőrt eltávolítják.

A hónaljban található bőr alatti zsír is megszűnik. A mellbimbó és a glória leválik, méretük csökken, és felfelé emelkednek legalább 15 cm-rel. A szakember megpróbálja megőrizni a tejcsatornák, az erek, az idegvégződések integritását. Gigantomastia esetén (az eltávolított szövet mennyisége meghaladja az 1000 g-ot) ez lehetetlenné válik.

A "horgony módszerrel" végrehajtott műveletet szükségszerűen zsírleszívással és mastopexiával kombinálják. "T-módszer" - traumatikus, hosszú gyógyulási időszakot igényel. Az eljárás után a mell érzékenységének részleges vagy teljes elvesztése lehetséges. Szoptatás a gigantomastia kezelés után szinte lehetetlen.

Technika kis és közepes mellszobrokhoz

A vertikális redukciós mammoplasztikát (függőleges rövid varrat technika) kis, közepes méretű (legfeljebb 500 g) mellkorrekció esetén írják elő. Az eljárás időtartama kb. 2 óra A zsírszövetet eltávolítják a glória körül végzett bemetszésekről, függőlegesen lefelé nyújtva a teljes hajtásig.

A művelet kevésbé traumatikus a klasszikus (T alakú) technikához képest. Kisebb ptosis esetén mell emelésre nincs szükség. Az operációs technika megőrzi az ereket, a tejcsatornákat, a mell érzékenységét.

A fenti módszer mellett a következőket alkalmazzák a kis mell csökkentésére:

• Zsírleszívás - A felesleges zsír megszüntetése katéterrel, amelyet a mellszövet közötti szúrásba helyeznek.
• Periareoláris metszési módszer - abból áll, hogy két körmetszést hajtanak végre a mellbimbó-areola területén, egymástól távol tartva.

Helyreállítási folyamat

A műtét után 2 napon belül egy nőnek kórházban kell lennie. A beteg az első 12 órát intenzív terápiában tölti. Antibakteriális gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat, dekongesztánsokat írnak fel a fertőzés megelőzésére, a fájdalom tüneteinek, ödémájának enyhítésére.

A 3. napon az asszonyt kirendelik a kórházból. A következő 2 hét során a betegnek járóbeteg-megfigyelésen kell átesnie, el kell jönnie az orvos ellenőrzésére, öltözködésre, sebkezelésre. Az öltéseket 8-15 napig eltávolítjuk. A duzzanat és a véraláfutás 3 hét múlva eltűnik.

A posztoperatív időszakban a nőnek:

• folyamatosan viseljen kompressziós (támogató) fehérneműt (legalább 3-4 hónap);
• alvás közben tegyen egy görgő alakú párnát a háta alá a feszültség enyhítésére, az ödéma csökkentésére (14 nap);
• csak a hátadon feküdj (amíg az öltések el nem kerülnek);
• megtagadja a fürdést (a műtétet követő 5. napon zuhanyozás engedélyezett);
• tartózkodjon a szexuális tevékenységtől (az öltések eltávolításáig);
• távolítsa el a sós és fűszeres ételeket az étrendből, csökkentse a napi vízfogyasztást (legfeljebb 4 pohár);
• megtagadja a cigarettákat, alkoholos italokat, érszűkítő gyógyszereket;
• gondosan mossa le a mellet folyó vízzel, a mosogatórongyok használata kizárt (legalább 1,5 hónap);
• tartózkodjon a szauna, az uszoda, a szolárium, a fitnesz klub, a jakuzzi látogatásától (legfeljebb 3 hónappal a műtét után);
• csökkentse a fizikai aktivitást (legfeljebb hat hónapig);
• kizárja a diétákat (a súlycsökkenés visszaállíthatja a preoperatív mellformát);
• védje meg magát a lehetséges fogantatástól (legalább 7 hónap).

A műtét után a lehető legtöbbet kell pihennie, feltétlenül kövesse az orvos ajánlásait. Ha bármilyen kényelmetlenséget tapasztal a mellkas területén, azonnal forduljon a klinikához.A művelet végeredményét csak egy év múlva lehet értékelni.

Lehetséges szövődmények

Az emlőmirigyek méretének csökkentését célzó műtét komplikációkkal járhat, amelyek az eljárás befejezése után jelentkeznek. Különítsen el korai és késői káros hatásokat. Az első a műtét befejezését követő első 12 órán belül jelenik meg.

Ezek tartalmazzák:

• Haematoma - nagyszámú vérrög gyűlt össze egy helyen, érrendszeri sérülés okozta. Szükséges kezelés nélkül bonyolódhat a szennyeződés, a szöveti nekrózis.
• Seroma - folyadékfelhalmozódás, amelyet a nyirokcsomók traumája okoz a műtét során. A patológia megelőzése érdekében be kell vezetni a vízelvezetést.
• A posztoperatív varratok divergenciája akkor fordul elő, ha erős feszültség van a szövetekben, vagy sebész hibája van.
• A varrat fertőzése és eltömődése... Haematoma, szeroma, kórokozó baktériumok lenyelése esetén fordul elő. Antibakteriális terápiával kiküszöbölve.
• Lágyrész-nekrózis nagyszámú zsírsejt, keringési rendellenesség eltávolítása után következik be.

A késői következmények a műtét befejezése után néhány nappal vagy hónappal jelentkeznek:

• A mellbimbó érzékenységének romlása. Lehet teljes vagy részleges. A kezelés után a 3. napon alakul ki. A "vertikális metszéses módszerrel" végzett művelet során 3-6 hónap elteltével önállóan helyreáll.
• A szövet durva hegesedése az eltávolított üreg nagy mennyiségével történik.
• Az emlőmirigyek másodlagos megnagyobbodása (hipertrófia). Olyan esetekben fordul elő:

1. ha a makromasztiát hormonális rendellenességek okozták, amelyeket nem szüntettek meg a műtét előtt;
2. terhesség és szoptatás;
3. az emlőmirigyek térfogatának változása 18 év alatti lánynál;
4. a beteg fogyása.

• A mellbimbó visszahúzódása akkor következik be, amikor a hegszövet összehúzódik.
• Mellbimbóvándorlás és glóriák. A gigantomastia megszüntetése után jelenik meg, egy sebész hibája okozhatja.
• A mellbimbó-areola komplex deformációja.
• Thrombophlebitis, tromboembólia.

A kellemetlen következmények elkerülése érdekében felelősségteljesen kell megközelítenie a klinika és a plasztikai sebész választását, szigorúan be kell tartania a kezelőorvos utasításait.

eredmények

A redukciós mammoplasztika utáni gyógyulási időszak legalább 6 hónapot vesz igénybe. Ez az idő szükséges a test helyreállításához, a szövetek regenerálódásához és a hegek gyógyulásához. Az első eredmények 2 héttel az ödéma eltűnése, a véraláfutás, az öltések eltávolítása után láthatók.

Hat hónapon belül kompressziós fehérneműt kell viselnie, speciális kenőcsöket, krémeket kell használnia. 7-12 hónap elteltével a mell végleges formát kap.

Ne hagyja ki a legnépszerűbb rovatcikket: Mellemelés implantátumok nélkül - minden módszer, módszer és eljárás. Hatékonyság, képek előtt és után.

Maradnak-e a hegek

A metszést varrva a plasztikai sebész apró kozmetikai öltéseket helyez el feltűnő helyeken (a glória körül, a mell alsó lejtőjén). Az emlőmirigy új formát ölt. 6 hónap elteltével a hegek elhalványulnak, szinte láthatatlanná válnak. Egy nő biztonságosan tartózkodhat a tengerparton, beleértve a félmezteleneket is.

A klasszikus módszerrel végzett műtét esetén (ha nagy mennyiségű zsírszövet eltávolítására van szükség) nagy hegek képződése lehetséges. 1 év elteltével (valamint ha nagy mennyiségű hegszövetet találnak), lehetőség van hardveres hegeltávolításra is.

Lehetséges-e szoptatni műtét után?

A mell csökkentése utáni szoptatás lehetősége teljes mértékben a műtét módszerétől függ. A "vertikális bemetszés", a "zsírleszívás", a "periareoláris metszés módszere" technika a tejcsatornák, az erek és az idegvégződések teljes megőrzését jelenti.

A klasszikus módszer (T-alakú művelet), amelyet nagy mennyiségű zsírszövet eltávolításakor alkalmaznak, megsértheti a csatornákat, ami a laktáció helyreállítását nehezíti (gigantomastia esetén lehetetlen).

A műtét megkímélése után a szoptatás lehetősége ellenére a plasztikai sebészek nem javasolják a hosszan tartó laktációt.

Az orvosoktól való félelem felhívja a mellnagyobbítás kötelező folyamatát, amely terhesség és szoptatás alatt következik be (a prolaktin hormon fokozott termelésével). A hosszan tartó szöveti nyújtás visszaállíthatja az emlőmirigyeket a műtét előtti alakjukba, tagadva a korábbi műtéti kezelést.

Hogyan válasszunk klinikát

Mellcsökkentő műtétet csak képzett plasztikai sebész végezhet állami (önkormányzati) kórházban vagy akkreditált orvosi rendelőben.

Amikor kiválasztja az eljárás helyét és egy orvost, vegye fel a kapcsolatot a globális hálózat erőforrásaival, hogy tanulmányozza:

• emlő helyreállításán átesett betegek áttekintése;
• mellcsökkentés előtt és után készült fotók.

A különböző klinikák kereskedelmi ajánlatainak mérlegelésekor ügyelnie kell a következőkre:

• a szervezet orvosi akkreditációval rendelkezik plasztikai sebészeti szolgáltatások nyújtására;
• a művelet költsége;
• a kórház falát felkereső betegek áttekintése;
• a dolgozó személyzet képesítése.

Nagyon fontos a sebész megválasztása a műtéthez. Miután tanulmányozta az internetes áttekintéseket, a klinikák weboldalain az ügyfelek által a szakemberhez rendelt pontokat, legalább 3 orvost kell választania a legnagyobb gyakorlattal. Minden jelöltnek egyeztetnie kell személyes találkozóra vagy online konzultációra.

A beszélgetés előtt ajánlatos elkészíteni a kérdések tisztázására szolgáló listát:

• orvos képesítése, az általa naponta végzett ilyen műveletek száma;
• az eljárás költségei, ideértve a posztoperatív ellátást is;
• működési technikák;
• garantált eredmény;
• a posztoperatív időszakban tervezett gyógyszerek;
• a helyreállítási folyamat időtartama;
• a művelet lehetséges kockázatai;
• az eljárás helye;
• a posztoperatív ellátás irányításáért felelős személyzet.

Feltétlenül érdeklődnie kell arról, hogy mit kell tennie késői posztoperatív szövődmények esetén. A klinika személyzetének és a kezelőorvosnak a nap 24 órájában / a hét minden napján elérhetőnek kell lennie a beteg számára.

Emlékeztetni kell arra, hogy minden ember egyéni, előre nem látható helyzetek és a test reakciói lehetségesek. A redukciós mammoplasztikát csak megbízható orvosi intézményben szabad elvégezni tapasztalt orvos irányításával.

Mennyibe kerül az állami és magánklinikákon

Csökkenteni lehet a mellszobor méretét az európai klinikákon, az izraeli orvosi központokban, az orosz plasztikai sebészeti központokban.

A legtöbb klinika, amely a redukciós mammoplasztika szolgáltatását nyújtja, Moszkvában és a moszkvai régióban található. A műtéteket magánklinikák végzik. A kezelés költsége 150 000 és 400 000 rubel között változik.az orvos, a kórházi személyzet képzettségétől, az eljárás helyszínétől függően.

Az emlőmirigyek csökkentésére irányuló plasztikai műtét segít megelőzni a gerinc görbületét, a rossz testtartást és megszüntetni a fejfájást. A test gyakorlati előnyei mellett a redukciós mammoplasztika segít megbirkózni a pszichológiai problémákkal, helyreállítva a nő bizalmát saját vonzerejében.

Cikkterv: Anna Vinnitskaya

Videó a mell csökkentésére irányuló műtétről

Mellcsökkentés vagy mellcsökkentési műtét: