Mammoplasty-operation: reduktion, förstärkning, laser endoskopisk, utan implantat, maskuliniserande. Stadier, rehabilitering och komplikationer

Mammoplasty är det allmänna namnet på ett antal kirurgiska tekniker som syftar till att korrigera bröstkörtlarnas storlek och form. Detta är en operation som utförs om det finns indikationer efter preliminär diagnostik, en förberedande period och uteslutning av kontraindikationer. Huvudsyftet med operationen är att eliminera estetiska bröstfel hos flickor och kvinnor.

Vad är mammoplasty

Mammoplasty är en operation som utförs för att ändra bröstets storlek, eliminera medfödda och förvärvade estetiska defekter och korrigera åldersrelaterade förändringar.

Operationen kan utföras med eller utan implantering. Det finns flera metoder som väljs ut för patienten på individuell basis, med hänsyn till operationens mål, kroppens individuella egenskaper. Mammoplasty kan också eliminera fysiologiska patologier.

Bröstplastikkirurgi lindrar följande problem:

• oregelbunden bröstform
• slapp hud, formförlust till följd av amning;
• överdriven volym av bröstkörtlarna;
• asymmetri;
• ökning av bröststorlek
• proteser efter amputation.

Huvudsyftet med mammoplastikkirurgi är att återställa bröstets estetiska utseende och eliminera synliga brister. Operationen utförs endast i plastikkirurgiska kliniker, kräver preliminär förberedelse, och efter det följer en period av rehabilitering.

De första effektivitetsresultaten utvärderas 30 dagar efter mammoplastoperationen och för den slutliga återhämtningen tar det upp till 3 månader, beroende på vald korrigeringsteknik.

Mammoplasty är en operation som utförs på flera sätt, beroende på uppsatta mål, individuella egenskaper och indikationer.

Idag erbjuder plastikkirurger 6 metoder för att korrigera bröstets utseende:

• mastopexy (bröstlyft och restaurering);
• minskning mammoplasty;
• korrigering av nippel-areola-komplexet;
• maskuliniserande plast;
• endoskopisk laser mammoplasty;
• mammoplastik utan implantat.

Teknikerna skiljer sig åt i tekniken för kirurgisk intervention, har funktioner i det förberedande skedet och ger olika resultat. Metoden för korrigerande intervention väljs av en plastikkirurg efter samråd och preliminär diagnos.

Indikationer för

Plastikkirurgiska kliniker erbjuder korrigering av form och storlek på bröstet samt eliminering av fysiologiska brister. Mammoplasty är en operation som utförs enligt indikationerna eller på begäran av patienten.

Indikationerna inkluderar följande patologier, kosmetiska defekter och sjukdomar:

• Hängande bröst (mastoptos) som ett resultat av aktiv och långvarig amning, åldersrelaterade förändringar, minskad hudelasticitet, förändringar i kroppsvikt.
• Medfödd hypoplasi eller underutveckling av bröstkörtlarna.

  

• Eliminering av andra medfödda eller förvärvade kosmetiska defekter och anomalier.
• Överutvecklade och stora bröstkörtlar är ett kosmetiskt och fysiologiskt problem. Det leder till uppkomsten av smärtsamma känslor, predisponerar för utveckling av patologier i muskuloskeletala systemet.
• Asymmetri är en skillnad i bröstkörtlarnas storlek. Anomalin kan vara medfödd eller uppenbar efter avslutad amning, akuta inflammatoriska sjukdomar.
• Missnöje med bröstens utseende, storlek eller form. Behovet av att förbättra bröstets estetiska egenskaper.
• Gynekomasti, eller överväxt av bröstkörtlarna som ett resultat av hormonella obalanser hos män.
• Avlägsnande av bröstet på grund av utvecklingen av maligna tumörer. Plastikkirurgi löser estetikproblemet genom att implantera ett implantat i flera steg.
• Fysiologiska eller kosmetiska defekter i bröstvårtorna.

Kontraindikationer

En operation för att korrigera bröstets form och storlek kräver inte bara förekomsten av indikationer utan också avsaknad av kontraindikationer. Mammoplastikkirurgi kan inte utföras av flera anledningar.

Lista över kontraindikationer för korrigerande kirurgi:

• ålder upp till 18 år (bröstkörtlarna har ännu inte bildats helt, därför kan kirurgiskt ingrepp störa utvecklingsprocessen);
• onkologiska sjukdomar som inte kräver radikala behandlingsmetoder (vid amputation samtidigt eller efter 3-6 veckor utförs plastisk kirurgi med implantering av en protes);
• psykisk sjukdom (kan fungera som en kategorisk eller tillfällig kontraindikation);
• HIV;
• viral hepatit av alla slag;
• diabetes;
• kroniska sjukdomar i förvärringsstadiet (vid ihållande remission fattas beslutet individuellt, beroende på kroppens tillstånd);
• flebeurysm;
• trombos;
• minskad blodpropp;
• akuta bakterie- och virusinfektioner;
• perioden av graviditet och amning (tidigast 1-1,5 år efter förlossningen är början på förberedande åtgärder för bröstförstoring tillåten);
• överdriven kroppsvikt, fetma (BMI över 30);
• reumatism;
• lupus.

Vid diagnos av ett eller flera problem från listan ovan skjuts mammoplastoperationen upp till fullständig återhämtning eller är strängt förbjudet. Plastikkirurgen fattar det slutliga beslutet.

Förbereder sig för mammoplastik

Mammoplasty är en operation som kräver grundlig förberedelse, som börjar med valet av en plastikkirurgisk klinik och en specialist. Efter detta förväntar sig patienten flera preoperativa förberedande steg.

Inledande konsultation med en specialist och undersökning - början av förberedelserna, bedömning av patientens tillstånd, bestämning av slutmål och ytterligare undersökningar. I detta skede uttrycker patienten sina önskemål om det slutliga resultatet, får grundläggande information om metoderna för operationen.

Läkaren hjälper till att fatta ett beslut i valet av implantat, hjälper till att välja det bästa alternativet baserat på de inställda uppgifterna, ger råd om hela processen och efterföljande rehabilitering, tidpunkt och kostnad.

I nästa steg av preoperativ förberedelse utförs undersökning och samråd med följande specialister:

• gynekolog;
• onkolog;
• tandläkare;
• narkosläkare
• terapeut.

I närvaro av kroniska sjukdomar i remissionsstadiet kan plastikkirurgen skicka en undersökning till en specialiserad specialist för att fatta ett slutgiltigt beslut om möjligheten till kirurgiskt ingrepp.

Förutom att undersöka och konsultera specialister i det förberedande skedet bör följande studier genomföras:

• EKG;
• fluorografi;
• koagulogram;
• Bröst ultraljud;
• analys för närvaron av antikroppar mot hepatitvirus;
• testning av HIV och syfilis;
• allmänt och biokemiskt blodprov;
• allmän urinanalys.

För att få fullständig information om kroppens tillstånd ger patienten plastikkirurgen så mycket information som möjligt om tidigare sjukdomar, patologier närvarande, allergiska reaktioner mot mediciner.

Efter att ha samlat in alla patientens kliniska data börjar planeringen av tidpunkten för operationen med hänsyn till menstruationscykeln - kirurgi utförs inte under menstruationen. Efter att ha bestämt datumet för operationen informerar kirurgen patienten om behovet av två veckors förberedelse på poliklinisk basis.

Hemförberedelse för plastikkirurgi består i att följa reglerna som beskrivs nedan:

• Två veckors undvikande av droger, kosttillskott och livsmedel som minskar blodproppar.
• Två veckors upphörande av alkohol, nikotin, psykotropa läkemedel och andra narkotika.
• Byt till en diet - minska konsumtionen av salt, socker och undvika skadliga livsmedel.
• Hälsovård - vilken sjukdom som helst, till och med en rinnande näsa, kan vara en anledning till att skjuta upp villkoren för plastikkirurgi.

Dessutom rekommenderar experter att förbereda vardagen för återhämtningsperioden. Var försiktig med att skapa bekväma förhållanden för rehabilitering, baserat på den beräknade tidpunkten, och köp allt du behöver för en snabb återhämtning.

Augmentation mammoplasty

Augmentation mammoplasty är en operation som utförs för att förstora bröstkörtlarna. Kärnan i tekniken är att utföra en kirurgisk operation för att implantera ett implantat, vilket ger en ökning av bröstvolymen. Kirurgiska ingrepp utförs endast under generell anestesi.

Det finns två typer av implantat som används vid plastikkirurgi:

• silikon - består av ett skal fyllt med en sammanhängande eller viskös gel;
• saltlösning endoproteser - skalet är fyllt med saltlösning.

Implantatets storlek och form väljs individuellt med hänsyn till patientens önskemål om resultatet av korrigeringsoperationen. Det finns runda implantat och anatomiskt formade endoproteser som gör att du kan återskapa bröstets mest naturliga form och storlek. Volymerna av implantat som används varierar beroende på önskad bröststorlek.

Tillverkare presenterar tre alternativ för storlekar:

• implantat 150 ml för 1 bröststorlek;
• implantat 300 ml för storlek 2;
• implantat 450 ml för 3 storlekar.

Implantat skiljer sig också åt i skalets struktur. En protes med en avlastningsyta rotar mer effektivt på grund av fyllning av håligheter med bindväv. Släta implantat har en lägre överlevnadsgrad.

Metoden för operationen väljs beroende på den kliniska bilden.

Det finns tre tekniker som väljs utifrån operationens mål:

1. Den submammära metoden involverar implantation av implantatet genom ett kirurgiskt snitt gjord i den nedre delen av bröstet, längs inframammärt veck. Metoden som övervägs gör att du kan maskera ärret i ett naturligt veck och anses vara det säkraste på grund av den minimala risken för komplikationer.
2. För implantering av runda implantat används en teknik som involverar ett snitt i armhålan.
3. Axillär teknik - ett snitt för implantation görs längs den nedre delen av bröstvårtans areola.

Efter installationen av implantatet följer det sista steget - appliceringen av suturer. Vid plastikkirurgi används absorberbart suturmaterial, så efter läkning av det postoperativa ärret krävs ingen suturborttagning. Driftstiden är från 40 minuter till 2 timmar.

Postoperativ rehabilitering kräver sjukhusobservation i 3-5 dagar. En preliminär bedömning av resultatet är möjlig efter 30 dagar och dess konsolidering - tidigast 60 dagar.

Bröstlyft - mastopexy

Mastopexy används för bröstptos när huden tappar sin elasticitet och brösten börjar sjunka. Det finns tre grader av ptos som används vid diagnos. Enligt positionen för bröstvårtan i förhållande till submammary (bröst) vik bestäms graden av problemet och lämpliga tekniker väljs.

Mastopexy är en av få plastikkirurgier som kan utföras med lokalbedövning som inte kräver allmänbedövning.

För mastopexy används de tekniker som beskrivs nedan:

1. Periareolar mastopexy - Kirurgiskt lyft av brösthuden med hjälp av ett snitt runt bröstvårtans areola. Fördelen med tekniken är att bröstvävnaden inte påverkas - bara huden korrigeras. Tekniken i fråga används vid behandling av första gradens ptos för mindre korrigering.
2. T-formad mastopexy - Bröstlyftmetod genom partiell excision av hudområdena. Ett snitt görs längs kanterna på bröstvårtans areola och går lodrätt till bröstvecket. Tekniken är relevant för behandling av mastoptos på 2 och 3 grader. Ibland i kombination med minskad mammoplastik för att undvika postoperativa komplikationer på grund av alltför stora bröstvolymer.
3. Vertikal mastopexy - snitt görs längs konturen av bröstvårtans areola och vertikalt, upp och ner. Under operationen avlägsnas ett onödigt hudområde och körtelvävnaden sys.

I vissa fall, med en liten grad av mastoptos, används förstärkningsmetoden. Problemet med hängande bröst löses genom att implantera ett litet anatomiskt format implantat.

Reduktion mammoplasty

Indikationen för minskning av mammoplastik är brösthypertrofi - överdriven volym.

Faktorer som predisponerar för brösthypertrofi:

• övervikt;
• genetisk predisposition;
• endokrina störningar
• graviditet.

Överdriven vikt av bröstkörtlar i svår form utgör ett hot mot muskuloskeletala systemet, ökar risken för att utveckla osteokondros i livmoderhalsen, intervertebrala bråck, kronisk mastit och smärta.

Reduktion mammoplasty syftar till att eliminera överflödig massa, samt korrigera relaterade problem - mastoptos, asymmetri i bröstkörtlarna.

Kärnan i minskad mammoplastik är partiell avlägsnande av bröstvävnad och hud, samtidigt som den bibehåller dess funktion och förmågan att amma efter rehabiliteringsperioden. Operationen utförs under narkos. Varaktigheten är från 1 till 3 timmar, beroende på komplexitet och individuella egenskaper.

Korrigering av nippel-areola-komplexet

Korrigering av nippel-areola-komplexet utförs som ett separat förfarande eller i samband med andra typer av plastikkirurgi som syftar till att förbättra bröstet. Förfarandet anges för oproportionerlig storlek på areola och bröstvårtor, för formkorrigering eller återställning.

Beroende på vilka mål som eftersträvas används olika tekniker:

• För att korrigera bröstvårtans areola används metoden för partiell excision av den pigmenterade vävnaden och bildandet av rätt form. För att återställa areola används transplantation av pigmenterade hudområden från perinealområdet eller införande av pigment genom tatuering.
• Återställning av sjunkna bröstvårtor krävs för att återställa funktionerna i bröstkörteln och eliminera en kosmetisk defekt. Det produceras genom att öppna mjölkkanalerna. Det postoperativa ärret är i detta fall inte mer än 1 cm och återhämtningsperioden är upp till 1 månad.
• Att minska bröstvårtans storlek utförs med metoden för kilformad excision av en del av vävnaden och efterföljande applicering av suturer.
• Rekonstruktion av bröstvårtorna är en komplex operation som utförs under installationen av en endoprotes efter amputation av bröstet. En plastikkirurg bildar bröstvårtan från brösthuden och donatorhud från andra delar av kroppen används för areola.

Upprepad

Upprepad mammoplastik indikeras om det finns problem med det tidigare installerade implantatet. Specifikationerna för återintervention bestäms beroende på de problem som behöver elimineras.

Orsaker till reoperation mammoplasty:

• implantatdeformation;
• medicinska fel i korrigeringsprocessen;
• för stora implantat;
• obehag, smärta
• inflammatoriska processer;
• blödning;
• implantatets bristning
• förändring i form av bröstet efter graviditet, amning, viktminskning.

Re-mammoplasty utförs tidigast 6 månader efter föregående operation, om patientens tillstånd inte kräver akut ingripande.

Snitten görs längs ärrlinjen. Kärnan i operationen är att ta bort det olämpliga implantatet, excision av ärrvävnaden och installera ett nytt, individuellt valt implantat. Särdragen vid upprepad plastikkirurgi dikteras av närvaron av samtidigt patologier.

Missa inte den mest populära kolumnartikeln: Bröstlyft utan implantat - alla metoder, metoder och procedurer. Effektivitet, före och efter bilder.

Maskuliniserande

Maskuliniserande mammoplasty utförs i samband med könsfördelningskirurgi, såväl som efter avlägsnande av bröstkörteln under behandling av cancer. Maskuliniserande mammoplastik består i partiell resektion av bröstets hud och själva bröstet.

För bröstrekonstruktion implanteras en saltlösning av endoprotes och kosmetiska brister elimineras genom att korrigera nippel-areola-komplexet.

Det särdrag som maskuliniserar mammoplastik är den fullständiga förlusten av bröstfunktion, utan möjlighet till återhämtning. Därför föregås operationen av allvarliga medicinska och psykologiska preparat. Driftstiden är från 1,5 till 3,5 timmar och rehabiliteringsperioden är upp till 3 månader.

Endoskopisk laser

Laserkorrigering av bröstets form och storlek är ett alternativ till traditionell kirurgi. Operationen utförs med en hårdvarumetod som använder ett laserendoskop. Teknikens särdrag och fördel är minsta storlek på ärr och snabb återhämtning.

Under operationen görs snitt i armhålan eller i bröstet för implantation av implantatet.

Lista över fördelar med laser endoskopisk mammoplasty:

• låter dig minimera blodförlust;
• låg risk för ytterligare komplikationer;
• kort rehabiliteringsperiod
• på grund av möjligheten att visualisera processen minskar risken för medicinska fel.

Mammoplastik utan implantat

Mammoplasty är en operation som kan utföras utan endoprotes. Ett implantat är en främmande kropp i kroppen, därför, om det finns kontraindikationer, används en operation, kallas "lipofilling". Kärnan i mammoplastik utan implantat är att förstora bröstet och återställa dess form genom att transplantera subkutant fett från andra delar av kroppen.

De viktigaste funktionerna i tekniken:

• långvarig rehabilitering krävs inte;
• procedurens varaktighet är upp till 1,5-2 timmar;
• minimilistan över kontraindikationer;
• låg risk för komplikationer
• brist på avvisningsreaktion.

Effekten varar i två år, varefter en andra operation krävs, varefter en korrigering ska utföras.

Rehabiliteringsförfarande

Återhämtningsfunktioner efter operation beror på vilken teknik som används, kroppens individuella kapacitet, rehabiliteringstaktikens effektivitet. En universell strategi innefattar följande steg under rehabiliteringsperioden.

• Bo på sjukhus på kliniken från 1 till 5 dagar.
• Användningen av antibiotika för att förhindra utvecklingen av komplikationer i form av bakterieinfektioner och suppuration av suturer.
• Lokal vård (användning av salvor för att läka postoperativt ärr, desinfektion, täta förband).
• Bär kompressionskläder.

Hemma fortsätter patienterna lokal vård av det postoperativa ärret och tar förskrivna läkemedel. Under läkningstiden för ärr kan du inte besöka solarium, bastu, gym, pool.

Känslomässig och fysisk stress är kontraindicerad. Efter 14-30 dagar genomgår de en rutinundersökning för att utvärdera resultaten och fastställa strategin för vidare behandling.

Möjliga komplikationer

Mammoplasty är en operation som är förknippad med en ökad hälsorisk, därför varnar kirurgen patienten om eventuella komplikationer i förväg. Komplikationer uppstår i de flesta fall på grund av ett brott mot operationens teknik, som ett resultat av felaktig vård under rehabiliteringsperioden eller på grund av organismens individuella egenskaper.

En lista över möjliga postoperativa komplikationer ges nedan:

• Ärrinfektion, utvecklingen av en akut inflammatorisk process är resultatet av penetrering av bakterier i ingreppsprocessen eller brott mot reglerna för vård av sömmen.
• Mjukvävnadsnekrosd - resultatet av en inflammatorisk process eller otillräcklig blodtillförsel till bröstkörteln.
• Ackumulering av serös vätska uppstår på grund av nedsatt dräneringsfunktion i lymfsystemet eller kirurgiska fel.
• Hematom Är den vanligaste komplikationen. I de flesta fall kräver det inte behandling, men om ett blåmärke uppträder i håligheten med implantatet kan en inflammatorisk process utvecklas och re-intervention kan krävas.
• Långsam regenerering vävnader och avstötning av protesen sker som ett resultat av organismens egenskaper eller ett brott mot tekniken.
• Kosmetiska defekter - keloida ärr, bristningar på bröstets hud.
• Förlust av implantat som ett resultat av suturbrott - en sällsynt komplikation efter implantering av stora implantat och dålig vävnadsregenerering.
• Vissa typer av operationer gör det omöjligt i framtiden amning.

Kostnaden

Mammoplasty är en operation som inte kan täckas av standard sjukförsäkring. Priset för att inte utföra en operation bestäms individuellt med hänsyn till tekniska egenskaper, de valda implantaten och önskemål angående resultatet. Den genomsnittliga kostnaden för plastikkirurgi för att korrigera formen och storleken på bröstet visas i tabellen nedan.

Artikel design: Mila Friedan

Video om mammoplasty

Recensioner om mammoplasty: