Plazmaforeza - wskazania do stosowania w ginekologii, ciąży, alergiach, łuszczycy. Możliwe skutki uboczne, koszt zabiegu

Plazmaforeza to nowoczesna technologia oczyszczania układu krążenia z patogennej plazmy. Terapia jest wskazana do stosowania w wielu schorzeniach i ma minimum przeciwwskazań.

Pojęcie plazmaforezy i jej rodzaje

Plazmafereza to metoda oczyszczania krwi. Niewielka ilość płynu biologicznego pobierana jest z układu krążenia i przepuszczana przez specjalne urządzenie, które dzieli go na osocze i komórki krwi. Bioplazma jest usuwana, a inne składniki są ponownie wstrzykiwane do krwiobiegu.

Równocześnie z pobieraniem krwi zastępuje się go specjalnymi rozwiązaniami, które dobiera się biorąc pod uwagę:

• stan pacjenta;
• charakter choroby;
• ilość usuniętego osocza.

W zależności od celu procedura dzieli się na 2 rodzaje:

1. Terapeutyczny - wykonywany w celu oczyszczenia krwi zawierającej alergeny, autoprzeciwciała i toksyny. Zabieg zmniejsza stężenie szkodliwych pierwiastków w organizmie pacjenta. Uważany jest za część kuracji odtruwającej.
2. Dawca - separację krwi dla osób zdrowych w celu dalszej transfuzji potrzebującym pacjentom lub do produkcji niezbędnych leków.

Plazmafereza dzieli się na odmiany:

• osadzanie - oderwanie bioplazmy następuje poprzez sedymentację, tu krwinki konsekwentnie opuszczają materiał osadowy;
• odśrodkowy - przyśpieszenie procedury separacji spowodowane działaniem siły odśrodkowej na cząsteczki krwi;
• filtrowanie - za pomocą specjalnych filtrów plazmowych;
• membrana - stosuje się specjalne cienkie błony blaszkowe, umożliwiające przejście osocza i zatrzymanie komórek krwi;
• kaskadowe - wyekstrahowana ciekła czerwona część jest ponownie filtrowana przez specjalne urządzenie, aby przepuścić albuminę (białko o niskiej masie cząsteczkowej) i zatrzymać lipoproteiny (białko o dużej masie cząsteczkowej).

Klasyfikacja

Procedura jest podzielona na 3 obszary:

• spotkanie;
• metoda czyszczenia;
• technologia prowadzenia.

Kategoria ta obejmuje plazmaforezę terapeutyczną i dawczą oraz krioforezę, podczas której osocze jest najpierw zamrażane, a po zamrożeniu ponownie wstrzykiwane pacjentowi.

Zgodnie z metodą czyszczenia procedura jest podzielona na 2 grupy. Jednym z nich jest ręczny (dyskretny), w którym jednorazowo pobierana jest duża ilość krwi, wysyłana do dezynfekowanego specjalnie zaprojektowanego pojemnika i czyszczona.

Komórki, które pozostały po pobraniu osocza są rozpuszczane w soli fizjologicznej i ponownie podawane pacjentowi. Do tej kategorii należą metody sedymentacyjne i odśrodkowe.

Druga grupa obejmuje pobieranie próbek sprzętowych, które charakteryzuje się ciągłym czyszczeniem i powrotem krwi. Tutaj czerwony płyn jest pobierany w małych dawkach, dostarczany do separatora i zawracany również w małych porcjach.Ta technika jest znacznie łatwiej tolerowana przez osobę, ponieważ nie tworzy obciążenia. Typ sprzętu obejmuje fazę kaskadową i membranową.

Zgodnie z technologią przeprowadzania plazmaforezy są 2 sposoby. Najczęstszym z nich jest używanie wirówek, które są zaprogramowane do utrzymywania wysokiej precyzji prędkości obrotowej i hamowania.

Sprzyja to dobrej konserwacji komórek krwi, a także składników węglowodanowych i białkowych osocza. Po wirowaniu do organizmu pacjenta wprowadzane są cząsteczki krwi uzupełnione niezbędnymi substancjami lub oczyszczoną bioplazmą.

Druga, bezpieczna i bezbolesna metoda polega na separacji przez filtry membranowe. Czerwony płyn dociera do specjalnego pojemnika i jest filtrowany. W takim przypadku szkodliwe substancje są usuwane wraz z plazmą.

Zalety procedury

Plazmaforeza (wskazanie do stosowania zostało ustalone w przypadku wielu chorób) ma zalety:

• oczyszcza organizm z istniejących substancji toksycznych (antygeny, alergeny, patogeny zapalne);
• w przypadku niektórych patologii ta technika jest konieczna (ciężkie zatrucie, zatrucie krwi, destabilizacja wątroby);
• poprawia skład krążenia, tłumi ostre objawy alergii;
• płyn krwi staje się mniej lepki, krążenie krwi jest ustabilizowane, a odżywianie i tlen są dostarczane do wszystkich tkanek ciała;
• ma minimum skutków ubocznych, powikłania są rzadkie;
• podczas pobierania krwi płyn z pobliskich struktur tkankowych jest kierowany do naczyń w celu uzupełnienia objętości, co zapobiega pojawianiu się różnych obrzęków.

Wady plazmaforezy

Wady tej terapii zależą od charakterystyki jej realizacji.

1. Efekt po oczyszczeniu jest krótkotrwały, jeśli mówimy o chorobie. Na przykład w przypadku zatrucia wystarczy 1-2 manipulacje, aby usunąć toksyny. W przypadku dalszego przyjmowania substancji toksycznych wynik jest ważny przez 24 godziny, a to oznacza, że ​​zabieg należy wykonać w ciągu co najmniej 10 sesji.
2. Wysoki koszt plazmaforezy. Niektóre sposoby jego wykonania różnią się ceną. Tak więc metoda grawitacyjna jest znacznie tańsza niż metoda kaskadowa.
3. Technika ma pewne przeciwwskazania, w których wraz z toksynami usuwane są niezbędne białka (fibrynogen, immunoglobulina).

Wskazania do wykonywania w ginekologii, medycynie

Plazmaforeza (wskazanie do stosowania ustala lekarz) w medycynie przeprowadza się w następujących warunkach:

• przedawkowanie leków;
• zwiększona lepkość krwi;
• hiperefekty spowodowane narażeniem na leki hormonalne;
• obecność toksyn w wątrobie;
• zwiększone ryzyko zakrzepicy;
• insulinooporność u osób z cukrzycą;
• z dolegliwościami naczyń krwionośnych i serca;
• w przypadku niewydolności przewodu pokarmowego;
• dla pacjentów z ostrymi objawami astmy, zapalenia płuc i zapalenia pęcherzyków płucnych;
• choroby skóry (opryszczka, egzema, łuszczyca);
• z naruszeniem funkcjonowania układu hormonalnego;
• dolegliwości okulistyczne o charakterze zapalnym (guz rzekomy, zapalenie błony śluzowej macicy), a także retinopatia;
• odchylenia w czynności ośrodkowego układu nerwowego (infekcja pochodzenia wirusowego, zapalenie mózgu, stwardnienie).

Plazmaforeza ma następujące wskazania do stosowania w ginekologii:

• zapobieganie i zmniejszanie zatrucia w pierwszych miesiącach ciąży;
• jeśli istnieje ryzyko konfliktu Rh między nienarodzonym dzieckiem a ciałem kobiety noszącej;
• jeśli pacjentka miała poronienia z powodu choroby autoimmunologicznej lub z powodu patologii w układzie krzepnięcia krwi;
• z niewydolnością płodu i łożyska;
• w leczeniu cytamegalowirusa i opryszczki podczas planowania ciąży i noszenia dziecka;
• aby zmniejszyć nadmierną stymulację jajników, która często występuje po IVF;
• zmniejszyć dyskomfort podczas PMS i menopauzy;

  

• jeśli kobieta niosąca płód ma takie dolegliwości, jak astma, odmiedniczkowe zapalenie nerek i cukrzyca;
• w przypadku powikłań poporodowych;
• z niepłodnością, która powstała w wyniku przewlekłych procesów zapalnych;
• zapobiegać krwawieniom i leczyć je, a nawet przy chorobach wielonarządowych;
• jako metoda odbudowy po zabiegach chirurgicznych na narządach miednicy;
• terapia przewlekłych chorób przydatków i macicy.

Przeciwwskazania do plazmaforezy

Procedura jest przeciwwskazana w niektórych punktach, a mianowicie:

• z istnieniem nieodwracalnego uszkodzenia narządów;
• z uporczywym krwawieniem;
• brak równowagi w układzie krzepnięcia krwi;
• wrzód żołądka;
• dysfunkcja rytmu serca;
• wahania ciśnienia krwi;
• zmniejszona lepkość krwi, miesięczne wydzielanie;
• ostre choroby przewlekłe;
• niedokrwistość u pacjentów w podeszłym wieku;
• poważne dolegliwości wątroby;
• nieskompensowana hipoproteinemia;
• długotrwałe stosowanie antykoagulantów;
• gorączka, szok;
• ogniska ropnych zmian;
• zapalenie sieci żylnej.

Negatywny wpływ na organizm

Plazmafereza niekorzystnie wpływa na organizm w następujących przypadkach:

• podczas wstrzykiwania leków, które hamują tworzenie się skrzepów krwi, a nawet osocza dawcy, może wystąpić alergia, sięgająca anafilaksji;
• w przypadku pobrania dużej ilości krwi metodą ręczną ciśnienie krwi może gwałtownie spaść;
• w przypadku infuzji leków zmniejszających krzepnięcie, może wystąpić krwawienie lub tworzenie się skrzepów, gdy są one niewystarczające. W takim przypadku skrzepy krwi mogą się rozprzestrzeniać i wnikać do mniejszych naczyń;
• jeśli technologia procedury zostanie naruszona, istnieje ryzyko infekcji;
• przy wymianie soli fizjologicznej na osocze od dawcy istnieje możliwość niewydolności nerek;
• w przypadku odstępstwa od zasad aseptycznych może rozwinąć się sepsa;
• eliminacja użytecznych pierwiastków wraz z toksynami;
• krótki spadek odporności;
• Zaburzenia metaboliczne;
• bół głowy.

Cechy metody w leczeniu łuszczycy, alergii

W leczeniu alergii stosuje się plazmaforezę (wniosek do wskazania powinien ustalić wykwalifikowany lekarz). W tym przypadku jednocześnie z osoczem usuwane są z organizmu niepotrzebne czynniki aktywności immunologicznej, składniki ujemne i pierwiastki chemiczne. Tutaj wpływ wywiera się na rozwój reakcji ochronnej i na mechanizm pobudzający alergie.

Czas trwania kursu terapeutycznego dla tej choroby wynosi od 3 do 5 sesji. Po jego przejściu objawy alergii pacjenta stają się znacznie mniejsze. Warto wziąć pod uwagę, że zabieg ten jest jednym z elementów kompleksowej terapii tej dolegliwości. Efekt po sesji utrzymuje się 6-12 miesięcy.

W łuszczycy cytoforeza osocza oprócz toksycznych pierwiastków powstaje w wyniku upośledzonego lub zwiększonego metabolizmu.

Elementy reprezentowane przez:

• wirusy;
• niezamieszkana hemoglobina;
• endotoksyny bakteryjne.

Procedura wymaga użycia specjalnych filtrów, może być zaangażowana wirówka. Urządzenia te mają plastikowe pojemniki z krwią po 500 ml każdy.

Siły grawitacyjne rozprowadzają czerwony płyn do oddzielonych krwinek, które wracają z powrotem do krwiobiegu pacjenta. Usunięte osocze jest usuwane. Plazmaforezę w leczeniu łuszczycy można zastąpić wymianą osocza, w której zastępuje się 90% krążącego w organizmie osocza.

W przypadku choroby metoda dość dobrze podnosi wydolność organizmu, zabezpiecza go przed działaniem czynników chorobotwórczych oraz podnosi poziom odporności na stres.

Plazmaforeza podczas ciąży

Plazmofereza (wskazanie do stosowania w czasie ciąży jest dopuszczalne) jest przepisywane w takich przypadkach:

1. Dla kobiet, które palą, aby oczyścić krew i usunąć toksyny.
2. Pacjenci cierpiący na zatrucie po kilku sesjach czują się znacznie lepiej.
3. Z niewydolnością łożyska.
4. W 1,5 p. zmniejsza się liczba infekcji wewnątrzmacicznych i pojawienie się dzieci o małej masie ciała.
5. Ryzyko zakrzepów krwi i krwawienia podczas porodu jest zmniejszone, ponieważ skład krwi jest znormalizowany.
6. W przypadku konfliktu Rh technika ta zredukuje ilość przeciwciał do normalnego poziomu.

W okresie ciąży procedura pozaustrojowa ma przeciwwskazania:

• obecność patologii o charakterze wirusowym lub zakaźnym;
• zagrożone poronieniem lub wystąpieniem przedwczesnego porodu.

Trening

Zabieg pozaustrojowy trwa co najmniej godzinę, a przed jego wykonaniem pacjent musi przejść dokładne badanie, które obejmuje:

• badanie terapeutyczne w celu pomiaru ciśnienia krwi, odczyty tętna, identyfikacja obecności wrzodziejących dolegliwości i innych chorób przewlekłych;
• wykonać badanie krwi na wskaźniki glukozy, o przejawach reakcji Wassermana - aby wykluczyć obecność kiły;
• biochemiczne badanie płynu krwi - ocenić obecność białek, aby upewnić się, że nie ma hipoproteinemii. W przypadku plazmaferezy grupa białek jest wydalana jednocześnie z osoczem, a jeśli ich stężenie jest niewystarczające, zaleca się odmowę sesji;
• koagulogram - ocenia krzepliwość krwi, w tworzeniu się skrzepów - metoda jest wskazana do stosowania;
• EKG - w przypadku dużych zaburzeń rytmu serca zabieg nie jest dozwolony.

Na kilka dni przed taką terapią należy wykluczyć spożycie kofeiny, alkoholu oraz pić dużo płynów. Przed rozpoczęciem sesji wskazane jest spożywanie zbilansowanych i lekkich posiłków.

Procedura krok po kroku

Podczas wykonywania plazmaforezy nie ma niedogodności, terapia odbywa się w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu.

1. Pacjent umieszcza się na krześle w pozycji leżącej lub półleżącej.
2. Do żyły łokciowej wprowadza się cewnik lub igłę w celu pobrania krwi.
3. W nowoczesnych instalacjach umieszcza się 2 igły: przez jedną pobiera się płynną tkankę krwi, a drugą ponownie wprowadza do organizmu człowieka.
4. Czerwoną ciecz przenosi się do pojemnika hemo, a następnie dzieli na frakcje. Sposób podziału zależy od rodzaju używanej aparatury. W międzyczasie osocze jest usuwane, zastępując je solą fizjologiczną lub innymi substytutami krwi w odpowiedniej objętości.
5. Wraz z powrotem krwi możliwe jest podawanie przepisanych leków.

Sesja trwa 1-2 h. Ilość oczyszczonej krwi ustalana jest w zależności od metody mycia i porady lekarza. Manipulację wykonuje specjalnie przeszkolony transfuzjolog lub anestezjolog. Podczas 1 sesji średnio 30% całkowitej objętości krwi w organizmie jest usuwane.

Podczas zabiegu obecny jest lekarz lub pielęgniarka. Stan pacjenta jest stale monitorowany: mierzy się skład krwi, ciśnienie i tętno.

Nie przegap najpopularniejszego artykułu w kolumnie: Plazmolifting twarzy - co to jest, jak jest wykonywany, rezultaty, zdjęcia przed i po zabiegu.

Konsekwencje i komplikacje

Każda osoba ma indywidualny organizm, dlatego plazmaforeza może czasami powodować komplikacje i konsekwencje:

1. Przejaw alergii, do którego dochodzi wstrząs anafilaktyczny (pojawia się, gdy do krwiobiegu wstrzykuje się substancje zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi).
2. Niedociśnienie (występuje, gdy duża objętość krwi jest usuwana z organizmu pacjenta na raz).
3. Krwawienie (występuje z powodu nadmiernej dawki leków zmniejszających zdolność krzepnięcia krwi).
4. Tworzenie skrzepliny (pojawia się w wyniku niewystarczającej części powyższych środków).
5. Infekcja krwiobiegu (jest konsekwencją naruszenia zasad aseptycznych, głównie przy ręcznej metodzie plazmaforezy).
6. Niewydolność nerek (rozwija się przy wymianie osocza na dawcę, gdy nie jest ona zgodna z krwią pacjenta poddawanego zabiegowi).
7. Śmiertelność po powikłaniach: 1 pacjent na 5000.

Okres rehabilitacji

Pierwszego dnia po terapii należy przestrzegać zaleceń:

• w ciągu 1 godziny po terapii do ułożenia w pozycji leżącej z uwzględnieniem stanu ogólnego;
• wykluczyć branie gorących kąpieli;
• nie spożywaj gorących potraw i napojów;
• powstrzymaj się od ekspozycji na słońce i unikaj przegrzania;
• trzymaj się leżenia w łóżku.

Jeśli procedura pozaustrojowa zostanie wykonana prawidłowo, z reguły nie można śledzić powikłań. Czasami pojawiają się lekkie zawroty głowy i nudności, które wkrótce ustępują.

W przypadku pogorszenia się złego samopoczucia, obrzęku i swędzenia w okolicy wstrzyknięcia, bólu stawów i duszności należy jak najszybciej skonsultować się ze specjalistą.

Tabela średniego kosztu 1 sesji w Moskwie, Sankt Petersburgu, regionach

Recenzje lekarzy na temat skuteczności plazmaforezy

Opinie lekarzy na temat skuteczności plazmaferezy są różne, ale w większości pozytywne:

• głównym pozytywnym wynikiem jest oczyszczenie krwi z toksyn, które przyczyniają się do zaostrzenia patologii;
• krążenie krwi w dotkniętym obszarze jest znormalizowane;

  

• zmniejszają się odczucia bólu;
• potrzeba stosowania leków dla pacjenta jest zmniejszona;
• regulowane jest stężenie immunoglobulin i kompleksów immunologicznych w organizmie człowieka;
• dobra szansa na bezbolesne przejście z jednego leku na inny, jeśli to konieczne;
• jest dobrą alternatywą w leczeniu zapalenia stawów, jeśli dana osoba jest uczulona na jakikolwiek lek o standardowym leczeniu;
• z reguły nieskuteczność tej techniki tłumaczy się ciężkością choroby, gdy jedna procedura pozaustrojowa nie wystarcza;
• negatywne aspekty wykonania techniki oczyszczania krwi pojawiają się, gdy pacjent cierpi na schorzenia dermatologiczne;
• pogorszenie samopoczucia następuje przy niedokładnym usunięciu plastra zabezpieczającego igłę;
• aby uzyskać skuteczny wynik, musisz ukończyć pełny cykl przepisanego leczenia.

Sama plazmaforeza nie gwarantuje wyleczenia chorób. Jeśli metoda jest wskazana do stosowania, pożądane jest połączenie jej z terapią lekową.

Aby uzyskać widoczny wynik, musisz ukończyć kurację przepisaną przez wykwalifikowanego specjalistę.

Projekt artykułu: Mila Friedan

Film o plazmaforezie

Plazmafereza działa:

Co to jest plazmafereza: