Az orvosi statisztikák szerint Oroszországban a férfiak mintegy 20% -a és a nők több mint 40% -a szenved visszérben. A bőr alig észrevehető hálóját szubkután csomópontok váltják fel, amelyek időszakonként megduzzadnak és fájnak.
A betegség súlyos stádiumú kezelésének egyik progresszív modern módszere a vénák lézeres eltávolítása a lábakban. Ez az egyik legmegbízhatóbb és legkevésbé traumatikus módszer a visszerek teljes megbirkózására.
Mikor nélkülözhetetlen a művelet?
A visszér a vénás erek falának változása, amely visszafordíthatatlan, negatívan befolyásolva számos létfontosságú emberi szerv vérellátását. Általában a diagnózis a szakaszok osztályozását használja, amelyet a híres phlebologist V.S. Soloviev fejlesztett ki.
Szerinte a betegség 4 szakasza figyelhető meg:
- I. szakasz - kompenzáció. Ebben a szakaszban a külső tünetek szinte teljesen hiányoznak, azonban a vénás erek már fokozott stressznek vannak kitéve. A visszér kezdeti szakaszának egyik megnyilvánulása a fáradtság, a nap végén a lábak duzzanata, időszakos görcsök.
- II. Szakasz - szubkompenzáció. A kóros folyamat lendületet vesz, és olyan tünetek jelennek meg, mint a pók vénái, a bőr viszketése, súlyos duzzanata, amelyek nemcsak esténként, hanem nappal is szenvednek.
- III. Szakasz - dekompenzáció. A visszerek harmadik szakaszba való átmenetének folyamata nagyon kevés időt vesz igénybe. A puffadás addigra már állandó, a bőr színe megváltozik, a viszketés fokozódik, trofikus fekélyek jelennek meg. Gyakran előfordulnak komplikációk thrombophlebitis és mélyvénás trombózis formájában.
- IV. Szakasz - a vénás elégtelenség extrém mértéke. Vele a fekélyek a lábak bőrének nagy részét elkapják, a vénák kitágulnak és "klaszterként" működnek. A szív munkájában rendellenességek vannak, a beteg sürgős kórházi kezelést és sürgősségi kezelést igényel.
A lábvénák lézeres eltávolítása a kezdeti szakaszban ajánlott, amikor a vénák lumenje legfeljebb 1 cm, és az első trofikus változások a bőr területén figyelhetők meg. Ezt az eljárást azonban gyakran használják a visszerek súlyosabb szakaszaiban.
Lézeres kezelés a visszerek visszérében
A vénák lézeres eltávolításának (lézeres koaguláció) lényege a lezárás elve. A lézer „ragaszt” vagy „lezár” egy megbetegedett vénás vagy kapilláris eret, tönkretéve annak szerkezetét és eltávolítva az általános véráramlási rendszerből. A módszer szinte nem jár a bőr és az izomszövet sérüléseivel (bemetszésekkel), és ambulánsan csak 30-40 percet vesz igénybe.
Hagyományosan a lézeres koaguláció két szakaszra osztható:
- Lézeres hatás a szubkután vénás éren, a szelepek diszfunkciójával.
- Hatás a fő vénás erek mellékfolyóira, amelyek az "elcsúfított" lábak okozói.
Az alvadási eljárás végén a vérkeringés csak az egészséges vénákon halad át, és a páciens egy napon belül jelentős megkönnyebbülést érez.
A legtöbb esetben a visszerek 40 év után érintik a nőket. A következményekkel együtt aggódnak saját lábuk esztétikus megjelenése miatt, amelyet nadrág és hosszú ruhák alá kell rejteniük. A módszer gyors megoldása és a megjelenés minimális kockázat nélkül történő helyreállítása a módszer egyik fő előnye.
A visszeres lézeres kezelés előnyei
A koaguláció számos előnyének köszönhetően igény van a lábvénák lézeres eltávolítására.
Ezek tartalmazzák:
- A műtéti beavatkozás hiánya, ami nagy metszéseket, hegeket és hegeket jelent, ami a műtétre jellemző. Továbbá az eljárás után nincsenek hematomák vagy zúzódások.
- A helyi érzéstelenítés sokkal kíméletesebb, mint az általános érzéstelenítés. Ugyanakkor abszolút fájdalommentessé teszi az eljárást. A beteg nem tapasztal kényelmetlenséget.
- A rehabilitációs időszak legfeljebb egy hét. Nem rendelkezik pasztell módról, és minimálisan korlátozza a beteg napi tevékenységeit.
- A művelet minden szakaszát gondosan figyelemmel kísérjük, ami garantálja az egész eljárás teljes biztonságát.
- A statisztikák szerint a betegek 98% -a műtét után teljesen felépül, következmények és visszaesések nélkül.
- A mellékhatások hiánya szintén vitathatatlan előnye a lézeres koagulációs módszernek.
- A lézeres eltávolítás módja nemcsak a visszeres probléma teljes körű megoldását garantálja, hanem lehetővé teszi a műtét után másnap is az eljárás eredményének érzését.
Hátrányok más módszerekhez képest
A lézeres koagulációnak, mint bármilyen orvosi beavatkozásnak, számos hátránya van. Az eljárás előnyei azonban messze felülmúlják a hátrányokat. A hátrányok közé tartoznak a szövődmények, amelyeket ritkán a betegeknél regisztráltak.
Ezek között vannak:
- Az alsó végtag átmeneti szenzoros rendellenessége.
- Ritka esetekben haematoma vagy vérzés. Leggyakrabban ez annak köszönhető, hogy egy szakember kevés tapasztalattal rendelkezik a berendezéssel kapcsolatban.
- Thrombophlebitis, fertőzések és phlebitis terjedése. Ilyen eredmény leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a beteg hajlamos a vérrögökre és az alacsony immunitásra.
- A bőr egyes területeinek enyhe pigmentációja.
- Enyhe fájdalmas érzések, amelyek a fokozott érzékenységből vagy a rossz minőségű érzéstelenítésből származnak.
Néha hipertermia, a vénák feszültsége jelentkezett, 20-30 napon belül elmúlik. A szakértők azt is javasolják, hogy a műtét után egy hónapig hagyják fel a barnulást és a szoláriumot.
A vénás lézeres eltávolítás jellemzői
A lézeres koagulációs eljárás végrehajtása során kétféle expozíciót alkalmaznak. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Csak a phlebologist tudja meghatározni az optimális módszert, és az előzetes vizsgálati adatok és a teszt eredményei alapján ajánlani a betegnek.
Endovazális lézeres koaguláció (EVLK)
Az EVLK olyan kontakt módszer, amelyben termikus hatás van a vénás erek belső felületének sejtjeire. Abban a pillanatban, amikor a lézert alkalmazzák, megkezdődik a vér megvastagodása és a benne lévő gőzbuborékok képződése, amelynek eredményeként egy trombus képződik, amely ragaszt, majd végül "lezárja" az edényt.
A módszer használatának indikációi a következők:
- az edény lumenje kevesebb, mint 10 mm;
- a saphena véna sima lefolyása;
- kis számú kezelt véna.
Perkután lézeres koaguláció
Ezzel a módszerrel nincs közvetlen kapcsolat a vénával.A vénás erek falai azonban 70 ° C-ra melegednek, ami a véna falainak tapadását eredményezi. A módszer alkalmazása nem igényel hosszú előzetes előkészítést.
Az eljárás jelei a következők:
- a vénák lumenje kevesebb, mint 3 mm;
- pókvénák jelenléte a bőrön.
Ritka esetekben mellékhatásokat észlelnek ödéma vagy a bőr tónusának világosabbá (majdnem fehérre) történő megváltozása formájában. De ez idővel elmúlik.
Jelzések
A lézeres koagulációs eljárás kijelöléséről és lebonyolításáról csak a phlebológus dönt.
A fő jelzések a következők:
- 10 mm-nél kisebb lumenű visszér;
- a pókvénák jelenléte;
- az alsó lábszár sejtes táplálkozásának folyamatának megsértése;
- a fő vénák tágult mellékfolyói.
Mindenesetre a végső döntés meghozatalához a szakembernek meg kell ismerkednie a teljes vizsgálat eredményeivel.
Ellenjavallatok
A lábvénák lézeres eltávolítása bizonyos esetekben károsíthatja a beteg egészségét. Ezek az ellenjavallatok nagyjából feloszthatók abszolútra és relatívra.
Az abszolút ellenjavallatok a következők:
- thrombophlebitis és a test vérrögképződésre való hajlama;
- a vénás erek falának nagyfokú károsodása;
- az alsó végtagok keringési rendellenességeinek krónikus jellege.
Az ilyen körülmények között végzett eljárás során nagy a valószínűsége a hatalmas trombózisnak.
A relatív jelzések között vannak:
- gyulladásos folyamatok a bőr területén;
- a krónikus betegségek visszaesése;
- magas fokú elhízás;
- érelmeszesedés;
- terhesség és szoptatás;
- szívbetegség;
- képtelen kompressziós fehérneműt használni a rehabilitációs időszak alatt.
Lézeres osztályozás műtétre
A nagy vénák lézeres eltávolítása magában foglalja az EVLK alkalmazását. A bőrréteg felszínén elhelyezkedő kapillárisokkal történő munkavégzéshez további 2 típusú lézert használnak: neodímium és dióda.
Jellemzők:
- Diódás lézer legfeljebb 1,5-2 mm lumenű kis kapillárisok eltávolításakor alkalmazzák. A legnagyobb hatás elérése érdekében 3-4 szekciót kell lefolytatni, az eljárások közötti intervallumokkal, amelyek nem haladják meg a 4 hetet.
- Neodímium lézer A pók vénák és legfeljebb 3 mm lumenű erek kiküszöbölésére szolgál. Kevesebb foglalkozást igényel - 2-től 4-ig, 3-6 hónapos szünettel, a beteg egyéni jellemzőitől függően. Helyi érzéstelenítést vagy érzéstelenítő krémeket alkalmaznak a fájdalom enyhítésére az eljárás előtt.
Felkészülés a műtétre. Elemzések és előzetes vizsgálat
A műtétre való felkészülés magában foglalja az anamnézis felvételét és a klinikai vizsgálatok eredményeinek értékelését. A kórelőzmény során a phlebologist azonosítja a betegség okait és tüneteit, megállapítja annak lefolyásának hozzávetőleges időszakát. Ezenkívül kötelező meghatározni, hogy a beteg milyen konzervatív kezelésen esett át, mielőtt meghozták a döntést a műtétről.
A befejezendő klinikai vizsgálatok a következőket tartalmazzák:
- vénás erek ultrahangja;
- A vizelet elemzése;
- véralvadási teszt, RW, valamint általános biokémiai elemzés.
Az eljárás előestéjén este tisztító beöntést írnak elő. Ne egyen vagy igyon a lézeres koaguláció napján.
A művelet szakaszai
A lábvénák eltávolítására szolgáló lézeres műtét a következő lépéseket tartalmazza:
- Érzéstelenítés. A helyi érzéstelenítés elegendő minden fájdalom eltávolításához. Bizonyos esetekben nyugtatót javasolnak a betegnek. Spinalis érzéstelenítést ritkán alkalmaznak, csak kivételes esetekben.
- A bőrfelület kezelése fertőtlenítőszerrel.
- Fényvezető behelyezése a sérült vénába. Ehhez 3-5 mm-es mikro bemetszést végeznek. A fényvezető mozgását az edényben ultrahangos készülék vezérli.
- Hőhatás. Ennek eredményeként az edény megtapad és a csatornákat cauterizálták.
A perkután koagulációval az első két szakasz azonos, de szúrás helyett a bőrre termikus hatást alkalmaznak, amelynek eredményeként egy kis égés marad, amely idővel elmúlik.
Egy ilyen művelet 40-90 percig tart, az elváltozás területtől függően. Ezt követően a beteg további 3-4 órán át a klinikán van, és ugyanazon a napon hazaengedik. 3 nap elteltével a beteg műtét utáni kivizsgálását végzik annak érdekében, hogy kiderüljön a gyógyulás és a gyógyulás sebessége az eljárás után.
Műtét utáni időszak
A véralvadás után a beteg kompressziós ruhákat vesz fel, amelyeket a következő 1,5-2 hónapban ajánlott viselni.
Az eredmény eléréséhez a betegnek szüksége van:
- folyamatosan viseljen kompressziós fehérneműt;
- tegyen napi sétákat legalább 3 órán át;
- egészséges ételeket fogyasztani.
A napi séták hozzájárulnak a vér oxigénnel való telítettségéhez, ami pozitív hatással van a vénás erek tónusára. Ezenkívül a kapott mérsékelt fizikai aktivitás lehetővé teszi a vér "felgyorsulását", hozzájárulva a test gyorsabb helyreállításához a műtét után.
A beteg nem:
- dohányzás és alkoholfogyasztás;
- viseljen kényelmetlen cipőt vagy magas sarkú cipőt;
- erős fizikai stressznek legyen kitéve;
- olyan gyógyszereket szedjen, amelyek befolyásolják az erek rugalmasságát;
- látogasson el a fürdőbe, szaunába, szoláriumba;
- napozzon a napon.
Hatások
Mint minden orvosi eljárás, a lézeres koagulációnak számos következménye van a beteg testére és jólétére.
Az eljárás után a beteg tapasztalhatja:
- enyhe fájdalom és véraláfutás a szúrás helyén vagy az égés helyén;
- a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
- az érzékenység átmeneti károsodása az érzéstelenítés alkalmazása miatt;
- feszültség érzése a vénás erekben.
Mindezek a kellemetlen tünetek a műtét következményei, és meglehetősen gyorsan elmúlnak. A következmények hosszú távú jellege esetén azonban szakemberrel kell konzultálni.
Lehetséges szövődmények
A súlyosabb szövődmények nagyon ritkák, és a következő tünetekben jelentkeznek:
- növekvő fájdalom a szúrás helyén;
- gyulladás és gennyes gócok növekedése a szúrás helyén EVLK-val;
- a bőrre jellegtelen pigmentáció megjelenése;
- izomfájdalom járás közben;
- a lábak duzzanata.
Mindezek olyan betegség közvetett jelei, mint például a vénás trombózis. Ebben az esetben sürgősen orvoshoz kell fordulnia.
Kompressziós fehérnemű
A rehabilitációs időszak első 5 napján éjjel-nappal kompressziós fehérneműt kell viselni. Ezután 1,5-2 hónapig csak nappali viseletre válthat.
A visszeres kompressziós fehérneműk szokásos típusai:
- harisnyanadrág;
- harisnya;
- térdzokni.
Bizonyos esetekben rugalmas kötést használnak. A kompressziós fehérnemű használatának szükségessége miatt javasolják az orvosok a műtétet a hideg évszakban, amikor viselése nem okoz sok kellemetlenséget.
Hol kell elvégezni a műveletet és a hozzávetőleges árakat
Amikor egy klinikát választ egy műtéthez, nem csak az ártényezőre kell figyelnie, hanem a felszerelésre, a szakemberek képesítésére és tapasztalatára is. A legújabb felszerelés nemcsak a koagulációs kezelés sikerét garantálja, hanem a minimális kényelmetlenséget is, amelyet a betegnek meg kell tapasztalnia.
Érdemes figyelni arra, hogy a klinika rendelkezik-e más módszerekkel a betegség kezelésére. Az erek és az emberi keringési rendszer szakembereinek többsége szerint a visszér kezelésének átfogónak kell lennie. Ezért az egyoldalú megközelítést a profi phlebológusok nem üdvözlik.
Ennek a szolgáltatásnak az árai nemcsak klinikánként, hanem központonként is változnak.
A moszkvai eljárás átlagos költsége 30-60 ezer rubel, kivéve a phlebologist sebész konzultációjának és az összes klinikai vizsgálat költségeinek a költségeit. Egyes klinikákon az árszint eléri a 80 ezret, de ez inkább kivétel a szabály alól.
A régiókban a művelet költsége alacsonyabb - 25-40 ezer rubel. A regionális klinikán végzett művelet végrehajtása során azonban különös figyelmet kell fordítani a használt berendezésekre. A legjobb megoldás egy speciális klinika, ahol a fő profil pontosan a visszerek elleni küzdelem.
Szintén nagy jelentőséggel bír az ebben a szegmensben elvégzett műtétek száma, a betegek felülvizsgálata, valamint az egészségügyi intézmény tartózkodásának és munkájának időtartama.
A lábvénák lézeres eltávolításának eljárása igazi üdvösség lehet a visszérben szenvedők számára. A fájdalommentesség, a minimális trauma és a mozgás szinte azonnal az ülés után a módszer vitathatatlan előnye. Emiatt a lézeres koaguláció olyan igényes és népszerű művelet.
Cikkterv: Lozinsky Oleg
Videó a lábvénák lézeres eltávolításáról
A vénás lézeres eltávolítás elve:
Milyenek a lábak a műtét után 10 nappal:
4 évvel ezelőtt megműtötték a lábam vénáinak eltávolítását. Minden rendben van, a lábam szép lett, és már nem zavar. Eleinte az eltávolított erek területei kicsit fájtak, de utána minden elmúlt.