Operácia mamoplastiky: redukcia, augmentácia, laserová endoskopia, bez implantátov, maskulinizácia. Etapy, rehabilitácia a komplikácie

Mamoplastika je všeobecný názov pre množstvo chirurgických techník zameraných na korekciu veľkosti a tvaru mliečnych žliaz. Toto je operácia, ktorá sa vykonáva, ak existujú indikácie po predbežnej diagnostike, prípravnom období a vylúčení kontraindikácií. Hlavným účelom operácie je odstránenie estetických nedokonalostí prsníkov u dievčat a žien.

Čo je to mamoplastika

Mamoplastika je operácia, ktorá sa vykonáva s cieľom zmeniť veľkosť prsníka, vylúčiť vrodené a získané estetické chyby a napraviť zmeny súvisiace s vekom.

Operáciu je možné vykonať s implantáciou alebo bez nej. Existuje niekoľko metód, ktoré sa vyberajú pre pacienta individuálne, berúc do úvahy ciele operácie, individuálne vlastnosti tela, želania. Mamoplastika môže tiež eliminovať fyziologické patológie.

Plastická chirurgia prsníka zmierňuje nasledujúce problémy:

• nepravidelný tvar prsníka;
• ochabnutá pokožka, strata formy v dôsledku dojčenia;
• nadmerný objem mliečnych žliaz;
• asymetria;
• zvýšenie veľkosti pŕs;
• protetika po amputácii.

Hlavným účelom mamoplastickej chirurgie je obnovenie estetického vzhľadu prsníka a odstránenie viditeľných nedokonalostí. Operácia sa vykonáva iba na klinikách plastickej chirurgie, vyžaduje si predbežnú prípravu a po nej nasleduje obdobie rehabilitácie.

Prvé výsledky účinnosti sa hodnotia 30 dní po operácii mamoplastiky a konečné zotavenie trvá podľa zvolenej techniky korekcie až 3 mesiace.

Mamoplastika je operácia, ktorá sa vykonáva niekoľkými spôsobmi, v závislosti od stanovených cieľov, individuálnych charakteristík a indikácií.

Plastickí chirurgovia dnes ponúkajú 6 metód korekcie vzhľadu prsníka:

• mastopexia (zväčšenie a obnovenie prsníkov);
• redukčná mamoplastika;
• korekcia komplexu bradavka-areola;
• maskulinizujúci plast;
• endoskopická laserová mamoplastika;
• mamoplastika bez implantátov.

Techniky sa líšia v technológii chirurgického zákroku, majú vlastnosti v prípravnom štádiu a poskytujú odlišné výsledky. Metódu nápravného zásahu volí plastický chirurg po konzultácii a predbežnej diagnostike.

Indikácie pre

Kliniky plastickej chirurgie ponúkajú korekciu tvaru a veľkosti prsníka, ako aj elimináciu fyziologických nedostatkov. Mamoplastika je operácia, ktorá sa vykonáva podľa indikácií alebo na žiadosť pacienta.

Indikácie zahŕňajú nasledujúce patológie, kozmetické chyby a choroby:

• Poklesávajúce prsia (mastoptóza) v dôsledku aktívneho a dlhodobého dojčenia, zmien súvisiacich s vekom, zníženia elasticity pokožky, zmien telesnej hmotnosti.
• Vrodená hypoplázia alebo nedostatočný vývoj mliečnych žliaz.

  

• Eliminácia iných vrodených alebo získaných kozmetických chýb a anomálií.
• Príliš rozvinuté a veľké prsné žľazy sú kozmetickým a fyziologickým problémom. Vedie k vzniku bolestivých pocitov, predisponuje k rozvoju patológií pohybového aparátu.
• Asymetria je odchýlka vo veľkosti mliečnych žliaz. Anomálie môžu byť vrodené alebo sa môžu prejaviť po ukončení dojčenia, akútnych zápalových ochoreniach.
• Nespokojnosť so vzhľadom, veľkosťou alebo tvarom prsníkov. Potreba zlepšiť estetické vlastnosti prsníka.
• Gynekomastia alebo premnoženie mliečnych žliaz v dôsledku hormonálnej nerovnováhy u mužov.
• Odstránenie prsníka v dôsledku vývoja zhubných nádorov. Plastická chirurgia rieši problém estetiky implantáciou implantátu v niekoľkých etapách.
• Fyziologické alebo kozmetické chyby bradaviek.

Kontraindikácie

Operácia na korekciu tvaru a veľkosti prsníka si vyžaduje nielen prítomnosť indikácií, ale aj absenciu kontraindikácií. Operáciu mamoplastiky nie je možné vykonať z mnohých dôvodov.

Zoznam kontraindikácií pre korekčný chirurgický zákrok:

• vek do 18 rokov (mliečne žľazy sa ešte úplne nevytvorili, preto môže chirurgický zákrok narušiť vývojový proces);
• onkologické ochorenia, ktoré nevyžadujú radikálne metódy liečby (v prípade amputácie súčasne alebo po 3 - 6 týždňoch sa vykonáva plastická chirurgia prsníka s implantáciou protézy);
• duševné ochorenie (môže pôsobiť ako kategorická alebo dočasná kontraindikácia);
• HIV;
• vírusová hepatitída všetkých typov;
• cukrovka;
• chronické ochorenia v štádiu exacerbácie (v prípade pretrvávajúcej remisie sa rozhoduje individuálne, v závislosti od stavu tela);
• phlebeurysm;
• trombóza;
• znížená zrážanlivosť krvi;
• akútne bakteriálne a vírusové infekcie;
• obdobie tehotenstva a dojčenia (najskôr 1-1,5 roka po pôrode je povolené zahájenie prípravných opatrení na zväčšenie poprsia);
• nadmerná telesná hmotnosť, obezita (BMI nad 30);
• reuma;
• lupus.

V prípade diagnostikovania jedného alebo viacerých problémov z vyššie uvedeného zoznamu sa operácia mamoplastiky odloží na úplné zotavenie alebo je prísne zakázaná. Konečné rozhodnutie robí plastický chirurg.

Príprava na mamoplastiku

Mamoplastika je operácia, ktorá si vyžaduje dôkladnú prípravu, ktorá sa začína výberom kliniky plastickej chirurgie a špecialistu. Potom pacient očakáva niekoľko predoperačných prípravných etáp.

Vstupná konzultácia s odborníkom a vyšetrenie - začiatok prípravy, zhodnotenie stavu pacienta, stanovenie konečných cieľov a ďalšie vyšetrenia. V tejto fáze pacient vysloví svoje želanie týkajúce sa konečného výsledku, dostane základné informácie týkajúce sa metód operácie.

Lekár pomáha pri rozhodovaní o výbere implantátov, pomáha pri výbere najlepšej možnosti na základe stanovených úloh, radí s celým procesom a následnou rehabilitáciou, načasovaním a nákladmi.

V ďalšej fáze predoperačnej prípravy sa vykonávajú vyšetrenia a konzultácie s nasledujúcimi odborníkmi:

• gynekológ;
• onkológ;
• zubár;
• anesteziológ;
• terapeut.

Za prítomnosti chronických ochorení v štádiu remisie môže plastický chirurg poslať na vyšetrenie k špecializovanému špecialistovi, ktorý urobí konečné rozhodnutie o možnosti chirurgického zákroku.

Okrem skúšania a konzultácie so špecialistami v prípravnej fáze by sa mali absolvovať nasledujúce štúdie:

• EKG;
• fluorografia;
• koagulogram;
• Ultrazvuk prsníkov;
• analýza na prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy;
• testovanie na HIV a syfilis;
• všeobecný a biochemický krvný test;
• všeobecný rozbor moču.

Aby pacient získal úplné informácie o stave tela, poskytne plastickému chirurgovi maximum informácií o predchádzajúcich chorobách, prítomných patológiách a alergických reakciách na lieky.

Po zhromaždení všetkých klinických údajov pacientky začína plánovanie načasovania operácie, berúc do úvahy menštruačný cyklus - chirurgický zákrok sa počas menštruácie nevykonáva. Po určení termínu operácie informuje chirurg pacienta o nutnosti dvojtýždňovej prípravy ambulantne.

Domáca príprava na plastickú chirurgiu spočíva v dodržiavaní nižšie opísaných pravidiel:

• Dvojtýždňové vyhýbanie sa liekom, potravinovým doplnkom a potravinám, ktoré znižujú zrážanie krvi.
• Dvojtýždňové vysadenie alkoholu, nikotínu, psychotropných a iných omamných látok.
• Prechod na diétnu stravu - zníženie spotreby soli, cukru, vyhýbanie sa škodlivým potravinám.
• Zdravotná starostlivosť - akákoľvek choroba, dokonca aj nádcha, môže byť dôvodom na odklad termínu plastickej chirurgie.

Odborníci navyše odporúčajú pripraviť každodenný život na obdobie zotavenia. Vopred sa postarajte o vytvorenie pohodlných podmienok pre rehabilitáciu na základe plánovaného načasovania a nakúpte všetko, čo potrebujete na rýchle zotavenie.

Augmentačná mamoplastika

Augmentačná mamoplastika je operácia vykonaná na zväčšenie mliečnych žliaz. Podstatou tejto techniky je vykonať chirurgický zákrok s cieľom implantovať implantát, ktorý poskytuje zväčšenie objemu pŕs. Chirurgický zákrok sa vykonáva iba v celkovej anestézii.

V plastickej chirurgii sa používajú 2 typy implantátov:

• silikón - pozostávajú z plášťa naplneného súdržným alebo viskóznym gélom;
• soľné endoprotézy - škrupina je naplnená soľným roztokom.

Veľkosť a tvar implantátu sa vyberá individuálne, berúc do úvahy želania pacienta týkajúce sa výsledku korekčnej operácie. Existujú okrúhle implantáty a anatomicky tvarované endoprotézy, ktoré vám umožňujú znovu vytvoriť najprirodzenejší tvar a veľkosť prsníka. Objemy použitých implantátov sa líšia v závislosti od požadovanej veľkosti pŕs.

Výrobcovia predstavujú 3 možnosti veľkostí:

• implantát 150 ml pre 1 veľkosť pŕs;
• implantát 300 ml pre veľkosť 2;
• implantát 450 ml pre 3 veľkosti.

Implantáty sa líšia aj textúrou škrupiny. Protéza s reliéfnym povrchom sa efektívnejšie zakoreňuje vďaka vyplneniu dutín spojivovým tkanivom. Hladké implantáty majú nižšiu mieru prežitia.

Metóda operácie sa vyberá v závislosti od klinického obrazu.

Na základe cieľov operácie sa vyberajú 3 techniky:

1. Submamárna metóda spočíva v implantácii implantátu chirurgickým rezom v dolnej časti prsníka pozdĺž inframamárneho záhybu. Uvažovaná metóda vám umožňuje maskovať jazvu v prirodzenom záhybe a je považovaná za najbezpečnejšiu z dôvodu minimálneho rizika komplikácií.
2. Na implantáciu okrúhlych implantátov sa používa technika, ktorá spočíva v rezaní v podpazuší.
3. Axilárna technika - rez pre implantáciu sa urobí pozdĺž dolnej časti dvorca bradavky.

Po inštalácii implantátu nasleduje posledná etapa - aplikácia stehov. V plastickej chirurgii sa používa vstrebateľný materiál na šitie, takže po zahojení pooperačnej jazvy nie je potrebné žiadne odstránenie stehu. Prevádzková doba je od 40 minút do 2 hodín.

Pooperačná rehabilitácia vyžaduje nemocničné pozorovanie 3 - 5 dní. Predbežné posúdenie výsledku je možné po 30 dňoch a jeho konsolidácia - najskôr po 60 dňoch.

Modelácia prsníkov - mastopexia

Mastopexia sa používa na ptózu prsníka, keď pokožka stráca svoju pružnosť a prsníky začnú ochabovať. Pri diagnostike sa používajú 3 stupne ptózy. Podľa polohy bradavky vo vzťahu k podprsnému (prsnému) záhybu sa určuje stupeň problému a zvolia sa vhodné techniky.

Mastopexia je jednou z mála plastických operácií, ktoré je možné vykonať pomocou lokálnej anestézie a nevyžadujú celkovú anestéziu.

Pri mastopexii sa používajú techniky opísané nižšie:

1. Periareolárna mastopexia - Chirurgické zdvihnutie kože prsníka pomocou rezu okolo dvorca bradavky. Výhodou tejto techniky je, že nie je ovplyvnené prsné tkanivo - upravuje sa iba pokožka. Uvažovaná technika sa používa pri liečbe ptózy prvého stupňa na drobnú korekciu.
2. Mastopexia v tvare písmena T. - Metóda liftingu prsníka čiastočnou excíziou oblastí pokožky. Pozdĺž okrajov dvorca bradavky sa urobí rez, ktorý vedie kolmo k prsnému záhybu. Táto technika je relevantná pre liečbu mastoptózy 2 a 3 stupne. Niekedy sa kombinuje s redukčnou mamoplastikou, aby sa predišlo pooperačným komplikáciám v dôsledku nadmerného objemu pŕs.
3. Vertikálna mastopexia - rezy sa robia pozdĺž obrysu dvorca bradavky a zvisle, hore a dole. Počas operácie sa odstráni nepotrebná oblasť pokožky a tkanivo žľazy sa zašije.

V niektorých prípadoch sa pri miernom stupni mastoptózy používa metóda augmentácie. Problém s poklesom poprsia sa rieši implantáciou malého anatomicky tvarovaného implantátu.

Redukčná mamoplastika

Indikáciou redukčnej mamoplastiky je hypertrofia prsníka - nadmerný objem.

Faktory predisponujúce k hypertrofii prsníka:

• nadváha;
• genetická predispozícia;
• endokrinné poruchy;
• tehotenstvo.

Nadváha v ťažkej forme mliečnych žliaz predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie pohybového aparátu, zvyšuje riziko vzniku osteochondrózy krčnej chrbtice, medzistavcových hernií, chronickej mastitídy a bolesti.

Redukčná mamoplastika je zameraná na odstránenie prebytočnej hmoty a na nápravu súvisiacich problémov - mastoptózy, asymetrie mliečnych žliaz.

Podstatou redukčnej mamoplastiky je čiastočné odstránenie prsného tkaniva a kože, pri zachovaní jej fungovania a schopnosti dojčenia po rehabilitačnom období. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Trvanie je od 1 do 3 hodín, v závislosti od zložitosti a individuálnych charakteristík.

Oprava komplexu bradavka-areola

Korekcia komplexu bradavka-areola sa vykonáva ako samostatný postup alebo v spojení s inými typmi plastickej chirurgie zameranej na zlepšenie prsníka. Postup je indikovaný na neprimeranú veľkosť dvorca a bradaviek, na korekciu tvaru alebo obnovu.

V závislosti od sledovaných cieľov sa používajú rôzne techniky:

• Na korekciu areoly bradavky sa používa metóda čiastočnej excízie pigmentovaného tkaniva a vytvorenie správneho tvaru. Na obnovenie areoly sa používa transplantácia pigmentovaných oblastí pokožky z perineálnej oblasti alebo zavedenie pigmentu tetovaním.
• Na obnovenie funkcií mliečnej žľazy a na odstránenie kozmetického defektu je potrebná obnova potopených bradaviek. Vyrába sa otvorením mliekovodov. Pooperačná jazva v tomto prípade nie je väčšia ako 1 cm a doba zotavenia je až 1 mesiac.
• Zmenšenie veľkosti bradavky sa vykonáva metódou klinovitého vyrezania časti tkaniva a následnou aplikáciou stehov.
• Rekonštrukcia bradaviek je zložitá operácia vykonaná pri inštalácii endoprotézy po amputácii prsníka. Plastický chirurg formuje bradavku z kože prsníka a na areolu sa použije pokožka darcu z iných častí tela.

Opakovane

Opakovaná mammoplastika je indikovaná, ak existujú problémy s predtým nainštalovaným implantátom. Špecifiká opätovného zásahu sa určujú v závislosti od problémov, ktoré je potrebné odstrániť.

Dôvody na reoperáciu mamoplastiky:

• deformácia implantátov;
• lekárske chyby v procese nápravy;
• príliš veľké implantáty;
• nepohodlie, bolesť;
• zápalové procesy;
• krvácajúca;
• prasknutie implantátu;
• zmena tvaru prsníka po tehotenstve, dojčení, chudnutí.

Re-mamoplastika sa vykonáva najskôr 6 mesiacov po predchádzajúcej operácii, ak stav pacienta nevyžaduje urgentný zásah.

Rezy sú urobené pozdĺž línie jazvy. Podstatou operácie je odstránenie nevhodného implantátu, vyrezanie jazvového tkaniva a inštalácia nového, individuálne vybraného implantátu. Zvláštnosti opakovanej plastickej chirurgie sú diktované prítomnosťou sprievodných patológií.

Nenechajte si ujsť najpopulárnejší článok v stĺpcoch: Modelácia prsníkov bez implantátov - všetky metódy, metódy a postupy. Účinnosť, pred a po fotografiách.

Maskulinizácia

Maskulinizácia mamoplastiky sa vykonáva v spojení s chirurgickým zákrokom na zmenu pohlavia, ako aj po odstránení mliečnej žľazy počas liečby rakoviny. Maskulinizácia mamoplastiky spočíva v čiastočnej resekcii kože prsníka a samotného prsníka.

Na rekonštrukciu prsníka sa implantuje soľná endoprotéza a kozmetické nedostatky sa odstránia korekciou komplexu bradavka-areola.

Zvláštnosťou maskulinizácie mamoplastiky je úplná strata funkcie prsníka bez možnosti zotavenia. Operácii preto predchádza vážna lekárska a psychologická príprava. Doba operácie je od 1,5 do 3,5 hodiny, rehabilitačné obdobie je až 3 mesiace.

Laserové endoskopické

Laserová korekcia tvaru a veľkosti prsníka je alternatívou k tradičnej chirurgii. Operácia sa vykonáva pomocou hardvérovej metódy pomocou laserového endoskopu. Zvláštnosťou a výhodou tejto techniky je minimálna veľkosť jaziev a rýchle zotavenie.

Počas operácie sa pre implantáciu implantátu urobia rezy v axilárnej dutine alebo v hrudnom záhybe.

Zoznam výhod laserovej endoskopickej mamoplastiky:

• umožňuje minimalizovať stratu krvi;
• nízke riziko ďalších komplikácií;
• krátke rehabilitačné obdobie
• z dôvodu možnosti vizualizácie procesu je znížené riziko lekárskej chyby.

Mamoplastika bez implantátov

Mamoplastika je operácia, ktorú je možné vykonať bez použitia endoprotézy. Implantát je cudzie teleso v tele, preto sa pri kontraindikáciách použije operácia, nazývané „lipofilling“. Podstatou mamoplastiky bez implantátov je zväčšenie prsníka a obnovenie jeho tvaru transplantáciou podkožného tuku z iných častí tela.

Hlavné črty techniky:

• nie je potrebná dlhodobá rehabilitácia;
• trvanie procedúry je až 1,5-2 hodiny;
• minimálny zoznam kontraindikácií;
• nízke riziko komplikácií;
• nedostatok odmietacej reakcie.

Účinok trvá 2 roky, potom je potrebná druhá operácia, po ktorej by sa mala vykonať korekcia.

Rehabilitačný postup

Vlastnosti zotavenia po operácii závisia od použitej techniky, individuálnych schopností tela, účinnosti rehabilitačnej taktiky. Univerzálny prístup zahŕňa počas rehabilitačného obdobia nasledujúce kroky.

• Zostaňte v nemocnici na klinike od 1 do 5 dní.
• Používanie antibiotík na prevenciu vzniku komplikácií vo forme bakteriálnych infekcií a hnisania stehov.
• Miestna starostlivosť (použitie mastí na vyliečenie pooperačnej jazvy, dezinfekcia, tesné obväzy).
• Nosenie kompresných odevov.

Doma pacienti pokračujú v miestnej starostlivosti o pooperačnú jazvu a užívajú predpísané lieky. V období hojenia jaziev nemôžete navštíviť solárium, saunu, posilňovňu, bazén.

Emocionálny a fyzický stres je kontraindikovaný. Po 14 - 30 dňoch sa podrobia rutinnému vyšetreniu, aby vyhodnotili výsledky a určili stratégiu ďalšej liečby.

Možné komplikácie

Mamoplastika je operácia spojená so zvýšeným zdravotným rizikom, preto chirurg pacienta vopred upozorní na možné komplikácie. Komplikácie sa vyskytujú vo väčšine prípadov v dôsledku porušenia technológie operácie, v dôsledku nesprávnej starostlivosti počas rehabilitačného obdobia alebo v dôsledku individuálnych charakteristík organizmu.

Zoznam možných pooperačných komplikácií je uvedený nižšie:

• Infekcia jazvy, vývoj akútneho zápalového procesu je výsledkom prenikania baktérií do procesu intervencie alebo porušenia pravidiel starostlivosti o šev.
• Nekróza mäkkých tkanívd - výsledok zápalového procesu alebo nedostatočného prekrvenia mliečnej žľazy.
• Akumulácia seróznej tekutiny nastáva v dôsledku zhoršenej drenážnej funkcie lymfatického systému alebo chirurgických chýb.
• Hematóm Je najčastejšou komplikáciou. Vo väčšine prípadov to nevyžaduje liečbu, ale ak sa v dutine s implantátom vyskytne modrina, môže sa vyvinúť zápalový proces a môže byť potrebná opätovná intervencia.
• Pomalá regenerácia tkanív a k odmietnutiu protézy dochádza v dôsledku charakteristík organizmu alebo porušenia technológie.
• Kozmetické vady - keloidné jazvy, strie na koži prsníka.
• Strata implantátu v dôsledku pretrhnutia stehu - zriedkavá komplikácia po implantácii veľkých implantátov a zlej regenerácii tkanív.
• Niektoré typy operácií fungujú v budúcnosti kojenie nemožné.

Náklady

Mamoplastika je operácia, ktorú nie je možné hradiť zo štandardného zdravotného poistenia. Cena vykonania operácie sa určuje individuálne, berúc do úvahy zvláštnosti techniky, vybrané implantáty a priania týkajúce sa výsledku. Priemerné náklady na plastickú chirurgiu na úpravu tvaru a veľkosti prsníka sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Dizajn článku: Mila Friedan

Video o mamoplastike

Recenzie na mamoplastiku: