Deguna starpsienas izliekums. Simptomi, cēloņi un sekas. Septoplastikas operācija: indikācijas, kontrindikācijas, veidi un pazīmes

Deguna starpsienas izliekums ir izplatīta patoloģija, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja nav efektīvas terapijas. Defektu novērš, veicot operāciju. Mūsdienu septoplastikas metodes īsā laikā spēj atjaunot pareizo formu deguna starpsienas audos.

Deguna starpsienas struktūra un funkcija

Deguna ejas ir atdalītas ar plāksni. Priekšpusē starpsienai ir četrstūra forma un tā sastāv no skrimšļa audiem. Zemāk ir cietā aukslējas, aiz etmoidālajiem un sfenoidālajiem kauliem, bet augšējā daļā - frontālais kauls.

Degunam ir vairākas svarīgas funkcijas:

• ieelpotā gaisa filtrēšana;
• uzturot optimālu tā mitruma līmeni;
• sasilšana;
• smakas atpazīšana.

Plāksnes struktūras pārkāpums var izraisīt daļēju vai pilnīgu dažu no tiem zudumu.

Deguna starpsienas izliekuma cēloņi

Sarežģītā nodalījuma struktūra padara to neaizsargātu un viegli deformējamu.

Galvenie plāksnes formas pārkāpuma iemesli var būt:

1. Traumas. Puse gadījumu ir saistīti ar galvaskausa vai deguna sejas ievainojumiem. Visbiežāk traumas rodas jaunībā. Jaundzimušā deformācija var būt vecmātes analfabētu manipulāciju, pārāk ātras kustības gar dzemdību kanālu rezultāts.
   
2. Kaulu augšanas neatbilstība galvaskausa sejas daļā. Šī patoloģija ir sastopama 30% pacientu. Nevienmērīga deguna daļu attīstība pārkāpj tā simetriju.
3. Slimības - audzēji, polipi, deguna gliemeža izplatīšanās. Cēlonis var būt arī hronisks rinīts - cilvēks ieelpo gaisu tikai vienā no deguna ejām, kas noved pie deformācijas.
4. Iedzimta nosliece.
5. Vomer-deguna orgāna hipertrofija, kurā atrodas ožas šūnas. Parasti tas ir atrofēts, bet dažos gadījumos tas var palielināties, provocējot izliekumu.

Deguna starpsienas izliekuma veidi un veidi

Deguna starpsienas izliekums (operācija ir atkarīga no traumas veida) var būt dažāda pakāpe:

• 1. grupa - neliels aizspriedums no centra;
• 2. grupa - starpsienas projekcija atrodas vidū starp sānu sienu un centrālo līniju;
• 3. grupa - izliektā plāksne pieskaras sānu sienai.

Ir arī detalizētāka klasifikācija, ņemot vērā morfoloģiskās, patoģenētiskās un klīniskās pazīmes:

1. Vienpusēja kores, kas vertikāli atrodas dziļi deguna dobumā.
2. Divi izvirzījumi, kas atrodas vertikālā plaknē starpsienas pretējās pusēs (S veida līkums).
3. Maza kores deguna priekšpusē, kas netraucē brīvu elpošanu.
4. Salocīta plāksne ar daudzām lūzumu līnijām.
5. Izteikts izvirzījums starpsienas priekšējā daļā, skrimšļa četrstūra apakšējā mala ir nobīdīta atpakaļ. Elpošana ir traucēta.
6. Augošā kalnu grēda, kas veidota kā zobens un atrodas gandrīz horizontāli vienā pusē.
7. Divas gandrīz horizontālas projekcijas viena otrai pretī deguna priekšpusē un vidusdaļā. Vienā pusē ir raksturīga rieva.

Papildus uzskaitītajiem tipiem var atšķirt daudzšķautņainas deguna deformācijas, kad starpsienas fragmenti ir uzlikti viens otram dažādos leņķos.

Deguna starpsienas izliekuma simptomi

Deguna starpsienas izliekums (operācija ir svarīga, jo spēcīgi sašaurinās deguna eja) apgrūtina gaisa caurbraukšanu, samazinās ciliju skaits uz cilijveida epitēlija, kas negatīvi ietekmē gļotādas dabisko aizsardzību un attīrīšanu. Skābekļa trūkums ietekmē visa organisma darbību.

Visbiežāk pacienti atzīmē šādas deformācijas pazīmes:

1. Elpošanas distress, kas izpaužas kā deguna nosprostošanās, gļotādas izdalīšanās parādīšanās, dažreiz ar strutas piejaukumu, sausuma sajūtu. Simptoms var ietekmēt tikai vienu pusi.
2. Hroniskas deguna blakusdobumu iekaisuma slimības (sinusīts).
   
3. Tieksme uz elpošanas ceļu infekcijām.
4. Deguna asiņošana.
5. Vasomotorais rinīts, kas saistīts ar asinsvadu tīkla izplatīšanos.
6. Sāpīgums sejā.
7. Elpošana, ko papildina troksnis, krākšana.
8. Diskomforts degunā, nieze, gļotādas pietūkums.
9. Novirzīta deguna starpsiena bieži pieskaras trijzaru nervam, to kairinot. Tas provocē regulāras migrēnas, elpceļu spazmas, hronisku klepu, šķaudīšanu.
10. Nogurums, depresija, samazināta spēja koncentrēties un atcerēties skābekļa bada dēļ. Bērniem var būt attīstības kavēšanās, gan fiziska, gan garīga.
11. Piespiedu ieelpošana caur muti izraisa hronisku faringītu, sliktu elpu un sausu muti. Gaiss neiztur attīrīšanos un nesasilst, kas rada draudus apakšējiem elpošanas ceļiem. Bronhīta, pneimonijas attīstības varbūtība palielinās.

Nepalaidiet garām populārāko sleju rakstu: Kanula - kas tas ir, kā to izmanto kosmetoloģijā un medicīnā.

Indikācijas operācijai

Sazināšanās ar ķirurgu iemesls var būt:

• Bieža asiņu izvadīšana no deguna.
• Pacientam neērts elpošanas troksnis un krākšana.
• Nosliece uz saaukstēšanos.
• Galvassāpes.
  
• Gļotādas pietūkums.
• Sinusīts, alerģisks rinīts.

Sagatavošanās posms

Lai precizētu diagnozi, jums jākonsultējas ar otolaringologu.

Pārbaude var ietvert:

1. Deguna izskata novērtējums. Šis posms ļauj identificēt nopietnas deformācijas.
2. Ieelpošanas un izelpas stipruma pārbaude caur katru no nāsīm un spēju saost.
3. Rhinoscopy - deguna dobuma pārbaude, izmantojot īpašu aprīkojumu. Lai to izdarītu, nāsīs tiek ievietots paplašinātājs, un gļotādu zondē ar plānu zondi, lai novērtētu audzēju, abscesu, polipu klātbūtni. Iekļūstot caur mutes dobumu, ir iespējams noteikt turbināta aizmugurējās puses hipertrofiju.
   
4. Endoskopija, kas nozīmē detalizētāku gļotādas izpēti, tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju. Caur zondi ar videokameru jūs varat skaidri redzēt apakšējo apvalku.
5. Datortomogrāfija, parādot tapu un izciļņu klātbūtni starpsienā.

Pirms operācijas jums:

• vīrieši skūst;
• pārtraukt alkoholisko dzērienu lietošanu un smēķēšanu;
• nelietojiet zāles, kas ietekmē asins recēšanas ātrumu.

Divas nedēļas pirms operācijas jāveic vairāki testi:

• asinis pret sifilisu, cilvēka imūndeficīta vīrusu, vīrusu hepatītu;
• Rh faktora un asins grupas noteikšana;
• fibrinogēna koncentrācija, trombocīti, koagulācijas līmenis;
• urīna analīze olbaltumvielu, nogulumu sastāva klātbūtnei;
• asins analīze - leikocītu formula, hemoglobīns, leikocīti, eritrocīti un trombocīti.

Anestēzija

Atkarībā no deformētās vietas atrašanās vietas tiek izmantota vietēja vai vispārēja anestēzija:

1. Vietējā anestēzija pieņemams, ja izliekums nepieskaras kaulu audiem. Gļotādu mitrina ar šķīdumu, kas noņem jutīgumu, izmantojot aerosola pudeli vai tamponus.
2. Vispārēja anestēzija. Bērniem un pacientiem ar kaulu struktūru deformāciju operācija tiek veikta anestēzijas miega stāvoklī.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Septoplastiku veic, izmantojot vairākas metodes. Šīs vai tās metodes izvēle ir atkarīga no deformācijas veida, kā arī no klīnikas politikas, kurā tiek novērots pacients.

Operācija Killian

Tam nav nepieciešami iegriezumi uz ādas, tāpēc tas izslēdz rētu veidošanos. Izmantojot nelielu skalpeli, perikondrijā un gļotādā pēc kārtas tiek izdarīti griezumi abās pusēs. Anestēzijas līdzekli injicē zem perihondrija, un caur veiktajiem iegriezumiem apvalks tiek pārvietots vēlamajā stāvoklī.

Ja ir muguriņas vai izciļņi, atdalīšana tiek veikta tikai ap tām, lai netraucētu gļotādas struktūru virs izvirzījumiem. Pēc tam starpsienu mehāniski iztaisno, nogriež augstumus un izgriež deformētās vietas.

Izlīdzināto deguna starpsienu nostiprina ar tamponiem, nospiežot gļotādu kauliem un skrimšļiem. Bieži tiek ieteikts pārsējs.

Septāla atlīdzība

Galpas un perikondrija sagriešanai vienā no deguna kanāliem tiek izmantots skalpelis. Atdalīšana tiek veikta tikai no griezuma puses. No tās pašas malas skrimšļi tiek sadalīti četrās vietās tā, lai tā deformētā daļa būtu savienota tikai ar perihondriju, gļotādu un arī ar otrās deguna ejas periostu.

Pēc tam starpsienu iegriež tās pamatnes izliekuma vietā. Pēc tam deguna starpsiena kļūst kustīga un ieņem dabisko stāvokli, kurā tā tiek fiksēta ar tamponiem.

Septum mobilizācija

Deguna starpsiena ir salauzta vairākās vietās, izmantojot īpašus ķirurģiskus instrumentus. Pēc tam fragmenti tiek stabilizēti un plāksne tiek iztaisnota.

Gļotādas sadalīšana vairumā gadījumu nav nepieciešama. Ja rodas nepieciešamība veikt iegriezumus, tos šuj ar sevis absorbējamu šuvju materiālu - catgut.

Apļveida rezekcija

Ja pēc mobilizācijas četrstūra skrimšļi nav ieguvuši pietiekamu kustīgumu un starpsiena nav iztaisnojusies, tiek izdarīts apļveida griezums un ap četrstūri tiek sagriezts plāns skrimšļa slānis. Pēc tam starpsienas kaula pamatne tiek izlīdzināta.

Daļēja rezekcija

Tiek izoperēta viena deguna eja. Gļotāda tiek sadalīta līdz skrimšļiem gandrīz visā starpsienas garumā. Membrānu no perihondrija atdala ar īpašu instrumentu. Caur iegūto iegriezumu skrimšļi tiek sadalīti tā, ka kļūst iespējams tos atdalīt no gļotādas pretējā pusē.

Pēc tam deformētās starpsienas daļas tiek noņemtas ar šķērēm, un gļotāda tiek ievietota vietā un nostiprināta ar tamponiem. Ja asiņošana ir bagātīga, tamponus iemērc ar hemostatisku savienojumu.

Rezekcija-reimplantācija

Atzīts par vismodernāko septoplastikas tehniku. Deformētā skrimšļa plāksne tiek sagriezta ar metāla nazi.

Pēc tam gabali tiek saplacināti ar īpašu ierīci, piešķirot tiem pareizu formu, atgriežoties sākotnējā vietā un nostiprinot.

Lāzera septoplastika

Deguna starpsienas izliekumu (operāciju, ko veic ar lāzeru) ķirurgs novērš, izmantojot aprīkojumu, kas ļauj pielāgot radiācijas iespiešanās dziļumu audos.

Asinis procesa laikā praktiski neizdalās, jo lāzers "aizzīmogo" bojātos traukus. Skrimšļa audi, kas pārtrauc starpsienas formu, tiek iztvaicēti, pēc tam plāksne tiek piestiprināta ar ģipša pārsēju un marles tamponiem.

Šīs tehnikas priekšrocības:

• antiseptiska iedarbība;
• audu reģenerācijas un imunitātes stimulēšana;
• bezasinis;
• minimāla trauma;
• īss atveseļošanās periods.

Endoskopiskā septoplastika

Attiecas uz zemām traumām, maigām metodēm. Rezekcija tiek veikta deguna iekšpusē uz gļotādas, lai novērstu rētas uz sejas ādas. Operācijas ilgums ir 30-40 minūtes.

Gļotādas atdalīšanās procesā tiek saglabāta tā integritāte, izņemot traumas, kurās bojātās vietas jānoņem, lai starpsiena būtu vertikāla.

Nepalaidiet garām populārāko sleju rakstu: Alentova Vera pēc plastiskās operācijas - pēdējās fotogrāfijas, kādas operācijas tika veiktas, kā zvaigzne mainījās.

Rehabilitācija

Pēc operācijas beigām degunā uz dienu ievieto tamponus ar antibakteriāliem un hemostatiskiem savienojumiem. Ja operētā zona turpina asiņot, lietotie tamponi tiek aizstāti ar jauniem un atstāti vēl uz 1 dienu. Ja nepieciešams, deguns tiek papildus fiksēts ar želejas saiti. Šajā periodā jums ir elpot caur muti.

Var rasties šādi simptomi:

• sāpes augšžoklī;
• migrēna;
• sausa mute un slāpes;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• reibonis, enerģijas zudums, miegainība.

Rehabilitācijas periodā ārsti iesaka lietot antibiotikas, hemostatiskos medikamentus un pretsāpju līdzekļus.

Veiksmīgai audu sadzīšanai ir nepieciešams:

• dzert ne pārāk karstus dzērienus;
• nelietojiet sildīšanas vannu vai karstu dušu;
• nepūš degunu ar pūlēm;
  
• pēc tamponu noņemšanas katru dienu noskalojiet deguna ejas ar antiseptiskiem un fizioloģiskiem šķīdumiem;
• mēneša laikā pēc operācijas vajadzētu atturēties no apmeklējuma pirtī, smagas fiziskas slodzes un alkohola lietošanas.

Parasti pirmās 5-6 dienas pēc starpsienas korekcijas pacienti pavada slimnīcā, bet izvadīšana ir iespējama jau otrajā dienā pēc hemostatisko tamponu noņemšanas, katru dienu apmeklējot ārstu.

Brīva elpošana netiek atjaunota nekavējoties; sākumā deguna ejās saglabājas tūska. Lielākajai daļai pacientu spēja elpot un smaržot pilnībā atgriežas pēc 7 dienām, bet dažiem ir vajadzīgs mēnesis, lai atveseļotos.

Video, kad jums jāveic darbība:

Komplikācijas

Deguna starpsienas izliekumu (operācija tā labošanai ir diezgan vienkārša) reti pavada komplikācijas.

Nepatīkami simptomi rehabilitācijas periodā var izpausties šādā veidā:

• asiņaini izdalījumi no deguna;
  
• slikta oža;
• hematoma - dobums, kas piepildīts ar asinīm starp gļotādu un skrimšļiem vai kaulu audiem;
• iekaisuši abscesi;
• nedabiska, grimstoša deguna tilta forma;
• saaugumi degunā;
• hronisks sinusīts;
• atvere, kas savieno deguna ejas.

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Septoplastika ir aizliegta šādos gadījumos:

1. Vienlaicīga iekaisuma procesa klātbūtne akūtā formā vai saasinātā hroniskā formā.
2. Koagulopātija ir asins recēšanas traucējumi.
3. Plaušu un augšējo elpošanas ceļu tuberkuloze.
4. Menstruālā asiņošana un pirmā nedēļa pēc tam.

   

5. Atrofiskas izmaiņas deguna starpsienas epitēlijā.
6. Psihiskās novirzes.
7. Somatisko patoloģiju dekompensācija.
8. Pacienta vecums ir vecāks par 50 gadiem vai jaunāks par 16-18 gadiem.

Vai deguna starpsienas izliekumu var ārstēt bez operācijas?

Nav ticamu metožu izlīdzināšanas, neizmantojot operāciju. Izmantojot alternatīvas metodes, kuru mērķis ir mazināt deformācijas simptomus, taču ir svarīgi konsultēties ar pieredzējušiem speciālistiem, lai nepasliktinātu situāciju.

Operācijas pretinieku vidū visizplatītākās bija šādas metodes:

Vai ir iespējams novērst deguna starpsienas izliekumu?

Lai novērstu centrālās deguna plāksnes deformāciju, ir nepieciešams:

• savlaicīgi ārstēt ENT slimības;
• izvairieties no traumatiskām darbībām;
• stiprināt imunitāti.

Nepalaidiet garām populārāko sleju rakstu: Kā un kāpēc tiek noņemtas ribas - efektivitāte, fotogrāfijas pirms un pēc operācijas.

Ar kādām operācijām tiek kombinēta deguna starpsienas izlīdzināšana?

Vienlaicīgu vienlaicīgu patoloģiju iznīcināšanai ir iespējams apvienot septoplastiku ar citām operācijām:

• svešķermeņu un polipu noņemšana;
• apakšējā konotomija - palielināta turbināta korekcija hroniskā rinīta gaitā;
• sinusotomija - sastrēgumu novēršana deguna blakusdobumos;
• deguna ārējā plastmasa.

Kur var saņemt operāciju un cik tā maksā?

Kopējās septoplastikas izmaksas tiek aprēķinātas atkarībā no vairākiem faktoriem:

• ķirurģiskas iejaukšanās veidi;
• anestēzijas veids;
• deguna deformācijas pakāpe;
• atjaunošanas pasākumu saraksts.

Deguna starpsienas izliekumu var koriģēt bez maksas, sazinoties ar klīniku reģistrācijas vietā. ENT izrakstīs nosūtījumu uz reģionālo slimnīcu, kur būs jāstāv rindā un jānokārto visi nepieciešamie testi. Pēc kāda laika sekos ielūgums uz operāciju.

Šī ceļa trūkums ir neiespējamība patstāvīgi izvēlēties ķirurgu. Speciālists var izrādīties iesācējs, lai gan praktikantus parasti uzrauga pieredzējušāki ārsti.

Standarta operācijas izmaksas, kas ietver arī uzturēšanos slimnīcā, ir aptuveni 20 000 - 100 000 rubļu. Bieži vien cena tiek paaugstināta, izmantojot viļņu skalpeli, taču, ņemot vērā griezumu minimālo lielumu, dārgas iekārtas izmantošana var nebūt pamatota.

Lāzera septoplastikas cenas svārstās no 30 000 līdz 40 000 rubļu.

Operācija, koriģējot deguna starpsienas izliekumu, kā arī rehabilitācijas periods kvalificēta speciālista uzraudzībā, tiek veikta bez nopietnām komplikācijām. Ja norādīts, nevajadzētu atlikt operāciju un izturēt nepatīkamus simptomus. Pēc operācijas ir svarīgi uzraudzīt dziedināšanas procesu, lai savlaicīgi atklātu novirzes.

Raksta dizains: Ložinskis Oļegs

Video par deguna starpsienas izliekumu

Visaptveroša diagnostika un ārstēšana: