Plazmaforéza - indikácie na použitie v gynekológii, tehotenstve, alergiách, psoriáze. Možné vedľajšie účinky, cena zákroku

Plazmaforéza je moderná technológia na čistenie obehového systému od patogénnej plazmy. Terapia je indikovaná na použitie pri mnohých chorobách a má minimum kontraindikácií.

Pojem plazmaforéza a jej typy

Plazmaferéza je metóda čistenia krvi. Malé množstvo biologickej tekutiny sa odoberá z obehového systému, prechádza špeciálnym zariadením, ktoré ho rozdeľuje na plazmu a krvné bunky. Bioplazma sa odstráni a ďalšie zložky sa vstreknú späť do krvi.

Súčasne s odberom krvi sa nahrádza špeciálnymi roztokmi, ktoré sa vyberajú s prihliadnutím na:

• stav pacienta;
• povaha choroby;
• množstvo odstránenej plazmy.

Podľa účelu je postup rozdelený do 2 typov:

1. Terapeutické - uskutočňované na čistenie krvi obsahujúcej alergény, autoprotilátky a toxíny. Postup znižuje koncentráciu škodlivých prvkov v tele pacienta. Považuje sa to za súčasť detoxikačnej kúry.
2. Darca - separácia krvi u zdravých ľudí na ďalšiu transfúziu pacientom v núdzi alebo na výrobu potrebných liekov.

Plazmaferéza sa delí na odrody:

• sedimentácia - k oddeleniu bioplazmy dochádza sedimentáciou, kde krvné bunky neustále vstupujú do sedimentárneho materiálu;
• odstredivé - postup separácie sa urýchli v dôsledku pôsobenia odstredivej sily na krvné častice;
• filtrácia - použitie špeciálnych plazmových filtrov;
• membrána - používajú sa špeciálne tenké lamelové membrány, ktoré umožňujú plazme prechádzať a zadržiavať krvné bunky;
• kaskádové - extrahovaná tekutá červená časť sa znova prefiltruje cez špeciálne zariadenie, aby sa nechal prejsť albumín (proteín s nízkou molekulovou hmotnosťou) a zadržali sa lipoproteíny (proteín s vysokou molekulovou hmotnosťou).

Klasifikácia

Postup je klasifikovaný v 3 smeroch:

• menovanie;
• metóda čistenia;
• technológia dirigovania.

Kategória na tento účel zahŕňa terapeutickú a darcovskú plazmaforézu, ako aj kryoforézu, počas ktorej je plazma najskôr zmrazená a potom po zmrazení opäť vstreknutá pacientovi.

Podľa spôsobu čistenia je postup rozdelený do 2 skupín. Jedným z nich je manuálny (diskrétny), pri ktorom sa súčasne odoberá veľké množstvo krvi, odosiela sa do dezinfikovanej špeciálne navrhnutej nádoby a čistí sa.

Bunky, ktoré zostali po odobraní plazmy, sa rozpustia vo fyziologickom roztoku a znovu sa infundujú do pacienta. Táto kategória zahŕňa sedimentačné a odstredivé metódy.

Do druhej skupiny patrí vzorkovanie hardvéru, ktoré sa vyznačuje nepretržitým čistením a návratom krvi. Tu sa červená tekutina odoberá v malých dávkach, dodáva sa do separátora a vracia sa tiež v malých dávkach.Túto techniku ​​človek oveľa ľahšie toleruje, pretože netvorí záťaž. Typ hardvéru zahŕňa kaskádu a membránovúforézu.

Podľa technológie existujú 2 spôsoby, ako vykonať plazmaforézu. Najbežnejšie z nich je pomocou odstrediviek, ktoré sa konfigurujú pomocou programov pri zachovaní veľmi presných rýchlostí otáčania a brzdenia.

To podporuje dobrú konzerváciu krviniek, ako aj sacharidových a bielkovinových zložiek plazmy. Po odstredení sa do tela pacienta vstreknú krvné častice doplnené potrebnými látkami alebo vyčistenou bioplazmou.

Druhá bezpečná a bezbolestná metóda spočíva v separácii cez membránové filtre. Červená kvapalina sa dostane do špeciálnej nádoby a prefiltruje sa. V takom prípade sa škodlivé látky oddelia spolu s plazmou.

Výhody postupu

Plazmaforéza (indikácia pre použitie bola stanovená pre mnoho chorôb) má výhody:

• čistí telo od existujúcich toxických látok (antigény, alergény, zápalové patogény);
• pre niektoré patológie je táto technika nevyhnutná (ťažká otrava, otrava krvi, destabilizácia pečene);
• zlepšuje obehové zloženie, potláča akútne prejavy alergií;
• krvná tekutina sa stáva menej viskóznou, krvný obeh je stabilizovaný, zatiaľ čo výživa a kyslík sa dodávajú do všetkých tkanív tela;
• má minimum vedľajších účinkov, komplikácie sú zriedkavé;
• pri odbere krvi je tekutina z blízkych tkanivových štruktúr smerovaná do ciev, aby sa doplnil objem, čo zabráni vzniku rôznych opuchov.

Nevýhody plazmaforézy

Nevýhody takejto terapie závisia od charakteristík jej vykonania.

1. Účinok po vyčistení je z hľadiska choroby krátkodobý. Napríklad v prípade otravy stačí na odstránenie toxínov 1-2 manipulácie. V prípade ďalšieho príjmu toxických látok je výsledok platný jeden deň, čo znamená, že postup by sa mal vykonať v kurze pozostávajúcom z najmenej 10 sedení.
2. Vysoké náklady na plazmaforézu. Niektoré spôsoby jeho implementácie sa líšia cenou. Gravitačná metóda je teda oveľa lacnejšia ako kaskádová metóda.
3. Táto technika má určité kontraindikácie, pri ktorých sa spolu s toxínmi odstraňujú potrebné proteíny (fibrinogén, imunoglobulín).

Indikácie pre vykonávanie v gynekológii, medicíne

Plazmaforéza (indikáciu na použitie určuje lekár) v medicíne sa vykonáva za nasledujúcich podmienok:

• predávkovanie liekmi;
• zvýšená viskozita krvi;
• hyperefekt v dôsledku vystavenia účinkom hormonálnych liekov;
• prítomnosť toxínov v pečeni;
• zvýšené riziko trombózy;
• inzulínová rezistencia u ľudí s cukrovkou;
• s ochoreniami krvných ciev a srdca;
• v prípade porúch v zažívacom trakte;
• pre pacientov s akútnymi prejavmi astmy, zápalu pľúc a alveolitíd;
• kožné choroby (herpes, ekzémy, psoriáza);
• s porušením fungovania endokrinného systému;
• oftalmologické ochorenia zápalovej povahy (pseudotumor, uiveitída), ako aj retinopatia;
• odchýlky v činnosti centrálneho nervového systému (infekcia vírusového pôvodu, encefalitída, skleróza).

Plazmaforéza má nasledujúce indikácie na použitie v gynekológii:

• predchádzať a znižovať toxikózu v prvých mesiacoch tehotenstva;
• ak existuje riziko konfliktu Rh medzi nenarodeným dieťaťom a telom nosiacej ženy;
• ak pacient potratil v dôsledku autoimunitného ochorenia alebo v dôsledku patológie v systéme zrážania krvi;
• s fetoplacentárnou nedostatočnosťou;
• ako liečba cytamegalovírusu a herpesu počas plánovania tehotenstva a nosenia dieťaťa;
• znížiť nadmernú stimuláciu vaječníkov, ktorá sa často vyskytuje po IVF;
• na zníženie nepohodlia počas PMS a menopauzy;

  

• ak žena nosiaca plod má také choroby ako astma, pyelonefritída a cukrovka;
• v prípade popôrodných komplikácií;
• s neplodnosťou, ktorá vznikla v dôsledku chronických zápalových procesov;
• na prevenciu a liečenie krvácania a dokonca aj pri poruchách viacerých orgánov;
• ako obnovovacia metóda po chirurgických manipuláciách s panvovými orgánmi;
• terapia chronických chorôb príveskov a maternice.

Kontraindikácie pre plazmaforézu

Postup je v niektorých bodoch kontraindikovaný, menovite:

• v prítomnosti nenapraviteľného poškodenia orgánov;
• s pretrvávajúcim krvácaním;
• nerovnováha v systéme zrážania krvi;
• žalúdočný vred;
• dysfunkcia srdcového rytmu;
• kolísanie krvného tlaku;
• znížená viskozita krvi, mesačný výtok;
• akútne chronické choroby;
• anémia u starších pacientov;
• vážne ochorenia pečene;
• nekompenzovaná hypoproteinémia;
• dlhodobé užívanie antikoagulancií;
• horúčka, šok;
• ohniská hnisavých lézií;
• zápal žilovej siete.

Negatívny vplyv na telo

Plazmaferéza negatívne ovplyvňuje telo v nasledujúcich prípadoch:

• pri injekčnom podaní liekov, ktoré zastavujú tvorbu krvných zrazenín, ba dokonca aj plazmy darcu, môže dôjsť k alergii, ktorá môže viesť až k anafylaxii;
• ak sa manuálnym spôsobom odoberie väčšie množstvo krvi, môže krvný tlak prudko poklesnúť;
• pri infúzii antikoagulačných látok môže dôjsť k krvácaniu alebo k tvorbe trombov, ak je dávkovanie nedostatočné. V takom prípade sa krvné zrazeniny môžu šíriť a prenikať do menších ciev;
• ak dôjde k porušeniu technológie postupu, existuje riziko infekcie;
• pri výmene soľného roztoku za plazmu od darcu existuje možnosť zlyhania obličiek;
• pri odchýlení sa od aseptických pravidiel sa môže vyvinúť sepsa;
• eliminácia užitočných prvkov spolu s toxínmi;
• krátke zníženie imunity;
• metabolické poruchy;
• bolesť hlavy

Vlastnosti metódy pri liečbe psoriázy, alergií

Pri liečbe alergií sa používa plazmaforéza (aplikáciu na indikáciu by mal stanoviť kvalifikovaný lekár). V tomto prípade sú súčasne s plazmou odstránené z tela nepotrebné faktory imunitnej aktivity, negatívne zložky a chemické prvky. Tu sa ovplyvňuje vývoj ochrannej reakcie a mechanizmus, ktorý spôsobuje alergie.

Trvanie terapeutického kurzu pre túto chorobu je od 3 do 5 sedení. Po jeho absolvovaní sa príznaky alergie na pacienta stanú oveľa menej. Stojí za zváženie, že tento postup je jednou z častí komplexnej terapie tohto ochorenia. Účinok po sedení trvá 6-12 mesiacov.

Pri psoriáze sa plazmacytoforéza okrem toxických prvkov vytvára v dôsledku zhoršeného alebo zvýšeného metabolizmu.

Prvky predstavované:

• vírusy;
• neobsadený hemoglobín;
• bakteriálne endotoxíny.

Postup zahŕňa použitie špeciálnych filtrov, môže byť použitá odstredivka. Tieto prístroje sú vybavené 500 ml plastovými nádobami s krvou.

Gravitačné sily distribuujú červenú tekutinu do oddelených krviniek, ktoré sa vracajú späť do krvi pacienta. Odstránená plazma sa zlikviduje. Plazmaforéza v liečbe psoriázy môže byť nahradená výmenou plazmy, pri ktorej je nahradených 90% plazmy cirkulujúcej v tele.

Metóda v prípade choroby skôr dobre zvyšuje pracovnú kapacitu organizmu, chráni ho pred vplyvom patogénnych faktorov a zvyšuje úroveň stresovej odolnosti.

Plazmaforéza počas tehotenstva

Plazmofaréza (indikácia na použitie počas tehotenstva je prípustná) je predpísaná v takýchto prípadoch:

1. Pre ženy, ktoré fajčia, aby prečistili krv a odstránili toxíny.
2. Pacienti trpiaci toxikózou sa po niekoľkých sedeniach cítia oveľa lepšie.
3. S placentárnou nedostatočnosťou.
4. O 1,5 p. počet intrauterinných infekcií a výskyt detí s nízkou hmotnosťou klesá.
5. Riziko vzniku krvných zrazenín a krvácania počas pôrodu je znížené, pretože zloženie krvi je normalizované.
6. Za prítomnosti Rh konfliktu táto technika zníži množstvo protilátok na normálnu hladinu.

Počas tehotenstva má mimotelový zákrok kontraindikácie:

• prítomnosť patológií vírusovej alebo infekčnej povahy;
• hrozí potrat alebo nástup predčasného pôrodu.

Školenie

Mimotelový zákrok trvá najmenej hodinu a pred jeho vykonaním musí byť pacient podrobený dôkladnému vyšetreniu, ktoré zahŕňa:

• terapeutické vyšetrenie na meranie krvného tlaku, údaje o srdcovej frekvencii, identifikácia prítomnosti ulceróznych ochorení a iných chronických ochorení;
• urobte krvný test na ukazovatele glukózy, o prejave Wassermanovej reakcie - vylúčiť prítomnosť syfilisu;
• biochemická štúdia krvnej tekutiny - vyhodnotiť prítomnosť bielkovín a ubezpečiť sa, že nedochádza k hypoproteinémii. Pri plazmaferéze sa skupina proteínov odstráni súčasne s plazmou a ak je ich koncentrácia nedostatočná, je vhodné relácie odmietnuť;
• koagulogram - hodnotí zrážanie krvi s tvorbou krvných zrazenín - metóda je indikovaná na použitie;
• EKG - v prípade veľkých porúch srdcového rytmu nie je postup povolený.

Niekoľko dní pred takouto terapiou je potrebné vylúčiť príjem kofeínu, alkoholu a piť veľa tekutín. Pred začatím relácie je vhodné jesť vyvážené a ľahké jedlo.

Postup krok za krokom

Pri vykonávaní plazmaforézy nie sú žiadne nepríjemnosti; terapia sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti.

1. Pacient je položený na stoličke v ľahu alebo v ľahu.
2. Do ulnárnej žily sa zavádza katéter alebo ihla na odber krvi.
3. V moderných zariadeniach sú umiestnené 2 ihly: cez jednu z nich sa odoberá tekuté tkanivo krvi a cez druhú sa znovu zavádza do ľudského tela.
4. Červená tekutina sa prevedie do hemo nádoby, potom sa rozdelí na frakcie. Metóda delenia závisí od typu použitého prístroja. Medzitým sa plazma odstráni, zatiaľ čo sa nahradí soľným roztokom alebo inými krvnými náhradami v príslušnom objeme.
5. Spolu s návratom krvi je možné aj podávanie predpísaných liekov.

Trvanie relácie je 1 - 2 hodiny. Množstvo vyčistenej krvi sa určuje v závislosti od metódy čistenia a od rady lekára. Manipuláciu vykonáva špeciálne vyškolený transfuziológ alebo anestéziológ. Na 1 sedenie sa priemerne vyčistí 30% z celkového objemu krvi v tele.

Počas procedúry je prítomný lekár alebo zdravotná sestra. Stav pacienta je neustále sledovaný: meria sa zloženie krvi, krvný tlak a srdcová frekvencia.

Nenechajte si ujsť najpopulárnejší článok v stĺpcoch: Plazmolifting tváre - čo to je, ako sa vykonáva, výsledky, fotografie pred a po zákroku.

Dôsledky a komplikácie

Každý človek má individuálny organizmus, a preto môže plazmaforéza niekedy spôsobiť komplikácie a následky:

1. Prejav alergie, ktorá dosahuje anafylaktický šok (objaví sa, keď sa do krvi dostanú látky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín).
2. Hypotenzia (nastáva, keď sa z tela pacienta odstráni veľké množstvo krvi naraz).
3. Krvácanie (vyskytuje sa v dôsledku prekročenia dávky liekov, ktoré znižujú schopnosť zrážania krvi).
4. Tvorba trombov (javí sa ako dôsledok nedostatočnej časti vyššie uvedených prostriedkov).
5. Infekcia krvného obehu (je dôsledkom porušenia aseptických pravidiel, hlavne manuálnou metódou plazmaforézy).
6. Zlyhanie obličiek (vzniká pri výmene plazmy za darcovskú, ale nie je kompatibilné s krvou pacienta, ktorý sa podrobuje zákroku).
7. Úmrtnosť po komplikáciách: 1 pacient z 5 000.

Rehabilitačné obdobie

Prvý deň po liečbe by ste mali dodržiavať odporúčania:

• do 1 hodiny po terapii byť v ležiacej polohe, berúc do úvahy celkový stav;
• vylúčiť horúce kúpele;
• nekonzumujte teplé jedlo a nápoje;
• zdržujte sa vystavenia slnku a vyhnite sa prehriatiu;
• držať sa odpočinku v posteli.

Ak je mimotelový postup vykonaný správne, potom sa komplikácie spravidla nevysledujú. Niekedy sa objavia mierne závraty a nevoľnosť, ktoré čoskoro zmiznú.

Ak sa malátnosť zhoršila, v oblasti vpichu je opuch a svrbenie, bolesti kĺbov a dýchavičnosť, mali by ste sa čo najskôr poradiť s odborníkom.

Tabuľka priemerných nákladov na 1 sedenie v regiónoch Moskva, Petrohrad

Recenzie lekárov o účinnosti plazmaforézy

Názory lekárov na účinnosť plazmaferézy sú rôzne, ale väčšinou pozitívne:

• hlavným pozitívnym výsledkom je čistenie krvi od toxínov, ktoré prispievajú k exacerbácii patológie;
• krvný obeh v postihnutej oblasti je normalizovaný;

  

• pocity bolesti sa znižujú;
• potreba užívania liekov pre pacienta je znížená;
• koncentrácia imunoglobulínu a imunitných komplexov v ľudskom tele je regulovaná;
• dobrá šanca na bezbolestný prechod z jedného lieku na druhý, ak je to potrebné;
• je dobrou alternatívou v liečbe artritídy, ak je človek alergický na niektorý zo štandardných liekov na liečbu;
• neúčinnosť techniky sa spravidla vysvetľuje závažnosťou ochorenia, keď jeden mimotelový zákrok nestačí;
• ak pacient trpí dermatologickými chorobami, objavujú sa negatívne aspekty vykonávania techniky čistenia krvi;
• zhoršenie pohody nastáva pri nepresnom odstránení sadry, ktorá zaisťuje ihlu;
• pre efektívny výsledok musíte absolvovať celú kúru predpísanej liečby.

Samotná plazmaforéza nezaručuje liečbu chorôb. Ak je metóda indikovaná na použitie, je žiaduce kombinovať ju s liekovou terapiou.

Pre viditeľný výsledok musíte absolvovať liečebný kurz predpísaný kvalifikovaným špecialistom.

Dizajn článku: Mila Friedan

Video o plazmaforéze

Plazmaferézna práca:

Čo je plazmaferéza: