Cirurgia de reducció mamària. Nom, contraindicacions, conseqüències

La mamoplàstia reductora és una cirurgia plàstica que consisteix a reduir la mida de les glàndules mamàries i la mastopèxia per donar una forma bella al pit. El procediment es realitza per motius mèdics per eliminar problemes causats per la curvatura de la columna vertebral, trastorns circulatoris, així com per solucionar problemes psicològics que sorgeixen quan una dona dubta de l’atractiu de les glàndules mamàries.

Indicacions per a la cirurgia

A petició del pacient o segons indicacions mèdiques, es realitza una operació per reduir les glàndules mamàries.

Nomenat en els casos en què:

• La mida del pit gran exerceix una tensió addicional a la columna cervical i toràcica, provocant escoliosi i problemes de postura.
• La circulació sanguínia es veu deteriorada, disminueix el subministrament d’oxigen al cervell i a la medul·la espinal, apareixen mals de cap i desmais.
• La mida del pit no coincideix amb les proporcions del cos.
• La dona experimenta molèsties psicològiques i fisiològiques associades a la gran mida de les glàndules mamàries.
• Hi ha una pronunciada asimetria de les glàndules mamàries.
• Apareix la ptosi (prolapse) de la mama, causada per l’embaràs, les conseqüències de la lactància i l’envelliment de la pell.
• Hi ha un augment patològic del volum del bust sota la influència de:
• trastorns hormonals;
• un fort augment de la mida del cos;
• embaràs, producció d’oxitocina;
• predisposició genètica al creixement del teixit glandular.
• Hi ha gigantomàstia (creixement ràpid de la mama), provocada per un mal funcionament de la hipòfisi. En aquest cas, el tractament quirúrgic es combina amb la teràpia hormonal.
• El pacient té una mastopatia fibrosa nodular. Un tumor benigne de les glàndules mamàries provoca l’engrandiment mamari a mesura que el teixit connectiu creix.
• Sovint apareixen erupcions al·lèrgiques i erupcions al bolquer sota el pit.
• En els homes, es desenvolupa ginecomàstia: un augment de la mida de les glàndules mamàries amb un fort esforç físic i abús de la nutrició esportiva.

Volum mamari

La cirurgia de reducció de mama es realitza quan el volum normal de mama (275-300 cm³) és 2 o més vegades superior:

• hipertròfia menor: 400-600 cm³;
• macromàstia pronunciada: 600-800 cm³;
• un alt grau d’engrandiment de les glàndules mamàries: 800-1000 cm³;
• gigantomàstia: més de 1500 cm³.

La base per al nomenament de l’operació és:

• la mida d’un pit és superior a 500-3000 g;
• flacciditat del bust, que va aparèixer a causa que els pits no coincidien amb les proporcions del cos dues vegades o més;
• detecció d’hipertròfia (una glàndula mamària és 300-400 g més pesada que l’altra);

Abans del procediment, el metge té en compte:

• creixement;
• pes;
• l'edat del pacient;
• característiques fisiològiques individuals.

Durant l'operació, es retalla l'excés de teixit connectiu (adipós) de les glàndules mamàries i les aixelles, la mida de l'halo es redueix si cal. El mugró es mou cap amunt, s’extreu la pell innecessària, s’estreny el teixit restant, donant elasticitat al pit.

Mastopatia

La mastopatia: un procés patològic de proliferació de teixit connectiu, acompanyat de l’aparició de nòduls, quists, és una indicació per al nomenament de la mamoplàstia de reducció. Durant l'operació, disminueix la quantitat de teixit adipós, s'eliminen els tumors benignes i els nodes que superen el volum d'1 cm.

Amb la mastopatia fibrocística, el procediment es realitza amb molta precaució.

Aquesta neoplàsia causa pèrdua d’elasticitat original per part dels teixits de la pell, cosa que es pot complicar amb cicatrius greus al postoperatori. Després de l’operació, els símptomes de la mastàlgia desapareixen, el pit pren la seva forma original. Les neoplàsies eliminades s’han d’enviar a examen histològic.

Al final del tractament quirúrgic, la dona és supervisada per un cirurgià i un mamòleg, s’utilitza una teràpia de reemplaçament hormonal destinada a eliminar la disfunció pituïtària per evitar la recurrència de la patologia.

Limitacions i contraindicacions

La cirurgia de reducció de mama no es realitza si el pacient té:

• malalties cròniques en fase aguda;
• disfunció greu de la glàndula tiroide que no respon al tractament terapèutic;
• diabetis mellitus;
• patologies cardiovasculars;
• trastorns de la coagulació de la sang;
• embaràs;
• hipertensió;
• emfisema dels pulmons;
• oncologia.

Es dóna una negativa temporal en el procediment de reducció de la mamoplàstia:

• mares lactants, fins a la finalització del procés de lactància;
  
• noies menors de 18 anys;
• si la dona no té fills (l'operació es prescriu estrictament després del part i la lactància);
• en presència d’infeccions víriques al cos;
• pacients amb obesitat (el procediment s’ajorna fins a normalitzar el pes corporal).

Característiques de la mamoplàstia de reducció

Instruccions especials per a la cita de l'operació:

• La mamoplàstia reductora (com qualsevol intervenció quirúrgica) no es realitza durant el sagnat menstrual.
• Després d’acabar la restauració mamària, es pot planificar l’embaràs abans dels 10-11 mesos.
• És millor que una dona que hagi patit una mamoplàstia reductora s’abstingui d’alimentar el seu nadó amb llet materna. La lactància postpart s’ha de suprimir amb medicaments hormonals.
• És aconsellable corregir la forma del pit al cap d’un any des del final de la lactància.

La reducció operativa del volum mamari ve precedida per un examen exhaustiu complet.

Durant el qual el cirurgià plàstic estudia:

• les característiques fisiològiques del pacient (alçada, pes, edat);
• estat de salut;
• història clínica, incloses dades sobre una predisposició genètica a la gigantomàstia.

El metge determina la mida de la intervenció necessària, projecta el resultat previst, especialment el període de recuperació, les possibles complicacions. Si cal, l’eliminació de l’excés de teixit adipós es combina amb liposucció i mastopèxia per donar una forma bonica al bust.

Possibilitats de reducció de la mamoplàstia

La cirurgia de reducció mamària permet:

• eliminar una pronunciada asimetria del pit;
• reduir la ptosi;
• reduir el volum de les glàndules mamàries a la mida desitjada;
• tornar els pits a la seva forma anterior,
• preservar l’aspecte natural dels mugrons i els halos;
• eliminar la mastopatia, la gigantomàstia;
• ajudar els pacients a resoldre problemes psicològics associats a dubtes sobre l’atractiu femení.

Preparació per a la cirurgia

Etapa preparatòria de l'operació:

• Consulta amb un cirurgià plàstic. L’especialista examina i entrevista el pacient. Revela antecedents mèdics, pregunta a una dona sobre la presència de patologies endocrinològiques, ginecològiques i hereditàries. Valora la mida de la glàndula mamària, la proporció de teixits adiposos i glandulars. Correlaciona les proporcions del cos i el pit del pacient, valora les estries, possibles conseqüències.
• Estudis de diagnòstic clínic, inclosos:
• JSC, OAM;
• l’estudi dels nivells hormonals;
• bioquímica de la sang;
• determinació de la qualitat de la coagulació de la sang;
• establir el grup i el factor Rh;
• anàlisi de marcadors tumorals;
• determinació de la presència d’anticossos contra el VIH, sífilis, antigen australià, virus de l’hepatitis.
• Consulta amb un oncòleg.

  

• ECG.
• Fluorografia.
• Exploració ecogràfica de les glàndules mamàries, mamografia.

L'operació només es realitza de manera planificada. Després de la decisió final sobre la necessitat d’una intervenció quirúrgica, passades totes les proves, la dona visita per segona vegada un cirurgià plàstic.

Per determinar:

• tècniques d'operació;
• resultats previstos de la intervenció quirúrgica;
• llocs i dates del procediment;
• la durada del període de recuperació;
• medicaments necessaris que s’utilitzen per a l’anestèsia.

Durant les 2-3 setmanes anteriors a l'operació, a una dona se li prohibeix:

• Preneu qualsevol medicament, suplements dietètics, vitamines, excepte aquells que us hagi prescrit específicament el vostre metge. Els anticonceptius hormonals, medicaments que prevenen la coagulació de la sang (Aspirina, Analgin), són inacceptables.
• Fumar i beure alcohol.
• Aneu al solàrium, prenent el sol sota raigs UV directes.

L'hospitalització es realitza el dia anterior a l'operació o el matí del dia del procediment. Abans de la cirurgia, el pacient rep la visita d’un anestesiòleg que explica el tipus de fàrmacs previstos per a l’anestèsia, els possibles riscos d’utilitzar anestèsia general.

L'últim àpat es permet no més tard de 8-9 hores abans de l'administració de medicaments. Es recomana un sopar lleuger (lleugerament de 20: 00-21: 00 h).

Què passa durant la cirurgia?

La restauració mamària es realitza mitjançant tècniques especials. L'elecció de la tècnica la duu a terme el metge en funció de la quantitat de teixit adipós a eliminar, de la ptosi i de l'edat del pacient.

La seqüència d'accions del cirurgià:

1. Es fa un marcatge preliminar al pit de la dona amb un marcador mèdic. L’ombrejat es realitza en posició asseguda, ja que el teixit glandular s’estén en estar estirat.
2. Amb un bisturí, el cirurgià talla la pell d’acord amb les marques. S'elimina l'excés de greix, teixit glandular i excés de pell.
3. Si cal, es redueix la mida de l’areola. El mugró i l’areola es mouen cap amunt. Els vasos, els conductes de la llet i les terminacions nervioses romanen intactes per mantenir la sensibilitat del pit (a excepció d’una disminució de la mida del pit amb gigantomàstia).
4. Al final de l’operació, es connecten les vores de les incisions cutànies. Les capes profundes estan suturades amb fils autoabsorbibles, es fa una sutura cosmètica a l’exterior al llarg del mugró, a la vessant inferior del pit. El drenatge s’instal·la a la glàndula mamària per a la sortida de líquid de drenatge limfàtic i icor.
5. S’aplica un embenat de compressió (pressió) estèril sobre les costures.
6. La durada de l’operació és de 2 a 4 hores i el procediment es realitza amb anestèsia general.

Tècnica per a un gran bust

En els casos en què el volum total d’un pit és superior a 700 g, es realitza una operació en forma de T (mètode d’ancoratge). La durada del procediment és d’unes 3-4 hores: el metge fa una incisió al voltant de l’aureola del mugró, després baixa verticalment fins a la ubicació del plec total i, a continuació, mou el bisturí horitzontalment al llarg de tota la base del pit.

Durant l'operació, s'elimina el teixit adipós, part de la pell glandular, en excés.

També s’elimina el greix subcutani situat a l’aixella. El mugró i l'aurèola estan separats, reduïts de mida i elevats cap amunt en 15 cm o més. L’especialista intenta preservar la integritat dels conductes de la llet, dels vasos sanguinis i de les terminacions nervioses. Amb la gigantomàstia (la quantitat de teixit eliminat supera els 1000 g), això es fa impossible.

L'operació realitzada pel "mètode d'ancoratge" es combina necessàriament amb liposucció i mastopexia. El "mètode T" - traumàtic, requereix un llarg període de recuperació. Després del procediment, és possible la pèrdua parcial o completa de la sensibilitat mamària. La lactància materna després del tractament amb gigantomàstia és gairebé impossible.

Tècnica per al bust petit i mitjà

La mamoplàstia de reducció vertical (tècnica de sutura curta vertical) es prescriu quan es corregeix un bust petit i de mida mitjana (fins a 500 g). La durada del procediment és d'aproximadament 2 hores. El teixit adipós s'elimina de les incisions realitzades al voltant de l'halo, estirat verticalment fins al plec total.

L’operació és menys traumàtica en comparació amb la tècnica clàssica (en forma de T). Per a una ptosi menor, no es requereix un aixecament mamari. La tècnica operativa preserva els vasos, els conductes lactis, la sensibilitat mamària.

A més del mètode anterior, s’utilitza el següent per reduir els pits petits:

• Liposucció - Eliminació de l’excés de greix mitjançant un catèter inserit a la punció entre el teixit mamari.
• Mètode d’incisió periareolar - consisteix en realitzar dues incisions circulars al llarg de la zona del mugró-areola, mantingudes a distància l’una de l’altra.

Procés de recuperació

En un termini de 2 dies després de l’operació, una dona hauria d’estar a un hospital. El pacient passa les primeres 12 hores en cures intensives. Es prescriuen medicaments antibacterians, analgèsics, descongestionants per prevenir la infecció, alleujar els símptomes del dolor, edema.

El tercer dia, la dona rep l’alta de l’hospital. Durant les pròximes 2 setmanes, el pacient ha d’estar en observació ambulatòria, acudir al control del metge, vestir-se, tractar les ferides. Es retiren els punts durant 8-15 dies. La inflamació i els hematomes desapareixen al cap de 3 setmanes.

En el postoperatori, una dona hauria de:

• portar constantment roba interior de compressió (de suport) (almenys 3-4 mesos);
• durant el son, poseu un coixí en forma de corró sota l’esquena per alleujar la tensió i reduir l’edema (14 dies);
• estirar-se només a l’esquena (fins que s’eliminin les puntades);
• negar-se a banyar-se (es pot dutxar el cinquè dia després de l’operació);
• abstenir-se de l’activitat sexual (fins que s’eliminin les puntades);
• eliminar els aliments salats i picants de la dieta, reduir la ingesta diària d’aigua (no més de 4 gots);
• rebutjar cigarrets, begudes alcohòliques, prendre drogues vasoconstrictores;
• renteu amb cura el pit amb aigua corrent, s’exclou l’ús de tovalloles (almenys 1,5 mesos);
• abstenir-se de visitar la sauna, la piscina, el solàrium, el gimnàs, el jacuzzi (fins a 3 mesos després de l'operació);
• reduir qualsevol activitat física (fins a sis mesos);
• excloure les dietes (la pèrdua de pes pot tornar la forma del pit preoperatori);
• protegiu-vos de possibles concepcions (com a mínim 7 mesos).

Després de l'operació, haureu de descansar tant com sigui possible, assegureu-vos de seguir les recomanacions del metge. Si teniu molèsties a la zona del pit, haureu de contactar immediatament amb la clínica.Els resultats finals de l'operació només es poden avaluar al cap d'un any.

Possibles complicacions

La cirurgia per reduir la mida de les glàndules mamàries pot anar acompanyada de complicacions que sorgeixen després de finalitzar el procediment. Separeu els efectes adversos primerencs i tardans. Els primers apareixen en les primeres 12 hores després de la finalització de les intervencions quirúrgiques.

Això inclou:

• Hematoma - Un gran nombre de coàguls de sang recollits en un sol lloc, causats per lesions vasculars. Sense el tractament necessari, es pot complicar per supuració, necrosi tisular.
• Seroma - acumulació de líquids causada per traumatismes als ganglis limfàtics durant la cirurgia. Per prevenir la patologia, cal inserir el drenatge.
• Divergència de sutures postoperatòries es produeix quan hi ha una forta tensió tisular o un error del cirurgià.
• Infecció i supuració de la costura... Es produeix amb hematoma, seroma, entrada de bacteris patògens. Eliminat per teràpia antibacteriana.
• Necrosi de teixits tous es produeix després de l’eliminació d’un gran nombre de cèl·lules grasses, trastorns circulatoris.

Les conseqüències tardanes apareixen diversos dies o mesos després del final de l’operació:

• Deterioració de la sensibilitat del mugró. Pot ser total o parcial. Es desenvolupa el 3r dia després del tractament. Durant l'operació realitzada pel "mètode d'incisió vertical", es recupera per si sola en 3-6 mesos.
• Es produeix una cicatrització rugosa del teixit amb un gran volum de la cavitat eliminada.
• Ampliació secundària de les glàndules mamàries (hipertròfia). Es produeix en casos:

1. si la macromàstia va ser causada per trastorns hormonals que no es van eliminar abans de la cirurgia;
2. embaràs i lactància materna;
3. canvis en el volum de les glàndules mamàries en una nena menor de 18 anys;
4. pèrdua de pes del pacient.

• La retracció del mugró es produeix quan el teixit cicatricial es contrau.
• Migració de mugrons i halos. Apareix després de l'eliminació de la gigantomàstia, pot ser causada per un error d'un cirurgià.
• Deformació del complex mugró-areola.
• Tromboflebitis, tromboembolisme.

Per evitar conseqüències desagradables, cal adoptar un enfocament responsable de l’elecció d’una clínica i d’un cirurgià plàstic, seguiu estrictament les instruccions del metge assistent.

resultats

El període de recuperació després de la mamoplàstia de reducció triga almenys 6 mesos. Aquest temps és necessari per a la restauració del cos, la regeneració de teixits i la cicatrització. Els primers resultats es poden veure 2 setmanes després de la desaparició de l’edema, contusions, eliminació de punts de sutura.

En un termini de sis mesos és necessari portar roba interior de compressió, utilitzar ungüents especials, cremes. Després de 7-12 mesos, el pit prendrà la seva forma final.

No us perdeu l'article de la columna més popular: Aixecament mamari sense implants: tots els mètodes, mètodes i procediments. Eficiència, abans i després de les fotos.

Es mantindran les cicatrius

Cosint la incisió, el cirurgià plàstic col·loca petites puntades cosmètiques en llocs poc visibles (al voltant de l'halo, al vessant inferior del pit). La glàndula mamària pren una nova forma. Al cap de 6 mesos, les cicatrius s’esvaeixen i esdevenen gairebé invisibles. Una dona pot estar a la platja de manera segura, inclosa la topless.

Si l'operació es realitza mitjançant el mètode clàssic (si és necessari eliminar una gran quantitat de teixit adipós), es poden formar grans cicatrius. Després d'un any (així com si es troba una gran quantitat de teixit cicatricial), és possible utilitzar l'eliminació de cicatrius de maquinari.

És possible alletar després de la cirurgia

La possibilitat d’alletar després de la reducció del pit depèn completament del mètode de cirurgia. La tècnica "incisió vertical", "liposucció", "mètode d'incisió periareolar" implica la preservació completa dels conductes de la llet, dels vasos sanguinis i de les terminacions nervioses.

El mètode clàssic (operació en forma de T), que s’utilitza quan s’elimina una gran quantitat de teixit adipós, pot lesionar els conductes, dificultant la restauració de la lactància (impossible amb la gigantomàstia).

Tot i la possibilitat d’alletar després de la cirurgia estalviadora, els cirurgians plàstics no recomanen una lactància prolongada.

La por als metges demana el procés obligatori d’augment mamari que es produeix durant l’embaràs i la lactància (amb un augment de la producció de l’hormona prolactina). L’estirament prolongat del teixit pot retornar les glàndules mamàries a la seva forma preoperatòria, negant el tractament quirúrgic previ.

Com triar una clínica

La cirurgia de reducció de mama només ha de ser realitzada per un cirurgià plàstic qualificat en un hospital estatal (municipal) o en una clínica mèdica acreditada.

En triar un lloc per al procediment i un metge, haureu de posar-vos en contacte amb els recursos de la xarxa global per estudiar:

• revisions de pacients que han estat sotmesos a restauració mamària;
• fotos fetes abans i després de la reducció mamària.

En considerar ofertes comercials de diverses clíniques, cal parar atenció a:

• l'organització té acreditació mèdica per proporcionar serveis de cirurgia plàstica;
• el cost de l'operació;
• ressenyes de pacients que han visitat les parets de l'hospital;
• qualificació del personal treballador.

L’elecció del cirurgià per a l’operació és de gran importància. Després d’haver estudiat les ressenyes d’Internet, els punts assignats a l’especialista pels clients als llocs web de les clíniques, hauríeu de triar almenys 3 metges amb la millor pràctica. Cada candidat ha de concertar una cita per a una cita personal o una consulta en línia.

Abans de la conversa, es recomana preparar una llista de preguntes per aclarir:

• la qualificació del metge, el nombre d’aquestes operacions que realitza al dia;
• el cost del procediment, inclosa l'atenció postoperatòria;
• tècniques d'operació;
• resultat garantit;
• medicaments que es preveu utilitzar en el postoperatori;
• la durada del procés de recuperació;
• possibles riscos de l'operació;
• ubicació del procediment;
• personal responsable de la gestió de l’atenció postoperatòria.

És imprescindible preguntar-se sobre què fer en cas de complicacions postoperatòries tardanes. El personal de la clínica i el metge assistent han d’estar a disposició del pacient les 24 hores del dia / els 7 dies de la setmana.

Cal recordar que cada persona és individual, són possibles situacions imprevistes i reaccions del cos. La mamoplàstia reductora només s’ha de realitzar en un centre mèdic de confiança sota la guia d’un metge experimentat.

Quant costa a les clíniques públiques i privades

És possible reduir la mida del bust a les clíniques europees, centres mèdics a Israel i centres de cirurgia plàstica russos.

El major nombre de clíniques que ofereixen el servei de reducció de la mamoplàstia es troben a Moscou i la regió de Moscou. Les operacions les realitzen clíniques privades. El cost del tractament varia de 150.000 a 400.000 rubles.en funció de les qualificacions del metge, del personal de l’hospital, de la ubicació del procediment.

La cirurgia plàstica destinada a reduir les glàndules mamàries ajuda a prevenir la curvatura de la columna vertebral, a una mala postura i a eliminar els mals de cap. A més dels avantatges pràctics per al cos, la reducció de la mamoplàstia ajuda a fer front a problemes psicològics, restablint la confiança de la dona en el seu propi atractiu.

Disseny de l'article: Anna Vinnitskaya

Vídeo sobre la cirurgia de reducció de mama

Cirurgia de reducció mamària o reducció mamària: