Botulīna terapija ar Xeomin neiroloģijā un kosmetoloģijā. Ārstēšana un cenas

Botokss un citi preparāti, kuru pamatā ir botulīna toksīns, tiek plaši izmantoti medicīnā un kosmetoloģijā kā līdzeklis zemādas muskuļu atslābināšanai.

Tomēr vēl nesen to lietošana ir radījusi zināmas bažas, kas saistītas ar augstu komplikāciju risku. Viss mainījās, parādoties Xeomin, kas ir Botox analogs, bez trūkumiem un saglabājot visas botulīna terapijas priekšrocības.

Darbības princips

Kseomīna darbības princips ir balstīts uz tā galvenā komponenta (A tipa botulīna toksīna) spēju palēnināt acetilholīna, organiskā savienojuma ražošanu, kas liek muskuļiem sarauties.

Zāļu injekcijas izraisa to daļēju relaksāciju, kas dod iespēju ārstēt slimības, kas saistītas ar zemādas muskuļu pārmērīgu aktivitāti, un lietot Xeomin kosmētikas nolūkos, lai apkarotu izteiksmes grumbas.

Sastāvs un izdalīšanās forma

Pirmo reizi Xeomin 2001. gadā sintezēja Vācijas farmācijas uzņēmums Merz. Krievijā to lieto kopš 2011. gada. Produkts ir pieejams balta pulvera veidā, kas iepakots hermētiski noslēgtās pudelēs pa 50 un 100 V (1 U = 0,1 ml).

Tas satur 3 komponentus:

tēlot

Kseomīna galvenā sastāvdaļa pieder olbaltumvielu rakstura neirotoksīnu grupai un lielos daudzumos ir spēcīgākā inde, kas izraisa visu ķermeņa svarīgo sistēmu paralīzi. Medicīnā un kosmetoloģijā to lieto mikrodevās, kas nav bīstamas veselībai, izraisot tikai daļēju centru bloku, kas atbild par acetilholīna ražošanu.

Botulīna terapija ar Xeomin darbojas šādi:

• pārāk saspringti muskuļi atslābina;
• izzūd spazmas izraisītās sāpes;
• grumbas ir izlīdzinātas.

Zāļu lietošanas ietekme ir ierobežota līdz vairākiem mēnešiem, pēc tam tiek atjaunots zemādas muskuļu tonuss.

Iespējams atkārtots injekciju kurss. Salīdzinājumā ar citām zālēm, kuru pamatā ir botulīna toksīns, Xeomin ir vairākas priekšrocības, kas saistītas ar tā zemo molekulmasu un pilnīgu svešķermeņu olbaltumvielu trūkumu sastāvā, kas iepriekš tika izmantots zāļu konservēšanai.

Proti:

• zema alerģijas attīstības varbūtība;
• narkotiku atkarības efekta trūkums;
• augsta lietošanas precizitāte, izslēdzot zāļu iedarbību uz vietām, kuras nevar izlabot. Sakarā ar to tiek samazināta tādu botulīna terapijas negatīvo seku iespējamība kā muskuļu nokrišana (ptoze) un sejas asimetrija;
• spēja novērst mazākās izskata nepilnības;
• dabisko sejas izteiksmju saglabāšana pēc procedūras un "akmens" sejas efekta neesamība;
• ilgs glabāšanas laiks un ērta transportēšana.

Tajā pašā laikā jāatceras arī par Xeomin trūkumiem:

• īsāks darbības periods nekā Botox: tas ir ierobežots līdz 3-5 mēnešiem;
• ilgs laiks, kas nepieciešams efekta parādīšanai (apmēram nedēļu);
• ierobežota pielietojamība zemas difūzijas spējas dēļ: spēja izkliedēties, iekļūt audos.

Indikācijas

Sakarā ar spēju atpūsties muskuļos un relatīvo lietošanas drošību, Xeomin injekcijas ir kļuvušas par lētu, viegli lietojamu un nesāpīgu līdzekli, lai apkarotu zemādas muskuļu hiperaktivitātes izraisītos patoloģiskos apstākļus.

Botulīna terapija ar Xeomin tiek veikta šādām slimībām:

• blefarospazma (nervu tic) - spontāna plakstiņu vai plakstiņu aizvēršanās, grūtības turēt tos vaļā, ko papildina sausas acis un augsta jutība pret gaismu;
• spastisks torticollis - nepareiza (noliekta uz kreiso vai labo plecu) galvas pozīcija, ko izraisa pārmērīgs kakla muskuļu sasprindzinājums vienā pusē un to pakāpeniska atrofija otrā pusē;
• rokas muskuļa stīvums (pēc insulta spastiskums).

Turklāt Xeomin var lietot:

• kā rehabilitācijas līdzeklis pēc insulta;
• migrēnas, šķielēšanas ārstēšanā;
• cerebrālās triekas simptomu mazināšanai;
• pret dažādām sāpēm, ko izraisa spazmas.

Kosmetoloģijā Xeolin tiek plaši izmantots anti-novecošanās procedūrās kā līdzeklis cīņai pret mīmikas grumbām, ko izraisa pārmērīga sejas muskuļu darbība.

Ar tās palīdzību var novērst šādus kosmētikas trūkumus:

• maza un vidēja dziļuma nasolabial krokas;
• vertikālas grumbas uzacu zonā;
• gareniskās grumbas uz pieres;
• periorbitālās smalkās grumbas acu tuvumā (tā sauktās "vārnu kājas");
• siksnas uz kakla;
• grumbas ap lūpām.

Tomēr jāatceras, ka Xeomin, neskatoties uz visiem nopelniem, nav visvarens: it īpaši zāles:

• netiks galā ar dziļām nasolabial krokām, kuru parādīšanās iemesls ir ne tikai muskuļu hipertoniskums, bet arī vaigu mīksto audu masīva nobīde uz leju;
• ir bezspēcīgs pret ar vecumu saistītām ādas izmaiņām, kas saistītas ar kolagēna ražošanas samazināšanos, jo tas nekādā veidā neietekmē šo procesu;
• neefektīva cīņā pret hiperhidrozi un dziļām grumbām zemas difūzijas dēļ (spēja iekļūt audos).

Norādījumi un zāļu devas neiralģijā un kosmetoloģijā

Pirms lietošanas Xeomin pulveris tiek atšķaidīts ar fizioloģisko šķīdumu. Zāļu koncentrācija ir atkarīga no procedūras mērķa un terapijas stadijas.

Medicīnā un kosmetoloģijā tiek pieņemtas šādas proporcijas:

Procedūras veikšanas paņēmienu, injekciju skaitu, devas, iedarbības zonu nosaka botulīna terapijas mērķis, izmantojot Xeomin, un pacienta stāvoklis.

Blefarospazmas terapija

Injekcijas tiek veiktas loterālajās un mediālajās saitēs (augšējam plakstiņam), tikai sānu (apakšējai). Primārā deva nepārsniedz 2,5 U (0,25 ml), rezultāts kļūst pamanāms piektajā dienā. Īslaicīgai iedarbībai (mazāk nekā 60 dienas) deva tiek dubultota.

Maksimālā zāļu kopējā deva vienai acij (ja botulīna terapijas shēma paredzēta mazāk nekā 12 nedēļas) ir 25 SV, vienas injekcijas maksimālais tilpums ir 5 SV. Ja procedūras ilgums pārsniedz 12 nedēļas, kopējo devu var palielināt līdz 100 vienībām. Plakstiņu zonas ārstēšanai tiek izmantotas adatas ar marķējumu 27-30 G (tas ir, ar ārējo diametru no 0,3 līdz 0,4 mm).

Roku muskuļu stīvums

Adatu izvēle ir atkarīga no problemātisko muskuļu dziļuma: virspusējām injekcijām nepieciešamas 26 G adatas (garums - 37 mm, ārējais diametrs - 0,45 mm).Apstrādājot muskuļus, kas atrodas dziļāk, tiek izmantotas biezākas un garākas adatas (garums - 75 mm, diametrs - 0,7 mm).

Šāvienu skaits un laiks, kas vajadzīgs pilnam kursam, ir atkarīgs no skartās vietas lieluma un slimības smaguma pakāpes. Kopējā deva nedrīkst pārsniegt 170–400 vienības. Skaidri pamanāms pozitīvs efekts tiek sasniegts pēc 4 terapijas nedēļām un ilgst 12 nedēļas.

Spastiskais torticollis

Deva un ārstēšanas zona ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• galvas stāvoklis;
• sāpju intensitāte;
• kakla muskuļu attīstības līmenis;
• pacienta svars.

Xeomin daudzums, ko var ievadīt vienā injekcijā, ir ierobežots līdz 50 vienībām, kopumā vienā procedūrā var ievadīt ne vairāk kā 200-300 vienības.

Lai atslābinātu virspusējos muskuļus, tiek izmantotas adatas 25-30 G, dziļākiem slāņiem - adatas 22 G. Pacients ievēro pastāvīgu uzlabošanos nedēļā pēc kursa sākuma, efekts ilgst līdz 4 mēnešiem, pēc kura jūs varat atkārtot kursu.

Uzacu zona (glabellar grumbas)

Lai izlīdzinātu glabellar grumbas (tas ir, atrodas vertikāli starp uzacīm), tiek veiktas 5 injekcijas šādās zonās:

• uzacu iegremdējošā muskuļa mediālais un centrālais apgabals - 2 injekcijas katrā. Injekcijas vietai jābūt vismaz 1 cm virs orbītas kaula malas;
• lepnā muskuļa - 1 injekcija.

Katrai injekcijai nepieciešamas 4 zāļu vienības, vienas procedūras kopējā deva ir 20 vienības. Jau pēc 2-3 dienām grumbu dziļums samazinās, paliekošs rezultāts tiek sasniegts pēc 4 nedēļām, efekts ilgst 4 mēnešus.

Sānu periorbitālās grumbas (vārnu kājas)

Pēc ārsta lēmuma injekcijas vietas var izmantot dažādas shēmas, lai koriģētu acs ārējā stūra laukumu.

3 punktu shēma

Pirmais punkts atrodas 1 cm tālāk par kaulu orbītas ārējo malu, 2. un 3. punkts atrodas 1 cm virs un zem pirmās punkcijas vietas. Vienai injekcijai nepieciešamas 4 zāļu vienības, kopumā procedūrai - 24 vienības.

4 punktu shēma

Pirmkārt, punkts ir atzīmēts 1 cm attālumā no orbītas ārējās malas, pēc tam 0,5 cm attālumā no tā uz augšu (1. punkcija) un uz leju (2. punkcija). 3. un 4. punkcijas vietas atrodas attiecīgi 1 cm virs 1. un zem 2. punkcijas.

Vienai injekcijai tiek ņemtas 3 zāļu vienības, kopumā procedūrai - 24 vienības. Efekts būs pamanāms pēc nedēļas, līdz otrās nedēļas beigām āda ir pilnībā izlīdzināta, rezultāts saglabājas 4 mēnešus.

Gareniskas pieres grumbas

Lai pēc iespējas precīzāk noteiktu turpmāko punkciju vietas, pacientam tiek lūgts saburzīt pieri, paceļot uzacis. Injekciju skaits ir atkarīgs no grumbu dziļuma, vidēji zāļu patēriņš vienā sesijā ir 10-20 vienības. Injekcijas veic vismaz 2 cm attālumā no uzacu līnijas. Rezultāts kļūst pamanāms jau 2-3 dienas, efekts ilgst apmēram 3 mēnešus, pēc kura kurss ir jāatkārto.

Apmācība

Procedūras panākumi ir atkarīgi no tā, cik pareizi tika veikta sagatavošana.

Sagatavošanās periods ietver vairākus posmus:

1. Konsultācija ar speciālistu, lai pārrunātu esošās problēmas un izvēlētos labākos to risināšanas veidus, ņemot vērā klienta vēlmes un medicīnas iespējas.
2. Rūpīga anamnēzes savākšana, kas sniegs pilnīgu priekšstatu par veselības stāvokli un var identificēt kontrindikāciju klātbūtni.
3. Atkārtota saruna ar pacientu, kuras laikā viņam tiek sniegti ieteikumi, kas jāievēro.

Var paiet 7-10 dienas pirms procedūras, lai pārtrauktu tādu zāļu lietošanu, kas mijiedarbojoties ar Xeomin var izraisīt nevēlamu efektu: antibiotikas, pretsāpju līdzekļi, asins šķidrinātāji.

Aizliegts:

• aspirīns;
• ibuprofēns;
• escedrīns;
• vitamīns "E";
• zāles, ko lieto Alcheimera slimībai.

Dienu pirms procedūras ir jāizslēdz alkohola lietošana: paplašinot asinsvadus un palielinot asinsriti, tas var izraisīt skartās vietas palielināšanos, izraisīt sejas asimetriju, ptozi, pietūkumu un zilumus.

Procedūras dienā jums jācenšas neveikt smagu fizisku darbu, ko papildina bieža locīšana, smaga pacelšana, liels elpošanas sistēmas stress.

Procedūras gaita

Botulīna terapija ar Xeomin injekcijām tiek veikta ambulatori, sāpju mazināšana parasti nav nepieciešama.

Procedūras laiks nepārsniedz pusstundu, kuras laikā:

1. No flakona, kurā ir zāles, tiek noņemts aizsargvāciņš, un aizbāzni dezinficē ar spirta šķīdumu.
2. Flakonā esošajam pulverim pievieno fizioloģisko šķīdumu, lai iegūtu vēlamās koncentrācijas injekciju šķīdumu.
3. Āda tiek attīrīta no kosmētikas, sebuma, piemaisījumiem.
4. Turpmāko punkciju punkti ir atzīmēti.
5. Dažos gadījumos (kosmētiskām manipulācijām) uz sejas tiek uzklāts krēms, kuram ir vāja anestēzijas iedarbība.
6. Injekcijas tiek veiktas izvēlētajos punktos.

Rehabilitācija

Stingra dažu ierobežojumu ievērošana pirmo reizi pēc botulīna terapijas ļaus samazināt negatīvo seku risku.

Jo īpaši jūs nevarat:

• pirmās 4 stundas noliecieties un noliecieties;
• tūlīt pēc procedūras pieskarieties sejai vai berzējiet punkcijas vietas;
• veikt grimu pirmās dienas laikā;
• dzert daudz šķidruma (labojot zonu ap acīm, tas var izraisīt pietūkumu);
• pirmajā nedēļā atsakieties apmeklēt baseinu, saunu, tvaika pirti;
• nākamajās 3-4 dienās saīsiniet saules iedarbības laiku un atsakieties no solārija pakalpojumiem;
• nākamo 20 dienu laikā nelietojiet zāles no "aizliegto" saraksta un alkoholu;
• ierobežot sportu un fiziskās aktivitātes pirmajai nedēļai;
• visu laiku, līdz beidzas Xeomin darbība, manuālās masāžas, miostimulācija, mikrostrāvas terapija ir aizliegta.

Pirmajā reizē pēc procedūras, lai vienmērīgāk sadalītu Xeomin, ieteicams veikt vienkāršus vingrinājumus, kas liek darboties injekcijas zonā esošajiem muskuļiem: smaidīt, kustināt uzacis, saraukt uzacis. Pēc rehabilitācijas perioda beigām ir atļauta maiga pīlinga un vieglas maskas.

Nevēlamas sekas

Blakusparādību cēlonis, lietojot Xeomin, var būt:

• ārsta nepieredze;
• zema zāļu kvalitāte;
• pacienta neatbilstība iepriekš izklāstītajiem uzvedības noteikumiem pirms un pēc botulīna terapijas sesijas.

Blakusparādību veids un intensitāte ir atkarīga no ārstēšanas apgabala un mērķa.

Ar blefarospasmu

Tas ir ārkārtīgi reti izteikts plakstiņu pietūkums un slēgta leņķa glaukomas attīstība.

Biežāk novēro:

• acu muskuļu vājums;
• nespēja atvērt vienu vai abas acis (augšējā plakstiņa noslīdēšana);
• asarošana;
• sausa gļotāda;
• galvassāpes.

Ar spastiskiem tortikolliem

Pacienti sūdzas par rīšanas grūtībām, vienreizējas sajūtas kaklā, sāpēm kaklā.

Iespējams arī:

• migrēna;
• sausas mutes sajūta;
• viena vai abu plakstiņu izlaišana;
• grūtības izrunāt vārdus;
• saaukstēšanās raksturīgo simptomu parādīšanās

Ar roku muskuļu nekustīgumu

Pēc botulīna terapijas var parādīties izsitumi un nieze, dažreiz pacienti pamana pavājinātu kustību koordināciju, pirkstu jutīguma trūkumu. Arī negatīvo seku sarakstā ir dažādi nervu sistēmas traucējumi: galvassāpes, neizskaidrojama trauksme, bezmiegs.

Izlīdzinot mīmiskās grumbas

Blakusparādības parādās pirmajās dienās pēc procedūras un pēc tam pakāpeniski samazinās.

Tā var būt:

• zilumi injekcijas vietās;
• jutīguma zudums injekcijas zonā;
• sejas pietūkums;
• asimetrija;
• sagging audi.

Reti pēc procedūras novērošanas:

• blefarīta attīstība;
• sausas mutes sajūta;
• fotofobija;
• "saaukstēšanās" simptomu parādīšanās;
• sliktas dūšas lēkmes.

Jebkuru blakusparādību izpausmi ierobežo laiks, kad botulīna toksīns atrodas audos. Tiklīdz tas tiks izvadīts no ķermeņa, pazudīs arī tā izraisītās parādības.Lai paātrinātu šo procesu, tiek izmantotas zāles, masāžas, mikrostrāvas terapija.

Kontrindikācijas

Vairumā gadījumu, ja tiek ievēroti visi procedūras noteikumi, botulīna terapija, izmantojot Xeomin, ir labi panesama.

Bet, tā kā galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir neirotoksīns, ir vairākas absolūtas un relatīvas kontrindikācijas:

• alerģija pret zāļu sastāvdaļām;
• jebkuras slimības, kas izraisa muskuļu vājumu;
• slikta asins recēšana;
• onkoloģiskās slimības;
• nepieciešamība lietot antibiotikas;
• ādas slimību klātbūtne injekcijas vietās;
• dažas acu patoloģijas.

Turklāt procedūra netiek veikta, ja kāda iemesla dēļ jūtaties slikti, grūtniecības un zīdīšanas laikā vai ja pacients ir jaunāks par 18 gadiem.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Botulīna terapija ar Xeomin nav saderīga ar daudzām zālēm, tāpēc viena no galvenajām botulīna terapijas prasībām ir atteikšanās no to lietošanas.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka:

• antibiotikas var mazināt (tetraciklīna zāles) vai pastiprināt (aminoglikozīdus) Xeomin iedarbību. Šī iemesla dēļ deva var būt pārāk maza un neefektīva vai pārāk liela, un injekcijas laikā ievadītais sastāvs migrē uz blakus esošajām ādas vietām, izraisot jebkuru no iepriekš aprakstītajām blakusparādībām;
• pretsāpju grupas zāles, jo īpaši aspirīns, atšķaida asinis, samazinot tā sarecēšanu. Tas noved pie zilumu un zilumu parādīšanās punkcijas vietās;
• myolesants (zāles, kas ietekmē nervu impulsu pārnešanu uz muskuļu šķiedrām) kombinācijā ar Xeomin var izraisīt neparedzamas sekas un negatīvas izmaiņas sejas vaibstos.

Pārdozēšana

Ja tiek pārsniegta Xeomin deva, vietās, kas nav pakļautas iedarbībai, var attīstīties muskuļu paralīze.

Paralīze var izraisīt:

• vājuma sajūta;
• bagātīga svīšana;
• grūtības runāt un norīt;
• elpošanas problēmas.

Lai atjaunotu normālas ķermeņa funkcijas, pacients tiek hospitalizēts uzturēšanas ārstēšanai. Par elpošanu atbildīgo muskuļu paralīzes gadījumā tiek izmantota plaušu intubācija un mākslīgā ventilācija, līdz simptomi izzūd.

Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi

Pērkot narkotiku, jums jāpārliecinās, vai iepakojums ir cieši pievadīts, un jāpārbauda izgatavošanas datums. Neatvērtu iepakojumu var uzglabāt līdz derīguma termiņa beigām (Xeomin tas ir 3 gadi) temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Zāles ieteicams lietot atšķaidītas sterilos apstākļos, kā norādīts., bet to var uzglabāt oriģinālā iepakojumā 24 stundas 2–8 ° C temperatūrā.

Analogi

Kseomina analogi ir Botox, Dysport, Relatox. Ar līdzīgu darbības mehānismu katrai no botulīna toksīna bāzes zālēm ir savas īpašības, priekšrocības un trūkumi.

Viņu salīdzinošais novērtējums pēc vairākiem vissvarīgākajiem kritērijiem ir šāds:

Zāļu izmaksas aptiekās

Pudele par 100 vienībām maksā 10259 rubļus, par 50 vienībām - 6179 rubļus. Kseomīns tiek uzskatīts par drošāko no zāļu grupas, kuras pamatā ir bolulotoksīns. Starp priekšrocībām ir augsta ieviešanas precizitāte, uzglabāšanas ērtība, saprātīga cena.

Tajā pašā laikā zāļu iedarbības izskats, darbības ilgums, spēja iekļūt audos ir zemāka par kolēģiem. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka tas ir jauns un nepietiekami izpētīts botulīna terapijas rīks.

Video par botulīna terapiju ar Xeomin un tās efektivitāti

Botulīna terapijas mīti un realitāte:

Speciālists par Xeomin: