Plasmaphoresis - petunjuk untuk digunakan dalam ginekologi, kehamilan, alergi, psoriasis. Kemungkinan kesan sampingan, kos prosedur

Plasmaphoresis adalah teknologi moden untuk membersihkan sistem peredaran darah dari plasma patogen. Terapi ini ditunjukkan untuk digunakan dalam banyak penyakit, dan mempunyai minimum kontraindikasi.

Konsep plasmaphoresis dan jenisnya

Plasmapheresis adalah kaedah pembersihan darah. Sebilangan kecil cecair biologi diambil dari sistem peredaran darah, disalurkan melalui alat khas, yang membahagikannya ke dalam plasma dan sel darah yang seragam. Bioplasma dikeluarkan, dan komponen lain disuntikkan kembali ke aliran darah.

Bersamaan dengan pengambilan sampel darah, ia diganti dengan penyelesaian khas, yang dipilih, dengan mempertimbangkan:

• keadaan pesakit;
• sifat penyakit ini;
• jumlah plasma yang dikeluarkan.

Bergantung pada tujuannya, prosedur ini dibahagikan kepada 2 jenis:

1. Terapi - dijalankan untuk membersihkan darah yang mengandungi alergen, autoantibodi dan toksin. Prosedur mengurangkan kepekatan unsur berbahaya di dalam badan pesakit. Ia dianggap sebagai sebahagian daripada rawatan detoksifikasi.
2. Penderma - pemisahan darah untuk orang yang sihat untuk transfusi lebih lanjut ke pesakit yang memerlukan, atau untuk pembuatan ubat yang diperlukan.

Plasmapheresis dibahagikan kepada varieti:

• pemendapan - detasmen bioplasma berlaku melalui pemendapan, di sini sel darah secara konsisten meninggalkan bahan sedimen;
• emparan - prosedur pemisahan dipercepat kerana kesan daya sentrifugal pada zarah darah;
• penapisan - menggunakan penapis plasma khas;
• membran - membran lapisan tipis khas digunakan, yang memungkinkan plasma untuk melewati dan mengekalkan sel darah;
• lata - bahagian merah cair yang diekstrak disaring semula melalui alat khas untuk membiarkan albumin (protein dengan berat molekul rendah) melewati dan mengekalkan lipoprotein (protein dengan berat molekul tinggi).

Pengelasan

Prosedur dikelaskan dalam 3 arah:

• pelantikan;
• kaedah pembersihan;
• teknologi menjalankan.

Kategori untuk tujuan tersebut merangkumi plasmaphoresis terapi dan penderma, serta cryophoresis, di mana plasma pertama kali dibekukan dan kemudian disuntik ke dalam pesakit semula setelah beku.

Mengikut kaedah pembersihan, prosedur ini dibahagikan kepada 2 kumpulan. Salah satunya adalah manual (diskrit), di mana sejumlah besar darah diekstrak pada satu masa, dihantar ke bekas yang dirancang khas untuk pembasmian kuman dan dibersihkan.

Sel yang tersisa setelah pengambilan plasma dilarutkan dalam garam dan dimasukkan kembali ke pesakit. Kaedah pemendapan dan emparan termasuk dalam kategori ini.

Kumpulan kedua merangkumi pensampelan perkakasan, yang dicirikan oleh pembersihan berterusan dan pengembalian darah. Di sini, cecair merah diambil dalam dos kecil, dibekalkan ke pemisah dan dikembalikan dalam bahagian kecil juga.Teknik ini lebih senang diterima oleh seseorang, kerana tidak membentuk beban. Jenis perkakasan merangkumi lata dan foresis membran.

Menurut teknologinya, terdapat 2 cara untuk melakukan plasmaphoresis. Yang paling biasa di antaranya adalah dengan bantuan sentrifugal, yang dikonfigurasi oleh program, sambil mengekalkan kelajuan putaran dan brek berketepatan tinggi.

Ini mendorong pemeliharaan sel darah yang baik, serta komponen karbohidrat dan protein dalam plasma. Selepas emparan, zarah darah ditambah dengan bahan yang diperlukan atau bioplasma yang disucikan dimasukkan ke dalam tubuh pesakit.

Kaedah kedua, selamat dan tidak menyakitkan, melibatkan pemisahan melalui penapis membran. Cecair merah mencapai bekas khas dan ditapis. Dalam kes ini, bahan berbahaya terlepas bersama dengan plasma.

Kelebihan prosedur

Plasmaphoresis (petunjuk penggunaan telah terbukti untuk banyak penyakit) mempunyai kelebihan:

• membersihkan badan dari bahan toksik yang ada (antigen, alergen, patogen keradangan);
• untuk beberapa patologi, teknik ini diperlukan (keracunan teruk, keracunan darah, ketidakstabilan hati);
• meningkatkan komposisi peredaran darah, menekan manifestasi alahan akut;
• cairan darah menjadi kurang likat, peredaran darah stabil, sementara nutrien dan oksigen dibekalkan ke semua tisu badan;
• mempunyai kesan sampingan minimum, komplikasi jarang berlaku;
• semasa mengambil darah, cairan dari struktur tisu berdekatan diarahkan ke saluran untuk menambah isipadu, yang menghalang penampilan pelbagai edema.

Kekurangan plasmaphoresis

Kelemahan terapi sedemikian bergantung pada ciri-ciri pelaksanaannya.

1. Kesan selepas pembersihan adalah jangka pendek dari segi penyakit. Contohnya, sekiranya berlaku keracunan, 1-2 manipulasi sudah cukup untuk membuang toksin. Sekiranya pengambilan bahan toksik lebih lanjut, hasilnya berlaku selama sehari, dan ini bermaksud bahawa prosedur harus dilakukan dalam kursus yang terdiri dari sekurang-kurangnya 10 sesi.
2. Kos plasmaphoresis yang tinggi. Beberapa kaedah pelaksanaannya berbeza dari segi harga. Jadi kaedah graviti jauh lebih murah daripada kaedah lata.
3. Teknik ini mempunyai beberapa kontraindikasi, di mana protein yang diperlukan (fibrinogen, imunoglobulin) dikeluarkan bersama dengan toksin.

Petunjuk untuk menjalankan ginekologi, perubatan

Plasmaphoresis (petunjuk penggunaan ditentukan oleh doktor) dalam perubatan dilakukan dalam keadaan berikut:

• ubat berlebihan;
• peningkatan kelikatan darah;
• hiper kesan daripada pendedahan kepada ubat hormon;
• kehadiran toksin di hati;
• peningkatan risiko trombosis;
• ketahanan insulin pada orang yang menghidap diabetes;
• dengan penyakit saluran darah dan jantung;
• sekiranya berlaku kerosakan pada saluran pencernaan;
• untuk pesakit dengan manifestasi akut asma, radang paru-paru dan alveolitis;
• penyakit kulit (herpes, eksim, psoriasis);
• dengan pelanggaran fungsi sistem endokrin;
• penyakit oftalmik sifat keradangan (pseudotumor, uiveitis), serta retinopati;
• penyimpangan dalam aktiviti sistem saraf pusat (jangkitan asal virus, ensefalitis, sklerosis).

Plasmaphoresis mempunyai petunjuk berikut untuk digunakan dalam ginekologi:

• untuk mencegah dan mengurangkan toksikosis pada bulan-bulan pertama kehamilan;
• sekiranya terdapat risiko konflik Rh antara anak yang belum lahir dan badan wanita yang dibawa;
• jika pesakit mengalami keguguran kerana penyakit autoimun atau disebabkan oleh patologi dalam sistem pembekuan darah;
• dengan kekurangan fetoplacental;
• sebagai rawatan untuk cytamegalovirus dan herpes semasa kehamilan merancang dan membawa anak;
• untuk mengurangkan ovulasi yang berlebihan, yang sering berlaku selepas IVF;
• untuk mengurangkan ketidakselesaan semasa PMS dan menopaus;

  

• jika seorang wanita yang mengandung janin mempunyai penyakit seperti asma, pielonefritis dan diabetes;
• sekiranya berlaku komplikasi selepas bersalin;
• dengan kemandulan, yang timbul kerana proses keradangan kronik;
• untuk mencegah dan menyembuhkan pendarahan, dan bahkan dengan pelbagai gangguan organ;
• sebagai kaedah pemulihan berikut manipulasi pembedahan pada organ pelvis;
• terapi penyakit kronik lampiran dan rahim.

Kontraindikasi terhadap plasmaphoresis

Prosedur ini dikontraindikasikan dalam beberapa perkara, iaitu:

• sekiranya terdapat kerosakan pada organ yang tidak dapat diperbaiki;
• dengan pendarahan berterusan;
• ketidakseimbangan dalam sistem pembekuan darah;
• ulser perut;
• disfungsi irama jantung;
• turun naik tekanan darah;
• penurunan kelikatan darah, pelepasan bulanan;
• penyakit kronik akut;
• anemia pada pesakit tua;
• penyakit hati yang serius;
• hipoproteinemia tanpa pampasan;
• penggunaan antikoagulan jangka panjang;
• demam, kejutan;
• fokus luka purulen;
• keradangan rangkaian vena.

Kesan negatif pada badan

Plasmapheresis memberi kesan negatif kepada badan dalam kes berikut:

• semasa menyuntik ubat-ubatan yang menghentikan pembentukan gumpalan darah, dan bahkan plasma penderma, alergi mungkin berlaku, mencapai anafilaksis;
• jika sejumlah besar darah dikeluarkan menggunakan kaedah manual, tekanan darah dapat menurun dengan mendadak;
• dengan kemasukan ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan, pendarahan mungkin terjadi, atau trombosis terjadi ketika mereka tidak mencukupi. Dalam kes ini, gumpalan darah dapat merebak dan meresap ke dalam saluran yang lebih kecil;
• jika teknologi prosedur dilanggar, ada risiko jangkitan;
• semasa menggantikan garam dengan plasma dari penderma, ada kemungkinan kegagalan buah pinggang;
• apabila menyimpang dari peraturan aseptik, sepsis boleh berkembang;
• penghapusan unsur berguna bersama dengan toksin;
• penurunan imuniti yang pendek;
• gangguan metabolik;
• sakit kepala.

Ciri kaedah dalam rawatan psoriasis, alergi

Plasmaphoresis (permohonan untuk petunjuk harus dibuat oleh doktor yang berkelayakan) digunakan dalam rawatan alergi. Dalam kes ini, serentak dengan plasma, faktor aktiviti imun yang tidak perlu, komponen negatif dan unsur kimia dikeluarkan dari badan. Di sini, impaknya dibuat terhadap perkembangan reaksi pelindung, dan pada mekanisme yang mendorong alergi.

Tempoh kursus terapi untuk penyakit ini adalah dari 3 hingga 5 sesi. Setelah mengatasinya, tanda-tanda alergi pesakit menjadi semakin kurang. Perlu diingat bahawa prosedur ini adalah salah satu bahagian terapi kompleks penyakit ini. Kesan selepas sesi berlangsung 6-12 bulan.

Dalam psoriasis, plasmacytophoresis, sebagai tambahan kepada unsur toksik, terbentuk akibat gangguan metabolisme yang terganggu atau meningkat.

Unsur-unsur yang diwakili oleh:

• virus;
• hemoglobin yang tidak berpenghuni;
• endotoksin bakteria.

Prosedur ini melibatkan penggunaan penapis khas, sentrifugal mungkin terlibat. Peranti ini dilengkapi dengan bekas plastik 500 ml dengan darah.

Daya graviti menyebarkan cecair merah ke sel darah yang terlepas, yang dikembalikan ke dalam aliran darah pesakit. Plasma yang dikeluarkan dibuang. Plasmaphoresis dalam rawatan psoriasis dapat diganti dengan pertukaran plasma, di mana 90% plasma yang beredar di dalam badan diganti.

Kaedah sekiranya penyakit meningkat dengan baik meningkatkan daya kerja badan, melindunginya dari kesan faktor patogen, dan meningkatkan tahap ketahanan tekanan.

Plasmaphoresis semasa kehamilan

Plasmopharesis (petunjuk untuk digunakan semasa kehamilan dibenarkan) ditetapkan dalam kes seperti:

1. Bagi wanita yang merokok untuk membersihkan darah dan membuang toksin.
2. Pesakit yang mengalami toksikosis berasa lebih baik selepas beberapa sesi.
3. Dengan kekurangan plasenta.
4. Dalam 1.5 p. bilangan jangkitan intrauterin dan penampilan kanak-kanak dengan berat badan yang rendah menurun.
5. Risiko pembekuan darah dan pendarahan semasa melahirkan dikurangkan, kerana komposisi darah dinormalisasi.
6. Sekiranya terdapat konflik Rh, teknik ini akan mengurangkan jumlah antibodi ke tahap normal.

Semasa tempoh kehamilan, prosedur extracorporeal mempunyai kontraindikasi:

• kehadiran patologi yang bersifat virus atau berjangkit;
• berisiko keguguran atau permulaan kelahiran pramatang.

Latihan

Prosedur extracorporeal berlangsung sekurang-kurangnya satu jam, dan sebelum dijalankan, pesakit harus menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang meliputi:

• pemeriksaan terapi untuk mengukur tekanan darah, pembacaan degupan jantung, pengenalpastian kehadiran penyakit ulseratif, dan penyakit kronik lain;
• buat ujian darah untuk petunjuk glukosa, mengenai manifestasi reaksi Wasserman - untuk mengecualikan kehadiran sifilis;
• kajian biokimia cecair darah - untuk menilai kehadiran protein untuk memastikan tidak ada hipoproteinemia. Dengan plasmapheresis, sekumpulan protein dikeluarkan secara serentak dengan plasma, dan jika kepekatannya tidak mencukupi, disarankan untuk menolak sesi;
• koagulogram - menilai pembekuan darah, dengan pembentukan gumpalan darah - kaedah ditunjukkan untuk digunakan;
• ECG - sekiranya terdapat gangguan besar pada irama jantung, prosedur ini tidak dibenarkan.

Beberapa hari sebelum terapi sedemikian, perlu mengecualikan pengambilan kafein, alkohol dan minum banyak cecair. Sebelum memulakan sesi, disarankan untuk makan makanan yang seimbang dan ringan.

Prosedur langkah demi langkah

Semasa menjalankan plasmaforesis, tidak ada kesulitan; terapi dilakukan di bilik yang dilengkapi khas.

1. Pesakit diletakkan di atas kerusi dalam keadaan duduk atau berbaring.
2. Kateter atau jarum dimasukkan ke dalam urat ulnar untuk menarik darah.
3. Dalam pemasangan moden, 2 jarum diletakkan: melalui salah satunya, tisu cair darah diambil, dan melalui yang lain ia dimasukkan semula ke dalam tubuh manusia.
4. Cecair merah dipindahkan ke bekas hemo, kemudian dibahagikan kepada pecahan. Kaedah pembahagian bergantung pada jenis radas yang digunakan. Sementara itu, plasma dikeluarkan, sementara diganti dengan garam atau pengganti darah lain, dalam jumlah yang sesuai.
5. Seiring dengan pengembalian darah, pemberian ubat-ubatan yang ditetapkan adalah mungkin.

Tempoh sesi adalah 1-2 jam. Jumlah darah yang disucikan ditentukan bergantung pada kaedah pembersihan dan nasihat doktor. Manipulasi dilakukan oleh transfusiologis atau pakar anestesi terlatih. Untuk 1 sesi, secara purata, 30% daripada jumlah isipadu darah di dalam badan dibersihkan.

Seorang doktor atau jururawat hadir semasa prosedur. Keadaan pesakit dipantau secara berterusan: komposisi darah, tekanan darah dan degup jantung diukur.

Jangan terlepas artikel lajur yang paling popular: Plasmolifting wajah - apa itu, bagaimana ia dilakukan, hasil, foto sebelum dan selepas prosedur.

Akibat dan komplikasi

Setiap orang mempunyai organisma individu, oleh itu kadang-kadang plasmaphoresis boleh menyebabkan komplikasi dan akibat:

1. Manifestasi alergi, yang mencapai kejutan anaphylactic (muncul ketika bahan yang mencegah pembentukan gumpalan darah disuntikkan ke dalam aliran darah).
2. Hipotensi (berlaku apabila sejumlah besar darah dikeluarkan dari tubuh pesakit sekaligus).
3. Pendarahan (berlaku kerana dos ubat yang berlebihan yang mengurangkan keupayaan pembekuan darah).
4. Pembentukan trombus (muncul sebagai akibat daripada kekurangan dana di atas).
5. Jangkitan aliran darah (adalah akibat pelanggaran peraturan aseptik, terutama dengan kaedah manual plasmaphoresis).
6. Kegagalan ginjal (berkembang ketika mengganti plasma dengan penderma, sedangkan ia tidak serasi dengan darah pesakit yang menjalani prosedur).
7. Kadar kematian selepas komplikasi: 1 pesakit dalam 5000.

Tempoh pemulihan

Pada hari pertama selepas terapi, anda harus mengikuti cadangannya:

• dalam masa 1 jam selepas terapi berada dalam keadaan terlentang, dengan mengambil kira keadaan umum;
• tidak termasuk mandi air panas;
• jangan mengambil makanan dan minuman panas;
• menahan diri dari pendedahan cahaya matahari dan mengelakkan terlalu panas;
• tetap berehat di tempat tidur.

Sekiranya prosedur ekstrasorporeal dilakukan dengan betul, maka, sebagai peraturan, komplikasi tidak dapat dikesan. Kadang-kadang terdapat sedikit pening dan loya, yang segera hilang.

Sekiranya rasa sakit semakin teruk, terdapat pembengkakan dan gatal di kawasan suntikan, sakit sendi dan sesak nafas, anda harus berjumpa pakar secepat mungkin.

Jadual kos purata 1 sesi di Moscow, St. Petersburg, wilayah

Ulasan doktor mengenai keberkesanan plasmaphoresis

Pendapat doktor mengenai keberkesanan plasmapheresis berbeza, tetapi kebanyakan positif:

• hasil positif utama adalah penyucian darah dari toksin yang menyumbang kepada peningkatan patologi;
• peredaran darah di kawasan yang terjejas dinormalisasi;

  

• sensasi kesakitan menurun;
• keperluan untuk menggunakan ubat untuk pesakit dikurangkan;
• kepekatan imunoglobulin dan kompleks imun dalam tubuh manusia diatur;
• peluang yang baik untuk beralih dari satu ubat ke ubat lain tanpa rasa sakit jika perlu;
• adalah alternatif yang baik dalam terapi artritis jika seseorang alah kepada salah satu ubat rawatan standard;
• sebagai peraturan, ketidakefektifan teknik ini dijelaskan oleh keparahan penyakit, apabila satu prosedur ekstrasorporeal tidak mencukupi;
• aspek negatif dalam melakukan teknik pemurnian darah muncul sekiranya pesakit menderita penyakit dermatologi;
• kemerosotan kesejahteraan berlaku dengan penyingkiran plaster yang tidak betul yang menahan jarum;
• untuk hasil yang berkesan, anda perlu menyelesaikan sepenuhnya rawatan yang ditetapkan.

Plasmaphoresis sahaja tidak menjamin penyembuhan penyakit. Sekiranya kaedah ditunjukkan untuk digunakan, adalah wajar untuk menggabungkannya dengan terapi ubat.

Untuk hasil yang dapat dilihat, anda perlu menyelesaikan rawatan yang ditetapkan oleh pakar yang berkelayakan.

Reka bentuk artikel: Mila Friedan

Video mengenai plasmaphoresis

Karya Plasmapheresis:

Apa itu plasmapheresis: