Curbura septului nazal. Simptome, cauze și consecințe. Operație de septoplastie: indicații, contraindicații, tipuri și caracteristici

Curbura septului nazal este o patologie comună care poate duce la complicații grave în absența unei terapii eficiente. Defectul este corectat prin efectuarea unei operații. Metodele moderne de septoplastie sunt capabile să redea forma corectă țesuturilor septului nazal într-un timp scurt.

Structura și funcția septului nazal

Pasajele nazale sunt separate de o placă. În față, septul are o formă pătrangulară și este format din țesut cartilagin. Mai jos este palatul dur, în spatele oaselor etmoide și sfenoide, iar în partea superioară - osul frontal.

Nasul are o serie de funcții importante:

• filtrarea aerului inhalat;
• menținerea nivelului optim de umiditate;
• încălzire;
• recunoașterea mirosului.

Încălcarea structurii plăcii poate duce la pierderea parțială sau completă a unora dintre ele.

Cauzele curburii septului nazal

Structura complexă a partiției îl face vulnerabil și ușor de deformabil.

Principalele motive pentru perturbarea formei plăcii pot fi:

1. Vătămare. Jumătate din cazuri sunt asociate cu leziuni la nivelul craniului sau nasului. Cel mai adesea, leziunile apar la o vârstă fragedă. Deformitatea la un nou-născut poate fi rezultatul manipulării analfabete de către o moașă, a mișcării prea rapide de-a lungul canalului de naștere.
   
2. Inconsistența creșterii osoase în partea facială a craniului. Această patologie este prezentă la 30% dintre pacienți. Dezvoltarea inegală a părților nasului îi rupe simetria.
3. Boli - tumori, polipi, proliferarea concha nazală. Rinita cronică poate fi, de asemenea, cauza - o persoană respiră aer doar într-unul din pasajele nazale, ceea ce duce la deformare.
4. Predispoziție ereditară.
5. Hipertrofia organului vomer-nazal, în care se află celulele olfactive. În mod normal, este atrofiat, dar în unele cazuri poate crește, provocând o curbură.

Tipuri și tipuri de curbură a septului nazal

Curbura septului nazal (operația depinde de tipul de leziune) poate fi de diferite grade:

• Primul grup - o ușoară părtinire din centru;
• Al 2-lea grup - proeminența partiției este situată la mijloc între peretele lateral și linia centrală;
• Grupa 3 - placa curbată atinge peretele lateral.

Există, de asemenea, o clasificare mai detaliată care ia în considerare caracteristicile morfologice, patogenetice și clinice:

1. O creastă unilaterală situată vertical adânc în cavitatea nazală.
2. Două proeminențe situate într-un plan vertical pe părțile opuse ale partiției (îndoire în formă de S).
3. O creastă mică în partea din față a nasului care nu împiedică respirația liberă.
4. Placă mototolită cu multe linii de fractură.
5. Pronunția pronunțată în partea anterioară a septului, marginea inferioară a patrulaterului cartilaginos este deplasată înapoi. Respirația este afectată.
6. O creastă ascendentă, în formă de sabie, situată aproape orizontal pe o parte.
7. Două proiecții aproape orizontale opuse una pe cealaltă pe partea din față a nasului și în secțiunea din mijloc. Există o canelură caracteristică pe o parte.

În plus față de tipurile enumerate, este posibil să se distingă deformări multiple ale nasului, atunci când fragmentele de sept sunt suprapuse unele pe altele la unghiuri diferite.

Simptomele curburii septului nazal

Curbura septului nazal (operația este importantă datorită îngustării puternice a pasajului nazal) face dificilă trecerea aerului, scade numărul de cili pe epiteliul ciliate, ceea ce afectează negativ protecția naturală și curățarea membranei mucoase. Lipsa de oxigen afectează activitatea întregului organism.

Cel mai adesea, pacienții observă următoarele semne de deformare:

1. Stres respirator, manifestat prin congestie nazală, apariția secrețiilor mucoase, uneori cu un amestec de puroi, senzație de uscăciune. Simptomul poate afecta doar o parte.
2. Boli inflamatorii cronice ale sinusurilor (sinuzită).
   
3. Tendința la infecții respiratorii.
4. Sângerări nazale.
5. Rinita vasomotorie asociată cu proliferarea rețelei vasculare.
6. Durere la nivelul feței.
7. Respirația însoțită de zgomot, sforăit.
8. Disconfort în nas, mâncărime, umflarea membranei mucoase.
9. Un sept nazal deviat atinge adesea nervul trigemen, iritându-l. Acest lucru provoacă migrene regulate, spasme ale căilor respiratorii, tuse cronică, strănut.
10. Oboseala, depresia, scăderea capacității de concentrare și amintire din cauza foametei de oxigen. Copiii pot întâmpina întârzieri în dezvoltare, atât fizic, cât și mental.
11. Inhalarea forțată prin gură duce la faringită cronică, respirație urât mirositoare și gură uscată. Aerul nu trece de purificare și nu se încălzește, ceea ce reprezintă un pericol pentru căile respiratorii inferioare. Probabilitatea de a dezvolta bronșită, pneumonie crește.

Nu ratați cel mai popular articol pe coloană: Canula - ce este, cum se utilizează în cosmetologie și medicină.

Indicații pentru intervenția chirurgicală

Motivul contactării chirurgului poate fi:

• Descărcare frecventă de sânge din nas.
• Zgomot de respirație inconfortabil și sforăit pentru pacient.
• Predispus la răceli.
• Dureri de cap.
  
• Umflarea membranei mucoase.
• Sinuzită, rinită alergică.

Etapa pregătitoare

Pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să consultați un medic otorinolaringolog.

Inspecția poate include:

1. Evaluarea aspectului nasului. Această etapă vă permite să identificați deformări grave.
2. Verificarea puterii inhalării și expirației prin fiecare dintre nări și capacitatea de a mirosi.
3. Rinoscopie - examinarea cavității nazale folosind echipamente speciale. Pentru a face acest lucru, un dilatator este introdus în nări, iar membrana mucoasă este sondată cu o sondă subțire pentru a evalua prezența tumorilor, abceselor, polipilor. Când pătrundeți prin cavitatea bucală, este posibil să se detecteze hipertrofia părții posterioare a turbinatului.
   
4. Endoscopie, ceea ce implică un studiu mai detaliat al membranei mucoase, se efectuează utilizând anestezie locală. Printr-o sondă cu o cameră video, puteți vedea clar carcasa inferioară.
5. Tomografie computerizata, arătând prezența vârfurilor și crestelor pe partiție.

Înainte de operație, trebuie să:

• bărbații se bărbieresc;
• încetează să bei băuturi alcoolice și să fumezi;
• nu luați medicamente care afectează rata de coagulare a sângelui.

Un număr de teste trebuie efectuate cu două săptămâni înainte de operație:

• sânge pentru sifilis, virusul imunodeficienței umane, hepatită virală;
• determinarea factorului Rh și a grupei sanguine;
• concentrația de fibrinogen, trombocite, nivelul de coagulare;
• analiza urinei pentru prezența proteinei, compoziția sedimentelor;
• test de sânge - formulă leucocitară, hemoglobină, leucocite, eritrocite și trombocite.

Anestezie

În funcție de locația zonei deformate, se utilizează anestezie locală sau generală:

1. Anestezie locala acceptabil dacă curbura nu atinge țesutul osos. Membrana mucoasă este umezită cu o soluție care elimină sensibilitatea folosind o sticlă de pulverizare sau tampoane.
2. Anestezie generala. La copii și pacienți cu deformare a structurilor osoase, operația se efectuează într-o stare de somn anestezic.

Metode de tratament chirurgical

Septoplastia se efectuează folosind mai multe metode. Alegerea acestei metode depinde de tipul de deformare, precum și de politica clinicii în care pacientul este observat.

Operațiunea Killian

Nu necesită incizii pe piele, prin urmare exclude formarea de cicatrici. Folosind un bisturiu mic, inciziile se fac la rândul lor în perichondru și mucoasă de ambele părți. Un anestezic este injectat sub pericondru și, prin inciziile făcute, coaja este deplasată în poziția dorită.

Dacă există coloane vertebrale sau creste, detașarea se face numai în jurul lor, pentru a nu perturba structura membranei mucoase deasupra proeminențelor. După aceea, septul este îndreptat mecanic, cotele sunt tăiate și zonele deformate sunt excizate.

Septul nazal aliniat este fixat cu tampoane, apăsând membrana mucoasă pe oase și cartilaj. Este adesea recomandat un bandaj de curea.

Remediere septală

Un bisturiu este folosit pentru a tăia membrana mucoasă și pericondrul într-unul din pasajele nazale. Separarea se face numai din partea inciziei. De la aceeași margine, cartilajul este disecat în patru locuri, astfel încât partea sa deformată este conectată numai cu perichondrul, membrana mucoasă și, de asemenea, cu periostul celui de-al doilea pasaj nazal.

După aceea, septul este incizat la locul curburii bazei sale. După aceea, septul nazal devine mobil și își ia poziția naturală, în care este fixat cu tampoane.

Mobilizarea septului

Septul nazal este fracturat în mai multe locuri folosind instrumente chirurgicale speciale. După aceea, fragmentele sunt stabilizate și placa este îndreptată.

Disecția mucoasei nu este necesară în majoritatea cazurilor. Dacă devine necesar să se facă incizii, acestea sunt suturate cu un material de sutură autoabsorbabil - catgut.

Rezecție circulară

Dacă, după mobilizare, cartilajul pătrangular nu a dobândit suficientă mobilitate, iar septul nu s-a îndreptat, se face o incizie circulară și un strat subțire de cartilaj este tăiat în jurul patrulaterului. După aceasta, baza osoasă a septului este reparată.

Rezecție parțială

Se operează un pasaj nazal. Membrana mucoasă este disecată în cartilaj pe aproape toată lungimea septului. Membrana este separată de pericondru cu un instrument special. Prin incizia rezultată, cartilajul este disecat astfel încât să devină posibilă separarea acestuia de membrana mucoasă de pe partea opusă.

După aceea, partea deformată a septului este îndepărtată cu foarfece, iar membrana mucoasă este pusă la loc și fixată cu tampoane. Dacă sângerarea este abundentă, tampoanele sunt îmbibate cu un compus hemostatic.

Rezecție-reimplantare

Recunoscută ca fiind cea mai avansată tehnică de septoplastie. Placa de cartilaj deformată este tăiată cu un cuțit metalic.

După aceea, piesele sunt aplatizate cu un dispozitiv special, dându-le forma corectă, revenite la locul lor original și fixate.

Septoplastie cu laser

Curbura septului nazal (o operație efectuată cu laserul) este eliminată de chirurg folosind echipamente care vă permit să reglați adâncimea de penetrare a radiației în țesut.

Sângele nu este practic eliberat în acest proces, deoarece laserul „sigilează” vasele deteriorate. Țesutul cartilaginos care rupe forma septului este evaporat, după care placa este fixată cu un bandaj de ipsos și tampoane de tifon.

Avantajele acestei tehnici:

• efect antiseptic;
• stimularea regenerării și imunității țesuturilor;
• lipsa de sânge;
• traume minime;
• perioadă scurtă de recuperare.

Septoplastie endoscopică

Se referă la metode slabe traumatizante, ușoare. Rezecția se efectuează în interiorul nasului pe membrana mucoasă pentru a preveni cicatricile pe pielea feței. Durata operației este de 30-40 de minute.

În procesul de detașare a membranei mucoase, integritatea acesteia este păstrată, cu excepția leziunilor în care zonele deteriorate trebuie îndepărtate pentru a da septului o poziție verticală.

Nu ratați cel mai popular articol pe coloană: Alentova Vera după materiale plastice - ultimele fotografii, ce operațiuni au fost efectuate, cum s-a schimbat steaua.

Reabilitare

După terminarea operației, tampoanele cu compuși antibacterieni și hemostatici sunt plasate în nas pentru o zi. Dacă zona operată continuă să sângereze, tampoanele uzate sunt înlocuite cu altele noi și lăsate încă o zi. Dacă este necesar, nasul este fixat suplimentar cu un bandaj în gel. În această perioadă, trebuie să respirați prin gură.

Pot apărea următoarele simptome:

• durere la nivelul maxilarului superior;
• migrenă;
• gură uscată și sete;
• temperatura corporală crescută;
• amețeli, pierderi de energie, somnolență.

În perioada de reabilitare, medicii recomandă administrarea de antibiotice, medicamente hemostatice și medicamente pentru calmarea durerii.

Pentru vindecarea cu succes a țesuturilor este necesar:

• bea băuturi nu prea calde;
• nu luați o baie de încălzire sau un duș fierbinte;
• nu-ți sufla nasul cu efort;
  
• după îndepărtarea tampoanelor, clătiți pasajele nazale în fiecare zi cu soluții antiseptice și saline;
• în termen de o lună după operație, ar trebui să vă abțineți de la a merge la baie, a face efort fizic greu și a consuma alcool.

De obicei, primele 5-6 zile după ce septul este corectat, pacienții petrec în spital, dar externarea este posibilă deja în a doua zi după îndepărtarea tampoanelor hemostatice, sub rezerva unei vizite zilnice la medic.

Respirația liberă nu este restabilită imediat; la început, edemul persistă în pasajele nazale. Pentru majoritatea pacienților, capacitatea de a respira și de a mirosi complet revine după 7 zile, dar pentru unii este nevoie de o lună pentru a-și reveni.

Video când trebuie să efectuați operația:

Complicații

Curbura septului nazal (operația de corectare este destul de simplă) este rareori însoțită de complicații.

Simptomele neplăcute în timpul perioadei de reabilitare se pot manifesta în acest fel:

• secreție nazală sângeroasă;
  
• simțul mirosului slab;
• hematom - o cavitate umplută cu sânge între membrana mucoasă și cartilaj sau țesut osos;
• abcese inflamate;
• forma nefirească, scufundată a podului nazal;
• aderențe în nas;
• sinuzită cronică;
• deschiderea care leagă pasajele nazale.

Contraindicații pentru tratamentul chirurgical

Septoplastia este interzisă în următoarele cazuri:

1. Prezența unui proces inflamator concomitent într-o formă acută sau într-una cronică exacerbată.
2. Coagulopatia este o tulburare de coagulare a sângelui.
3. Tuberculoza plămânilor și a căilor respiratorii superioare.
4. Sângerări menstruale și prima săptămână după.

   

5. Modificări atrofice în epiteliul septului nazal.
6. Abateri psihice.
7. Decompensarea patologiilor somatice.
8. Vârsta pacientului are peste 50 de ani sau sub 16-18 ani.

Poate fi tratată curbura septului nazal fără intervenție chirurgicală?

Nu există tehnici fiabile pentru a alinia septul fără a recurge la o intervenție chirurgicală. Folosind metode alternative menite să atenueze simptomele deformării, dar este important să contactați profesioniști cu experiență pentru a nu agrava situația.

Cele mai frecvente metode printre oponenții operației au fost:

Este posibil să se prevină curbura septului nazal?

Pentru a preveni deformarea plăcii centrale a nasului, este necesar:

• tratarea în timp util a bolilor ORL;
• evita activitățile traumatice;
• întărește imunitatea.

Nu ratați cel mai popular articol pe coloană: Cum și de ce sunt eliminate coastele - eficiență, fotografii înainte și după operație.

Cu ce ​​operații este combinată alinierea septului nazal?

Pentru eliminarea paralelă a patologiilor concomitente, este posibilă combinarea septoplastiei cu alte operații:

• îndepărtarea obiectelor străine și a polipilor;
• conchotomie inferioară - corectarea unui turbinat mărit în cursul cronic al rinitei;
• sinusotomie - eliminarea congestiei în sinusurile paranasale;
• plastic extern al nasului.

De unde puteți obține operațiunea și cât costă?

Costul total al septoplastiei este calculat în funcție de mai mulți factori:

• tipuri de intervenție chirurgicală;
• tipul de anestezie;
• gradul de deformare al nasului;
• lista măsurilor care vizează restaurarea.

Curbura septului nazal poate fi corectată gratuit contactând clinica de la locul înregistrării. ORL va scrie o sesizare către spitalul regional, unde va fi necesar să faceți coada și să treceți toate testele necesare. După un timp, va urma o invitație pentru o operație.

Dezavantajul acestei căi este imposibilitatea de a alege singur un chirurg. Specialistul se poate dovedi a fi un începător, deși stagiarii sunt de obicei supravegheați de medici mai experimentați.

Costul unei operații standard, care include și o ședere în spital, este de aproximativ 20.000 - 100.000 de ruble. Adesea prețul este crescut prin utilizarea bisturiilor de undă, dar având în vedere dimensiunea minimă a inciziilor, este posibil ca utilizarea echipamentelor scumpe să nu fie justificată.

Prețurile pentru septoplastia cu laser variază de la 30.000 la 40.000 de ruble.

Operația, corectarea curburii septului nazal, precum și perioada de reabilitare, sub supravegherea unui specialist calificat, se efectuează fără complicații grave. Dacă există indicații, nu trebuie să amânați intervenția chirurgicală și să suportați simptome neplăcute. După operație, este important să monitorizați procesul de vindecare pentru a detecta anomaliile în timp.

Proiectare articol: Lozinsky Oleg

Video despre curbura septului nazal

Diagnostic și tratament cuprinzător: