Operace mamoplastiky: redukce, augmentace, laserová endoskopie, bez implantátů, maskulinizace. Fáze, rehabilitace a komplikace

Mamoplastika je obecný název pro řadu chirurgických technik zaměřených na úpravu velikosti a tvaru mléčných žláz. Jedná se o operaci, která se provádí, pokud existují indikace po předběžné diagnostice, přípravném období a vyloučení kontraindikací. Hlavním účelem operace je odstranění estetických nedokonalostí prsou u dívek a žen.

Co je to mamoplastika

Mamoplastika je operace prováděná za účelem změny velikosti prsu, odstranění vrozených a získaných estetických vad a korekce změn souvisejících s věkem.

Operaci lze provést s implantací nebo bez ní. Existuje několik metod, které jsou pro pacienta vybrány individuálně, s přihlédnutím k cílům operace, individuálním charakteristikám těla, přáním. Mamoplastika vám umožňuje eliminovat fyziologické patologie.

Plastická chirurgie prsu zmírňuje následující problémy:

• nepravidelný tvar prsou;
• ochablá kůže, ztráta tvaru v důsledku kojení;
• nadměrný objem mléčných žláz;
• asymetrie;
• zvýšení velikosti prsou;
• protetika po amputaci.

Hlavním účelem mamoplastiky je obnovení estetického vzhledu prsu a odstranění viditelných nedokonalostí. Operace se provádí pouze na klinikách plastické chirurgie, vyžaduje předběžnou přípravu a po ní následuje období rehabilitace.

První výsledky účinnosti se hodnotí 30 dní po operaci mamoplastiky a konečné zotavení trvá podle zvolené techniky korekce až 3 měsíce.

Mamoplastika je operace, která se provádí několika způsoby, v závislosti na cílech, individuálních charakteristikách a indikacích.

Plastickí chirurgové dnes nabízejí 6 metod pro korekci vzhledu prsu:

• mastopexie (zvedání a obnovování prsou);
• redukční mamoplastika;
• korekce komplexu bradavka-areola;
• maskulinizující plast;
• endoskopická laserová mamoplastika;
• mamoplastika bez implantátů.

Techniky se liší v technologii chirurgického zákroku, mají rysy v přípravné fázi a poskytují různé výsledky. Metodu nápravného zásahu volí plastický chirurg po konzultaci a předběžné diagnostice.

Indikace pro

Kliniky plastické chirurgie nabízejí korekci tvaru a velikosti prsou a také odstranění fyziologických nedokonalostí. Mamoplastika je operace, která se provádí podle indikací nebo na žádost pacienta.

Indikace zahrnují následující patologické stavy, kosmetické vady a nemoci:

• Pokles prsou (mastoptóza) v důsledku aktivního a dlouhodobého kojení, změny související s věkem, snížení elasticity kůže, změny tělesné hmotnosti.
• Vrozená hypoplázie nebo nedostatečný vývoj mléčných žláz.

  

• Odstranění jiných vrozených nebo získaných kosmetických vad a anomálií.
• Rozvinuté a velké mléčné žlázy jsou kosmetickým a fyziologickým problémem. Vede ke vzniku bolesti, předisponuje k rozvoji patologií pohybového aparátu.
• Asymetrie je nesrovnalost ve velikosti mléčných žláz. Anomálie může být vrozená nebo se může projevit po ukončení kojení, akutních zánětlivých onemocnění.
• Nespokojenost se vzhledem, velikostí nebo tvarem prsou. Potřeba zlepšit estetické vlastnosti prsu.
• Gynekomastie nebo nadměrný růst mléčných žláz v důsledku hormonální nerovnováhy u mužů.
• Odstranění prsu v důsledku vývoje maligních nádorů. Plastická chirurgie řeší problém estetiky implantováním implantátu v několika fázích.
• Fyziologické nebo kosmetické vady bradavek.

Kontraindikace

Operace k úpravě tvaru a velikosti prsu vyžaduje nejen přítomnost indikací, ale také absenci kontraindikací. Operaci mamoplastiky nelze provést z mnoha důvodů.

Seznam kontraindikací pro korekční chirurgii:

• věk do 18 let (mléčné žlázy se dosud zcela nevytvořily, proto může chirurgický zákrok narušit vývojový proces);
• onkologická onemocnění, která nevyžadují radikální léčebné metody (v případě amputace současně nebo po 3–6 týdnech se plastická chirurgie prsu provádí s implantací protézy);
• duševní nemoc (může působit jako kategorická nebo dočasná kontraindikace);
• HIV;
• virová hepatitida všech typů;
• cukrovka;
• chronická onemocnění ve stadiu exacerbace (v případě trvalé remise se rozhoduje individuálně, v závislosti na stavu těla);
• phlebeurysm;
• trombóza;
• snížená srážlivost krve;
• akutní bakteriální a virové infekce;
• období těhotenství a kojení (nejdříve 1-1,5 roku po porodu je povoleno zahájení přípravných opatření pro zvětšení prsou);
• nadváha, obezita (BMI nad 30);
• revmatismus;
• lupus.

V případě diagnostiky jednoho nebo několika problémů z výše uvedeného seznamu je operace mamoplastiky odložena až do úplného uzdravení nebo je přísně zakázána. Konečné rozhodnutí činí plastický chirurg.

Příprava na mamoplastiku

Mamoplastika je operace, která vyžaduje důkladnou přípravu, která začíná výběrem kliniky plastické chirurgie a specialisty. Poté pacient očekává několik předoperačních přípravných fází.

Počáteční odborná konzultace a vyšetření - začátek přípravy, posouzení stavu pacienta, stanovení konečných cílů a další vyšetření. V této fázi pacient vysloví svá přání ohledně konečného výsledku, obdrží základní informace týkající se metod operace.

Lékař pomáhá při rozhodování o výběru implantátů, pomáhá vybrat nejlepší možnost na základě stanovených úkolů, radí s celým procesem a následnou rehabilitací, načasováním a náklady.

V další fázi předoperační přípravy se provádí vyšetření a konzultace s následujícími odborníky:

• gynekolog;
• onkolog;
• zubař;
• anesteziolog;
• terapeut.

Za přítomnosti chronických onemocnění ve stadiu remise může plastický chirurg poslat k vyšetření specializovanému specialistovi, aby učinil konečné rozhodnutí o možnosti chirurgického zákroku.

Kromě zkoušení a konzultace se specialisty v přípravné fázi by měly být dokončeny následující studie:

• EKG;
• fluorografie;
• koagulogram;
• Ultrazvuk prsu;
• analýza na přítomnost protilátek proti viru hepatitidy;
• testování na HIV a syfilis;
• obecný a biochemický krevní test;
• obecná analýza moči.

Aby pacient získal úplné informace o stavu těla, poskytuje plastickému chirurgovi maximum informací o předchozích onemocněních, přítomných patologiích, alergických reakcích na léky.

Po shromáždění všech klinických údajů o pacientovi začíná plánování načasování operace s přihlédnutím k menstruačnímu cyklu - operace se během menstruace neprovádí. Po určení data operace chirurg informuje pacienta o potřebě ambulantní dvoutýdenní přípravy.

Domácí příprava na plastickou chirurgii spočívá v dodržování níže popsaných pravidel:

• Dva týdny vyhýbání se lékům, doplňkům stravy a potravinám, které snižují srážlivost krve.
• Dvoutýdenní ukončení užívání alkoholu, nikotinu, psychotropních a jiných omamných látek.
• Přechod na dietní stravu - snížení spotřeby soli, cukru, vyhýbání se škodlivým potravinám.
• Zdravotní péče - jakákoli nemoc, dokonce i rýma, může být důvodem pro odklad podmínek plastické chirurgie.

Odborníci navíc doporučují připravit každodenní život na období zotavení. Předem si vytvořte pohodlné podmínky pro rehabilitaci na základě předpokládaného časového rámce a nakupte vše, co potřebujete pro rychlé zotavení.

Augmentační mamoplastika

Augmentační mammoplastika je operace prováděná za účelem zvětšení mléčných žláz. Podstatou této techniky je provést chirurgický zákrok s cílem implantovat implantát, který zajistí zvětšení objemu prsou. Chirurgický zákrok se provádí pouze v celkové anestezii.

V plastické chirurgii se používají 2 typy implantátů:

• silikon - sestává z pláště naplněného soudržným nebo viskózním gelem;
• solné endoprotézy - skořápka je naplněna solným roztokem.

Velikost a tvar implantátu se volí individuálně s ohledem na přání pacienta ohledně výsledku korekční operace. K dispozici jsou kulaté implantáty a anatomicky tvarované endoprotézy, které vám umožní znovu vytvořit nejpřirozenější tvar a velikost prsou. Objem použitých implantátů se liší v závislosti na požadované velikosti prsou.

Výrobci představují 3 možnosti velikostí:

• implantát 150 ml pro 1 velikost prsou;
• implantát 300 ml pro velikost 2;
• implantát 450 ml pro 3 velikosti.

Implantáty se také liší strukturou skořápky. Chrup s reliéfním povrchem se efektivněji zakořenil vyplněním dutin pojivovou tkání. Hladké implantáty mají nižší míru přežití.

Způsob operace je zvolen v závislosti na klinickém obrazu.

Na základě cílů operace jsou vybrány 3 techniky:

1. Submamární metoda zahrnuje implantaci implantátu chirurgickým řezem provedeným ve spodní části prsu podél inframamární záhybu. Zvažovaná metoda vám umožňuje maskovat jizvu v přirozeném záhybu a je považována za nejbezpečnější z důvodu minimálního rizika komplikací.
2. Pro implantaci kulatých implantátů se používá technika, která zahrnuje řez v podpaží.
3. Axilární technika - řez pro implantaci je proveden podél spodní části dvorce bradavky.

Po instalaci implantátu následuje poslední fáze - aplikace stehů. V plastické chirurgii se používá vstřebatelný materiál na šití, proto po hojení pooperační jizvy není postup při odstraňování švů nutný. Doba provozu je od 40 minut do 2 hodin.

Pooperační rehabilitace vyžaduje nemocniční sledování po dobu 3–5 dnů. Předběžné posouzení výsledku je možné po 30 dnech a jeho konsolidace - ne dříve než 60 dnů.

Modelace prsou - mastopexie

Mastopexy se používá k ptóze prsu, když pokožka ztratí svoji pružnost a prsa začnou klesat. Při diagnostice se používají 3 stupně ptózy. Podle polohy bradavky ve vztahu k submamárnímu (prsnímu) záhybu se stanoví stupeň problému a zvolí se vhodné metody.

Mastopexie je jednou z mála plastických operací, kterou lze provést pomocí lokální anestézie a nevyžaduje celkovou anestezii.

K provedení mastopexie se používají níže popsané techniky:

1. Periareolární mastopexie - Chirurgické zvednutí kůže prsu pomocí řezu kolem dvorce bradavky. Výhodou této techniky je, že není ovlivněna prsní tkáň - koriguje se pouze pokožka. Uvažovaná technika se používá při léčbě ptózy prvního stupně pro menší korekci.
2. Mastopexie ve tvaru písmene T. - Metoda plastiky prsou částečnou excizí oblastí kůže. Řez je proveden podél okrajů dvorce bradavky a vede svisle k záhybu prsu. Tato technika je relevantní pro léčbu mastoptózy o 2 a 3 stupních. Někdy v kombinaci s redukční mamoplastikou, aby se předešlo pooperačním komplikacím v důsledku nadměrného objemu prsou.
3. Vertikální mastopexie - řezy jsou provedeny podél obrysu dvorce bradavky a svisle, nahoru a dolů. Během operace je odstraněna zbytečná oblast kůže a tkáně žlázy jsou sešity.

V některých případech, s mírnou závažností mastoptózy, se používá metoda augmentace. Problém ochablých prsou se řeší implantací malého anatomického implantátu.

Redukční mamoplastika

Indikací pro zmenšení mammoplastiky je hypertrofie prsu - nadměrný objem.

Faktory predisponující k hypertrofii prsu:

• nadváha;
• genetická predispozice;
• endokrinní poruchy;
• těhotenství.

Nadměrná hmotnost mléčných žláz v těžké formě představuje hrozbu pro zdraví pohybového aparátu, zvyšuje riziko vzniku osteochondrózy krční páteře, meziobratlových kýly, chronické mastitidy a bolesti.

Redukční mammoplastika je zaměřena na eliminaci přebytečné hmoty a na nápravu souvisejících problémů - mastoptózy, asymetrie mléčných žláz.

Podstatou redukční mamoplastiky je částečné odstranění prsní tkáně a kůže při zachování jejího fungování a schopnosti kojit po rehabilitačním období. Operace se provádí v celkové anestezii. Doba trvání je od 1 do 3 hodin, v závislosti na složitosti a individuálních charakteristikách.

Oprava komplexu bradavka-areola

Korekce komplexu bradavka-areola se provádí jako samostatný postup nebo ve spojení s jinými typy plastické chirurgie zaměřené na zlepšení prsu. Postup je indikován pro nepřiměřené velikosti dvorce a bradavek, pro korekci tvaru nebo obnovu.

V závislosti na sledovaných cílech se používají různé techniky:

• Pro korekci dvorce bradavky se používá metoda částečné excize pigmentované tkáně a vytvoření správného tvaru. K obnovení areoly se používá transplantace pigmentovaných oblastí pokožky z perineální oblasti nebo zavedení pigmentu tetováním.
• Obnova potopených bradavek je nutná k obnovení funkcí mléčné žlázy a odstranění kosmetického defektu. Vyrábí se otevřením mléčných kanálků. Pooperační jizva v tomto případě není větší než 1 cm a doba zotavení je až 1 měsíc.
• Zmenšení velikosti bradavky se provádí metodou klínovité excize části tkáně a následnou aplikací stehů.
• Rekonstrukce bradavek je komplexní operace prováděná během instalace endoprotézy po amputaci prsu. Plastický chirurg tvoří bradavku z kůže prsu a pro areolu se používá dárcovská kůže z jiných částí těla.

Opakováno

Opakovaná mamoplastika je indikována, pokud existují problémy s dříve nainstalovaným implantátem. Specifika opětovného zásahu se stanoví v závislosti na problémech, které je třeba odstranit.

Důvody pro reoperační mamoplastiku:

• deformace implantátů;
• lékařské chyby v procesu opravy;
• příliš velké implantáty;
• nepohodlí, bolest;
• zánětlivé procesy;
• krvácející;
• prasknutí implantátu;
• změna tvaru prsu po těhotenství, kojení, hubnutí.

Re-mamoplastika se provádí nejdříve 6 měsíců po předchozí operaci, pokud stav pacienta nevyžaduje urgentní zásah.

Řezy jsou provedeny podél linie jizvy. Podstatou operace je odstranění nevhodného implantátu, vyříznutí jizvy a instalace nového, individuálně vybraného implantátu. Zvláštnosti opakované plastické chirurgie jsou diktovány přítomností doprovodných patologií.

Nenechte si ujít nejpopulárnější článek ve sloupcích: Prsa bez implantátů - všechny metody, metody a postupy. Účinnost před a po fotografiích.

Maskulinizace

Masculinizující mamoplastika se provádí ve spojení s chirurgickým zákrokem na změnu pohlaví, stejně jako po odstranění mléčné žlázy během léčby rakoviny. Maskulinizující mamoplastika spočívá v částečné resekci kůže prsu a samotného prsu.

Pro rekonstrukci prsu je implantována solná endoprotéza a kosmetické nedostatky jsou odstraněny korekcí komplexu bradavka-areola.

Zvláštností maskulinizace mamoplastiky je úplná ztráta funkce prsou bez možnosti uzdravení. Operaci proto předchází seriózní lékařská a psychologická příprava. Doba operace je od 1,5 do 3,5 hodiny a doba rehabilitace je až 3 měsíce.

Laserový endoskopický

Laserová korekce tvaru a velikosti prsu je alternativou k tradiční operaci. Operace se provádí pomocí hardwarové metody pomocí laserového endoskopu. Zvláštností a výhodou této techniky je minimální velikost jizev a rychlé zotavení.

Během operace jsou provedeny řezy v axilární dutině nebo v hrudním záhybu pro implantaci implantátu.

Seznam výhod laserové endoskopické mamoplastiky:

• umožňuje minimalizovat ztrátu krve;
• nízké riziko dalších komplikací;
• krátké rehabilitační období
• díky možnosti vizualizace procesu je sníženo riziko lékařské chyby.

Mamoplastika bez implantátů

Mamoplastika je operace, kterou lze provést bez použití endoprotézy. Implantát je cizí těleso v těle, proto, pokud existují kontraindikace, použije se operace, s názvem „lipofilling“. Podstatou mamoplastiky bez implantátů je zvětšení prsu a obnovení jeho tvaru transplantací podkožního tuku z jiných částí těla.

Hlavní rysy této techniky:

• není nutná dlouhodobá rehabilitace;
• doba procedury je až 1,5-2 hodiny;
• minimální seznam kontraindikací;
• nízké riziko komplikací;
• nedostatek reakce na odmítnutí.

Účinek trvá 2 roky, poté je nutná druhá operace, po které by měla být provedena korekce.

Rehabilitační procedura

Vlastnosti zotavení po operaci závisí na použité technice, individuálních schopnostech těla, účinnosti rehabilitační taktiky. Univerzální přístup zahrnuje následující kroky během rehabilitačního období.

• Zůstaňte na klinice 1 až 5 dní.
• Používání antibiotik k prevenci vzniku komplikací ve formě bakteriálních infekcí a hnisání stehů.
• Místní péče (použití mastí k hojení pooperačních jizev, dezinfekce, těsné obvazy).
• Nosit kompresní oděv.

Doma pacienti pokračují v místní péči o pooperační jizvu a užívají předepsané léky. Během léčebného období jizev nemůžete navštívit solárium, saunu, tělocvičnu, bazén.

Emoční a fyzický stres je kontraindikován. Po 14–30 dnech podstoupí plánované vyšetření, aby předběžně posoudili výsledky a určili strategii další léčby.

Možné komplikace

Mamoplastika je operace spojená se zvýšeným zdravotním rizikem, proto chirurg pacienta předem varuje před možnými komplikacemi. Komplikace se ve většině případů vyskytují v důsledku porušení technologie operace, v důsledku nesprávné péče během rehabilitačního období nebo v důsledku individuálních charakteristik organismu.

Seznam možných pooperačních komplikací je uveden níže:

• Infekce jizev, vývoj akutního zánětlivého procesu je výsledkem pronikání bakterií do procesu intervence nebo porušení pravidel pro péči o šev.
• Nekróza měkkých tkáníd - výsledek zánětlivého procesu nebo nedostatečného přívodu krve do mléčné žlázy.
• Akumulace serózní tekutiny dochází v důsledku zhoršené drenážní funkce lymfatického systému nebo chirurgických chyb.
• Hematom Je nejčastější komplikací. Ve většině případů nevyžaduje léčbu, ale pokud se v dutině implantátu objeví modřina, může se vyvinout zánětlivý proces a může být nutná opětovná intervence.
• Pomalá regenerace tkáně a odmítnutí protézy nastává v důsledku charakteristik organismu nebo porušení technologie.
• Kosmetické vady - keloidní jizvy, strie na kůži prsou.
• Ztráta implantátu v důsledku prasknutí stehu - vzácná komplikace po implantaci velkých implantátů a špatné regeneraci tkání.
• Některé typy operací ano v budoucnu kojení nemožné.

Náklady

Mamoplastika je operace, kterou nelze hradit ze standardního zdravotního pojištění. Cena neprovedení operace se stanoví individuálně s přihlédnutím ke zvláštnostem techniky, vybraným implantátům a přáním ohledně výsledku. Průměrné náklady na plastickou chirurgii k úpravě tvaru a velikosti prsou jsou uvedeny v následující tabulce.

Design článku: Mila Friedan

Video o mamoplastice

Recenze o mamoplastice: