Operacija smanjenja grudi. Ime, kontraindikacije, posljedice

Redukcijska mamoplastika je plastična operacija koja se sastoji u smanjenju veličine mliječnih žlijezda i mastopeksije kako bi se dojio lijep oblik dojke. Postupak se provodi iz medicinskih razloga radi uklanjanja problema uzrokovanih zakrivljenosti kralježnice, poremećaja cirkulacije, kao i za rješavanje psiholoških problema koji nastaju kada žena sumnja u atraktivnost mliječnih žlijezda.

Indikacije za operaciju

Operacija smanjenja mliječnih žlijezda izvodi se na zahtjev pacijenta ili prema medicinskim indikacijama.

Imenuje se u slučajevima kada:

• Velika veličina dojki stvara dodatni stres na vratnoj i prsnoj kralježnici, izazivajući skoliozu i probleme s držanjem tijela.
• Oštećena je cirkulacija krvi, smanjuje se opskrba mozga i leđne moždine kisikom, pojavljuju se glavobolje i nesvjestice.
• Veličina grudi ne odgovara proporcijama tijela.
• Žena doživljava psihološku i fiziološku nelagodu povezanu s velikom veličinom mliječnih žlijezda.
• Postoji izražena asimetrija mliječnih žlijezda.
• Pojavljuje se ptoza (prolaps) dojke, uzrokovana trudnoćom, posljedicama laktacije, starenjem kože.
• Postoji patološki porast volumena poprsja pod utjecajem:
• hormonalni poremećaji;
• snažno povećanje veličine tijela;
• trudnoća, stvaranje oksitocina;
• genetska predispozicija za rast žljezdanog tkiva.
• Postoji gigantomastija (brzi rast dojke), izazvana neispravnošću hipofize. U tom se slučaju kirurško liječenje kombinira s hormonalnom terapijom.
• Pacijent ima nodularnu, fibroznu mastopatiju. Benigni tumor mliječnih žlijezda uzrokuje povećanje dojke kad raste vezivno tkivo.
• Alergijski osip i pelenski osip često se pojavljuju ispod dojke.
• U muškaraca se razvija ginekomastija - povećanje veličine mliječnih žlijezda s jakim fizičkim naporima i zlouporabom sportske prehrane.

Volumen dojke

Operacija smanjenja dojke izvodi se kada je normalni volumen dojke (275-300 cm³) 2 ili više puta veći:

• manja hipertrofija - 400-600 cm³;
• izražena makromastija - 600-800 cm³;
• visok stupanj povećanja mliječnih žlijezda - 800-1000 cm³;
• gigantomastija - više od 1500 cm³.

Temelj za imenovanje operacije je:

• veličina jedne dojke je više od 500-3000 g;
• opuštanje poprsja, koje se pojavilo zbog grudi koje se nisu podudarale s proporcijama tijela 2 puta ili više;
• otkrivanje hipertrofije (jedna je mliječna žlijezda teža za 300-400 g od druge);

Prije postupka, liječnik uzima u obzir:

• rast;
• težina;
• dob pacijenta;
• pojedinačne fiziološke karakteristike.

Tijekom operacije prekomjerno se vezivno (masno) tkivo izreže iz mliječnih žlijezda i pazuha, veličina oreola se po potrebi smanjuje. Bradavica se pomiče prema gore, nepotrebna se koža izrezuje, preostalo tkivo se zateže, dajući dojkama elastičnost.

Mastopatija

Mastopatija - patološki proces proliferacije vezivnog tkiva, popraćen pojavom čvorova, cista, indikacija je za imenovanje redukcijske mamoplastike. Tijekom operacije smanjuje se količina masnog tkiva, uklanjaju se benigni tumori i čvorovi koji prelaze volumen veći od 1 cm.

Kod fibrocistične mastopatije postupak se provodi s iznimnim oprezom.

Ova novotvorina uzrokuje gubitak izvorne elastičnosti tkivima kože, što može biti komplicirano ozbiljnim ožiljcima u postoperativnom razdoblju. Nakon operacije simptomi mastalgije nestaju, dojka poprima svoj izvorni oblik. Uklonjene novotvorine moraju se poslati na histološki pregled.

Na kraju kirurškog liječenja, ženu nadgleda kirurg i mamolog, koristi se nadomjesna hormonska terapija usmjerena na uklanjanje disfunkcije hipofize kako bi se spriječilo ponavljanje patologije.

Ograničenja i kontraindikacije

Operacija smanjenja dojke ne izvodi se ako pacijent ima:

• kronične bolesti u akutnoj fazi;
• ozbiljna disfunkcija štitnjače koja ne reagira na terapijski tretman;
• šećerna bolest;
• kardiovaskularne patologije;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• trudnoća;
• hipertenzija;
• emfizem pluća;
• onkologija.

Daje se privremeno odbijanje u postupku redukcijske mamoplastike:

• dojilje, do završetka procesa laktacije;
  
• djevojke mlađe od 18 godina;
• ako žena nema djece (operacija je propisana strogo nakon porođaja i dojenja);
• u prisutnosti virusnih infekcija u tijelu;
• pacijenti koji pate od pretilosti (postupak se odgađa dok se tjelesna težina ne normalizira).

Značajke redukcijske mamoplastike

Posebne upute za imenovanje operacije:

• Redukcija mamoplastike (poput bilo koje kirurške intervencije) ne provodi se tijekom menstrualnog krvarenja.
• Nakon završetka restauracije dojke, trudnoća se može planirati najranije 10-11 mjeseci.
• Bolje je da se žena koja je podvrgnuta redukcijskoj mamoplastiji suzdrži od hranjenja djeteta majčinim mlijekom. Laktaciju nakon porođaja treba suzbiti hormonalnim lijekovima.
• Poželjno je korigirati oblik dojke nakon 1 godine od kraja dojenja.

Operativnom smanjenju volumena dojke prethodi cjelovit sveobuhvatan pregled.

Tijekom kojeg plastični kirurg proučava:

• fiziološke karakteristike pacijenta (visina, težina, dob);
• zdravstveni status;
• povijest bolesti, uključujući podatke o genetskoj predispoziciji za gigantomastiju.

Liječnik određuje veličinu potrebne intervencije, projicira planirani rezultat, posebno razdoblje oporavka, moguće komplikacije. Ako je potrebno, uklanjanje viška masnog tkiva kombinira se s liposukcijom i mastopeksijom kako bi poprsje dobilo lijep oblik.

Mogućnosti redukcije mamoplastike

Operacija smanjenja grudi omogućuje:

• eliminirati izraženu asimetriju dojke;
• smanjiti ptozu;
• smanjiti volumen mliječnih žlijezda na željenu veličinu;
• vratiti grudi u njihov prijašnji oblik,
• očuvati prirodni izgled bradavica i oreola;
• eliminirati mastopatiju, gigantomastiju;
• za pomoć pacijentima u rješavanju psiholoških problema povezanih sa sumnjama u žensku privlačnost.

Priprema za operaciju

Pripremna faza operacije:

• Konzultacije s plastičnim kirurgom. Specijalist pregledava i intervjuira pacijenta. Otkriva povijest bolesti, pita ženu o prisutnosti endokrinoloških, ginekoloških i nasljednih patologija. Procjenjuje veličinu mliječne žlijezde, omjer masnog i žljezdanog tkiva. Korelira proporcije pacijentova tijela i dojke, procjenjuje strije, moguće posljedice.
• Kliničko-dijagnostičke studije, uključujući:
• JSC, OAM;
• proučavanje hormonalne razine;
• biokemija krvi;
• određivanje kvalitete zgrušavanja krvi;
• uspostavljanje grupe i Rh faktora;
• analiza tumorskih biljega;
• utvrđivanje prisutnosti antitijela na HIV, sifilis, australski antigen, virus hepatitisa.
• Konzultacije s onkologom.

  

• EKG.
• Fluorografija.
• Ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda, mamografija.

Operacija se provodi samo planirano. Nakon konačne odluke o potrebi kirurške intervencije, nakon polaganja svih testova, žena po drugi put posjećuje plastičnog kirurga.

Za utvrđivanje:

• tehnike rada;
• planirani rezultati kirurške intervencije;
• mjesta i datumi postupka;
• trajanje razdoblja oporavka;
• potrebni lijekovi koji se koriste za anesteziju.

Tijekom 2-3 tjedna prije operacije, ženi je zabranjeno:

• Uzimajte bilo kakve lijekove, dodatke prehrani, vitamine, osim onih koje vam je posebno propisao liječnik. Hormonski kontraceptivi, lijekovi koji sprečavaju zgrušavanje krvi (Aspirin, Analgin) su neprihvatljivi.
• Pušenje i pijenje alkohola.
• Idite u solarij, sunčajte se pod izravnim UV zrakama.

Hospitalizacija se provodi dan prije operacije ili ujutro na dan zahvata. Prije operacije, pacijenta posjeti anesteziolog koji objašnjava vrstu lijekova koji se koriste za anesteziju, moguće rizike korištenja opće anestezije.

Posljednji obrok dopušten je najkasnije 8-9 sati prije primjene lijekova. Preporučuje se rana (oko 20: 00-21: 00 h) lagana dijetna večera.

Što se događa tijekom operacije

Obnavljanje dojke provodi se posebnim tehnikama. Izbor tehnike provodi liječnik ovisno o količini masnog tkiva koje treba ukloniti, ptozi i dobi pacijenta.

Slijed djelovanja kirurga:

1. Preliminarno se označava na prsima žene medicinskim markerom. Sjenčanje se provodi u sjedećem položaju, budući da se žljezdano tkivo širi ležeći.
2. Skalpelom kirurg reže kožu u skladu s oznakama. Uklanja se višak masnog tkiva, žljezdanog tkiva i višak kože.
3. Veličina areole smanjuje se ako je potrebno. Bradavica i areola pomiču se prema gore. Posude, mliječni kanali, živčani završetci ostaju netaknuti kako bi se održala osjetljivost dojke (s izuzetkom smanjenja veličine dojke s gigantomastijom).
4. Na kraju operacije rubovi ureza na koži povezani su. Duboki slojevi zašivaju se sam upijajućim šavovima, s vanjske strane duž bradavice izrađuje se kozmetički šav, na donjem nagibu dojke. Drenaža je instalirana u mliječnoj žlijezdi za odljev ichor-a, limfne drenažne tekućine.
5. Preko šavova se nanosi sterilni kompresijski zavoj.
6. Trajanje operacije je 2-4 sata.Postupak se izvodi u općoj anesteziji.

Tehnika za veliko poprsje

U slučajevima kada je ukupni volumen jedne dojke veći od 700 g, izvodi se operacija u obliku slova T (sidrena metoda). Trajanje postupka je oko 3-4 sata.Liječnik napravi rez oko oreola bradavice, zatim se spusti vertikalno dolje na mjesto ukupnog nabora, a zatim skalpel pomiče vodoravno duž cijele baze dojke.

Tijekom operacije uklanja se masno tkivo, dio žljezdane, suvišne kože.

Također se eliminira potkožna masnoća koja se nalazi u pazuhu. Bradavica i aureola odvojeni su, smanjeni u veličini i podignuti prema gore za 15 cm ili više. Specijalist pokušava sačuvati cjelovitost mliječnih kanala, krvnih žila, živčanih završetaka. S gigantomastijom (količina uklonjenog tkiva veća je od 1000 g), to postaje nemoguće.

Operacija izvedena "sidrenom metodom" nužno se kombinira s liposukcijom i mastopeksijom. "T-metoda" - traumatična, zahtijeva dugo razdoblje oporavka. Nakon zahvata moguć je djelomični ili potpuni gubitak osjetljivosti dojke. Dojenje nakon liječenja gigantomastijom gotovo je nemoguće.

Tehnika za malo i srednje poprsje

Vertikalna redukcijska mamoplastika (tehnika vertikalnog kratkog šava) propisana je prilikom ispravljanja malog, srednjeg poprsja (do 500 g). Trajanje postupka je oko 2 sata. Masno tkivo se uklanja iz ureza napravljenih oko aureole, otegnuto okomito do ukupnog nabora.

Operacija je manje traumatična u usporedbi s klasičnom tehnikom (u obliku slova T). Za manju ptozu nije potrebno podizanje grudi. Operativna tehnika čuva krvne žile, mliječne kanale, osjetljivost dojki.

Uz gornju metodu, za smanjenje malih grudi koristi se:

• Liposukcija - Eliminacija viška masnoće pomoću katetera umetnutog u ubod između tkiva dojke.
• Metoda periareolarnog reza - sastoje se od izvođenja dva kružna reza duž područja bradavice-areole, međusobno udaljenih.

Postupak oporavka

U roku od 2 dana nakon operacije, žena mora biti u bolnici. Pacijent provodi prvih 12 sati na intenzivnoj njezi. Za sprečavanje infekcije, ublažavanje simptoma boli, edema propisani su antibakterijski lijekovi, analgetici, dekongestivi.

Treći dan žena je otpuštena iz bolnice. Tijekom sljedeća 2 tjedna pacijent mora biti na ambulantnom promatranju, doći pod kontrolu liječnika, zavoj, liječenje rana. Šavovi se uklanjaju 8-15 dana. Otekline i modrice nestaju nakon 3 tjedna.

U postoperativnom razdoblju žena bi trebala:

• stalno nositi kompresijsko (podržavajuće) donje rublje (najmanje 3-4 mjeseca);
• tijekom spavanja stavite jastuk u obliku valjka ispod leđa kako biste ublažili napetost, smanjili edeme (14 dana);
• ležite samo na leđima (dok se šavovi ne uklone);
• odbiti kupanje (tuširanje je dozvoljeno 5. dan nakon operacije);
• suzdržati se od seksualnih aktivnosti (sve dok se šavovi ne uklone);
• uklonite slanu i začinjenu hranu iz prehrane, smanjite dnevni unos vode (ne više od 4 čaše);
• odbiti cigarete, alkoholna pića, uzimati vazokonstriktorne lijekove;
• pažljivo operite dojku tekućom vodom, isključena je upotreba krpa (najmanje 1,5 mjeseca);
• suzdržite se od posjeta sauni, bazenu, solariju, fitnes klubu, jacuzziju (do 3 mjeseca nakon operacije);
• smanjiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost (do šest mjeseci);
• isključiti dijete (gubitak kilograma može vratiti preoperativni oblik dojke);
• zaštititi od mogućeg začeća (najmanje 7 mjeseci).

Nakon operacije morate se što više odmarati, obavezno slijedite preporuke liječnika. Ako osjetite bilo kakvu nelagodu u području prsa, odmah se obratite klinici.Konačni rezultati operacije mogu se procijeniti tek nakon godinu dana.

Moguće komplikacije

Operacija za smanjenje veličine mliječnih žlijezda može biti popraćena komplikacijama koje nastaju nakon završetka postupka. Odvojite rane i kasne štetne učinke. Prvi se pojavljuju u prvih 12 sati nakon završetka kirurških intervencija.

To uključuje:

• Hematoma - veliki broj krvnih ugrušaka prikupljenih na jednom mjestu, uzrokovanih vaskularnom ozljedom. Bez potrebnog liječenja može se zakomplicirati suppuracijom, nekrozom tkiva.
• Seroma - nakupljanje tekućine uzrokovano ozljedom limfnih čvorova tijekom operacije. Da bi se spriječila patologija, mora se umetnuti drenaža.
• Divergencija postoperativnih šavova javlja se kada postoji jaka napetost u tkivima ili pogreška kirurga.
• Infekcija i suppuration of the šav... Javlja se s hematomom, seromom, gutanjem patogenih bakterija. Eliminirano antibakterijskom terapijom.
• Nekroza mekih tkiva javlja se nakon uklanjanja velikog broja masnih stanica, poremećaja cirkulacije.

Kasne posljedice pojavljuju se nekoliko dana ili mjeseci nakon završetka operacije:

• Oštećena osjetljivost bradavica. Može biti potpuno ili djelomično. Razvija se treći dan nakon tretmana. Tijekom operacije izvedene "metodom vertikalnog reza", on se sam oporavlja za 3-6 mjeseci.
• Grubo ožiljavanje tkiva događa se kod velikog volumena uklonjene šupljine.
• Sekundarno povećanje mliječnih žlijezda (hipertrofija). Javlja se u slučajevima:

1. ako je makromastija uzrokovana hormonalnim poremećajima koji nisu eliminirani prije kirurškog liječenja;
2. trudnoća i dojenje;
3. promjene u volumenu mliječnih žlijezda kod djevojčice mlađe od 18 godina;
4. gubitak kilograma pacijenta.

• Uvlačenje bradavice događa se kada se ožiljak smanji.
• Migracija bradavica i oreoli. Pojavljuje se nakon uklanjanja gigantomastije, može biti uzrokovana kirurškom pogreškom.
• Deformacija kompleksa bradavica-areola.
• Tromboflebitis, tromboembolija.

Da biste izbjegli neugodne posljedice, morate odgovorno pristupiti izboru klinike i plastičnog kirurga, strogo slijedite upute liječnika koji dolazi.

rezultatima

Razdoblje oporavka nakon redukcijske mamoplastike traje najmanje 6 mjeseci. Ovo je vrijeme potrebno za obnovu tijela, regeneraciju tkiva i zacjeljivanje ožiljaka. Prvi rezultati mogu se vidjeti 2 tjedna nakon nestanka edema, modrica, uklanjanja šavova.

U roku od šest mjeseci potrebno je nositi kompresijsko donje rublje, koristiti posebne masti, kreme. Nakon 7-12 mjeseci dojka će dobiti konačni oblik.

Ne propustite najpopularniji članak iz kolumne: Podizanje grudi bez implantata - sve metode, metode i postupci. Učinkovitost, prije i poslije fotografija.

Hoće li ožiljci ostati

Šivajući rez, plastični kirurg postavlja male kozmetičke šavove na neugledna mjesta (oko aureole, na donjem nagibu dojke). Mliječna žlijezda poprima novi oblik. Nakon 6 mjeseci ožiljci blijede i postaju gotovo nevidljivi. Žena može sigurno biti na plaži, uključujući toples.

U slučaju operacije klasičnom metodom (ako je potrebno ukloniti veliku količinu masnog tkiva) moguće je stvaranje velikih ožiljaka. Nakon 1 godine (kao i ako se pronađe velika količina ožiljnog tkiva), moguće je koristiti hardversko uklanjanje ožiljaka.

Je li moguće dojiti nakon operacije

Mogućnost dojenja nakon smanjenja dojke u potpunosti ovisi o načinu operacije. Tehnika "vertikalni rez", "liposukcija", "metoda periareolarnog reza" podrazumijeva potpuno očuvanje mliječnih kanala, krvnih žila i živčanih završetaka.

Klasična metoda (operacija u obliku slova T), koja se koristi pri uklanjanju velike količine masnog tkiva, može ozlijediti kanale, što otežava obnavljanje laktacije (nemoguće s gigantomastijom).

Unatoč mogućnosti dojenja nakon poštede kirurgije, plastični kirurzi ne preporučuju produljenu laktaciju.

Strah od liječnika poziva na obavezni postupak povećanja grudi koji se događa tijekom trudnoće i dojenja (s povećanom proizvodnjom hormona prolaktina). Dugotrajno istezanje tkiva može vratiti mliječne žlijezde u njihov predoperativni oblik, negirajući prethodno kirurško liječenje.

Kako odabrati kliniku

Operaciju smanjenja dojke smije izvoditi samo kvalificirani plastični kirurg u državnoj (općinskoj) bolnici ili u akreditiranoj medicinskoj klinici.

Pri odabiru mjesta za zahvat i liječnika, trebali biste se obratiti resursima globalne mreže za proučavanje:

• pregledi pacijentica koje su podvrgnute restauraciji dojke;
• fotografije snimljene prije i nakon smanjenja grudi.

Kad razmatrate komercijalne ponude različitih klinika, morate obratiti pažnju na:

• organizacija ima medicinsku akreditaciju za pružanje usluga plastične kirurgije;
• trošak operacije;
• pregledi pacijenata koji su posjetili zidove bolnice;
• osposobljenost radnog osoblja.

Izbor kirurga za operaciju je od velike važnosti. Nakon proučavanja internetskih pregleda, bodova koje su klijenti dodijelili klijentu na web stranicama klinika, trebali biste odabrati najmanje 3 liječnika s najboljom praksom. Svaki kandidat mora ugovoriti sastanak za osobni sastanak ili internetske konzultacije.

Prije razgovora preporuča se pripremiti popis pitanja radi pojašnjenja:

• kvalifikacije liječnika, broj takvih operacija koje on dnevno izvodi;
• trošak postupka, uključujući postoperativnu njegu;
• tehnike rada;
• zajamčeni rezultat;
• lijekovi koji se planiraju koristiti u postoperativnom razdoblju;
• trajanje postupka oporavka;
• mogući rizici operacije;
• mjesto postupka;
• osoblje odgovorno za upravljanje postoperativnom njegom.

Nužno je raspitati se što učiniti u slučaju kasnih postoperativnih komplikacija. Osoblje klinike i ljekar moraju biti dostupni pacijentu 24 sata dnevno / 7 dana u tjednu.

Mora se imati na umu da je svaka osoba individualna, moguće su nepredviđene situacije i reakcije tijela. Redukcijska mamoplastika smije se izvoditi samo u pouzdanoj medicinskoj ustanovi pod vodstvom iskusnog liječnika.

Koliko košta u javnim i privatnim klinikama

Veličina poprsja moguće je smanjiti u europskim klinikama, medicinskim centrima u Izraelu, ruskim centrima za plastičnu kirurgiju.

Najveći broj klinika koje pružaju uslugu redukcijske mamoplastike nalazi se u Moskvi i Moskovskoj regiji. Operacije obavljaju privatne klinike. Troškovi liječenja variraju od 150 000 do 400 000 rubalja.ovisno o kvalifikacijama liječnika, bolničkog osoblja, mjesta postupka.

Plastična kirurgija usmjerena na smanjenje mliječnih žlijezda pomaže u sprječavanju zakrivljenosti kralježnice, lošem držanju tijela i uklanjanju glavobolje. Pored praktičnih blagodati za tijelo, redukcijska mamoplastika pomaže u suočavanju s psihološkim problemima, vraćajući ženi povjerenje u vlastitu atraktivnost.

Dizajn članka: Anna Vinnitskaya

Video o operaciji smanjenja dojke

Smanjenje grudi ili operacija smanjenja dojke: