Plasmaforese - indikasjoner for bruk i gynekologi, graviditet, allergi, psoriasis. Mulige bivirkninger, kostnad ved prosedyren

Plasmaforese er en moderne teknologi for å rense sirkulasjonssystemet fra patogent plasma. Terapien er indisert for bruk i mange sykdommer, og har et minimum av kontraindikasjoner.

Konseptet med plasmaforese og dets typer

Plasmaferese er en blodrensningsmetode. En liten mengde biologisk væske blir hentet fra sirkulasjonssystemet, ført gjennom en spesiell enhet som deler den i plasma og ensartede blodceller. Bioplasma fjernes, og de andre komponentene injiseres tilbake i blodet.

Samtidig med blodprøvetaking erstattes den med spesielle løsninger som velges, med tanke på:

• pasientens tilstand;
• sykdommens natur;
• mengden plasma fjernet.

Avhengig av formålet er prosedyren delt inn i to typer:

1. Terapeutisk - utført for å rense blod som inneholder allergener, autoantistoffer og giftstoffer. Fremgangsmåten reduserer konsentrasjonen av skadelige elementer i pasientens kropp. Det regnes som en del av avgiftningsbehandlingen.
2. Donor - blodseparasjon for friske mennesker for videre transfusjon til pasienter i nød, eller for fremstilling av nødvendige medisiner.

Plasmaferese er delt inn i varianter:

• sedimentering - løsrivelse av bioplasma skjer gjennom sedimentering, her etterlater blodceller konsekvent sedimentmateriale;
• sentrifugal separasjonsprosedyren akselereres på grunn av innvirkningen av sentrifugalkraften på blodpartiklene;
• filtrering - ved hjelp av spesielle plasmafiltre;
• membran - spesielle tynne lamellmembraner brukes, slik at plasma kan passere og beholde blodceller;
• fallende - den ekstraherte flytende røde delen blir filtrert igjen gjennom en spesiell anordning for å la albumin (protein med lav molekylvekt) passere og beholde lipoproteiner (protein med høy molekylvekt).

Klassifisering

Fremgangsmåten er klassifisert i 3 områder:

• avtale;
• rengjøringsmetode;
• ledende teknologi.

Kategorien for formålet inkluderer terapeutisk plasmaforese og donor, samt kryoforese, der plasma først fryses ned og deretter injiseres i pasienten igjen etter frysing.

I henhold til rengjøringsmetoden er prosedyren delt inn i 2 grupper. En av dem er manuell (diskret), der en stor mengde blod fjernes om gangen, sendes til en desinfisert spesialdesignet beholder og rengjøres.

Cellene som var igjen etter plasmauttak oppløses i saltvann og tilføres pasienten på nytt. Denne kategorien inkluderer sedimentering og sentrifugalmetoder.

Den andre gruppen inkluderer prøvetaking av maskinvare, som er preget av kontinuerlig rengjøring og blodretur. Her tas den røde væsken i små doser, tilføres separatoren og returneres også i små porsjoner.Denne teknikken tolereres mye lettere av en person, fordi den ikke danner en belastning. Maskinvaretypen inkluderer kaskade- og membranforese.

I henhold til teknologien for gjennomføring er det to måter å utføre plasmaforese på. Den vanligste av disse er ved hjelp av sentrifuger, som justeres av programmer, samtidig som det opprettholdes høy presisjonsrotasjon og bremsehastighet.

Dette fremmer god bevaring av blodceller, så vel som karbohydrat- og proteinkomponenter i plasmaet. Etter sentrifugen injiseres blodpartikler supplert med nødvendige stoffer eller renset bioplasma i pasientens kropp.

Den andre, sikre og smertefrie metoden innebærer separasjon gjennom membranfiltre. Den røde væsken når en spesiell beholder og filtreres. I dette tilfellet løsnes skadelige stoffer sammen med plasmaet.

Fordeler med prosedyren

Plasmaforese (en indikasjon for bruk er etablert for mange sykdommer) har fordeler:

• renser kroppen for eksisterende giftige stoffer (antigener, allergener, inflammatoriske patogener);
• for noen patologier er denne teknikken nødvendig (alvorlig forgiftning, blodforgiftning, destabilisering av leveren);
• forbedrer sirkulasjonssammensetningen, undertrykker akutte manifestasjoner av allergier;
• blodvæsken blir mindre tyktflytende, blodsirkulasjonen stabiliseres, mens ernæring og oksygen tilføres til alle kroppens vev;
• har et minimum av bivirkninger, komplikasjoner er sjeldne;
• når du tar blod, ledes væske fra nærliggende vevsstrukturer til karene for å fylle volumet, noe som forhindrer utseendet på forskjellige ødem.

Ulemper med plasmaforese

Ulempene med denne terapien avhenger av egenskapene til implementeringen.

1. Effekten etter rensing er kortvarig hvis vi snakker om sykdommen. For eksempel, i tilfelle forgiftning, er 1-2 manipulasjoner nok til å fjerne giftstoffer. Ved ytterligere inntak av giftige stoffer, er resultatet gyldig i 24 timer, og dette betyr at prosedyren skal utføres i løpet av minst 10 økter.
2. De høye kostnadene ved plasmaforese. Noen metoder for implementeringen er forskjellige i pris. Så gravitasjonsmetoden er mye billigere enn kaskademetoden.
3. Teknikken har noen kontraindikasjoner, der, sammen med toksiner, nødvendige proteiner (fibrinogen, immunglobulin) fjernes.

Indikasjoner for utføring i gynekologi, medisin

Plasmaforese (indikasjonen for bruk bestemmes av legen) i medisin utføres under følgende forhold:

• overdose av medisiner;
• økt blodviskositet;
• hypereffekt fra eksponering for hormonelle medisiner;
• tilstedeværelsen av giftstoffer i leveren;
• økt risiko for trombose;
• insulinresistens hos personer med diabetes;
• med plager i blodkar og hjerte;
• i tilfelle svikt i fordøyelseskanalen;
• for pasienter med akutte manifestasjoner av astma, lungebetennelse og alveolitt;
• hudsykdommer (herpes, eksem, psoriasis);
• med brudd på funksjonen til det endokrine systemet;
• oftalmiske plager av inflammatorisk karakter (pseudotumor, uiveitt), så vel som retinopati;
• avvik i sentralnervesystemets aktivitet (virusinfeksjon, encefalitt, sklerose).

Plasmaforese har følgende indikasjoner for bruk i gynekologi:

• for å forebygge og redusere toksisose i de første månedene av svangerskapet;
• hvis det er fare for Rh-konflikt mellom det ufødte barnet og kroppen til den bærende kvinnen;
• hvis pasienten hadde spontanaborter på grunn av en autoimmun sykdom eller på grunn av en patologi i blodkoagulasjonssystemet;
• med fetoplacental insuffisiens;
• som en behandling for cytamegalovirus og herpes under graviditet planlegger og bærer et barn;
• for å redusere overstimulering av eggstokkene, som ofte oppstår etter IVF;
• for å redusere ubehag under PMS og overgangsalder;

  

• hvis en kvinne som bærer et foster har slike plager som astma, pyelonefritt og diabetes;
• i tilfelle komplikasjoner etter fødselen;
• med infertilitet, som har oppstått på grunn av kroniske inflammatoriske prosesser;
• for å forhindre og kurere blødning, og til og med med flere organsykdommer;
• som en gjenopprettende metode etter kirurgiske manipulasjoner på bekkenorganene;
• terapi av kroniske sykdommer i appendager og livmor.

Kontraindikasjoner mot plasmaforese

Fremgangsmåten er kontraindisert på noen punkter, nemlig:

• med eksistensen av uopprettelig skade på organer;
• med vedvarende blødning;
• ubalanse i blodkoagulasjonssystemet;
• magesår;
• dysfunksjon i hjerterytmen;
• svingninger i blodtrykket;
• redusert blodviskositet, månedlig utslipp;
• akutte kroniske sykdommer;
• anemi hos eldre pasienter;
• alvorlige leverplager;
• ukompensert hypoproteinemi;
• langvarig bruk av antikoagulantia;
• feber, sjokk;
• foci av purulente lesjoner;
• betennelse i venøs nettverk.

Negativ effekt på kroppen

Plasmaferese påvirker kroppen i følgende tilfeller:

• når du injiserer medisiner som stopper dannelsen av blodpropp, og til og med donorplasma, kan det oppstå en allergi som når anafylaksi;
• hvis en stor mengde blod trekkes ut ved hjelp av den manuelle metoden, kan blodtrykket reduseres kraftig;
• med infusjon av medisiner som reduserer koagulering, kan det oppstå blødning eller trombedannelse når de ikke har tilstrekkelig dose. I dette tilfellet kan blodpropp spre seg og trenge inn i mindre kar;
• hvis teknologien til prosedyren er brutt, er det en risiko for infeksjon;
• når du bytter ut saltvann med plasma fra en donor, er det en mulighet for nyresvikt;
• når avvik fra aseptiske regler kan sepsis utvikle seg;
• eliminering av nyttige elementer sammen med giftstoffer;
• en kort reduksjon i immunitet;
• metabolske forstyrrelser;
• hodepine.

Funksjoner av metoden i behandlingen av psoriasis, allergier

Plasmaforese (anvendelse på indikasjonen bør etableres av en kvalifisert lege) brukes til behandling av allergier. I dette tilfellet, samtidig med plasma, fjernes unødvendige faktorer av immunaktivitet, negative komponenter og kjemiske elementer fra kroppen. Her påvirkes utviklingen av en beskyttende reaksjon, og på mekanismen som vekker allergi.

Varigheten av det terapeutiske løpet for denne sykdommen er fra 3 til 5 økter. Etter å ha passert den, blir pasientens tegn på allergi mye mindre. Det er verdt å vurdere at denne prosedyren er en av delene av den komplekse behandlingen av denne sykdommen. Effekten etter økten varer 6-12 måneder.

I psoriasis dannes plasmacytophoresis, i tillegg til giftige elementer, som et resultat av nedsatt eller økt metabolisme.

Elementene representert av:

• virus;
• ledig hemoglobin;
• bakterielle endotoksiner.

Fremgangsmåten innebærer bruk av spesielle filtre, en sentrifuge kan være involvert. Disse enhetene har plastbeholdere med blod, 500 ml hver.

Gravitasjonskrefter fordeler den røde væsken til de løsrevne blodcellene, som returneres tilbake til pasientens blodomløp. Det fjernede plasmaet kastes. Plasmaforese ved behandling av psoriasis kan erstattes av plasmautveksling, hvor 90% av plasmaet som sirkulerer i kroppen erstattes.

Metoden i tilfelle sykdom øker kroppens arbeidskapasitet, beskytter den mot effekten av patogene faktorer og øker nivået av stressmotstand.

Plasmaforese under graviditet

Plasmopharesis (en indikasjon for bruk under graviditet er tillatt) er foreskrevet i slike tilfeller:

1. For kvinner som røyker for å rense blodet og fjerne giftstoffer.
2. Pasienter som lider av toksisose føler seg mye bedre etter flere økter.
3. Med morkakeinsuffisiens.
4. I 1,5 s. antall intrauterine infeksjoner og utseendet til barn med lav vekt reduseres.
5. Risikoen for blodpropp og blødning under fødsel avtar, siden blodsammensetningen er normalisert.
6. I nærvær av Rh-konflikt vil teknikken redusere mengden antistoffer til normale nivåer.

I løpet av svangerskapet har den ekstrakorporale prosedyren kontraindikasjoner:

• tilstedeværelsen av patologier av virus- eller smittsom karakter;
• i fare for spontanabort eller for tidlig fødsel.

Opplæring

Den ekstrakorporale prosedyren varer minst en time, og før den utføres, må pasienten gjennomgå en grundig undersøkelse, som inkluderer:

• terapeutisk undersøkelse for å måle blodtrykk, hjertefrekvensmålinger, som identifiserer tilstedeværelsen av ulcerative plager og andre kroniske sykdommer;
• lage en blodprøve for glukoseindikatorer, om manifestasjonen av Wassermans reaksjon - å utelukke tilstedeværelsen av syfilis;
• biokjemisk studie av blodvæske - for å vurdere tilstedeværelsen av proteiner, for å sikre at det ikke er hypoproteinemi. Ved plasmaferese skilles en gruppe proteiner ut samtidig med plasma, og hvis konsentrasjonen er utilstrekkelig, anbefales det å nekte økter;
• koagulogram - evaluerer blodpropp, i dannelsen av blodpropp - metoden er indikert for bruk;
• EKG - i tilfelle store forstyrrelser i hjerterytmen, er prosedyren ikke tillatt.

Noen dager før slik behandling er det nødvendig å utelukke inntak av koffein, alkohol og drikke rikelig med væske. Før du starter økten, anbefales det å spise en balansert og lett mat.

Trinnvis fremgangsmåte

Når du utfører plasmaforese, er det ingen ulemper; terapi utføres i et spesielt utstyrt rom.

1. Pasienten plasseres på en stol i liggende eller liggende stilling.
2. Et kateter eller nål settes inn i ulnarvenen for å trekke blod.
3. I moderne installasjoner plasseres 2 nåler: gjennom den ene av dem blir væske i blodet tatt, og gjennom den andre blir det gjeninnført i menneskekroppen.
4. Den røde væsken overføres til hemo-beholderen, og deles deretter i fraksjoner. Inndelingsmetoden avhenger av hvilken type apparat som brukes. I mellomtiden fjernes plasmaet mens det erstattes med saltvann eller andre bloderstatninger, i riktig volum.
5. Sammen med retur av blod er administrering av foreskrevne medisiner mulig.

Varigheten av økten er 1-2 timer. Mengden renset blod bestemmes avhengig av rengjøringsmetoden og legens råd. Manipulasjonen utføres av en spesialutdannet transfusiolog eller anestesiolog. For 1 økt blir i gjennomsnitt 30% av det totale blodvolumet i kroppen ryddet.

En lege eller sykepleier er til stede under prosedyren. Pasientens tilstand overvåkes kontinuerlig: blodsammensetning, trykk og hjertefrekvens måles.

Ikke gå glipp av den mest populære kolonneartikkelen: Plasmolifting av ansiktet - hva det er, hvordan det utføres, resultater, bilder før og etter prosedyren.

Konsekvenser og komplikasjoner

Hver person har en individuell organisme, derfor kan plasmaforese noen ganger forårsake komplikasjoner og konsekvenser:

1. Manifestasjonen av en allergi, som når anafylaktisk sjokk (vises når stoffer som forhindrer dannelsen av blodpropp blir introdusert i blodet).
2. Hypotensjon (oppstår når et stort volum blod fjernes fra pasientens kropp med en gang).
3. Blødning (oppstår på grunn av overdreven dosering av legemidler som reduserer evnen til blodpropp).
4. Trombedannelse (vises som et resultat av en utilstrekkelig del av de ovennevnte midlene).
5. Infeksjon i blodet (er en konsekvens av brudd på aseptiske regler, hovedsakelig med den manuelle metoden for plasmaforese).
6. Nyresvikt (utvikler seg når man erstatter plasma med donor, mens det ikke er kompatibelt med blodet fra pasienten som gjennomgår prosedyren).
7. Dødelighetsgrad etter komplikasjoner: 1 pasient i 5000.

Rehabiliteringsperiode

Den første dagen etter behandlingen bør du følge anbefalingene:

• være i liggende stilling innen 1 time etter behandlingen, med tanke på den generelle tilstanden;
• utelukke å ta varme bad;
• ikke konsumere varm mat og drikke;
• avstå fra soleksponering og unngå overoppheting;
• hold deg til sengeleie.

Hvis den ekstrakorporale prosedyren gjøres riktig, blir komplikasjoner som regel ikke sporet. Noen ganger er det en svimmelhet og kvalme, som snart forsvinner.

Hvis sykdommen har forverret seg, er det hevelse og kløe i injeksjonsområdet, leddsmerter og kortpustethet, bør du kontakte en spesialist så snart som mulig.

Tabell over gjennomsnittlig kostnad for 1 økt i Moskva, St. Petersburg, regioner

Vurderinger av leger om effektiviteten av plasmaforese

Uttalelsene fra leger om effektiviteten av plasmaferese er forskjellige, men for det meste positive:

• det viktigste positive resultatet er rensing av blodet fra giftstoffer som bidrar til forverring av patologi;
• blodsirkulasjonen i det berørte området er normalisert;

  

• smerteopplevelser reduseres;
• behovet for å bruke medisiner for pasienten er redusert;
• konsentrasjonen av immunglobulin og immunkomplekser i menneskekroppen er regulert;
• en god sjanse til å smertefritt bytte fra en medisin til en annen om nødvendig;
• er et godt alternativ i leddgiktbehandling hvis en person er allergisk mot noen av de vanlige medisinene;
• som regel er ineffektiviteten til teknikken forklart av alvorlighetsgraden av sykdommen når en ekstrakorporal prosedyre ikke er nok;
• negative aspekter ved å utføre blodrensingsteknikken vises hvis pasienten lider av dermatologiske sykdommer;
• forverring av velvære skjer med unøyaktig fjerning av gipset som fester nålen;
• for et effektivt resultat, må du fullføre hele forløpet av den foreskrevne behandlingen.

Plasmaforese alene garanterer ikke en kur mot sykdommer. Hvis metoden er indikert for bruk, er det ønskelig å kombinere den med medisinering.

For å få et synlig resultat, må du fullføre et behandlingsforløp som er foreskrevet av en kvalifisert spesialist.

Artikkel design: Mila Friedan

Video om plasmaforese

Plasmaferese arbeid:

Hva er plasmaferese: