Plazmaforez - jinekoloji, gebelik, alerji, sedef hastalığında kullanım endikasyonları. Olası yan etkiler, işlemin maliyeti

Plazmaforez, dolaşım sistemini patojenik plazmadan temizlemek için modern bir teknolojidir. Terapi birçok hastalıkta kullanım için endikedir ve minimum kontrendikasyonları vardır.

Plazmaforez kavramı ve çeşitleri

Plazmaferez bir kan saflaştırma yöntemidir. Dolaşım sisteminden az miktarda biyolojik sıvı alınır, onu plazma ve kan hücrelerine ayıran özel bir cihazdan geçirilir. Biyoplazma çıkarılır ve diğer bileşenler tekrar kan dolaşımına enjekte edilir.

Kan örneklemesi ile eş zamanlı olarak, aşağıdakiler dikkate alınarak seçilen özel solüsyonlarla değiştirilir:

• hastanın durumu;
• hastalığın doğası;
• kaldırılan plazma miktarı.

Amaca bağlı olarak prosedür 2 türe ayrılır:

1. Tedavi edici - alerjen, otoantikor ve toksin içeren kanı saflaştırmak için yapılır. Prosedür, hastanın vücudundaki zararlı elementlerin konsantrasyonunu azaltır. Detoksifikasyon tedavisinin bir parçası olarak kabul edilir.
2. Donör - İhtiyacı olan hastalara daha fazla transfüzyon için veya gerekli ilaçların üretimi için sağlıklı insanlar için kan ayırma.

Plazmaferez çeşitlere ayrılmıştır:

• sedimantasyon - bioplazma ayrılması sedimantasyon yoluyla gerçekleşir, burada kan hücreleri sürekli olarak tortul malzemeye girer;
• merkezkaç - Santrifüj kuvvetinin kan partikülleri üzerindeki etkisiyle ayırma prosedürü hızlanır;
• süzme - özel plazma filtreleri kullanarak;
• zar - Plazmanın kan hücrelerinden geçmesine ve tutmasına izin veren özel ince lamel zarlar kullanılır;
• basamaklı - ekstrakte edilen sıvı kırmızı kısım, albüminin (düşük moleküler ağırlıklı protein) lipoproteinleri (yüksek moleküler ağırlıklı protein) geçmesine ve tutmasına izin vermek için özel bir cihazla tekrar filtrelenir.

Sınıflandırma

Prosedür 3 yönde sınıflandırılmıştır:

• randevu;
• temizleme yöntemi;
• iletkenlik teknolojisi.

Randevulu kategori, terapötik ve donör plazmaforezi ile kriyoforezi içerir; bu sırada plazmanın önce dondurulduğu ve ardından dondurulduktan sonra tekrar hastaya enjekte edildiği.

Temizleme yöntemine göre işlem 2 gruba ayrılır. Bunlardan biri, bir seferde büyük miktarda kanın alındığı, dezenfekte edilmiş özel tasarlanmış bir kaba gönderildiği ve temizlendiği manuel (ayrı).

Plazma çekildikten sonra kalan hücreler salin içinde çözülür ve hastaya yeniden infüze edilir. Sedimantasyon ve santrifüj yöntemleri bu kategoriye girer.

İkinci grup, sürekli temizlik ve kan dönüşü ile karakterize edilen donanım örneklemesini içerir. Burada kırmızı sıvı küçük dozlarda alınır, ayırıcıya verilir ve yine küçük porsiyonlar halinde geri verilir.Bu teknik, yük oluşturmadığı için bir kişi tarafından çok daha kolay tolere edilir. Donanım türü, kademeli ve membran phoresis içerir.

Teknolojiye göre plazmaforez yapmanın 2 yolu vardır. Bunlardan en yaygın olanı, yüksek hassasiyetli dönüş ve frenleme hızlarını korurken programlar tarafından ayarlanan santrifüjlerin yardımıdır.

Bu, kan hücrelerinin yanı sıra plazmanın karbonhidrat ve protein bileşenlerinin iyi korunmasını sağlar. Santrifüj işleminden sonra, gerekli maddeler veya saflaştırılmış biyoplazma ile desteklenmiş kan parçacıkları hastanın vücuduna verilir.

İkinci, güvenli ve ağrısız yöntem, membran filtrelerle ayırmayı içerir. Kırmızı sıvı özel bir kaba ulaşır ve süzülür. Bu durumda, plazma ile birlikte zararlı maddeler ayrılır.

Prosedürün artıları

Plazmaforezin (birçok hastalık için bir kullanım endikasyonu oluşturulmuştur) avantajları vardır:

• mevcut toksik maddelerin (antijenler, alerjenler, enflamatuar patojenler) vücudunu temizler;
• bazı patolojiler için bu teknik gereklidir (şiddetli zehirlenme, kan zehirlenmesi, karaciğerin dengesizleşmesi);
• dolaşım bileşimini iyileştirir, alerjilerin akut belirtilerini baskılar;
• kan sıvısı daha az viskoz hale gelir, kan dolaşımı stabilize olurken, vücudun tüm dokularına beslenme ve oksijen verilir;
• minimum yan etkiye sahiptir, komplikasyonlar nadirdir;
• kan alırken, yakındaki doku yapılarından gelen sıvı, çeşitli ödemlerin ortaya çıkmasını engelleyen hacmi yenilemek için damarlara yönlendirilir.

Plazmaforezin Eksileri

Bu tedavinin dezavantajları, uygulamasının özelliklerine bağlıdır.

1. Temizlik sonrası etki hastalık açısından kısa ömürlüdür. Örneğin zehirlenme durumunda toksinleri uzaklaştırmak için 1-2 manipülasyon yeterlidir. Daha fazla toksik madde alımı durumunda sonuç 24 saat geçerlidir ve bu da işlemin en az 10 seanslık bir süreçte yapılması gerektiği anlamına gelir.
2. Plazmaforezin yüksek maliyeti. Bazı uygulama yöntemleri fiyat bakımından farklılık gösterir. Dolayısıyla yerçekimi yöntemi, kademeli yöntemden çok daha ucuzdur.
3. Tekniğin, gerekli proteinlerin (fibrinojen, immünoglobulin) toksinlerle birlikte çıkarıldığı bazı kontrendikasyonları vardır.

Jinekolojide, tıpta yürütme endikasyonları

Tıpta plazmaforez (kullanım endikasyonu doktor tarafından belirlenir) aşağıdaki durumlarda yapılır:

• aşırı dozda ilaç;
• artan kan viskozitesi;
• hormonal ilaçlara maruz kalmanın aşırı etkisi;
• karaciğerde toksinlerin varlığı;
• artan tromboz riski;
• diyabetli kişilerde insülin direnci;
• kan damarları ve kalp rahatsızlıkları ile;
• sindirim sistemindeki arızalar durumunda;
• akut astım, pnömoni ve alveolit ​​belirtileri olan hastalar için;
• cilt hastalıkları (uçuk, egzama, sedef hastalığı);
• endokrin sistemin işleyişinin ihlalleri ile;
• enflamatuar bir yapıya sahip oftalmik rahatsızlıklar (psödotümör, uiveitis) ve ayrıca retinopati;
• merkezi sinir sistemi aktivitesindeki sapmalar (viral kaynaklı enfeksiyon, ensefalit, skleroz).

Plazmaforez, jinekolojide kullanım için aşağıdaki endikasyonlara sahiptir:

• gebeliğin ilk aylarında toksikozu önlemek ve azaltmak için;
• Doğmamış çocuk ile taşıyıcı kadının vücudu arasında Rh çatışması riski varsa;
• hastanın bir otoimmün hastalığa veya kan pıhtılaşma sistemindeki bir patolojiye bağlı olarak düşük olması;
• fetoplasental yetmezlik ile;
• gebeliğin planlanması ve çocuk sahibi olunması sırasında sitamegalovirüs ve herpes için bir tedavi olarak;
• IVF'den sonra sıklıkla ortaya çıkan yumurtalık aşırı uyarılmasını azaltmak için;
• PMS ve menopoz sırasında rahatsızlığı azaltmak için;

  

• fetüs taşıyan bir kadının astım, piyelonefrit ve diyabet gibi rahatsızlıkları varsa;
• doğum sonrası komplikasyonlar durumunda;
• kronik enflamatuar süreçler nedeniyle ortaya çıkan kısırlık ile;
• kanamayı önlemek ve iyileştirmek için ve hatta çoklu organ bozukluklarında;
• pelvik organlar üzerindeki cerrahi manipülasyonları takiben restoratif bir yöntem olarak;
• uzantıların ve uterusun kronik hastalıklarının tedavisi.

Plazmaforeze kontrendikasyonlar

Prosedür bazı noktalarda kontrendikedir, yani:

• organlarda onarılamaz hasar varlığında;
• kalıcı kanama ile;
• kan pıhtılaşma sistemindeki dengesizlik;
• Mide ülseri;
• kalp ritminin bozulması;
• kan basıncında dalgalanmalar;
• azalmış kan viskozitesi, aylık akıntı;
• akut kronik hastalıklar;
• yaşlı hastalarda anemi;
• ciddi karaciğer rahatsızlıkları;
• telafi edilmemiş hipoproteinemi;
• uzun süreli antikoagülan kullanımı;
• ateş, şok;
• pürülan lezyon odakları;
• venöz ağın iltihabı.

Vücut üzerinde olumsuz etki

Plazmaferez, aşağıdaki durumlarda vücudu olumsuz etkiler:

• kan pıhtılarının oluşumunu durduran ilaçları ve hatta donör plazmasını enjekte ederken, anafilaksiye ulaşan bir alerji meydana gelebilir;
• manuel yöntem kullanılarak büyük miktarda kan çekilirse, kan basıncı keskin bir şekilde düşebilir;
• pıhtılaşmayı önleyici ajanların infüzyonu ile yetersiz uygulandıklarında kanama olabilir veya trombüs oluşumu meydana gelebilir. Bu durumda kan pıhtıları yayılabilir ve daha küçük damarlara girebilir;
• prosedürün teknolojisi ihlal edilirse, enfeksiyon riski vardır;
• salin bir donörden plazma ile değiştirilirken, böbrek yetmezliği olasılığı vardır;
• aseptik kurallardan sapıldığında sepsis gelişebilir;
• toksinlerle birlikte yararlı elementlerin ortadan kaldırılması;
• bağışıklıkta kısa bir azalma;
• metabolik bozukluklar;
• baş ağrısı.

Sedef hastalığı tedavisinde yöntemin özellikleri, alerji

Alerjilerin tedavisinde plazmaforez (endikasyona başvuru, uzman bir doktor tarafından yapılmalıdır) kullanılır. Bu durumda, plazma ile eşzamanlı olarak, gereksiz bağışıklık aktivitesi faktörleri, negatif bileşenler ve kimyasal elementler vücuttan uzaklaştırılır. Burada, koruyucu bir reaksiyonun gelişmesi ve alerjileri uyaran mekanizma üzerinde etki yapılır.

Bu hastalık için terapötik seyrin süresi 3 ila 5 seanstır. Geçtikten sonra hastanın alerji belirtileri çok daha az hale gelir. Bu prosedürün, bu rahatsızlığın karmaşık tedavisinin bölümlerinden biri olduğunu düşünmeye değer. Seans sonrası etki 6-12 ay sürer.

Sedef hastalığında, bozulmuş veya artmış metabolizmanın bir sonucu olarak oluşan toksik elementlere ek olarak plazmasitoforez.

Temsil ettiği unsurlar:

• virüsler;
• boş hemoglobin;
• bakteriyel endotoksinler.

Prosedür, özel filtrelerin kullanılmasını içerir, bir santrifüj söz konusu olabilir. Bu cihazlar 500 ml'lik kanlı plastik kaplarla donatılmıştır.

Yerçekimi kuvvetleri, kırmızı sıvıyı, hastanın kan dolaşımına geri döndürülen ayrılmış kan hücrelerine dağıtır. Çıkarılan plazma atılır. Sedef hastalığının tedavisinde plazmaforez, vücutta dolaşan plazmanın% 90'ının yerini aldığı plazma değişimi ile değiştirilebilir.

Hastalık durumunda uygulanan yöntem vücudun performansını oldukça artırır, onu patojenik faktörlerin etkilerinden korur ve strese karşı direnç seviyesini artırır.

Hamilelik sırasında plazmaforez

Bu gibi durumlarda plazmofarezi (hamilelik sırasında kullanım için bir endikasyona izin verilir) reçete edilir:

1. Kanı temizlemek ve toksinleri atmak için sigara içen kadınlar için.
2. Toksikozdan muzdarip hastalar birkaç seanstan sonra kendilerini çok daha iyi hissederler.
3. Plasental yetmezlik ile.
4. 1.5 s'de. rahim içi enfeksiyonların sayısı ve düşük kilolu çocukların görünümü azalır.
5. Kan bileşimi normale döndüğü için doğum sırasında kan pıhtılaşması ve kanama riski azalır.
6. Rh çatışmasının varlığında, teknik, antikor miktarını normal seviyelere indirecektir.

Gebelik döneminde ekstrakorporeal prosedürün kontrendikasyonları vardır:

• viral veya bulaşıcı nitelikteki patolojilerin varlığı;
• düşük yapma veya erken doğumun başlangıcı riski altında.

Eğitim

Ekstrakorporeal prosedür en az bir saat sürer ve yapılmadan önce hasta aşağıdakileri içeren kapsamlı bir muayeneden geçmelidir:

• kan basıncını ölçmek için terapötik muayene, ülseratif rahatsızlıkların ve diğer kronik hastalıkların varlığını belirleyen kalp atış hızı ölçümleri;
• glikoz göstergeleri için kan testi yapın, Wasserman'ın tepkisinin tezahürü üzerine - sifiliz varlığını dışlamak için;
• kan sıvısının biyokimyasal çalışması - hipoproteinemi olmadığından emin olmak için proteinlerin varlığını değerlendirmek. Plazmaferez ile, bir grup protein, plazma ile eşzamanlı olarak atılır ve konsantrasyonları yetersizse, seansların reddedilmesi önerilir;
• koagulogram - kan pıhtılarının oluşumunda kanın pıhtılaşmasını değerlendirir - yöntem kullanım için endikedir;
• EKG - Kalp ritminde büyük rahatsızlıklar olması durumunda işleme izin verilmez.

Böyle bir tedaviden birkaç gün önce, kafein, alkol alımını dışlamak ve bol miktarda sıvı içmek gerekir. Seansa başlamadan önce dengeli ve hafif bir yemek yemeniz tavsiye edilir.

Adım adım prosedür

Plazmaforez yapılırken herhangi bir rahatsızlık yoktur, terapi özel donanımlı bir odada yapılır.

1. Hasta bir sandalyeye yaslanmış veya yaslanmış bir pozisyonda yerleştirilir.
2. Kan almak için ulnar vene bir kateter veya iğne yerleştirilir.
3. Modern kurulumlarda 2 iğne yerleştirilir: bunlardan biri aracılığıyla kan sıvısı dokusu alınır ve diğerinden insan vücuduna yeniden verilir.
4. Kırmızı sıvı hemo kabına aktarılır, ardından fraksiyonlara bölünür. Bölme yöntemi, kullanılan aparatın türüne bağlıdır. Bu arada, plazma çıkarılır ve uygun hacimde salin veya diğer kan ikameleri ile değiştirilir.
5. Kanın geri dönüşüyle ​​birlikte reçeteli ilaçların verilmesi mümkündür.

Seans süresi 1-2 saattir.Temizleme yöntemi ve doktor tavsiyesine bağlı olarak saf kan miktarı belirlenir. Manipülasyon, özel olarak eğitilmiş bir transfüzyolog veya anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Ortalama 1 seans için vücuttaki toplam kan hacminin% 30'u temizlenir.

İşlem sırasında bir doktor veya hemşire bulunur. Hastanın durumu sürekli olarak izlenir: kan bileşimi, basınç ve kalp hızı ölçülür.

En popüler köşe makalesini kaçırmayın: Yüzün plazma kaldırılması - nedir, nasıl yapılır, sonuçlar, işlemden önce ve sonra fotoğraflar.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Her insanın ayrı bir organizması vardır, bu nedenle plazmaforez bazen komplikasyonlara ve sonuçlara neden olabilir:

1. Anafilaktik şoka ulaşan bir alerjinin tezahürü (kan pıhtılarının oluşumunu engelleyen maddeler kan dolaşımına girdiğinde ortaya çıkar).
2. Hipotansiyon (hastanın vücudundan aynı anda büyük miktarda kan alındığında ortaya çıkar).
3. Kanama (kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltan ilaçların dozunun aşılması nedeniyle oluşur).
4. Trombüs oluşumu (yukarıdaki fonların yetersiz bir kısmının bir sonucu olarak ortaya çıkar).
5. Kan dolaşımının enfeksiyonu (esas olarak manuel plazmaforez yöntemiyle, aseptik kuralların ihlalinin bir sonucudur).
6. Böbrek yetmezliği (işlem gören hastanın kanıyla uyumlu olmamakla birlikte plazmayı donörle değiştirirken gelişir).
7. Komplikasyon sonrası ölüm oranları: 5000'de 1 hasta.

Rehabilitasyon dönemi

Tedaviden sonraki ilk gün tavsiyelere uymalısınız:

• genel durumu dikkate alarak, tedaviden sonraki 1 saat içinde sırtüstü pozisyonda olmak;
• sıcak banyo yapmayı hariç tutun;
• sıcak yiyecek ve içecek tüketmeyin;
• güneşe maruz kalmaktan kaçının ve aşırı ısınmadan kaçının;
• yatak istirahatine sadık kalın.

Ekstrakorporeal prosedür doğru yapılırsa, kural olarak komplikasyonlar izlenmez. Bazen hafif bir baş dönmesi ve mide bulantısı olur ve kısa süre sonra kaybolur.

Halsizlik kötüleştiyse, enjeksiyon yapılan bölgede şişlik ve kaşıntı, eklem ağrısı ve nefes darlığı varsa en kısa sürede bir uzmana başvurmalısınız.

Moskova, St.Petersburg, bölgelerdeki 1 seans ortalama maliyet tablosu

Doktorların plazmaforezin etkinliği hakkında yorumları

Doktorların plazmaferezin etkinliği hakkındaki görüşleri farklıdır, ancak çoğunlukla olumludur:

• ana pozitif sonuç, kanın patolojinin alevlenmesine katkıda bulunan toksinlerden arındırılmasıdır;
• etkilenen bölgedeki kan dolaşımı normalleşir;

  

• ağrı hissi azalır;
• hasta için ilaç kullanma ihtiyacı azalır;
• insan vücudundaki immünoglobulin ve immün komplekslerinin konsantrasyonu düzenlenir;
• gerekirse bir ilaçtan diğerine ağrısız bir şekilde geçmek için iyi bir şans;
• bir kişinin standart tedavi gören herhangi bir ilaca alerjisi varsa artrit tedavisinde iyi bir alternatiftir;
• kural olarak, tekniğin etkisizliği, bir ekstrakorporeal prosedür yeterli olmadığında, hastalığın ciddiyeti ile açıklanmaktadır;
• Kan temizleme tekniğinin uygulanmasının olumsuz yönleri, hasta dermatolojik hastalıklardan muzdaripse ortaya çıkar;
• iyi oluşta bozulma, iğneyi sabitleyen alçının yanlış çıkarılmasıyla ortaya çıkar;
• Etkili bir sonuç için, öngörülen tedavinin tüm sürecini tamamlamanız gerekir.

Tek başına plazmaforez, hastalıkların tedavisini garanti etmez. Yöntem kullanım için endike ise, bunun ilaç tedavisi ile birleştirilmesi arzu edilir.

Görünür bir sonuç için, kalifiye bir uzman tarafından verilen bir tedavi sürecini tamamlamanız gerekir.

Makale tasarımı: Mila Friedan

Plazmaforez hakkında video

Plazmaferez çalışması:

Plazmaferez nedir: