Plazmaforezė - indikacijos ginekologijai, nėštumui, alergijoms, psoriazei. Galimas šalutinis poveikis, procedūros kaina

Plazmaforezė yra moderni kraujotakos sistemos valymo nuo patogeniškos plazmos technologija. Terapija yra skirta vartoti daugeliui ligų ir turi minimalių kontraindikacijų.

Plazmaforezės samprata ir jos tipai

Plazmaferezė yra kraujo gryninimo metodas. Iš kraujotakos sistemos paimamas nedidelis kiekis biologinio skysčio, perduodamas per specialų prietaisą, kuris padalija jį į plazmą ir kraujo ląsteles. Bioplazma pašalinama, o kiti komponentai vėl įšvirkščiami į kraują.

Kartu su kraujo paėmimu jis pakeičiamas specialiais tirpalais, kurie pasirenkami atsižvelgiant į:

• paciento būklė;
• ligos pobūdis;
• pašalintos plazmos kiekis.

Priklausomai nuo tikslo, procedūra yra suskirstyta į 2 tipus:

1. Gydomasis - atliekamas kraujui, kuriame yra alergenų, autoantikūnų ir toksinų, gryninti. Procedūra sumažina kenksmingų elementų koncentraciją paciento kūne. Tai laikoma detoksikacijos gydymo dalimi.
2. Donoras - sveikų žmonių kraujo atskyrimas tolesniam kraujo perpylimui nepasiturintiems pacientams arba reikalingų vaistų gamybai.

Plazmaferezė skirstoma į veisles:

• nusėdimas - bioplazmos atsiskyrimas vyksta nusėdus, čia kraujo ląstelės nuosekliai eina į nuosėdinę medžiagą;
• išcentrinis - atskyrimo procedūra pagreitinta dėl išcentrinės jėgos poveikio kraujo dalelėms;
• filtravimas - naudojant specialius plazmos filtrus;
• membrana - naudojamos specialios plonos plokščių membranos, leidžiančios prasiskverbti plazmai ir sulaikančios kraujo ląsteles;
• kaskados - ekstrahuota skysta raudona dalis vėl filtruojama per specialų įtaisą, leidžiantį praeiti albuminui (mažos molekulinės masės baltymui) ir sulaikyti lipoproteinus (didelės molekulinės masės baltymus).

klasifikacija

Procedūra klasifikuojama 3 kryptimis:

• paskyrimas;
• valymo būdas;
• dirigavimo technologija.

Šiam tikslui priskiriama terapinė ir donorinė plazmaforezė, taip pat krioforezė, kurios metu plazma pirmiausia užšaldoma, o po to vėl sušvirkščiama į pacientą.

Pagal valymo metodą procedūra yra suskirstyta į 2 grupes. Vienas iš jų yra rankinis (diskretinis), kai vienu metu išgaunamas didelis kiekis kraujo, siunčiamas į dezinfekuotą specialiai sukurtą indą ir išvalomas.

Ląstelės, kurios liko po plazmos pašalinimo, ištirpinamos fiziologiniame tirpale ir pakartotinai užpilamos pacientui. Šiai kategorijai priklauso sedimentacijos ir išcentriniai metodai.

Antroji grupė apima aparatūros mėginių ėmimą, kuriam būdingas nuolatinis valymas ir kraujo grąžinimas. Čia raudonas skystis imamas mažomis dozėmis, tiekiamas į separatorių ir grąžinamas mažomis porcijomis.Ši technika yra daug lengviau toleruojama žmogaus, nes ji nesudaro krūvio. Į aparatūros tipą įeina kaskados ir membranos forezė.

Pagal atlikimo technologiją yra 2 plazmaforezės atlikimo būdai. Dažniausiai tai atliekama naudojant centrifugas, kurios sureguliuojamos programomis, išlaikant didelio tikslumo sukimosi ir stabdymo greitį.

Tai skatina gerą kraujo ląstelių, taip pat angliavandenių ir baltymų komponentų išsaugojimą plazmoje. Po centrifugos į paciento organizmą suleidžiamos kraujo dalelės, papildytos reikalingomis medžiagomis arba išgryninta bioplazma.

Antrasis, saugus ir neskausmingas metodas apima atskyrimą per membraninius filtrus. Raudonas skystis pasiekia specialų indą ir filtruojamas. Šiuo atveju kenksmingos medžiagos išsiskiria kartu su plazma.

Procedūros pliusai

Plazmaforezė (vartojimo indikacija nustatyta daugeliui ligų) turi privalumų:

• valo organizmą nuo esančių toksinių medžiagų (antigenų, alergenų, uždegiminių ligų sukėlėjų);
• kai kurioms patologijoms ši technika yra būtina (sunkus apsinuodijimas, kraujo užkrėtimas, kepenų destabilizavimas);
• pagerina kraujotakos sudėtį, slopina ūmines alergijos apraiškas;
• kraujo skystis tampa mažiau klampus, kraujotaka stabilizuojasi, o mityba ir deguonis tiekiami visiems kūno audiniams;
• turi minimalų šalutinį poveikį, komplikacijos yra retos;
• imant kraują, skysčiai iš netoliese esančių audinių struktūrų nukreipiami į indus, kad būtų papildytas tūris, o tai neleidžia atsirasti įvairioms edemoms.

Plasmaforezės minusai

Šios terapijos trūkumai priklauso nuo jos įgyvendinimo ypatumų.

1. Poveikis po valymo yra trumpalaikis, jei kalbėsime apie ligą. Pavyzdžiui, apsinuodijus, toksinams pašalinti pakanka 1-2 manipuliacijų. Toliau vartojant toksiškas medžiagas, rezultatas galioja 24 valandas, o tai reiškia, kad procedūra turėtų būti atliekama mažiausiai 10 seansų metu.
2. Didelė plazmaforezės kaina. Kai kurie jo įgyvendinimo metodai skiriasi kaina. Taigi gravitacinis metodas yra daug pigesnis nei kaskados metodas.
3. Ši technika turi tam tikrų kontraindikacijų, kai kartu su toksinais pašalinami reikalingi baltymai (fibrinogenas, imunoglobulinas).

Ginekologijos, medicinos indikacijos

Plazmaforezė (vartojimo indikaciją nustato gydytojas) medicinoje atliekama šiomis sąlygomis:

• vaistų perdozavimas;
• padidėjęs kraujo klampumas;
• hiperefektas dėl hormoninių vaistų poveikio;
• toksinų buvimas kepenyse;
• padidėjusi trombozės rizika;
• diabetu sergančių žmonių atsparumas insulinui;
• su kraujagyslių ir širdies negalavimais;
• sutrikus virškinimo traktui;
• pacientams, sergantiems ūminėmis astmos, plaučių uždegimo ir alveolito apraiškomis;
• odos ligos (herpesas, egzema, psoriazė);
• su endokrininės sistemos veikimo pažeidimais;
• uždegiminio pobūdžio oftalmologiniai negalavimai (pseudotomoras, uiveitas), taip pat retinopatija;
• centrinės nervų sistemos veiklos nukrypimai (virusinės kilmės infekcija, encefalitas, sklerozė).

Plazmaforezė turi šias indikacijas, skirtas naudoti ginekologijoje:

• užkirsti kelią toksikozei ir ją sumažinti pirmaisiais nėštumo mėnesiais;
• jei yra negimusio vaiko ir nešančios moters kūno Rh konflikto pavojus;
• jei pacientas persileido dėl autoimuninės ligos arba dėl kraujo krešėjimo sistemos patologijos;
• su fetoplacentiniu nepakankamumu;
• kaip citamegaloviruso ir herpeso gydymas nėštumo planavimo ir vaiko nešimo metu;
• sumažinti kiaušidžių per didelę stimuliaciją, kuri dažnai atsiranda po IVF;
• sumažinti diskomfortą PMS ir menopauzės metu;

  

• jei moteris, nešiojanti vaisių, turi tokių negalavimų kaip astma, pielonefritas ir diabetas;
• pogimdyminių komplikacijų atveju;
• su nevaisingumu, kuris atsirado dėl lėtinių uždegiminių procesų;
• užkirsti kelią kraujavimui ir jį išgydyti, net turint daugybinių organų sutrikimų;
• kaip atstatomasis metodas po chirurginių manipuliacijų dubens organuose;
• terapija lėtinių priedų ir gimdos ligų.

Kontraindikacijos plazmaforezei

Kai kuriais atvejais procedūra yra draudžiama, būtent:

• esant neatitaisomai žalai organams;
• su nuolatiniu kraujavimu;
• kraujo krešėjimo sistemos disbalansas;
• opaligė;
• širdies ritmo sutrikimas;
• kraujospūdžio svyravimai;
• sumažėjęs kraujo klampumas, mėnesinės išskyros;
• ūminės lėtinės ligos;
• anemija senyviems pacientams;
• sunkūs kepenų negalavimai;
• nekompensuota hipoproteinemija;
• ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas;
• karščiavimas, šokas;
• pūlingų pažeidimų židiniai;
• veninio tinklo uždegimas.

Neigiamas poveikis organizmui

Plazmaferezė neigiamai veikia kūną šiais atvejais:

• švirkščiant vaistus, kurie sustabdo kraujo krešulių susidarymą ir netgi donoro plazmą, gali pasireikšti alergija, kuri gali pasiekti anafilaksiją;
• jei rankiniu metodu paimamas didelis kraujo kiekis, kraujospūdis gali smarkiai sumažėti;
• infuzavus krešėjimą mažinančius vaistus, gali atsirasti kraujavimas arba trombozė, kai jų dozės yra nepakankamos. Tokiu atveju kraujo krešuliai gali plisti ir prasiskverbti į mažesnius indus;
• jei pažeidžiama procedūros technologija, yra infekcijos pavojus;
• keičiant fiziologinį tirpalą donoro plazma, yra inkstų nepakankamumo galimybė;
• nukrypstant nuo aseptikos taisyklių, gali išsivystyti sepsis;
• naudingų elementų pašalinimas kartu su toksinais;
• trumpas imuniteto sumažėjimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• galvos skausmas.

Metodo ypatybės gydant psoriazę, alergijas

Gydant alergijas, naudojama plazmaforezė (taikymą pagal indikaciją turėtų atlikti kvalifikuotas gydytojas). Šiuo atveju kartu su plazma iš organizmo pašalinami nereikalingi imuninės veiklos veiksniai, neigiami komponentai ir cheminiai elementai. Čia poveikis daromas apsauginės reakcijos vystymuisi ir alergiją sukeliančiam mechanizmui.

Šios ligos terapinio kurso trukmė yra nuo 3 iki 5 seansų. Ją perėjus, paciento alergijos požymiai tampa žymiai mažesni. Verta pagalvoti, kad ši procedūra yra viena iš kompleksinio šio negalavimo terapijos dalių. Poveikis po sesijos trunka 6-12 mėnesių.

Sergant psoriaze, plazmacitoforezė, be toksinių elementų, susidaro dėl sutrikusios ar padidėjusios medžiagų apykaitos.

Elementai, kuriuos vaizduoja:

• virusai;
• neužimtas hemoglobinas;
• bakteriniai endotoksinai.

Procedūra apima specialių filtrų naudojimą, gali būti naudojama centrifuga. Šiuose prietaisuose yra 500 ml plastikiniai indai su krauju.

Gravitacinės jėgos paskirsto raudonąjį skystį į atsiskyrusias kraujo ląsteles, kurios grįžta atgal į paciento kraują. Pašalinta plazma pašalinama. Plazmaforezę gydant psoriazę galima pakeisti plazmos mainais, kai pakeičiama 90% organizme cirkuliuojančios plazmos.

Metodas ligos atveju gana gerai padidina organizmo darbingumą, apsaugo jį nuo patogeninių veiksnių įtakos ir padidina atsparumo stresui lygį.

Plazmaforezė nėštumo metu

Tokiais atvejais skiriama plazmofarezė (indikacija vartoti nėštumo metu):

1. Moterims, kurios rūko, kad išvalytų kraują ir pašalintų toksinus.
2. Toksikozės kamuojami pacientai po kelių užsiėmimų jaučiasi daug geriau.
3. Su placentos nepakankamumu.
4. Per 1,5 p. sumažėja intrauterinių infekcijų skaičius ir mažo svorio vaikų išvaizda.
5. Kraujo krešulių ir kraujavimo rizika gimdymo metu sumažėja, nes kraujo sudėtis normalizuojasi.
6. Esant Rh konfliktui, technika sumažins antikūnų kiekį iki normalaus lygio.

Nėštumo laikotarpiu ekstrakorporinė procedūra turi kontraindikacijų:

• virusinio ar infekcinio pobūdžio patologijų buvimas;
• gresia persileidimas ar priešlaikinio gimdymo pradžia.

Mokymai

Ekstrakorporinė procedūra trunka mažiausiai valandą, o prieš ją atliekant pacientui reikia atlikti išsamų tyrimą, kuris apima:

• terapinis tyrimas kraujospūdžiui matuoti, širdies ritmo rodmenys, opinių negalavimų ir kitų lėtinių ligų nustatymas;
• atlikti kraujo tyrimą dėl gliukozės rodiklių, apie Wassermano reakcijos pasireiškimą - pašalinti sifilio buvimą;
• biocheminis kraujo skysčio tyrimas - įvertinti baltymų kiekį ir įsitikinti, kad nėra hipoproteinemijos. Atliekant plazmaferezę, baltymų grupė išsiskiria kartu su plazma, o jei jų koncentracija yra nepakankama, patariama atsisakyti seansų;
• koagulograma - įvertina kraujo krešėjimą, susidarant kraujo krešuliams - metodas yra skirtas naudoti;
• EKG - esant dideliems širdies ritmo sutrikimams, procedūra neleidžiama.

Kelios dienos prieš tokią terapiją būtina atsisakyti vartoti kofeino, alkoholio ir gerti daug skysčių. Prieš pradedant užsiėmimą patartina valgyti subalansuotą ir lengvą maistą.

Žingsnis po žingsnio procedūra

Atliekant plazmaforezę, nėra jokių nepatogumų, terapija atliekama specialiai įrengtoje patalpoje.

1. Pacientas paguldomas ant kėdės gulint arba gulint.
2. Kraujo paėmimui į alkūninę veną įkišamas kateteris ar adata.
3. Šiuolaikinėse instaliacijose dedamos 2 adatos: per vieną iš jų paimamas skystas kraujo audinys, o per kitą jis vėl įleidžiamas į žmogaus kūną.
4. Raudonas skystis perkeliamas į hemo indą, tada padalijamas į frakcijas. Skirstymo metodas priklauso nuo naudojamo aparato tipo. Tuo tarpu plazma pašalinama ir pakeičiama fiziologiniu tirpalu ar kitais atitinkamo tūrio kraujo pakaitalais.
5. Kartu su kraujo grąžinimu galima skirti paskirtus vaistus.

Užsiėmimo trukmė 1-2 val. Išvalyto kraujo kiekis nustatomas priklausomai nuo valymo būdo ir gydytojo patarimo. Manipuliaciją atlieka specialiai apmokytas transfuziologas arba anesteziologas. Vieno seanso metu vidutiniškai išvaloma 30% viso kraujo kiekio organizme.

Procedūros metu dalyvauja gydytojas ar slaugytoja. Paciento būklė yra nuolat stebima: matuojama kraujo sudėtis, slėgis ir širdies ritmas.

Nepraleiskite populiariausio stulpelio straipsnio: Veido plazmoliftingas - kas tai yra, kaip jis atliekamas, rezultatai, nuotraukos prieš ir po procedūros.

Pasekmės ir komplikacijos

Kiekvienas žmogus turi atskirą organizmą, todėl plazmaforezė kartais gali sukelti komplikacijų ir pasekmių:

1. Alergijos, pasiekiančios anafilaksinį šoką, pasireiškimas (atsiranda, kai į kraują patenka medžiagos, kurios apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo).
2. Hipotenzija (atsiranda, kai iš paciento kūno iš karto pašalinamas didelis kraujo kiekis).
3. Kraujavimas (atsiranda dėl vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą, dozių viršijimo).
4. Trombų susidarymas (atsiranda dėl nepakankamos aukščiau nurodytų lėšų dalies).
5. Kraujotakos infekcija (yra aseptikos taisyklių pažeidimų pasekmė, daugiausia naudojant rankinį plazmaforezės metodą).
6. Inkstų nepakankamumas (išsivysto pakeičiant plazmą donoru, nors jis nesuderinamas su paciento, kuriam atliekama procedūra, krauju).
7. Mirtingumas po komplikacijų: 1 pacientas iš 5000.

Reabilitacijos laikotarpis

Pirmąją dieną po gydymo turėtumėte laikytis rekomendacijų:

• per valandą po terapijos būti gulimoje padėtyje, atsižvelgiant į bendrą būklę;
• neįtraukti karštų vonių;
• nevartokite karšto maisto ir gėrimų;
• susilaikykite nuo saulės poveikio ir venkite perkaitimo;
• laikytis lovos poilsio.

Jei ekstrakorporinė procedūra atliekama teisingai, paprastai komplikacijos neatsekamos. Kartais būna nedidelis galvos svaigimas ir pykinimas, kurie netrukus išnyksta.

Jei bloga savijauta pablogėjo, injekcijos srityje yra patinimas ir niežėjimas, sąnarių skausmas ir dusulys, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į specialistą.

1 sesijos Maskvoje, Sankt Peterburge, regionuose vidutinių išlaidų lentelė

Gydytojų apžvalgos apie plazmaforezės efektyvumą

Gydytojų nuomonė apie plazmaferezės efektyvumą yra skirtinga, tačiau dažniausiai teigiama:

• pagrindinis teigiamas rezultatas yra kraujo valymas iš toksinų, kurie prisideda prie patologijos paūmėjimo;
• kraujotaka paveiktoje srityje yra normalizuota;

  

• sumažėja skausmo pojūčiai;
• sumažėja poreikis pacientui vartoti vaistus;
• reguliuojama imunoglobulino ir imuninių kompleksų koncentracija žmogaus organizme;
• gera galimybė neskausmingai pereiti nuo vieno vaisto prie kito, jei reikia;
• yra gera alternatyva gydant artritą, jei žmogus yra alergiškas kuriam nors iš įprastų gydymo vaistų;
• kaip taisyklė, neefektyvus metodas paaiškinamas ligos sunkumu, kai nepakanka vienos ekstrakorporinės procedūros;
• neigiami kraujo valymo technikos atlikimo aspektai atsiranda, jei pacientas serga dermatologinėmis ligomis;
• savijauta pablogėja netiksliai pašalinus tinką, kuris pritvirtina adatą;
• kad gautumėte veiksmingą rezultatą, turite baigti visą nustatyto gydymo kursą.

Vien plazmaforezė negarantuoja vaistų nuo ligų. Jei metodas yra nurodytas naudoti, pageidautina jį derinti su vaistų terapija.

Norėdami gauti matomą rezultatą, turite baigti kvalifikuoto specialisto paskirtą gydymo kursą.

Straipsnio dizainas: Mila Friedan

Vaizdo įrašas apie plazmaforezę

Plazmaferezės darbas:

Kas yra plazmaferezė: