Eliminació per làser de venes de cames amb varius. Com va l'operació, el postoperatori, la rehabilitació, les conseqüències, les complicacions

Segons estadístiques mèdiques, a Rússia, al voltant del 20% dels homes i més del 40% de les dones pateixen de varius. Una malla amb prou feines visible a la pell se substitueix per nusos subcutànis, que periòdicament s’inflen i fan mal.

Un dels mètodes moderns progressius per tractar una malaltia en una fase greu és l'eliminació amb làser de les venes de les cames. Aquesta és una de les maneres més fiables i menys traumàtiques que poden fer front a les varius completament.

Quan és indispensable una operació?

Les varius són canvis a les parets dels vasos venosos, que són irreversibles, afectant negativament el subministrament de flux sanguini a molts òrgans vitals humans. Normalment, el diagnòstic utilitza la classificació d’etapes desenvolupada pel famós flebòleg V.S. Soloviev.

Segons ella, es poden observar 4 etapes en la malaltia:

• Etapa I: compensació. En aquesta etapa, els símptomes externs estan gairebé completament absents, però els vasos venosos ja estan sotmesos a un augment de l'estrès. Una de les manifestacions de l’etapa inicial de les varius és la fatiga, la inflamació de les cames al final del dia i els rampes recurrents.
• Etapa II: subcompensació. El procés patològic agafa força i apareixen símptomes com ara les venes aranyes, picor de la pell, inflor greu, que pateixen no només al vespre, sinó també durant el dia.
• Etapa III: descompensació. El procés de transició de les varius a la tercera etapa requereix molt poc temps. En aquell moment, la inflor ja és permanent, la pell canvia de color, la picor s’intensifica i apareixen úlceres tròfiques. Les complicacions en forma de tromboflebitis i trombosi venosa profunda són freqüents.
• Etapa IV: el grau extrem d’insuficiència venosa. Amb ella, les úlceres capturen una gran part de la pell de les cames, les venes s’expandeixen i actuen com a “cúmuls”. Hi ha anomalies en el treball del cor i el pacient requereix hospitalització urgent i tractament d’urgència.

Es recomana l’eliminació amb làser de les venes de les cames en la fase inicial, quan les venes tenen un llum no superior a 1 cm i s’observen els primers canvis tròfics a la zona de la pell. No obstant això, aquest procediment s'utilitza sovint en etapes més greus de les varius.

Tractament làser de varius a les cames

L'essència del procediment per a l'eliminació de venes amb làser (coagulació làser) és el principi de segellat. El làser "cola" o "segella" un vas venós o capil·lar malalt, destruint així la seva estructura i eliminant-la del sistema general de flux sanguini. El mètode gairebé no implica lesions a la pell i al teixit muscular (incisions) i només triga entre 30 i 40 minuts de forma ambulatòria.

Convencionalment, la coagulació làser es pot dividir en 2 etapes:

• Acció làser sobre el vas venós subcutani, amb disfunció de les vàlvules.
• Impacte sobre els afluents dels principals vasos venosos, que són la causa de les potes "desfigurades".

Al final del procediment de coagulació, la circulació sanguínia només passa per venes sanes i el pacient sent un alleujament significatiu al cap d’un dia.

En la majoria dels casos, les varius afecten les dones després de 40 anys. Juntament amb les conseqüències, els preocupa l’aspecte estètic de les seves pròpies cames, que han d’amagar sota els pantalons i la roba llarga. La possibilitat de resoldre el problema en el menor temps possible i restaurar l’aspecte amb riscos mínims és un dels principals avantatges del mètode.

Beneficis del tractament amb làser per a les varius

L’eliminació amb làser de les venes de les cames és molt important a causa dels nombrosos beneficis de la coagulació.

Això inclou:

• Falta d’intervenció quirúrgica, que significa grans incisions, cicatrius i cicatrius, que és típica de la cirurgia. A més, després del procediment, no hi ha hematomes ni contusions.
• L’anestèsia local és molt més suau que l’anestèsia general. Al mateix temps, fa que el procediment sigui absolutament indolor. El pacient no experimenta cap molèstia.
• El període de rehabilitació no és superior a una setmana. No proporciona un mode pastel i restringeix mínimament les activitats diàries del pacient.

• Cada etapa de l'operació es controla amb cura, cosa que garanteix la total seguretat de tot el procediment en el seu conjunt.
• Segons les estadístiques, el 98% dels pacients es recuperen completament després de la cirurgia sense conseqüències i recaigudes.
• L'absència d'efectes secundaris també és un avantatge indiscutible del mètode de coagulació làser.
• El mètode d’eliminació amb làser no només garanteix una solució completa al problema de les varius, sinó que també permet sentir el resultat del procediment l’endemà després de l’operació.

Inconvenients en comparació amb altres mètodes

La coagulació làser, com qualsevol tipus d’intervenció mèdica, presenta una sèrie de desavantatges. No obstant això, els avantatges del procediment superen amb escreix els desavantatges. Els desavantatges inclouen complicacions, que en casos rars es van registrar en pacients.

Entre ells es troben:

• Trastorn sensorial temporal de l’extremitat inferior.
• En casos rars, hematoma o sagnat. Molt sovint això passa a causa de la poca experiència d’un especialista amb l’equip.
• Tromboflebitis, propagació d’infeccions i flebitis. Aquest resultat es produeix amb més freqüència quan el pacient té predisposició a coàguls de sang i baixa immunitat.

• Lleugera pigmentació d'algunes zones de la pell.
• Sensacions de dolor lleuger derivades de l’augment de la sensibilitat o de l’anestèsia de mala qualitat.

De vegades hi havia hipertermia, tensió de les venes, que passava als 20-30 dies. A més, els experts recomanen deixar les cremades solars i el solàrium durant un mes després de l’operació.

Característiques de l’eliminació de les venes làser

Durant el procediment de coagulació làser, s’utilitzen 2 tipus d’exposició. Cadascun d’ells té els seus propis avantatges i desavantatges. Només un flebòleg pot determinar el mètode òptim i el recomana al pacient sobre la base de les dades de l’examen preliminar i dels resultats de les proves.

Coagulació làser endovasal (EVLK)

EVLK és un mètode de contacte en el qual hi ha un efecte tèrmic a les cèl·lules de la superfície interna dels vasos venosos. En el moment en què s’aplica el làser, s’inicia el procés d’engruiximent de la sang i la formació de bombolles de vapor en ell, com a resultat del qual es forma un trombe, que enganxa i, finalment, “segella” el vas.

Les indicacions per a l’ús d’aquest mètode són:

• llum del vas inferior a 10 mm;
• curs suau de la vena safena;
• un nombre reduït de venes tractades.

Coagulació làser percutània

Amb aquest mètode, no hi ha contacte directe amb la vena.No obstant això, les parets dels vasos venosos s’escalfen fins a 70 ° C, cosa que resulta en l’adherència de les parets venoses. L’aplicació d’aquest mètode no requereix una preparació preliminar llarga.

Les indicacions del procediment són:

• el llum de les venes és inferior a 3 mm;
• la presència de venes aranyes a la pell.

En casos rars, s’observen efectes secundaris en forma d’edema o un canvi en el to de la pell per un de més clar (quasi blanc). Però això passa amb el temps.

Indicacions

La decisió sobre el nomenament i la realització del procediment de coagulació làser només la pren un flebòleg.

Les principals indicacions són:

• varius amb un llum inferior a 10 mm;
• la presència de venes aranya;

• violacions del procés de nutrició cel·lular a la part inferior de la cama;
• afluents dilatats de les venes principals.

En qualsevol cas, per prendre una decisió final, un especialista s’ha de familiaritzar amb els resultats d’un examen complet.

Contraindicacions

L’eliminació amb làser de les venes de les cames pot afectar la salut d’un pacient en alguns casos. Aquestes contraindicacions es poden dividir aproximadament en absolutes i relatives.

Les contraindicacions absolutes inclouen:

• la tromboflebitis i la tendència del cos a formar coàguls de sang;
• un alt grau de dany a les parets dels vasos venosos;
• la naturalesa crònica dels trastorns circulatoris a les extremitats inferiors.

Quan se sotmet al procediment en aquestes condicions, hi ha una alta probabilitat de trombosi massiva.

Entre les indicacions relatives hi ha:

• processos inflamatoris a la zona de la pell;
• recaiguda de malalties cròniques;
• alt grau d’obesitat;
• aterosclerosi;

• embaràs i lactància;
• malaltia cardíaca;
• incapacitat per utilitzar roba interior de compressió durant el període de rehabilitació.

Classificació làser per a cirurgia

L’eliminació amb làser de grans venes a les cames implica l’ús d’EVLK. Per treballar amb capil·lars situats a la mateixa superfície de la capa de la pell, s’utilitzen altres 2 tipus de làsers: neodimi i díode.

Característiques:

• Làser de díode s’utilitza quan s’eliminen capil·lars petits amb una llum de fins a 1,5-2 mm. Per obtenir el màxim efecte, és necessari realitzar 3-4 sessions amb intervals entre procediments que no superin les 4 setmanes.

• Làser de neodimi S'utilitza per eliminar les venes aranyes i les venes amb un llum de fins a 3 mm. Requereix menys sessions: de 2 a 4, amb un descans de 3 a 6 mesos, en funció de les característiques individuals del pacient. Anestèsia local o cremes anestèsiques s’utilitzen per alleujar el dolor abans del procediment.

Preparació per a la cirurgia. Anàlisis i examen preliminar

La preparació per a la cirurgia inclou prendre anamnesi i avaluar els resultats dels assaigs clínics. Durant la història, el flebòleg identifica les causes i els símptomes de la malaltia, estableix el període aproximat del seu curs. A més, és obligatori determinar quin tractament conservador va patir el pacient abans de prendre la decisió sobre l’operació.

Els assaigs clínics que s'han de completar inclouen:

• ecografia dels vasos venosos;

• Anàlisi d'orina;
• prova de coagulació sanguínia, RW i anàlisi bioquímica general.

Al vespre, la vigília del procediment, es prescriu un ènema netejador. No mengeu ni beveu el dia de la coagulació amb làser.

Etapes de l'operació

La cirurgia làser per eliminar les venes de les cames inclou els següents passos:

1. Anestèsia. L’anestèsia local és suficient per eliminar tot dolor. En alguns casos, es recomana un sedant al pacient. L'anestèsia espinal rarament s'utilitza, només en casos excepcionals.
2. Tractament de la zona de la pell amb un desinfectant.
3. Inserció d’una guia lleugera en una vena danyada. Per a això, es fa una microincisió de 3-5 mm. El moviment de la guia de la llum al recipient està controlat per un aparell d'ultrasons.
4. Impacte tèrmic. Com a resultat, s’adhereix el recipient i es cauteritza els canals.

Amb la coagulació percutània, les dues primeres etapes són idèntiques, però en lloc d’una punció s’utilitza un efecte tèrmic sobre la pell, com a resultat de la qual queda una petita cremada que passa amb el pas del temps.

Aquesta operació dura de 40 a 90 minuts, segons la zona de la lesió. Després d’això, el pacient està a la clínica durant 3-4 hores més i el mateix dia que surt a casa. Després de 3 dies, es realitza un examen postoperatori del pacient per conèixer la velocitat de curació i recuperació després del procediment.

Postoperatori

Immediatament després de la coagulació, el pacient es posa una peça de compressió, que es recomana dur durant els propers 1,5-2 mesos.

Per aconseguir el resultat, el pacient necessita:

• portar constantment roba interior de compressió;
• passejar diàriament durant almenys 3 hores;
• menjar aliments saludables.

Les caminades diàries contribueixen a l’oxigenació de la sang, que té un efecte positiu sobre el to dels vasos venosos. A més, l’activitat física moderada rebuda permet que la sang s’acceleri i contribueix a una recuperació més ràpida del cos després de la cirurgia.

El pacient no pot:

• fumar i beure alcohol;
• portar sabates incòmodes o sabates de taló alt;

• estar sotmès a una forta tensió física;
• prendre medicaments que afectin l’elasticitat dels vasos sanguinis;
• visitar la casa de banys, sauna, solàrium;
• prendre el sol al sol.

Efectes

Com qualsevol procediment mèdic, la coagulació amb làser té diverses conseqüències per al cos i el benestar del pacient.

Després del procediment, el pacient pot experimentar:

• dolor lleu i hematomes als llocs de punció o al lloc de la cremada;
• un lleuger augment de la temperatura corporal;
• deteriorament temporal de la sensibilitat per l’ús d’anestèsia;
• sensació de tensió als vasos venosos.

Tots aquests símptomes desagradables són conseqüència de l’operació i desapareixen amb força rapidesa. Tanmateix, en cas de tenir conseqüències a llarg termini, cal consultar un especialista.

No us perdeu l'article de la columna més popular: Plasmolifting de la cara: què és, com es porta a terme, resultats, fotos abans i després del procediment.

Possibles complicacions

Les complicacions més greus són molt rares i s’expressen en els símptomes següents:

• augment del dolor als llocs de punció;
• inflamació i creixement de focus purulents als llocs de punció amb EVLK;
• l’aparició d’una pigmentació cutània poc característica;
• dolor muscular en caminar;
• inflor de les cames.

Tots aquests són signes indirectes d’una malaltia com la trombosi venosa. En aquest cas, és urgent consultar un metge.

Roba interior de compressió

Es recomana portar roba interior de compressió durant els primers 5 dies del període de rehabilitació durant tot el dia. A continuació, podeu canviar només a roba diürna durant 1,5-2 mesos.

Els tipus estàndard de peces de compressió per a les varius són:

• malles;
• mitges;
• mitjons fins als genolls.

En alguns casos, s’utilitza un embenat elàstic. És per la necessitat d’utilitzar roba interior de compressió que els metges recomanen una operació durant la temporada de fred, quan portar-la no causa molèsties.

On fer l'operació i preus aproximats

A l’hora d’escollir una clínica per a una operació, heu de prestar atenció no només al factor preu, sinó també a l’equip, les qualificacions i l’experiència dels especialistes. L’equip més recent garanteix no només l’èxit de la sessió de coagulació, sinó també el mínim malestar que haurà de experimentar el pacient.

Val la pena prestar atenció a si la clínica té altres mètodes per tractar la malaltia. Segons la majoria d’especialistes en vasos sanguinis i en el sistema circulatori humà, el tractament de les varius hauria de ser exhaustiu. Per tant, els flebòlegs professionals no acullen amb satisfacció un enfocament unilateral.

Els preus d’aquest servei varien no només d’una clínica a l’altra, sinó també d’un centre a una altra.

El cost mitjà d’un procediment a Moscou és de 30 a 60 mil rubles, excloent el cost de consultar un cirurgià flebòleg i realitzar tots els assaigs clínics. En algunes clíniques, el nivell de preus arriba als 80.000, però això és més aviat una excepció a la regla.

A les regions, el cost de l’operació és inferior: 25-40 mil rubles. No obstant això, quan es realitza una operació en una clínica regional, s’ha de prestar una atenció especial a l’equip utilitzat. La millor opció és una clínica especialitzada, on el perfil principal és precisament la lluita contra les varius.

També té una gran importància el nombre d’operacions realitzades, les revisions dels pacients i el període d’estada i treball d’una institució mèdica en aquest segment.

El procediment per eliminar les venes de les cames amb làser pot ser una salvació real per a les persones que pateixen de varius. La indoloritat, un mínim trauma i la capacitat de moure’s gairebé immediatament després de la sessió són els avantatges indiscutibles del mètode. Per aquest motiu, la coagulació làser és una operació tan demandada i popular.

Disseny de l'article: Lozinsky Oleg

Vídeo sobre l’eliminació làser de les venes de les cames

Principi d’eliminació de les venes làser:

Com són les cames 10 dies després de la cirurgia: