Изкривяване на носната преграда. Симптоми, причини и последици. Операция със септопластика: показания, противопоказания, видове и характеристики

Изкривяването на носната преграда е често срещана патология, която може да доведе до сериозни усложнения при липса на ефективна терапия. Дефектът се коригира чрез извършване на операция. Съвременните методи на септопластика са способни за кратко време да възстановят правилната форма на тъканите на носната преграда.

Структурата и функцията на носната преграда

Носните проходи са разделени с плоча. Отпред преградата има четириъгълна форма и се състои от хрущялна тъкан. Отдолу е твърдото небце, зад етмоидната и клиновидната кости, а в горната част - челната кост.

Носът има редица важни функции:

• филтриране на вдишвания въздух;
• поддържане на оптималното ниво на влажността му;
• затопляне;
• разпознаване на миризми.

Нарушаването на структурата на плочата може да доведе до частична или пълна загуба на някои от тях.

Причини за изкривяването на носната преграда

Сложната структура на дяла го прави уязвим и лесно деформируем.

Основните причини за нарушаването на формата на плочата могат да бъдат:

1. Нараняване. Половината от случаите са свързани с наранявания на лицето на черепа или носа. Най-често нараняванията се случват в млада възраст. Деформацията при новородено може да е резултат от неграмотни манипулации от акушерка, твърде бързо движение по родовия канал.
   
2. Несъответствие на растежа на костите в лицевата част на черепа. Тази патология присъства при 30% от пациентите. Неравномерното развитие на частите на носа нарушава неговата симетрия.
3. Болести - тумори, полипи, пролиферация на носната раковина. Причината може да бъде и хроничният ринит - човек вдишва въздух само в един от носните проходи, което води до деформация.
4. Наследствено предразположение.
5. Хипертрофия на вомерно-носния орган, в който са разположени обонятелните клетки. Обикновено той е атрофиран, но в някои случаи може да се увеличи, провокирайки изкривяване.

Видове и видове изкривяване на носната преграда

Изкривяването на носната преграда (операцията зависи от вида на нараняването) може да бъде от различна степен:

• 1-ва група - леко отклонение от центъра;
• 2-ра група - проекцията на преградата е разположена в средата между страничната стена и централната линия;
• Група 3 - извитата плоча докосва страничната стена.

Съществува и по-подробна класификация, като се вземат предвид морфологичните, патогенетичните и клиничните особености:

1. Едностранно било, вертикално разположено дълбоко в носната кухина.
2. Две издатини, разположени във вертикална равнина от противоположните страни на преградата (S-образен завой).
3. Малко било в предната част на носа, което не възпрепятства свободното дишане.
4. Намачкана плоча с много фрактурни линии.
5. Изразена издатина в предната част на преградата, долният ръб на хрущялния четириъгълник е изместен назад. Дишането е нарушено.
6. Възходящ хребет, оформен като сабя, разположен почти хоризонтално от едната страна.
7. Две почти хоризонтални издатини една срещу друга в предната част на носа и в средната част. От едната страна има характерен жлеб.

В допълнение към изброените видове могат да се разграничат мулти-натрошени деформации на носа, когато фрагментите на преградата се наслагват един върху друг под различни ъгли.

Симптоми на кривината на носната преграда

Изкривяването на носната преграда (операцията е важна поради силното стесняване на носния проход) затруднява преминаването на въздуха, намалява броят на ресничките върху ресничестия епител, което се отразява негативно на естествената защита и прочистване на лигавицата. Липсата на кислород влияе върху дейността на целия организъм.

Най-често пациентите отбелязват следните признаци на деформация:

1. Респираторен дистрес, изразен в назална конгестия, поява на лигавица, понякога с примес на гной, чувство за сухота Симптомът може да засегне само едната страна.
2. Хронични възпалителни заболявания на синусите (синузит).
   
3. Склонност към респираторни инфекции.
4. Кървене от носа.
5. Вазомоторен ринит, свързан с пролиферацията на съдовата мрежа.
6. Болезненост в лицето.
7. Дишане, придружено от шум, хъркане.
8. Дискомфорт в носа, сърбеж, подуване на лигавицата.
9. Отклонената носна преграда често докосва тригеминалния нерв, като го дразни. Това провокира редовни мигрени, спазми на дихателните пътища, хронична кашлица, кихане.
10. Умора, депресия, намалена способност за концентрация и запомняне поради кислороден глад. Децата могат да имат забавяне в развитието, както физически, така и психически.
11. Принудителното вдишване през устата води до хроничен фарингит, лош дъх и сухота в устата. Въздухът не преминава пречистване и не се затопля, което представлява опасност за долните дихателни пътища. Увеличава се вероятността от развитие на бронхит, пневмония.

Не пропускайте най-популярната заглавна статия: Канюла - какво е това, как се използва в козметологията и медицината.

Показания за операция

Причината за контакт с хирурга може да бъде:

• Често отделяне на кръв от носа.
• Неудобен дишащ шум и хъркане за пациента.
• Склонни към настинки.
• Главоболие.
  
• Подуване на лигавицата.
• Синузит, алергичен ринит.

Подготвителен етап

За да изясните диагнозата, трябва да се консултирате с отоларинголог.

Проверката може да включва:

1. Оценка на външния вид на носа. Този етап ви позволява да идентифицирате сериозни деформации.
2. Проверка на силата на вдишване и издишване през всяка от ноздрите и способността да мирише.
3. Риноскопия - изследване на носната кухина с помощта на специално оборудване. За да направите това, в ноздрите се вкарва дилататор и лигавицата се сондира с тънка сонда, за да се оцени наличието на тумори, абсцеси, полипи. При проникване през устната кухина е възможно да се открие хипертрофия на задната страна на турбината.
   
4. Ендоскопия, предполагащо по-подробно изследване на лигавицата, се извършва с помощта на локална анестезия. Чрез сонда с видеокамера можете ясно да видите долната обвивка.
5. Компютърна томография, показващ наличието на шипове и хребети на преградата.

Преди операцията трябва:

• мъжете се бръснат;
• спрете да пиете алкохолни напитки и да пушите;
• не приемайте лекарства, влияещи върху скоростта на съсирване на кръвта.

Две седмици преди операцията трябва да се направят редица изследвания:

• кръв за сифилис, човешки имунодефицитен вирус, вирусен хепатит;
• определяне на Rh фактор и кръвна група;
• концентрация на фибриноген, тромбоцити, ниво на коагулация;
• анализ на урината за наличие на протеин, състав на утайката;
• кръвен тест - левкоцитна формула, хемоглобин, левкоцити, еритроцити и тромбоцити.

Анестезия

В зависимост от местоположението на деформираната област се използва местна или обща анестезия:

1. Локална анестезия приемливо, ако кривината не докосва костната тъкан. Лигавицата се навлажнява с разтвор, който премахва чувствителността с помощта на спрей или тампони.
2. Обща анестезия. При деца и пациенти с деформация на костните структури операцията се извършва в състояние на анестетичен сън.

Хирургични методи за лечение

Септопластиката се извършва по няколко метода. Изборът на този или онзи метод зависи от вида на деформация, както и от политиката на клиниката, в която се наблюдава пациентът.

Операция Килиан

Не изисква разрези по кожата, поради което изключва образуването на белези. С помощта на малък скалпел се правят разрези на перихондрия и лигавицата от двете страни на свой ред. Под перихондриума се инжектира упойка и чрез направените разрези черупката се премества в желаното положение.

Ако има шипове или хребети, отделянето се извършва само около тях, за да не се наруши структурата на лигавицата над издатините. След това преградата се изправя по механичен метод, издиганията се отрязват и деформираните участъци се изрязват.

Изравнената носна преграда се фиксира с тампони, притискайки лигавицата към костите и хрущяла. Често се препоръчва слинг превръзка.

Септална корекция

Скалпел се използва за изрязване на лигавицата и перихондрия в един от носните проходи. Разделянето се извършва само от страната на разреза. От същия ръб хрущялът се дисектира на четири места, така че деформираната му част е свързана само с перихондрия, лигавицата, а също и с надкостницата на втория носен проход.

След това преградата се врязва на мястото на кривината на нейната основа. След това носната преграда става подвижна и заема естественото си положение, в което е фиксирана с тампони.

Мобилизация на преграда

Носната преграда е счупена на няколко места с помощта на специални хирургически инструменти. След това фрагментите се стабилизират и плочата се изправя.

В повечето случаи не се изисква дисекция на лигавицата. Ако се наложи да се направят разрези, те се зашиват със саморазбираем шев материал - кетгут.

Кръгова резекция

Ако след мобилизацията четириъгълният хрущял не е придобил достатъчна подвижност и преградата не се е изправила, се прави кръгов разрез и се изрязва тънък слой хрущял около четириъгълника. След това костната основа на преградата се преправя.

Частична резекция

Опериран е един назален проход. Лигавицата се дисектира до хрущяла по почти цялата дължина на преградата. Мембраната се отделя от перихондрия със специален инструмент. Чрез получения разрез хрущялът се дисектира, така че става възможно да се отдели от лигавицата от противоположната страна.

След това деформираната част на преградата се отстранява с ножица и лигавицата се поставя на място и се фиксира с тампони. Ако кървенето е обилно, тампоните се напояват с хемостатично съединение.

Резекция-реимплантация

Признат за най-модерната техника на септопластика. Деформираната хрущялна плоча се изрязва с метален нож.

След това парчетата се сплескват със специално устройство, придавайки им правилната форма, връщат се на първоначалното им място и се фиксират.

Лазерна септопластика

Изкривяването на носната преграда (операция, извършена с лазер) се елиминира от хирурга с помощта на оборудване, което ви позволява да регулирате дълбочината на проникване на лъчението в тъканта.

По време на процеса кръвта практически не се отделя, тъй като лазерът „запечатва“ увредените съдове. Хрущялната тъкан, която нарушава формата на преградата, се изпарява, след което плочата се фиксира с гипсова превръзка и марлени тампони.

Предимствата на тази техника:

• антисептичен ефект;
• стимулиране на регенерацията на тъканите и имунитета;
• безкръвност;
• минимална травма;
• кратък период на възстановяване.

Ендоскопска септопластика

Отнася се за нискотравматични, нежни методи. Резекцията се извършва вътре в носа върху лигавицата, за да се предотврати образуването на белези по кожата на лицето. Продължителността на операцията е 30-40 минути.

В процеса на отделяне на лигавицата се запазва нейната цялост, с изключение на наранявания, при които увредените зони трябва да бъдат отстранени, за да се даде вертикална позиция на преградата.

Не пропускайте най-популярната заглавна статия: Алентова Вера след пластична операция - последните снимки, какви операции са извършени, как се е променила звездата.

Рехабилитация

След края на операцията тампони с антибактериални и хемостатични съединения се поставят в носа за един ден. Ако оперираната зона продължава да кърви, използваните тампони се заменят с нови и се оставят за още 1 ден. Ако е необходимо, носът се фиксира допълнително с гел превръзка. През този период трябва да дишате през устата.

Могат да се появят следните симптоми:

• болка в горната челюст;
• мигрена;
• сухота в устата и жажда;
• повишена телесна температура;
• виене на свят, загуба на енергия, сънливост.

По време на рехабилитационния период лекарите препоръчват прием на антибиотици, кръвоспиращи лекарства и болкоуспокояващи лекарства.

За успешно заздравяване на тъканите е необходимо:

• пийте не твърде горещи напитки;
• не вземайте отоплителна вана или горещ душ;
• не си духайте носа с усилие;
  
• след отстраняване на тампоните изплаквайте носните проходи всеки ден с антисептични и физиологични разтвори;
• в рамките на един месец след операцията човек трябва да се въздържа от ходене до банята, тежко физическо натоварване и пиене на алкохол.

Обикновено първите 5-6 дни след коригирането на преградата пациентите прекарват в болница, но изписването е възможно още на втория ден след отстраняване на хемостатичните тампони, при ежедневно посещение на лекар.

Свободното дишане не се възстановява веднага; първоначално отокът продължава в носните проходи. За повечето пациенти способността да дишат и миришат напълно се връща след 7 дни, но за някои е необходим месец, за да се възстанови.

Видео, когато трябва да направите операцията:

Усложнения

Изкривяването на носната преграда (операцията за нейното коригиране е съвсем проста) рядко се придружава от усложнения.

Неприятните симптоми по време на рехабилитационния период могат да се проявят по този начин:

• кървави секрети от носа;
  
• лошо обоняние;
• хематом - кухина, пълна с кръв между лигавицата и хрущялната или костната тъкан;
• възпалени абсцеси;
• неестествена, потъваща форма на носния мост;
• сраствания в носа;
• хроничен синузит;
• отворът, свързващ носните проходи.

Противопоказания за хирургично лечение

Септопластиката е забранена в следните случаи:

1. Наличието на съпътстващ възпалителен процес в остра форма или в обострена хронична.
2. Коагулопатията е нарушение на кръвосъсирването.
3. Туберкулоза на белите дробове и горните дихателни пътища.
4. Менструално кървене и първата седмица след това.

   

5. Атрофични промени в епитела на носната преграда.
6. Психически отклонения.
7. Декомпенсация на соматични патологии.
8. Възрастта на пациента е над 50 години или под 16-18 години.

Може ли изкривяването на носната преграда да се лекува без операция?

Няма надеждни техники за подравняване на преградата, без да се прибягва до операция. Използване на алтернативни методи, насочени към облекчаване на симптомите на деформация, но е важно да се консултирате с опитни специалисти, за да не влошите ситуацията.

Най-широко разпространени сред противниците на операцията са следните методи:

Възможно ли е да се предотврати изкривяването на носната преграда?

За да се предотврати деформация на централната носна плоча, е необходимо:

• своевременно лечение на УНГ заболявания;
• избягвайте травматични дейности;
• укрепване на имунитета.

Не пропускайте най-популярната заглавна статия: Как и защо се отстраняват ребрата - ефективност, снимки преди и след операцията.

С какви операции се комбинира подравняването на носната преграда?

За паралелно изхвърляне на съпътстващи патологии е възможно да се комбинира септопластика с други операции:

• отстраняване на чужди предмети и полипи;
• долна конхотомия - корекция на уголемена турбина в хроничния ход на ринита;
• синузотомия - елиминиране на задръстванията в параназалните синуси;
• външна пластика на носа.

Къде можете да получите операцията и колко струва?

Общите разходи за септопластика се изчисляват в зависимост от няколко фактора:

• видове хирургическа интервенция;
• вид анестезия;
• степента на деформация на носа;
• списък на мерките, насочени към възстановяване.

Изкривяването на носната преграда може да бъде коригирано безплатно, като се свържете с клиниката на мястото на регистрация. УНГ ще напише направление за регионалната болница, където ще е необходимо да се нареди на опашка и да се преминат всички необходими изследвания. След известно време ще последва покана за операция.

Недостатъкът на този път е невъзможността да изберете самостоятелно хирург. Специалистът може да се окаже начинаещ, въпреки че стажантите обикновено се наблюдават от по-опитни лекари.

Цената на стандартна операция, която включва и престой в болница, е около 20 000 - 100 000 рубли. Често цената се увеличава с използване на вълнови скалпели, но предвид минималния размер на разрезите, използването на скъпо оборудване може да не е оправдано.

Цените за лазерна септопластика варират от 30 000 до 40 000 рубли.

Операцията, която коригира кривината на носната преграда, както и периода на рехабилитация, под наблюдението на квалифициран специалист, се извършват без сериозни усложнения. Ако е показано, не трябва да отлагате операцията и да търпите неприятни симптоми. След операцията е важно да се наблюдава оздравителния процес, за да се открият аномалии навреме.

Дизайн на статията: Лозински Олег

Видео за изкривяване на носната преграда

Цялостна диагностика и лечение: