ניתוח אוזניים לאוזניות. מהו המחיר

פעולה לאוזניות נחשבת כאמצעי מאולץ לחריגות קשות של הקונכיות: אצל בני האדם הזווית בין הגולגולת לאוזניים גדלה, האיבר בולט. תכונת אנטומית מולדת נחשבת פגם אסתטי. התערבות כירורגית מוצג באסימטריה בולטת.

מתי חלה על תיקון כירורגי? חומרת הפגם

התערבות כירורגית לאוזניות קשורה לאחר בחינה מפורטת של המטופל וזיהוי מידת הפגם האסתטי.

ישנן מספר צורות עיקריות של אנומליה מולדת:

• שלב חמור (שלישי). הפגם מתבטא, האפרכסת בולטת בזווית ישרה;
• שלב אמצעי (שני). הפגם גלוי לעין בלתי מזוינת, האוזן בולטת בזווית חדה.
• שלב קל (ראשון). הליקוי כמעט בלתי נראה, האפרכסת בולטת ביותר מ- 25-30 מעלות.

לופ-earedness נחשב האנומליה מולדת. דרגת החומרה השלישית נוצרת כתוצאה מאנטי-הליקס מפותח. בחלק מהמקרים הוא נעדר לחלוטין. לפעמים לחולים יש בליטה ניכרת של האוזן החיצונית הנגרמת כתוצאה מעלייה במסה ובנפח הסחוס.

בחלק מהמקרים האונה של המטופל בולטת. הפגם נוצר בשל המוזרויות של היווצרות תלתל או עלייה באפרכסת. מקרוטיה מכונה גם קשירת אוזניים - אצל בני אדם האוזניים נראות גדולות באופן חריג. פתולוגיה מתפתחת על רקע הצמיחה המהירה של עצמות הגולגולת או איבר השמיעה עצמו. העיוות עלול להשפיע על אוזן אחת או על שתיהן. כל מקרה שונה

סוגי otoplasty

בהתאם למידת האוזניות, ישנם מספר סוגים עיקריים של אוטופלסטיקה:

• קוסמטי (אסתטי);
• משחזר.

הפעולות שונות מבחינת הסוג והעלות.

אוטופלסטיקה אסתטית

ניתוח אוזניים בגלל קשירת אוזניים מתרחש בדרך כלל בהרדמה מקומית. סוג זה של ניתוח מיועד לחריגות בינוניות עד קלות. הרדמה מקומית או כללית היא להשתמש בהתאם לגיל החולה.

סוג זה של פעולה נחשב ללא מורכב, אך על המטופל להתכונן להליך. הרופא המטפל קובע בדיקה לזיהוי התוויות נגד אפשריות (כולל זיהומים סמויים).

יש להפסיק תרופות מסוימות 14 יום לפני הניתוח המוצע:

• דילול דם;
• הורמונליים;
• נוגדי פרכוסים.

ברוב המקרים, הניתוח נמשך לא יותר מ 2-3 שעות.

אוטופלסטיקה משחזרת

אוטופלאסטיה משחזרת יכולה לבטל פגמים מולדים או טראומה נרכשים. על המטופלים לזכור כי לא ניתן להשיג סימטריה מלאה בשתי האוזניים. כדי להשיג תוצאות אופטימליות, יש לשחזר את האוזן הימנית והשמאלית.

מומלץ לנטוש לחלוטין משקאות אלכוהוליים ומוצרי טבק 30 יום לפני הניתוח המוצע על מנת למזער את הסיכון לסיבוכים.

לפני אוטופלסטיקה משחזרת, על המטופל לעבור מספר בדיקות:

• דם לגורם Rh וקבוצה;
• דם לקריאטינין, בילירובין, חלבון וסוכר;
• קצב קרישת דם;
• ניתוח תאימות לתרופות;
• דם נגד הפטיטיס B, C באיידס, עגבת ומחלות אחרות המועברות במגע מיני;
• כימיה של הדם.

במהלך אוטופלסטיקה משחזרת, הרופא חותך את העור לאורך החלק האחורי של האוזן. נכרתים עודפי רקמות עור וסחוס, והמנתח הפלסטי מעצב את המיקום הנכון של הקליפה. הסחוס קבוע, מורחים תפרים. ברוב המקרים אין צורך להסיר אותם, הגט מתמוסס מעצמו. קצוות העור תפורים. הפעולה אורכת 4-6 שעות בממוצע.

אינדיקציות לניתוח

אוטופלסטיקה מסומנת לא רק לאוזניים בולטות. ניתן להחזיר שמיעה אבודה חלקית באמצעות ניתוח.

האינדיקציות העיקריות לניהול נחשבות:

• קרעים פנימיים ופציעות אוזניים;
• היבט פסיכולוגי;
• אסימטריה בולטת;
• החלקות של החלק הקדמי של הקליפה או האנטי-הליקס;
• עלייה במרחק בין החלק האחורי של הראש לאוזן;
• אין תוצאה לאחר תיקון צורת האוזניים בשיטה שאינה פעילה.

לרוב, אוטופלסטיקה אסתטית או משחזרת משמשת אנשים שחווים אי נוחות פסיכולוגית עם אוזן. הם לא אוהבים את גודל וצורת האפרכסת.

התוויות נגד

לאוטופלסטיקה משחזרת ואסתטית יש מספר התוויות נגד.

אלו כוללים:

• איידס;
• HIV;
• צמיחה של גידולים שפירים או ממאירים;
• קרישת דם לקויה;
• תירוטוקסיקוזיס ופתולוגיות אחרות בעלות אופי אוטואימוני;
• סוכרת;
• תקופת ההיריון וההנקה;
• וֶסֶת;
• פריחות בעור באזור ההתערבות הכירורגית;
• פתולוגיה של הקורס הכרוני בשלב החריף.

הניתוח אינו מבוצע לאנשים הסובלים ממחלות של אטיולוגיה זיהומית. אם המטופל עבר לאחרונה ARVI או ARI, מומלץ לדחות את הניתוח 2-3 שבועות.

באילו שיטות משתמשים?

ישנן מספר שיטות עיקריות לתיקון אוזניים בולטות.

אלו כוללים:

• הסטת הקליפה לאחור;
• תיקון antihelix.

הפעולות שונות בטכניקה. סוג ההתערבות הכירורגית נבחר על ידי מומחה בהתאם לחומרת הפגם האסתטי.

שיטת Shift back

הדרך הקלאסית לתקן פגם כוללת מספר מניפולציות. המנתח הפלסטי מחטא את האזור הפגוע על ידי ניגוב העור בתמיסת אלכוהול. חתך נעשה בחלק האחורי של האוזן (1.5-2 ס"מ).

כרתים רקמת עודף, הסחוס מוסר לרוב באופן חלקי וקיבל את הצורה הרצויה. המומחה מחיל תפרים באורך של לא יותר מ 2-3 מ"מ. בתהליך משתמשים במחטים בגדלים שונים.

כדי למנוע זיהום, מגבונים סטריליים או תחבושת מוחלים על התפר. כדי להקל על הנפיחות, דחיסת קרח מוחלת על גב האוזן. ברוב המקרים הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. הרדמה כללית משמשת לעיתים רחוקות. משך הניתוח משתנה בין 45-120 דקות.

שיטת תיקון דפורמציה נגד הליקס

ישנן שתי דרכים לתקן את העיוות של האנטי-הליקס:

• שינוי רקמת הסחוס;
• עיצוב מלאכותי של האנטי-הליקס.

במקרים קשים שתי אפשרויות אפשריות. במהלך הניתוח מונחים מנתחים פלסטיים על ידי מספר קריטריונים המאפשרים לדמות את הגודל והצורה הנכונים.

ציוני דרך מותנים:

• ההשלכה של הנקודה התחתונה היא קצה האף, הנקודה העליונה היא הפינה החיצונית של העין;
• אורך האונה - לא יותר מ -20 מ"מ;
• רוחב ואורך אוזנו של גבר - 35 35.5 מ"מ ו- 63-60.5 מ"מ;
• רוחב ואורך אוזן האישה - 32-3 2.5 מ"מ ו- 59 מ"מ;
• הזווית בין הראש לאפרכסת היא 90 °;
• זווית הנטייה של האיבר לצד הראש היא לא יותר מ 30 °.

לפי מיקום התלתל, המומחה קובע את כיפוף האיבר.

מתכונן לניתוח

לפני הניתוח על המנתח הפלסטי ליידע את המטופל אודות מהלך הניתוח, התוצאה האפשרית והסיכונים השונים. המומחה מסביר בפירוט לאדם את מעשיו במהלך השיקום לאחר הניתוח. על המנתח להקשיב לציפיות המטופל ולהגיע עמו להסכמה.

ללא קשר לסוג otoplasty, בדיקה לפני ההליך היא תנאי הכרחי. אם לא נמצאו התוויות נגד במהלך הבדיקה, אז המנתח הפלסטי ממנה את תאריך הניתוח המדויק. המטופל מתחיל להתכונן להתערבות הקרובה בעוד 14 יום.

יש צורך לנטוש לחלוטין משקאות אלכוהוליים ומוצרי טבק. הדיאטה הרגילה כפופה להתאמה: יש צורך להוציא ממנה אוכלים שומניים לחלוטין, מלוחים, חריפים, בשרים מעושנים ומשומרים. עליכם להגביל חלקית את כמות המלח והסוכר הנצרך. בסיס הדיאטה צריך להיות ירקות טריים, פירות, דגים וחלבונים (כולל בשר רזה).

72 שעות לפני ניתוח אף, יש צורך לנטוש לחלוטין מוצרים המפחיתים את צמיגות הדם:

ערב הניתוח, המטופל מורה לשטוף את ראשו ואת אוזניו. התערבות כירורגית מתבצעת על בסיס אשפוז, לרוב המטופל אינו מאושפז בבית חולים לאחר הניתוח. אם otoplasty מבוצע בהרדמה מלאה, אז 4 שעות לפני ההליך, האדם צריך להפסיק לחלוטין לשתות ולאכול.

סוגי פעולות ותכונותיהם

ישנם מספר סוגים עיקריים של otoplasty.

הם מסווגים לפי סוג ההתנהגות:

• ניתוח סטנדרטי (התערבות מכנית). החתך נעשה בעזרת אזמל. רקמת עודף נכרתה ביד. ההליך לוקח 2-3 שעות, תקופת ההחלמה לאחר הניתוח היא 2-4 שבועות. צלקות יכולות להישאר בהיעדר הניסיון המתאים של המנתח הפלסטי.
• התערבות בלייזר. שיטה מודרנית יותר, במהלכה חותכים את העור באמצעות קרן לייזר. הפעולה אורכת 30-60 דקות. לרוב, תהליך הריפוי מהיר יותר בהשוואה לשיטה הסטנדרטית.

עם אוזניים מסובכות, תיקון מבלי להסיר את רקמת הסחוס הוא פופולרי. לאחר החתך, הסחוס מתקפל מעט לאחור ומתקבע בחוטים מיוחדים. אוטופלסטיקה סגורה כוללת הטמעה של מספר פנצ'רים המאפשרים גישה לרקמת הסחוס. סוג הפעולה נבחר בנפרד, על המנתח הפלסטי להסכים עם המטופל.

טכניקת תפרים

שיטות otoplasty תפר כוללות:

• השיטה של ​​פורנאס. במהלך הניתוח פוג אזור העור שבין העורק לגולגולת. הסחוס נתפר לעצם הזמנית. בפועל, ההליך מתבצע לעתים נדירות. הטכניקה מסומנת עבור אנשים שהזווית שלהם בין הגולגולת לאפרכסת היא 90 ° ומעלה.
• טכניקת חרדל. במהלך הניתוח נוצר האנטי-הליקס הנכון. עם אוזן קשבת, זה לרוב נעדר. על גב האוזן מוחלים כמה תפרים שיוצרים קיפול.
• טכניקת Ethenstrom-Stenstrom. זה כולל ביצוע חתך קטן בחלק האחורי של האוזן. על המשטח הקדמי הסחוס נעשה דק יותר, מורחים תפרים המאפשרים לתת לאפרכסת את הצורה הנכונה.

אוטופלסטיקה בחרדל מחייבת את המנתח בעל ניסיון הולם. אם לא מקיימים את טכניקת התפר, הסחוס הופך כלפי פנים, החלק העליון של האוזן מעוות. ניתן לראות תפרי מזרון על פני העור.

טכניקה חלקה

הסחוס של האוזן אלסטי למדי. הודות לכך, המנתח הפלסטי יכול לתת לאיבר השמיעה את הצורה הרצויה. בשיטה ללא תפרים, מבצעים חתך על גב האוזן. העור וחלק מהסחוס נכרתים.

המומחה מעניק לאיבר את הצורה הרצויה ללא תפרים. ניתן למרוח כמה חריצים על החלק החיצוני של הסחוס.

טכניקת לייזר

אוטופלסטיקה בלייזר נחשבת לשיטה המודרנית והיעילה ביותר לתיקון חריגות מולדות באוזן. ההליך מתבצע בהרדמה מקומית. משך ההתערבות אינו עולה על 60 דקות. במהלך הניתוח, המומחה מנסה לא רק לתת לאיבר השמיעה את הצורה הנכונה, אלא גם לשמור על כל התכונות האנטומיות שלו.

לאחר סיום ההליך מוחלים חבישות סטריליות על חלק מהאוזן. העור נחתך באמצעות קרן לייזר. נכרת האזור המעוות של הסחוס, האפרכסת מקבלת את הצורה הרצויה. קצוות העור תפורים.

אם לחולה יש אוזניים גדולות, החתך נעשה על המשטח החיצוני. במקרה זה, הסחוס נכרת גם באמצעות לייזר.

האם עלי להישאר בבית החולים לאחר ההתערבות ולכמה זמן?

אין שום היגיון להישאר בבית החולים זמן רב לאחר הניתוח.אם בוצעה ניתוח ללא תפרים, אז החולה רשאי לחזור הביתה לאחר 6-8 שעות. כאשר משתמשים בשיטת התפר, האדם נשאר במוסד הרפואי במשך 24 שעות נוספות.

איך זה עובר, כמה זמן נמשכת תקופת ההחלמה, מה ניתן ומה לא ניתן לעשות?

ניתוח אוזניים בגלל קשירת אוזניים אינו מצריך שיקום ארוך טווח. לאחר אוטופלסטיקה חלקה, תקופת השיקום היא 2-4 שבועות. ההחלמה לאחר שיטת התפרים אורכת 5-6 שבועות. במהלך תקופה זו, צלקות מתמוססות לחלוטין. שיקום מכוון לעורר תהליכי התחדשות, למנוע סיבוכים ולהגביר את האפקט האסתטי.

הפעולה נחשבת לבטוחה לחלוטין. על המטופל להגיע לבית החולים כל 2-3 ימים. למטופל נקבע מנוחת מיטה למשך 4-5 ימים לאחר הניתוח. יש לא לכלול כל פעילות גופנית. מותר לחזור לפעילות עבודה מן המניין 14 יום לאחר ניתוח האוטופלסטיקה.

חבישות רגילות ממזערות את הסיכון לזיהום בחתך. במסגרת בית חולים מטפלים בחלק האחורי של האוזן בחומר חיטוי ומוחלים עליו גזה ספוגה בפוראסילין או מי חמצן.

כדי למנוע כאב, ניתן לרשום משככי כאבים:

• קטנוב.
• קטורול.
• נימסיל.

קומפרסים משמשים לסילוק נפיחות. כדי להפוך את תהליך התחדשות הרקמה למהיר יותר, מורחים על העור משחה המעוררת חלוקת תאים (למשל, לבומקול). התפרים מוסרים 6-7 ימים לאחר הניתוח, בתנאי שמונחים חוטי משי.

במהלך התקופה המאוחרת לאחר הניתוח (3-4 שבועות), על המטופל לבצע דיאטה. הדיאטה נשלטת על ידי ירקות ועיכול בחלבונים הניתנים לעיכול בקלות. יש צורך להוציא לחלוטין אוכל חריף, שומני ומעושן. ספורט אסור למשך 8 שבועות. במשך תקופה, החולה מחויב לוותר על מוצרי טבק ומשקאות אלכוהוליים.

הימנע מקרני אולטרה סגול ישירות. הראש נשטף בזהירות, היזהר שלא לקבל סבון או שמפו בגב האוזניים.

סיבוכים אפשריים ותיקון מחדש

במהלך תקופת השיקום לאחר אוטופלסטיקה, ניתן לראות מספר סיבוכים.

אלו כוללים:

• מְדַמֵם. סיבוך מתרחש כאשר דפנות כלי הדם נפגעות. לאחר הקרע, דם נכנס לעור, נוצרת המטומה.
• זיהומים בפצע. אם לא מקפידים על אמצעי חיטוי ואספטי, הסיכון לחדור לזיהום בשכבות העור העמוקות הוא די גבוה. זיהום יכול לעורר suppuration רקמות.
• היווצרות צלקת קלואידית. צלקת גסה נוצרת עקב המוזרויות של העור או בהיעדר אמצעי היגיינה בסיסיים.

יתכן ויהיה צורך באוטופלסטיקה חוזרת לאחר מספר שנים, למרות העובדה שבמהלך הניתוח המומחה תיקן לחלוטין את צורת האפרכסת. לאחר פעולה לא מוצלחת, מתרחשת אסימטריה בולטת. במקרה זה, יש צורך לתקן מחדש.

באיזה גיל נעשים אוטופלסטיקה?

ניתוח אוזניים בגלל קשירת אוזניים מתבצע בכל גיל. מומלץ לעבור בדיקה מקדימה לפני ההתערבות. מומחים ממליצים לתקן את צורת הקליפה לפני שמגיעים לגיל 14.

עלות פעולות

ניתוח אוזניים בגלל קשירת אוזניים נחשב להליך סביר.

העלות משתנה בהתאם למספר גורמים;

• סוג הניתוח;
• כישורים של מנתח פלסטי;
• מיקום המרפאה.

במוסקבה, סנט פטרסבורג (כולל אזור מוסקבה ואזור לנינגרד), עלות האוטופלסטיקה החלקה מתחילה ב -30,000 רובל. תיקון האפרכסת בשיטת פורנה או חרדל יעלה יותר - מ- 50,000 רובל.

ניתוח לאוזניים בעלות אוזניים נחשב לבטוח לחלוטין. בכפוף למרשמים רפואיים, הסיכון לסיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח הוא מינימלי.ללא כאבים ביותר היא שיטת הלייזר של אוטופלסטיקה.

סרטון אוטופלטיקה

ההליך לניתוחים אנדוסקופיים לתיקון אוזניים: