Laserové odstranění žil na nohou s křečovými žilami. Jak probíhá operace, pooperační období, rehabilitace, následky, komplikace

Podle lékařských statistik trpí v Rusku křečovými žilami asi 20% mužů a více než 40% žen. Sotva znatelná síťka na pokožce je nahrazena podkožními uzlinami, které pravidelně bobtnají a bolí.

Jednou z progresivních moderních metod léčby onemocnění v těžkém stadiu je laserové odstranění žil na nohou. Jedná se o jeden z nejspolehlivějších a minimálně traumatizujících způsobů úplného zvládnutí křečových žil.

Kdy je operace nezbytná?

Křečové žíly jsou změny ve stěnách žilních cév, které jsou nevratné a negativně ovlivňují zajišťování průtoku krve mnoha životně důležitých lidských orgánů. Diagnóza obvykle používá klasifikaci stádií vyvinutých slavným phlebologem V.S. Solovievem.

Podle ní lze u onemocnění pozorovat 4 stadia:

• Fáze I - kompenzace. V této fázi téměř úplně chybí vnější příznaky, ale žilní cévy jsou již vystaveny zvýšenému stresu. Jedním z projevů počátečního stadia křečových žil je únava, otoky nohou na konci dne, periodické křeče.
• Fáze II - subkompenzace. Patologický proces nabývá na síle a objevují se příznaky jako pavoučí žíly, svědění kůže, silné otoky, které trpí nejen večer, ale i během dne.
• Fáze III - dekompenzace. Proces přechodu křečových žil do třetí fáze trvá velmi málo času. Otok je v té době již trvalý, kůže mění barvu, svědění se zesiluje, objevují se trofické vředy. Vyskytují se časté komplikace ve formě tromboflebitidy a hluboké žilní trombózy.
• Fáze IV - extrémní stupeň žilní nedostatečnosti. S ní vředy zachycují velkou oblast kůže nohou, žíly se rozšiřují a působí jako "shluky". V srdci jsou abnormality a pacient vyžaduje urgentní hospitalizaci a urgentní léčbu.

Laserové odstranění žil na nohou se doporučuje v počáteční fázi, kdy mají žíly lumen nejvýše 1 cm a jsou pozorovány první trofické změny v oblasti kůže. Tento postup se však často používá v závažnějších fázích křečových žil.

Laserové ošetření křečových žil na nohou

Podstatou postupu pro laserové odstranění žil (laserová koagulace) je princip utěsnění. Laser „lepí“ nebo „utěsňuje“ nemocnou žilní nebo kapilární cévu, čímž ničí její strukturu a odstraňuje ji z obecného systému průtoku krve. Metoda téměř nezahrnuje poranění kůže a svalové tkáně (řezy) a trvá pouze 30–40 minut ambulantně.

Laserovou koagulaci lze obvykle rozdělit do 2 fází:

• Laserové působení na podkožní žilní cévu s dysfunkcí chlopní.
• Dopad na přítoky hlavních žilních cév, které jsou příčinou „znetvořených“ nohou.

Na konci koagulačního postupu prochází krevní oběh pouze zdravými žilkami a pacient pocítí výraznou úlevu během jednoho dne.

Ve většině případů křečové žíly postihují ženy po 40 letech. Spolu s následky se obávají neestetického vzhledu vlastních nohou, které musí skrývat pod kalhotami a dlouhým oblečením. Schopnost rychle vyřešit problém a obnovit vzhled s minimálními riziky je jednou z hlavních výhod metody.

Výhody laserové léčby křečových žil

Laserové odstranění žil na nohou je žádané kvůli mnoha výhodám koagulace.

Tyto zahrnují:

• Nedostatek chirurgického zákroku, což znamená velké řezy, jizvy a jizvy, což je typické pro chirurgický zákrok. Také po proceduře nejsou žádné modřiny nebo modřiny.
• Lokální anestézie je mnohem šetrnější než celková anestézie. Zároveň je tento postup naprosto bezbolestný. Pacient nemá žádné nepohodlí.
• Rehabilitační období není delší než týden. Neposkytuje pastelový režim a minimálně omezuje každodenní činnosti pacienta.

• Každá fáze operace je pečlivě sledována, což zaručuje úplnou bezpečnost celého postupu jako celku.
• Podle statistik se 98% pacientů po operaci zcela uzdraví bez následků a relapsů.
• Absence vedlejších účinků je také nespornou výhodou metody laserové koagulace.
• Metoda laserového odstranění zaručuje nejen úplné řešení problému křečových žil, ale také umožňuje pocítit výsledek zákroku další den po operaci.

Nevýhody ve srovnání s jinými metodami

Laserová koagulace má jako každý typ lékařského zákroku řadu nevýhod. Výhody postupu však daleko převažují nad nevýhodami. Mezi nevýhody patří komplikace, které byly ve vzácných případech zaznamenány u pacientů.

Mezi ně patří:

• Dočasná senzorická porucha dolní končetiny.
• Ve vzácných případech hematom nebo krvácení. Nejčastěji se to děje kvůli malým zkušenostem specialisty s vybavením.
• Tromboflebitida, šíření infekcí a flebitida. Takový výsledek se nejčastěji vyskytuje, když je pacient náchylný k tvorbě krevních sraženin a nízké imunitě.

• Mírná pigmentace některých oblastí kůže.
• Mírné bolestivé pocity vyplývající ze zvýšené citlivosti nebo nekvalitní anestézie.

Někdy došlo k hypertermii, napětí žil, které prošlo během 20-30 dnů. Odborníci také doporučují, abyste se měsíc po operaci vzdali opalování a solária.

Vlastnosti laserového odstraňování žil

Při provádění postupu laserové koagulace se používají 2 typy expozice. Každý z nich má své vlastní výhody a nevýhody. Pouze phlebolog může určit optimální metodu a doporučit ji pacientovi na základě údajů o předběžném vyšetření a výsledků testů.

Endovazální laserová koagulace (EVLK)

EVLK je kontaktní metoda, při které dochází k tepelnému působení na buňky vnitřního povrchu žilních cév. V době aplikace laseru začíná proces zahušťování krve a tvorba parních bublin, v důsledku čehož se vytvoří trombus, který se slepí a nakonec nádobu „utěsní“.

Indikace pro použití této metody jsou:

• lumen cévy menší než 10 mm;
• hladký průběh safenózní žíly;
• malý počet ošetřených žil.

Perkutánní laserová koagulace

U této metody nedochází k přímému kontaktu s žílou.Stěny žilních cév se však zahřívají na 70 ° C, což vede k přilnutí žilních stěn. Aplikace této metody nevyžaduje dlouhou předběžnou přípravu.

Indikace postupu jsou:

• lumen žil je menší než 3 mm;
• přítomnost pavoučích žil na kůži.

Ve vzácných případech jsou nežádoucí účinky pozorovány ve formě otoků nebo změn tónu pleti na světlejší (téměř bílý). Ale to časem projde.

Indikace

O jmenování a průběhu laserové koagulační procedury rozhoduje pouze phlebolog.

Hlavní indikace jsou:

• křečové žíly s lumen méně než 10 mm;
• přítomnost pavoučích žil;

• porušení procesu buněčné výživy v dolní části nohy;
• rozšířené přítoky hlavních žil.

V každém případě musí být odborník pro konečné rozhodnutí seznámen s výsledky úplného vyšetření.

Kontraindikace

Laserové odstranění žil na nohou může v některých případech poškodit zdraví pacienta. Tyto kontraindikace lze zhruba rozdělit na absolutní a relativní.

Mezi absolutní kontraindikace patří:

• tromboflebitida a sklon těla k tvorbě krevních sraženin;
• vysoký stupeň poškození stěn žilních cév;
• chronická povaha oběhových poruch dolních končetin.

Během procedury za těchto podmínek existuje vysoká pravděpodobnost masivní trombózy.

Mezi relativní indikace patří:

• zánětlivé procesy v oblasti kůže;
• relaps chronických onemocnění;
• vysoký stupeň obezity;
• ateroskleróza;

• těhotenství a kojení;
• srdeční choroba;
• neschopnost používat kompresní prádlo během rehabilitačního období.

Laserová klasifikace pro chirurgii

Laserové odstranění velkých žil na nohou zahrnuje použití EVLK. Pro práci s kapilárami umístěnými na samém povrchu vrstvy kůže se používají další 2 typy laserů: neodym a dioda.

Funkce:

• Diodový laser používá se při odstraňování malých kapilár s lumenem do 1,5-2 mm. Pro dosažení maximálního účinku je nutné provést 3-4 sezení s intervaly mezi procedurami nepřesahujícími 4 týdny.

• Neodymový laser Používá se k odstranění pavoučích žil a žil s lumenem až 3 mm. Vyžaduje méně sezení - od 2 do 4, s přestávkou 3-6 měsíců, v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta. K úlevě od bolesti před zákrokem se používá lokální anestézie nebo anestetické krémy.

Příprava na operaci. Analýzy a předběžné kontroly

Příprava na operaci zahrnuje absolvování anamnézy a vyhodnocení výsledků klinických studií. V průběhu anamnézy phlebolog identifikuje příčiny a příznaky nemoci a stanoví přibližné období jejího průběhu. Je také nutné určit, jakou konzervativní léčbou pacient podstoupil před rozhodnutím o operaci.

Klinické studie, které mají být dokončeny, zahrnují:

• ultrazvuk žilních cév;

• Analýza moči;
• test srážení krve, RW, stejně jako obecná biochemická analýza.

Večer v předvečer procedury je předepsán čistící klystýr. V den laserové koagulace nejezte a nepijte.

Fáze operace

Laserová operace k odstranění žil na nohou zahrnuje následující kroky:

1. Anestézie. K odstranění veškeré bolesti stačí lokální anestézie. V některých případech se pacientovi doporučuje sedativum. Spinální anestézie se používá jen zřídka, pouze ve výjimečných případech.
2. Ošetření oblasti pokožky dezinfekčním prostředkem.
3. Zavedení světlovodu do poškozené žíly. Za tímto účelem se provede 3–5 mm mikrořez. Pohyb světlovodu v nádobě je řízen ultrazvukovým přístrojem.
4. Tepelný dopad. V důsledku toho je nádoba přilepena a kanály jsou vypáleny.

U perkutánní koagulace jsou první dva stupně identické, ale místo vpichu se používá tepelný účinek na kůži, v důsledku čehož zůstává malé popálení, které v průběhu času prochází.

Taková operace trvá od 40 do 90 minut, v závislosti na oblasti léze. Poté je pacient na klinice další 3-4 hodiny a ve stejný den je propuštěn domů. Po 3 dnech se provede pooperační vyšetření pacienta, aby se zjistila rychlost hojení a zotavení po zákroku.

Pooperační období

Ihned po koagulaci si pacient obléká kompresní oděvy, které se doporučují nosit po dobu dalších 1,5-2 měsíců.

K dosažení výsledku potřebuje pacient:

• neustále noste kompresní spodní prádlo;
• každodenní procházky po dobu nejméně 3 hodin;
• jíst zdravé jídlo.

Každodenní procházky přispívají k nasycení krve kyslíkem, což má pozitivní vliv na tonus žilních cév. Přijatá mírná fyzická aktivita navíc umožňuje krvi „zrychlit“, což přispívá k rychlejšímu zotavení těla po operaci.

Pacient nemůže:

• kouření a pití alkoholu;
• nosit nepohodlné boty nebo boty na vysokých podpatcích;

• být vystaven silnému fyzickému stresu;
• užívejte léky, které ovlivňují pružnost cév;
• navštívit lázeňský dům, saunu, solárium;
• opalovat se na slunci.

Účinky

Jako každý lékařský zákrok má laserová koagulace řadu následků pro tělo a pohodu pacienta.

Po zákroku se u pacienta mohou objevit:

• mírná bolest a modřiny v místech vpichu nebo v místě popálení;
• mírné zvýšení tělesné teploty;
• dočasné zhoršení citlivosti v důsledku použití anestézie;
• pocit napětí v žilních cévách.

Všechny tyto nepříjemné příznaky jsou důsledkem operace a vymizí poměrně rychle. V případě dlouhodobé povahy následků je však nutné se poradit s odborníkem.

Nenechte si ujít nejpopulárnější článek ve sloupcích: Plasmolifting obličeje - co to je, jak se provádí, výsledky, fotografie před a po zákroku.

Možné komplikace

Vážnější komplikace jsou velmi vzácné a jsou vyjádřeny v následujících příznacích:

• zvýšení bolesti v místech vpichu;
• zánět a růst hnisavých ložisek v místech vpichu pomocí EVLK;
• vzhled neobvyklé pigmentace kůže;
• bolest svalů při chůzi;
• otoky nohou.

To vše jsou nepřímé příznaky onemocnění, jako je žilní trombóza. V tomto případě je naléhavá potřeba poradit se s lékařem.

Kompresní prádlo

Během prvních 5 dnů rehabilitačního období se doporučuje nosit kompresní prádlo po celý den. Poté můžete přepnout pouze na denní nošení po dobu 1,5–2 měsíců.

Standardní typy kompresních oděvů pro křečové žíly jsou:

• punčocháče;
• punčochy;
• podkolenky.

V některých případech se používá elastický obvaz. Je to kvůli potřebě používat kompresní spodní prádlo, které lékaři doporučují operaci v chladném období, kdy nošení nezpůsobuje velké nepohodlí.

Kde provést operaci a přibližné ceny

Při výběru kliniky pro operaci musíte věnovat pozornost nejen cenovému faktoru, ale také vybavení, kvalifikaci a zkušenostem specialistů. Nejnovější vybavení zaručuje nejen úspěch koagulačního sezení, ale také minimální nepohodlí, které pacient bude muset zažít.

Stojí za to věnovat pozornost tomu, zda má klinika jiné metody léčby onemocnění. Podle většiny odborníků na krevní cévy a oběhový systém člověka by léčba křečových žil měla být komplexní. Jednostranný přístup proto profesionální phlebologové nevítají.

Ceny za tuto službu se liší nejen od kliniky k klinice, ale také od centra k regionu.

Průměrné náklady na zákrok v Moskvě jsou 30-60 tisíc rublů, bez nákladů na konzultaci s chirurgem phlebologem a provádění všech klinických studií. Na některých klinikách dosahuje cenová hladina 80 tisíc, ale to je spíše výjimka z pravidla.

V regionech jsou náklady na operaci nižší - 25-40 tisíc rublů. Při provádění operace na regionální klinice je však třeba věnovat zvláštní pozornost použitému vybavení. Nejlepší možností je specializovaná klinika, kde hlavním profilem je právě boj proti křečovým žilám.

Velmi důležitý je také počet provedených operací, kontroly pacientů a doba pobytu a práce zdravotnického zařízení v tomto segmentu.

Postup laserového odstranění žil na nohou může být skutečnou spásou pro lidi trpící křečovými žilami. Bezbolestnost, minimální trauma a schopnost pohybovat se téměř okamžitě po sezení jsou nespornými výhodami metody. Z tohoto důvodu je laserová koagulace tak žádanou a populární operací.

Design článku: Lozinsky Oleg

Video o laserovém odstranění žil na nohou

Princip odstranění žíly laserem:

Jak vypadají nohy 10 dní po operaci: