Terapia botulinică cu Xeomin în neurologie și cosmetologie. Tratamente și prețuri

Botoxul și alte preparate pe bază de toxină botulinică sunt utilizate pe scară largă în medicină și cosmetologie ca mijloc de relaxare a mușchilor subcutanati.

Cu toate acestea, până de curând, utilizarea lor a ridicat anumite îngrijorări asociate cu un risc ridicat de complicații. Totul s-a schimbat odată cu apariția lui Xeomin - un analog al Botoxului, lipsit de dezavantajele sale și păstrând toate avantajele terapiei cu botulin.

Principiul de funcționare

Principiul de acțiune al Xeomin se bazează pe capacitatea componentei sale principale (toxina botulinică tip A) încetinește producția de acetilcolină, un compus organic care face contractarea mușchilor.

Injecțiile medicamentului duc la relaxarea lor parțială, ceea ce face posibilă tratarea bolilor asociate cu activitatea excesivă a mușchilor subcutanati și utilizarea Xeomin în scopuri cosmetice pentru combaterea ridurilor faciale.

Compoziția și forma eliberării

Xeomin a fost sintetizat pentru prima dată în 2001 de compania farmaceutică germană Merz. Este folosit în Rusia din 2011. Produsul este disponibil sub formă de pulbere albă, ambalată în sticle închise ermetic de 50 și 100 U (1 U = 0,1 ml).

Conține 3 componente:

act

Componenta principală a Xeomin aparține grupului de neurotoxine de natură proteică și în cantități mari este cea mai puternică otravă care provoacă paralizia tuturor sistemelor vitale ale corpului. În medicină și cosmetologie, este utilizat în micro-doze care nu sunt periculoase pentru sănătate, provocând doar o blocare parțială a centrelor responsabile de producerea acetilcolinei.

Terapia cu botulin cu Xeomin acționează după cum urmează:

• mușchii excesiv de tensionați se relaxează;
• durerea cauzată de spasm dispare;
• ridurile sunt netezite.

Efectul utilizării medicamentului este limitat la câteva luni, după care se restabilește tonusul mușchilor subcutanati.

Este posibil un curs repetat de injecții. În comparație cu alte medicamente bazate pe toxina botulinică, Xeomin are o serie de avantaje asociate cu greutatea sa moleculară mică și absența completă în compoziția proteinei străine utilizate anterior pentru conservarea medicamentelor.

Și anume:

• probabilitate scăzută de a dezvolta alergii;
• niciun efect al dependenței de droguri;
• precizie ridicată a administrării, excluzând efectul medicamentului asupra zonelor care nu pot fi corectate. Datorită acestui fapt, probabilitatea unor astfel de consecințe negative ale terapiei cu botulin, cum ar fi mușchii lăsați (ptoză) și asimetria facială, sunt reduse la minimum;
• capacitatea de a elimina cele mai mici imperfecțiuni în aspect;
• conservarea expresiilor faciale naturale după procedură și absența unui efect facial „de piatră”;
• termen de valabilitate lung și ușurință în transport.

În același timp, ar trebui să ne amintim și despre dezavantajele Xeomin:

• o perioadă mai scurtă de acțiune decât Botox: este limitată la 3-5 luni;
• mult timp necesar pentru apariția efectului (aproximativ o săptămână);
• aplicabilitate limitată datorită capacității reduse de difuzie: capacitate de disipare, pătrundere în țesuturi.

Indicații

Datorită capacității sale de relaxare a mușchilor și relativă siguranță de utilizare, injecțiile cu Xeomin au devenit un mijloc ieftin, ușor de utilizat și nedureros de a combate condițiile patologice cauzate de hiperactivitatea mușchilor subcutanati.

Terapia cu botulin cu Xeomin se efectuează pentru următoarele boli:

• blefarospasm (tic nervos) - închiderea spontană a pleoapelor sau a pleoapelor, dificultate în menținerea lor deschise, însoțită de ochi uscați și sensibilitate ridicată la lumină;
• torticolis spastic - poziția incorectă (cu înclinație spre umărul stâng sau drept) a poziției capului cauzată de tensiunea excesivă a mușchilor gâtului pe o parte și de atrofia lor treptată pe de altă parte;
• rigiditate musculară a brațului (spasticitate post-accident vascular cerebral).

În plus, Xeomin poate fi utilizat:

• ca instrument de reabilitare după un accident vascular cerebral;
• în tratamentul migrenelor, strabismului;
• pentru ameliorarea simptomelor de paralizie cerebrală;
• pentru diferite dureri cauzate de spasm.

În cosmetologie, Xeolin este utilizat pe scară largă în procedurile anti-îmbătrânire ca mijloc de combatere a ridurilor mimice cauzate de activitatea excesivă a mușchilor feței.

Cu ajutorul său, următoarele defecte cosmetice pot fi eliminate:

• pliuri nazolabiale de adâncime mică și medie;
• riduri verticale în zona sprâncenelor;
• riduri longitudinale pe frunte;
• riduri fine periorbitale lângă ochi (așa-numitele „picioare de corbă”);
• curele pe gât;
• ridurile din jurul buzelor.

Cu toate acestea, trebuie amintit că Xeomin, pentru toate meritele sale, nu este atotputernic: în special, medicamentul:

• nu va face față pliurilor nazolabiale profunde, motivul apariției cărora nu este doar hipertonicitatea musculară, ci și deplasarea în jos a rețelei de țesut moale a obrajilor;
• este neputincios împotriva modificărilor cutanate legate de vârstă asociate cu o scădere a producției de colagen, deoarece nu afectează în niciun fel acest proces;
• ineficient în lupta împotriva hiperhidrozei și ridurilor profunde datorită difuziei reduse (capacitatea de a pătrunde în țesuturi).

Instrucțiuni și dozarea medicamentului în nevralgie și cosmetologie

Înainte de utilizare, pulberea Xeomin este diluată cu soluție salină. Concentrația medicamentului depinde de scopul procedurii și de stadiul terapiei.

În medicină și cosmetologie, sunt acceptate următoarele rapoarte:

Tehnica efectuării procedurii, numărul de injecții, doze, aria de expunere sunt determinate de scopul terapiei cu botulin care utilizează Xeomin și de starea pacientului.

Terapia cu blefarospasm

Injecțiile se efectuează în ligamentele lotrală și medială (pentru pleoapa superioară), numai în lateral (pentru cea inferioară). Doza primară nu depășește 2,5 U (0,25 ml), rezultatul devine vizibil în a cincea zi. Pentru efectele pe termen scurt (mai puțin de 60 de zile), doza este dublată.

Doza maximă totală de medicament pentru un ochi (dacă programul de terapie cu botulin este conceput pentru o perioadă mai mică de 12 săptămâni) este de 25 UI, volumul maxim al unei singure injecții este de 5 UI. Dacă procedura durează mai mult de 12 săptămâni, doza totală poate fi crescută la 100 U. Pentru tratamentul zonei pleoapelor, se folosesc ace marcate cu 27-30 G (adică cu un diametru exterior de 0,3 până la 0,4 mm).

Rigiditate musculară a brațului

Alegerea acelor depinde de adâncimea mușchilor cu probleme: pentru injecții superficiale sunt necesare ace de 26 G (lungime - 37 mm, diametru exterior - 0,45 mm).Când se prelucrează mușchii localizați, se folosesc ace mai groase și mai lungi (lungime - 75 mm, diametru - 0,7 mm).

Numărul de injecții și timpul necesar pentru un curs complet depind de mărimea zonei afectate și de gravitatea bolii. Doza totală nu trebuie să depășească 170-400 de unități. Un efect pozitiv clar vizibil se obține după 4 săptămâni de terapie și durează 12 săptămâni.

Torticolis spastic

Doza și aria tratamentului depind de mai mulți factori:

• poziția capului;
• intensitatea durerii;
• nivelul de dezvoltare a mușchilor gâtului;
• greutatea pacientului.

Cantitatea de Xeomin care poate fi administrată într-o singură injecție este limitată la 50 de unități, în total, nu pot fi administrate mai mult de 200-300 de unități per procedură.

Pentru relaxarea mușchilor superficiali, se folosesc ace de 25-30 G, pentru straturi mai adânci - ace 22 G. Pacientul observă o îmbunătățire persistentă într-o săptămână după începerea cursului, efectul durează până la 4 luni, după care cursul poate fi repetat.

Zona sprâncenelor (riduri glabelare)

Pentru a netezi ridurile glabelare (adică situate vertical între sprâncene), se efectuează 5 injecții în următoarele zone:

• zonele mediale și centrale ale mușchilor care încrețesc sprâncenele - 2 injecții în fiecare. Locul injectării trebuie să fie la cel puțin 1 cm deasupra marginii osului orbitei;
• mușchiul mândrului - 1 injecție.

Pentru fiecare injecție, sunt necesare 4 unități de medicament, doza totală pentru o procedură este de 20 de unități. După 2-3 zile, adâncimea ridurilor scade, se obține un rezultat de durată în 4 săptămâni, efectul durează 4 luni.

Riduri periorbitale laterale (picioare de coadă)

La decizia medicului, pot fi folosite diferite scheme pentru a selecta locurile de injectare pentru a corecta zona colțului exterior al ochiului.

Schema în 3 puncte

Primul punct este situat la 1 cm mai departe de marginea exterioară a orbitei osoase, punctele 2 și 3 sunt la 1 cm deasupra și sub locul primei puncții. O injecție necesită 4 unități de medicament, în total pentru procedură - 24 de unități.

Schema în 4 puncte

În primul rând, un punct este marcat la 1 cm de marginea exterioară a orbitei, apoi la 0,5 cm distanță de acesta în sus (prima puncție) și în jos (a doua puncție). Locurile celei de-a treia și a patra puncții sunt situate, respectiv, la 1 cm deasupra primei și sub a doua puncție.

Pentru o injecție, se iau 3 unități de medicament, în total pentru procedură - 24 de unități. Efectul va fi vizibil într-o săptămână, până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, pielea este complet nivelată, rezultatul durează 4 luni.

Ridurile longitudinale ale frunții

Pentru a determina cât mai exact locurile viitoarelor puncții, pacientul este rugat să-și încrețească fruntea ridicând sprâncenele. Numărul de injecții depinde de adâncimea ridurilor, în medie, consumul de medicament pe ședință este de 10-20 de unități. Injecțiile se fac la o distanță de cel puțin 2 cm de linia sprâncenelor. Rezultatul devine vizibil încă din 2-3 zile, efectul durează aproximativ 3 luni, după care cursul trebuie repetat.

Instruire

Succesul procedurii depinde de cât de corect a fost efectuat preparatul.

Perioada pregătitoare include mai multe etape:

1. Consultați un specialist pentru a discuta problemele existente și pentru a alege cele mai bune modalități de a le rezolva, ținând cont de dorințele clientului și de posibilitățile medicamentului.
2. Colectarea atentă a anamnezei, care va oferi o imagine completă a stării de sănătate și va putea identifica prezența contraindicațiilor.
3. Conversație repetată cu pacientul, în timpul căreia i se oferă recomandări care trebuie urmate.

Poate dura 7-10 zile înainte ca procedura să înceteze administrarea de medicamente care pot provoca un efect nedorit atunci când interacționează cu Xeomin: antibiotice, analgezice, diluanți de sânge.

Interzis:

• aspirină;
• ibuprofen;
• escedrin;
• vitamina "E";
• medicamente utilizate pentru boala Alzheimer.

Cu o zi înainte de procedură, este necesar să se excludă consumul de alcool: prin extinderea vaselor de sânge și creșterea circulației sanguine, poate duce la o creștere a zonei afectate, poate provoca asimetrie facială, ptoză, tumori și vânătăi.

În ziua procedurii, trebuie să încercați să nu efectuați nicio muncă fizică grea, însoțită de îndoiri frecvente, ridicări grele, stres ridicat asupra sistemului respirator.

Progresul procedurii

Terapia cu botulin cu injecții cu Xeomin se efectuează în ambulatoriu, de obicei nu este necesară ameliorarea durerii.

Timpul procedurii nu depășește o jumătate de oră, timp în care:

1. Capacul de protecție este îndepărtat din flaconul care conține medicamentul, iar dopul este dezinfectat cu o soluție de alcool.
2. Soluția salină se adaugă pulberii conținute în flacon pentru a obține o soluție injectabilă cu concentrația dorită.
3. Pielea este curățată de produse cosmetice, sebum, impurități.
4. Punctele de viitoare puncții sunt marcate.
5. În unele cazuri (cu manipulări cosmetice), se aplică o cremă pe față, care are un efect anestezic slab.
6. Injecțiile se efectuează în punctele selectate.

Reabilitare

Respectarea strictă a unor restricții în prima dată după terapia cu botulină va face posibilă reducerea riscului de consecințe negative.

În special, nu puteți:

• întindeți-vă și aplecați-vă în primele 4 ore;
• imediat după procedură, atingeți fața sau frecați punctele de puncție;
• fă-te machiaj în prima zi;
• bea multe lichide (atunci când corectați zona din jurul ochilor, poate provoca umflături);
• în prima săptămână, refuzați să vizitați piscina, sauna, baia de aburi;
• pentru următoarele 3-4 zile, reduceți la minimum timpul de expunere la soare și refuzați serviciile de solar;
• în următoarele 20 de zile, nu luați medicamente din lista „interzise” și alcool;
• limitează sportul și activitatea fizică pentru prima săptămână;
• pentru tot timpul, până la încheierea acțiunii lui Xeomin, masajele manuale, miostimularea, terapia cu microcurenți sunt interzise.

La prima dată după procedură, se recomandă, pentru a distribui mai uniform Xeomin, să efectuați exerciții simple care să facă să funcționeze mușchii aflați în zona de injectare: zâmbiți, mișcați sprâncenele, încruntați. După sfârșitul perioadei de reabilitare, peelingul ușor și măștile ușoare sunt permise.

Consecințe nedorite

Efectele secundare la utilizarea Xeomin pot fi cauzate de:

• lipsa de experiență a medicului;
• calitatea scăzută a medicamentului;
• nerespectarea de către pacient a regulilor de comportament înainte și după ședința de terapie botulinică, prezentate mai sus.

Tipul și intensitatea efectelor secundare depind de zona și scopul tratamentului.

Cu blefarospasm

Este extrem de rar ca umflarea severă a pleoapelor și dezvoltarea glaucomului cu unghi închis să fie posibile.

Mai des observate:

• slăbiciune a mușchilor oculari;
• incapacitatea de a deschide unul sau ambii ochi (căzând pleoapa superioară);
• lacrimare;
• mucoase uscate;
• dureri de cap.

Cu torticolis spastic

Pacienții se plâng de dificultăți la înghițire, senzație de nod în gât, dureri la nivelul gâtului.

De asemenea, este posibil:

• migrenă;
• senzație de gură uscată;
• căderea uneia sau a ambelor pleoape;
• dificultate în pronunțarea cuvintelor;
• apariția simptomelor caracteristice răcelilor

Cu imobilitatea mușchilor mâinilor

După terapia cu botulin, pot apărea erupții cutanate și mâncărime, uneori pacienții observând o coordonare afectată a mișcărilor, lipsă de sensibilitate la degete. De asemenea, pe lista efectelor negative sunt diverse tulburări ale sistemului nervos: dureri de cap, anxietate inexplicabilă, insomnie.

Când neteziți ridurile imitate

Efectele secundare apar în primele zile după procedură și apoi scad treptat.

Poate fi:

• vânătăi la locul injectării;
• pierderea sensibilității în zona de injectare;
• umflarea feței;
• asimetrie;
• țesuturile lăsate.

Rareori după ce se respectă procedura:

• dezvoltarea blefaritei;
• senzație de gură uscată;
• fotofobie;
• apariția simptomelor „reci”;
• crize de greață.

Manifestarea oricăror efecte secundare este limitată de momentul în care toxina botulinică este prezentă în țesuturi. De îndată ce este scos din corp, vor dispărea și fenomenele cauzate de acesta.Pentru a accelera acest proces, se utilizează medicamente, masaje, terapie cu microcurenți.

Contraindicații

În majoritatea cazurilor, cu condiția respectării tuturor regulilor procedurii, terapia cu botulin cu Xeomin este bine tolerată.

Dar, deoarece principalul ingredient activ al medicamentului este o neurotoxină, există o serie de contraindicații absolute și relative:

• alergie la componentele medicamentului;
• orice boli care cauzează slăbiciune musculară;
• coagulare slabă a sângelui;
• boli oncologice;
• necesitatea de a lua antibiotice;
• prezența bolilor de piele la locurile de injectare;
• unele patologii oculare.

În plus, procedura nu se efectuează dacă vă simțiți rău din orice motiv, în timpul sarcinii și alăptării sau dacă pacientul are vârsta sub 18 ani.

Interacțiunea cu alte medicamente

Terapia cu botulin cu Xeomin este incompatibilă cu multe medicamente, prin urmare una dintre cerințele principale ale terapiei cu botulin este de a refuza să le luați.

Este important să se ia în considerare faptul că:

• antibioticele pot reduce (medicamentele tetraciclinice) sau pot ameliora (aminoglicozide) efectul Xeomin. Din acest motiv, doza poate fi prea mică și ineficientă sau prea mare, iar compoziția administrată în timpul injecției migrează către zonele adiacente ale pielii, provocând oricare dintre efectele secundare descrise mai sus;
• medicamentele din grupul analgezicelor, în special aspirina, subțiază sângele, reducând coagularea acestuia. Acest lucru duce la apariția vânătăilor și a vânătăilor la punctele de puncție;
• miolesanții (medicamente care afectează transmiterea impulsurilor nervoase către fibrele musculare) în combinație cu Xeomin pot provoca orice efecte imprevizibile și modificări negative ale caracteristicilor feței.

Supradozaj

Dacă doza de Xeomin este depășită, se poate dezvolta paralizie musculară în zonele care nu au fost expuse.

Paralizia poate provoca:

• senzație de slăbiciune;
• Transpirație profundă;
• dificultăți de vorbire și de înghițire;
• probleme de respirație.

Pentru a restabili funcțiile normale ale corpului, pacientul este internat în spital pentru tratament de întreținere. În caz de paralizie a mușchilor responsabili de respirație, se utilizează intubația și ventilația artificială a plămânilor până când simptomele dispar.

Condiții de vânzare și depozitare

Atunci când cumpărați un medicament, trebuie să vă asigurați că pachetul este strâns și să verificați data fabricării. Un pachet nedeschis poate fi depozitat până la data expirării (pentru Xeomin este de 3 ani) la o temperatură care nu depășește 25 ° C.

Se recomandă utilizarea medicamentului diluat în condiții sterile conform instrucțiunilor, dar poate fi depozitat în ambalajul său original în timpul zilei la o temperatură de 2-8 ° C.

Analogi

Analogii lui Xeomin sunt Botox, Dysport, Relatox. Cu un mecanism de acțiune similar, fiecare dintre medicamentele pe bază de toxină botulinică are propriile sale caracteristici, avantaje și dezavantaje.

Evaluarea lor comparativă în conformitate cu mai multe dintre cele mai importante criterii este după cum urmează:

Costul medicamentului în farmacii

O sticlă pentru 100 de unități costă 10259 ruble, pentru 50 unități - 6179 ruble. Xeomin este considerat cel mai sigur din grupul de medicamente pe bază de bolulotoxină. Printre avantaje se numără precizia ridicată a introducerii, comoditatea depozitării, prețul rezonabil.

În același timp, medicamentul este inferior omologilor săi în ceea ce privește aspectul efectului, durata acțiunii, capacitatea de a pătrunde în țesuturi. Nu trebuie să uităm că acesta este un mijloc nou și insuficient studiat de terapie cu botulin.

Video despre terapia cu botulin cu Xeomin și eficacitatea acesteia

Mituri și realitatea terapiei cu botulin:

Specialist în Xeomin: