Ботулинова терапия с Xeomin в неврологията и козметологията. Лечения и цени

Ботоксът и други препарати на основата на ботулинов токсин се използват широко в медицината и козметологията като средство за отпускане на подкожните мускули.

Доскоро обаче употребата им поражда известни опасения, свързани с висок риск от усложнения. Всичко се промени с появата на Xeomin, аналог на ботокс, лишен от недостатъците и запазващ всички предимства на ботулиновата терапия.

Принцип на действие

Принципът на действие на Xeomin се основава на способността на основния му компонент (ботулинов токсин тип А) забавят производството на ацетилхолин, органично съединение, което кара мускулите да се свиват.

Инжекциите на лекарството водят до частичното им отпускане, което дава възможност за лечение на заболявания, свързани с прекомерна активност на подкожната мускулатура, и използването на Xeomin за козметични цели за борба с бръчките.

Състав и форма на освобождаване

Xeomin е синтезиран за първи път през 2001 г. от германската фармацевтична компания Merz. Използва се в Русия от 2011 г. Продуктът се предлага под формата на бял прах, опакован в херметически затворени бутилки от 50 и 100 U (1 U = 0,1 ml).

Съдържа 3 компонента:

Закон

Основният компонент на Xeomin принадлежи към групата на протеиновите невротоксини и в големи количества е най-силната отрова, която причинява парализа на всички жизненоважни системи на тялото. В медицината и козметологията се използва в микродози, които не са опасни за здравето, причинявайки само частична блокада на центровете, отговорни за производството на ацетилхолин.

Ботулиновата терапия с Xeomin действа както следва:

• прекалено напрегнатите мускули се отпускат;
• болката, причинена от спазъм, изчезва;
• бръчките се изглаждат.

Ефектът от използването на лекарството е ограничен до няколко месеца, след което се възстановява тонусът на подкожните мускули.

Възможен е повторен курс на инжекции. В сравнение с други лекарства, базирани на ботулинов токсин, Xeomin има редица предимства, свързани с ниското си молекулно тегло и пълното отсъствие на чужд протеин в състава, използван преди това за запазване на лекарствата.

А именно:

• ниска вероятност от развитие на алергии;
• липса на пристрастяващ ефект към лекарството;
• висока точност на приложение, с изключение на ефекта на лекарството върху области, които не могат да бъдат коригирани. Поради това вероятността от такива негативни последици от ботулиновата терапия като отпуснати мускули (птоза) и асиметрия на лицето е сведена до минимум;
• способността да се елиминират най-малките несъвършенства във външния вид;
• запазване на естествените изражения на лицето след процедурата и отсъствието на ефекта на лицето „камък“;
• дълъг срок на годност и лекота на транспортиране.

В същото време трябва да се помни и за недостатъците на Xeomin:

• по-кратък период на действие от ботокс: той е ограничен до 3-5 месеца;
• дълго време, необходимо за появата на ефекта (около седмица);
• ограничена приложимост поради ниска дифузионна способност: способност да се разсейва, прониква в тъканите.

Показания

Поради способността си да отпуска мускулите и относителната безопасност при употреба, инжекциите Xeomin се превърнаха в евтино, лесно за използване и безболезнено средство за борба с патологичните състояния, причинени от хиперактивността на подкожните мускули.

Ботулиновата терапия с Xeomin се извършва при следните заболявания:

• блефароспазъм (нервен тик) - спонтанно затваряне на клепачите или клепачите, затруднено задържането им отворено, придружено от сухота в очите и висока чувствителност към светлина;
• спастичен тортиколис - неправилно (с наклон към лявото или дясното рамо) положение на главата, причинено от прекомерно напрежение на мускулите на врата от едната страна и постепенната им атрофия от другата;
• скованост на мускулите на ръцете (спастичност след инсулт).

В допълнение, Xeomin може да се използва:

• като средство за рехабилитация след инсулт;
• при лечение на мигрена, страбизъм;
• за облекчаване на симптомите на церебрална парализа;
• за различни болки, причинени от спазъм.

В козметологията Xeolin се използва широко в процедурите против стареене като средство за борба с изразените бръчки, причинени от прекомерна активност на лицевите мускули.

С негова помощ могат да бъдат отстранени следните козметични недостатъци:

• носогубни гънки с малка и средна дълбочина;
• вертикални бръчки в областта на веждите;
• надлъжни бръчки на челото;
• периорбитални фини бръчки в близост до очите (т.нар. "пачи крак");
• презрамки на врата;
• бръчки около устните.

Трябва обаче да се помни, че Xeomin, при всичките си достойнства, не е всемогъщ: по-специално лекарството:

• няма да се справи с дълбоките назолабиални гънки, причината за появата на които е не само хипертоничност на мускулите, но и изместване надолу на меката тъкан на бузите;
• е безсилен срещу свързани с възрастта кожни промени, свързани с намаляване на производството на колаген, тъй като по никакъв начин не влияе на този процес;
• неефективен в борбата срещу хиперхидроза и дълбоки бръчки поради ниска дифузия (способност за проникване в тъканите).

Инструкции и дозировка на лекарството при невралгия и козметология

Преди употреба Xeomin прах се разрежда с физиологичен разтвор. Концентрацията на лекарството зависи от целта на процедурата и от етапа на терапията.

В медицината и козметологията се приемат следните съотношения:

Техниката на изпълнение на процедурата, броят на инжекциите, дозите, зоната на експозиция се определят от целта на ботулиновата терапия с помощта на Xeomin и състоянието на пациента.

Терапия с блефароспазъм

Инжекциите се извършват в лотралните и медиалните връзки (за горния клепач), само в страничните (за долния). Първичната доза не надвишава 2,5 U (0,25 ml), резултатът става забележим на петия ден. За краткосрочни ефекти (по-малко от 60 дни) дозата се удвоява.

Максималната обща доза на лекарството за едно око (ако схемата на ботулинова терапия е разработена за период по-малък от 12 седмици) е 25 IU, максималният обем на еднократна инжекция е 5 IU. Ако времето на процедурата надвиши 12 седмици, общата доза може да бъде увеличена до 100 U. За лечение на областта на клепача се използват игли с маркировка 27-30 G (т.е. с външен диаметър от 0,3 до 0,4 mm).

Скованост на мускулите на ръката

Изборът на игли зависи от дълбочината на проблемните мускули: за повърхностни инжекции са необходими игли 26 G (дължина - 37 мм, външен диаметър - 0,45 мм).При обработка на мускулите, разположени по-дълбоко, се използват по-дебели и по-дълги игли (дължина - 75 мм, диаметър - 0,7 мм).

Броят на изстрелите и времето, необходимо за пълния курс, зависи от размера на засегнатата област и тежестта на заболяването. Общата доза не трябва да надвишава 170-400 единици. Ясно забележим положителен ефект се постига след 4 седмици терапия и продължава 12 седмици.

Спастичен тортиколис

Дозата и зоната на лечение зависят от няколко фактора:

• позиция на главата;
• интензивността на болката;
• нивото на развитие на мускулите на врата;
• тегло на пациента.

Количеството Xeomin, което може да се прилага в една инжекция, е ограничено до 50 единици, като общо за една процедура не могат да се прилагат повече от 200-300 единици.

За отпускане на повърхностните мускули се използват игли 25-30 G, за по-дълбоки слоеве - игли 22 G. Пациентът забелязва трайно подобрение след седмица след началото на курса, ефектът продължава до 4 месеца, след което можете да повторите курса.

Област на веждите (глабеларни бръчки)

За да се изгладят глабеларните бръчки (т.е. разположени вертикално между веждите), се правят 5 инжекции в следните зони:

• медиалната и централната зона на веждите, изпъкнали мускули - по 2 инжекции във всяка. Мястото на инжектиране трябва да бъде най-малко 1 см над ръба на орбиталната кост;
• мускул на гордия - 1 инжекция.

За всяка инжекция са необходими 4 единици от лекарството, общата доза за една процедура е 20 единици. След 2-3 дни дълбочината на бръчките намалява, траен резултат се постига за 4 седмици, ефектът трае 4 месеца.

Странични периорбитални бръчки (пачи крак)

По решение на лекаря могат да се използват различни схеми за избор на места за инжектиране, за да се коригира зоната на външния ъгъл на окото.

Схема с 3 точки

Първата точка е разположена на 1 см по-далеч от външния ръб на костната орбита, 2-ра и 3-та точки са на 1 см над и под мястото на първата пункция. Една инжекция изисква 4 единици от лекарството, общо за процедурата - 24 единици.

4-точкова схема

Първо, точка се маркира на 1 см от външния ръб на орбитата, след това на 0,5 см от нея нагоре (1-ва пункция) и надолу (2-ра пункция). Местата на 3-та и 4-та пункция се намират съответно на 1 см над 1-ва и под 2-ра пункция.

За една инжекция се вземат 3 единици от лекарството, общо за процедурата - 24 единици. Ефектът ще бъде забележим след седмица, до края на втората седмица кожата е напълно изгладена, резултатът трае 4 месеца.

Надлъжни бръчки на челото

За да се определят възможно най-точно местата на бъдещи пункции, пациентът се моли да набръчка челото си, като повдигне вежди. Броят на инжекциите зависи от дълбочината на бръчките, средно консумацията на лекарството на сесия е 10-20 единици. Инжекциите се правят на разстояние най-малко 2 см от линията на веждите. Резултатът става забележим още 2-3 дни, ефектът продължава около 3 месеца, след което курсът трябва да се повтори.

Обучение

Успехът на процедурата зависи от това колко правилно е извършена подготовката.

Подготвителният период включва няколко етапа:

1. Консултация със специалист, за да се обсъдят съществуващите проблеми и да се изберат най-добрите начини за тяхното решаване, като се вземат предвид желанията на клиента и възможностите на медицината.
2. Внимателно събиране на анамнеза, което ще даде пълна картина на здравословното състояние и може да идентифицира наличието на противопоказания.
3. Повторен разговор с пациента, по време на който му се дават препоръки, които трябва да се спазват.

Може да отнеме 7-10 дни преди процедурата, за да спрете приема на лекарства, които могат да предизвикат нежелан ефект при взаимодействие с Xeomin: антибиотици, болкоуспокояващи, разредители на кръвта.

Забранено:

• аспирин;
• ибупрофен;
• есцедрин;
• витамин "Е";
• лекарства, използвани за болестта на Алцхаймер.

В деня преди процедурата е необходимо да се изключи употребата на алкохол: чрез разширяване на кръвоносните съдове и увеличаване на кръвообращението, това може да доведе до увеличаване на засегнатата област, да причини асиметрия на лицето, птоза, подуване и натъртване.

В деня на процедурата трябва да се опитате да не извършвате никаква тежка физическа работа, придружена от чести навеждания, вдигане на тежести, високо напрежение върху дихателната система.

Напредък на процедурата

Ботулиновата терапия с инжекции Xeomin се извършва амбулаторно, обикновено не се изисква облекчаване на болката.

Времето на процедурата не надвишава половин час, през който:

1. Защитната капачка се отстранява от флакона, съдържащ лекарството, и запушалката се дезинфекцира с алкохолен разтвор.
2. Физиологичен разтвор се добавя към праха, съдържащ се във флакона, за да се получи инжекционен разтвор с желаната концентрация.
3. Кожата се почиства от козметика, себум, примеси.
4. Маркират се точките на бъдещи пробиви.
5. В някои случаи (за козметични манипулации) върху лицето се нанася крем, който има слаб анестетичен ефект.
6. Инжекциите се извършват в избрани точки.

Рехабилитация

Стриктното спазване на някои ограничения за първи път след терапия с ботулин ще направи възможно намаляването на риска от негативни последици.

По-специално не можете:

• легнете и се наведете през първите 4 часа;
• веднага след процедурата докоснете лицето или разтрийте местата на пункцията;
• правете грим през първия ден;
• пийте много течности (когато коригирате зоната около очите, това може да причини подуване);
• през първата седмица откажете да посетите басейна, сауната, парната баня;
• за следващите 3-4 дни намалете до минимум времето на излагане на слънце и откажете услугите на солариум;
• в рамките на следващите 20 дни не приемайте лекарства от „забранения“ списък и алкохол;
• ограничете спорта и физическата активност за първата седмица;
• за цялото време, докато действието на Xeomin приключи, ръчните масажи, миостимулацията, микротоковата терапия са забранени.

За първи път след процедурата се препоръчва, за да се разпредели по-равномерно Xeomin, да се изпълняват прости упражнения, които карат мускулите, разположени в областта на инжекциите, да работят: усмихвайте се, движете вежди, мръщете се. След края на рехабилитационния период се разрешават нежен пилинг и леки маски.

Нежелани последици

Нежеланите реакции при използване на Xeomin могат да бъдат причинени от:

• неопитност на лекаря;
• ниско качество на лекарството;
• неспазване от страна на пациента на правилата на поведение преди и след сесията на ботулиновата терапия, изложени по-горе.

Видът и интензивността на страничните ефекти зависят от областта и целта на лечението.

С блефароспазъм

Изключително рядко е възможно силно подуване на клепачите и развитие на закритоъгълна глаукома.

По-често наблюдавани:

• слабост на очните мускули;
• невъзможност за отваряне на едното или двете очи (увисване на горния клепач);
• сълзене;
• сухи лигавици;
• главоболие.

Със спастичен тортиколис

Пациентите се оплакват от затруднено преглъщане, усещане за бучка в гърлото, болка във врата.

Възможно също:

• мигрена;
• усещане за сухота в устата;
• пропуск на единия или и на двата клепача;
• затруднено произнасяне на думи;
• появата на симптоми, характерни за настинките

С неподвижност на мускулите на ръцете

След ботулинова терапия могат да се появят обриви и сърбеж, понякога пациентите отбелязват нарушена координация на движенията, липса на чувствителност на пръстите. Също така в списъка с отрицателни ефекти са различни нарушения на нервната система: главоболие, необяснима тревожност, безсъние.

При изглаждане на имитиращи бръчки

Страничните ефекти се появяват през първите дни след процедурата, след което постепенно отшумяват.

Не може да бъде:

• натъртване на местата на инжектиране;
• загуба на чувствителност в областта на инжектиране;
• подуване на лицето;
• асиметрия;
• увиснали тъкани.

Рядко след спазването на процедурата:

• развитие на блефарит;
• усещане за сухота в устата;
• фотофобия;
• появата на симптоми на "настинка";
• пристъпи на гадене.

Проявата на каквито и да е странични ефекти е ограничена от времето, когато ботулиновият токсин присъства в тъканите. Веднага след като бъде отстранен от тялото, явленията, причинени от него, ще изчезнат.За да се ускори този процес, се използват лекарства, масажи, микротокова терапия.

Противопоказания

В повечето случаи, при спазване на всички правила на процедурата, ботулиновата терапия с помощта на Xeomin се понася добре.

Но тъй като основната активна съставка на лекарството е невротоксин, има редица абсолютни и относителни противопоказания:

• алергия към компонентите на лекарството;
• всякакви заболявания, които причиняват мускулна слабост;
• лошо съсирване на кръвта;
• онкологични заболявания;
• необходимостта от прием на антибиотици;
• наличието на кожни заболявания на местата за инжектиране;
• някои очни патологии.

Освен това процедурата не се извършва, ако се чувствате зле по някаква причина, по време на бременност и кърмене или ако пациентът е на възраст под 18 години.

Взаимодействие с други лекарства

Ботулиновата терапия с Xeomin е несъвместима с много лекарства, поради което едно от основните изисквания на ботулиновата терапия е да откажете да ги приемате.

Важно е да се има предвид, че:

• антибиотиците могат да намалят (тетрациклинови лекарства) или да усилят (аминогликозиди) ефекта на Xeomin. Поради тази причина дозата може да бъде твърде малка и неефективна или твърде голяма и съставът, приложен по време на инжектирането, мигрира към съседни кожни участъци, причинявайки някой от описаните по-горе странични ефекти;
• лекарства от групата на аналгетиците, по-специално аспирин, разреждат кръвта, намалявайки нейното съсирване. Това води до появата на синини и натъртвания на местата на пробиване;
• миолезантите (лекарства, които влияят върху предаването на нервните импулси към мускулните влакна) в комбинация с Xeomin могат да причинят всякакви непредсказуеми ефекти и отрицателни промени в чертите на лицето.

Предозиране

Ако дозата на Xeomin бъде превишена, може да се развие мускулна парализа в области, които не са били изложени.

Парализата може да причини:

• чувство на слабост;
• обилно изпотяване;
• затруднено говорене и преглъщане;
• проблеми с дишането.

За да се възстановят нормалните функции на тялото, пациентът е хоспитализиран за поддържащо лечение. В случай на парализа на мускулите, отговорни за дишането, се използват интубация и изкуствена вентилация на белите дробове, докато симптомите изчезнат.

Условия за продажба и съхранение

Когато купувате лекарство, трябва да сте сигурни, че опаковката е плътна и да проверите датата на производство. Неотворена опаковка може да се съхранява до изтичане срока на годност (за Xeomin това е 3 години) при температура не по-висока от 25 ° C.

Препоръчително е да използвате лекарството, разредено при стерилни условия, както е указано., но може да се съхранява в оригиналната си опаковка за 24 часа при температура 2-8 ° C.

Аналози

Аналозите на Xeomin са Botox, Dysport, Relatox. С подобен механизъм на действие, всяко от лекарствата на основата на ботулинов токсин има свои собствени характеристики, предимства и недостатъци.

Тяхната сравнителна оценка според няколко от най-важните критерии е следната:

Цената на лекарството в аптеките

Бутилка за 100 единици струва 10259 рубли, за 50 единици - 6179 рубли. Ксеоминът се счита за най-безопасният от групата лекарства, базирани на болулотоксин. Сред предимствата са висока точност на въвеждане, удобство за съхранение, разумна цена.

В същото време лекарството отстъпва на своите колеги по отношение на външния вид на ефекта, продължителността на действие, способността да прониква в тъканите. Не трябва да забравяме, че това е ново и недостатъчно проучено средство за ботулинова терапия.

Видео за ботулиновата терапия с Xeomin и нейната ефективност

Митове и реалност на ботулиновата терапия:

Специалист за Xeomin: