עקמת מחיצת האף היא פתולוגיה נפוצה שעלולה להוביל לסיבוכים חמורים בהיעדר טיפול יעיל. הפגם מתוקן על ידי ביצוע פעולה. שיטות מודרניות לספטופלסטיקה מסוגלות להחזיר את הצורה הנכונה לרקמות מחיצת האף תוך זמן קצר.
מבנה מחיצת האף ותפקודו
מעברי האף מופרדים על ידי צלחת. מלפנים, למחיצה צורה מרובעת והיא מורכבת מרקמת סחוס. למטה נמצא החך הקשה, מאחורי עצמות האתמואיד והספנואיד, ובחלק העליון - העצם הקדמית.
לאף יש מספר פונקציות חשובות:
- סינון אוויר בשאיפה;
- שמירה על רמת הלחות האופטימלית;
- הִתחַמְמוּת;
- זיהוי ריח.
הפרה של מבנה הלוח יכולה להוביל לאובדן חלקי או מלא של חלקן.
גורם לעיקול מחיצת האף
המבנה המורכב של המחיצה הופך אותה לפגיעה ולעיוותה בקלות.
הסיבות העיקריות להפרת צורת הלוח יכולות להיות:
- פציעה. מחצית מהמקרים קשורים לפציעות בפנים הגולגולת או האף. לרוב, פציעות מתרחשות בגיל צעיר. עיוות אצל ילוד עשוי להיות תוצאה של מניפולציה אנאלפביתית של מיילדת, תנועה מהירה מדי לאורך תעלת הלידה.
- חוסר עקביות של צמיחת העצם בחלק הפנים של הגולגולת. פתולוגיה זו קיימת אצל 30% מהחולים. התפתחות לא אחידה של חלקי האף מפרה את הסימטריה שלה.
- מחלות - גידולים, פוליפים, התפשטות קונצ'ה האף. נזלת כרונית יכולה להיות גם הסיבה - אדם נושם אוויר רק באחד ממעברי האף, מה שמוביל לעיוות.
- נטייה תורשתית.
- היפרטרופיה של איבר האף הוומר, בו נמצאים תאי הריח. בדרך כלל, הוא ניוון, אך במקרים מסוימים הוא יכול להתגבר, ולעורר עקמומיות.
סוגים וסוגי עיקום של מחיצת האף
עקמת מחיצת האף (הניתוח תלוי בסוג הפציעה) יכולה להיות בדרגות שונות:
- קבוצה 1 - הטיה קלה מהמרכז;
- קבוצה 2 - הקרנת המחיצה ממוקמת באמצע בין דופן הצד לקו המרכזי;
- קבוצה 3 - הצלחת המעוקלת נוגעת בקיר הצדדי.
יש גם סיווג מפורט יותר, תוך התחשבות בתכונות מורפולוגיות, פתוגנטיות וקליניות:
- רכס חד צדדי הממוקם אנכית עמוק בחלל האף.
- שתי בליטות הממוקמות במישור אנכי משני צידי המחיצה (עיקול בצורת S).
- רכס קטן בקדמת האף שאינו מעכב נשימה חופשית.
- לוח מקומט עם קווי שבר רבים.
- בליטה מודגשת בחלק הקדמי של המחיצה, הקצה התחתון של רביעת הסחוס מוסט לאחור. הנשימה נפגעת.
- רכס עולה, בצורת צבר, ממוקם כמעט אופקית בצד אחד.
- שתי הקרנות כמעט אופקיות זו מול זו בקדמת האף ובקטע האמצעי. בצד אחד יש חריץ אופייני.
בנוסף לסוגים המפורטים, ניתן להבחין בעיוותים מרובי-פסים באף, כאשר שברי המחיצה מונחים זה על זה בזוויות שונות.
תסמינים של עקמומיות מחיצת האף
עקמת מחיצת האף (הניתוח חשוב בגלל היצרות חזקה של מעבר האף) מקשה על מעבר האוויר, מספר הסיליות באפיתל הסיליאטי פוחת, מה שמשפיע לרעה על ההגנה הטבעית ועל ניקוי הקרום הרירי. מחסור בחמצן משפיע על פעילותו של האורגניזם כולו.
לרוב, מטופלים מציינים את הסימנים הבאים לעיוות:
- מצוקה נשימתית, המתבטאת בגודש באף, הופעת הפרשות ריריות, לעיתים עם תערובת מוגלה, תחושת יובש. הסימפטום עשוי להשפיע רק על צד אחד.
- מחלות דלקתיות כרוניות בסינוסים (סינוסיטיס).
- נטייה לזיהומים בדרכי הנשימה.
- דימום באף.
- נזלת Vasomotor הקשורה לריבוי רשת כלי הדם.
- כאב בפנים.
- נשימה מלווה ברעש, נחירות.
- אי נוחות באף, גירוד, נפיחות בקרום הרירי.
- מחיצת אף סוטה נוגעת לעיתים קרובות בעצב הטריגמינלי ומרגיזה אותו. זה מעורר מיגרנות סדירות, עוויתות בדרכי הנשימה, שיעול כרוני, התעטשויות.
- עייפות, דיכאון, ירידה ביכולת הריכוז והזכירה עקב רעב חמצן. לילדים עשויים להיות עיכובים התפתחותיים, פיזית ונפשית.
- שאיפה כפויה דרך הפה מובילה לדלקת הלוע הכרונית, ריח רע מהפה ולפה יבש. האוויר אינו עובר טיהור ואינו מתחמם, מה שמהווה סכנה לדרכי הנשימה התחתונות. הסבירות לפתח ברונכיטיס, דלקת ריאות עולה.
אינדיקציות לניתוח
הסיבה לפנייה למנתח עשויה להיות:
- פריקה תכופה של דם מהאף.
- רעש נשימה לא נוח ונחירות לחולה.
- נוטה להצטננות.
- כאבי ראש.
- נפיחות בקרום הרירי.
- סינוסיטיס, נזלת אלרגית.
שלב הכנה
כדי להבהיר את האבחנה, עליך לפנות לרופא אף אוזן גרון.
הבדיקה עשויה לכלול:
- הערכת מראה האף. שלב זה מאפשר לך לזהות עיוותים חמורים.
- בדיקת חוזק השאיפה והנשיפה דרך כל אחד מהנחיריים ויכולת הריח.
- ניתוח אף - בדיקת חלל האף באמצעות ציוד מיוחד. לשם כך, מוחדר מרחיב לנחיריים, והקרום הרירי נבחן באמצעות חללית דקה כדי להעריך את קיומם של גידולים, מורסות, פוליפים. כאשר חודרים דרך חלל הפה, ניתן לזהות היפרטרופיה של הצד האחורי של הטורבינה.
- אנדוסקופיה, מרמז על מחקר מפורט יותר של הקרום הרירי, מבוצע באמצעות הרדמה מקומית. דרך בדיקה עם מצלמת וידיאו ניתן לראות בבירור את המעטפת התחתונה.
- טומוגרפיה ממוחשבת, מראה נוכחות של קוצים ורכסים על המחיצה.
לפני הניתוח עליך:
- גברים מתגלחים;
- להפסיק לשתות משקאות אלכוהוליים ולעשן;
- אין ליטול תרופות המשפיעות על קצב קרישת הדם.
יש לבצע מספר בדיקות שבועיים לפני הניתוח:
- דם לעגבת, נגיף מחסור אנושי, הפטיטיס נגיפי;
- קביעת גורם Rh וקבוצת הדם;
- ריכוז פיברינוגן, טסיות דם, רמת קרישה;
- ניתוח שתן לנוכחות חלבון, הרכב משקעים;
- בדיקת דם - פורמולת לויקוציטים, המוגלובין, לויקוציטים, אריתרוציטים וטסיות דם.
הַרדָמָה
בהתאם למיקום האזור המעוות, משתמשים בהרדמה מקומית או כללית:
- הרדמה מקומית מקובל אם העקמומיות אינה נוגעת ברקמת העצם. את הקרום הרירי מרטיבים בתמיסה שמסירה רגישות באמצעות בקבוק ספריי או טמפונים.
- הרדמה כללית. בילדים ובחולים עם דפורמציה של מבני העצם, הניתוח מבוצע במצב של הרדמה.
שיטות טיפול כירורגי
בדיקת ספטופלסטיקה מתבצעת באמצעות מספר שיטות. הבחירה בשיטה זו או אחרת תלויה בסוג העיוות, כמו גם במדיניות המרפאה בה נצפה המטופל.
מבצע קיליאן
זה לא דורש חתכים על העור, ולכן זה אינו כולל יצירת צלקות. באמצעות אזמל קטן מבצעים חתכים בתוכנת הפריכונדריום ובקרום הרירי משני הצדדים. חומר הרדמה מוזרק מתחת לפריכונדריום, ודרך החתכים שנעשו, הקליפה מועברת למצב הרצוי.
אם יש קוצים או רכסים, הניתוק מתבצע רק סביבם, כדי לא לשבש את מבנה הקרום הרירי מעל הבליטות. לאחר מכן, המחיצה מיושרת בשיטה מכנית, הגבהים מנותקים והאזורים המעוותים נכרתים.
מחיצת האף מיושרת מקובעת בטמפונים, לוחצת את הקרום הרירי לעצמות ולסחוס. מומלץ תחבושת קלע.
תיקון ספטלי
אזמל משמש לחיתוך הקרום הרירי והפריכונדריום באחד ממעברי האף. ההפרדה נעשית רק מצד החתך. מאותו קצה, הסחוס מנותח בארבעה מקומות כך שחלקו המעוות מחובר רק עם פריכונדריום, קרום הרירי, וגם עם periosteum של מעבר האף השני.
לאחר מכן, המחיצה נחרכת באתר העקמומיות של בסיסה. לאחר מכן, מחיצת האף הופכת לניידת ותופסת את מיקומה הטבעי, בו היא מקובעת בטמפונים.
גיוס ספטום
מחיצת האף נשברת בכמה מקומות באמצעות מכשירים כירורגיים מיוחדים. לאחר מכן השברים מיוצבים והצלחת מיושרת.
נתיחת רירית אינה נדרשת ברוב המקרים. אם יש צורך לבצע חתכים, הם נתפרים בחומר תפר הנספג בעצמו - חתך.
כריתה מעגלית
אם לאחר ההתגייסות הסחוס המרובע לא רכש מספיק ניידות ומחיצתו לא התיישרה, מבצעים חתך מעגלי, וחותכים שכבה דקה של הסחוס סביב הרביעי. לאחר מכן, בסיס העצם של המחיצה מנותב מחדש.
כריתה חלקית
ניתוח אף אחד נותח. הקרום הרירי מנותח לסחוס כמעט לכל אורך המחיצה. הקרום מופרד מהפריכונדריום בעזרת כלי מיוחד. דרך החתך שנוצר, הסחוס מנותח כך שניתן יהיה להפריד אותו מהקרום הרירי בצד הנגדי.
לאחר מכן, החלק המעוות של המחיצה מוסר בעזרת מספריים, והקרום הרירי מונח במקום ומקובע בטמפונים. אם הדימום שופע, הטמפונים ספוגים בתרכובת המוסטטית.
השתלה מחדש של כריתה
מוכר כטכניקת הספטופלסטיקה המתקדמת ביותר. לוח הסחוס המעוות נחתך בסכין מתכת.
לאחר מכן משטחים את החלקים במכשיר מיוחד, נותנים להם את הצורה הנכונה, מוחזרים למקומם המקורי ומקובעים.
ספטופלסטיקה בלייזר
העקמומיות של מחיצת האף (פעולה המבוצעת בלייזר) מסולקת על ידי המנתח באמצעות מכשור המאפשר להתאים את עומק חדירת הקרינה לרקמה.
כמעט ולא משחררים דם במהלך התהליך, מכיוון שהלייזר "אוטם" את הכלים הפגועים. הרקמה הסחוסית ששוברת את צורת המחיצה מתאדה, ולאחריה מקבעים את הצלחת עם תחבושת טיח וטמפוני גזה.
היתרונות של טכניקה זו:
- אפקט חיטוי;
- גירוי של התחדשות רקמות וחסינות;
- חוסר דם;
- טראומה מינימלית;
- תקופת החלמה קצרה.
מחלות אנדוסקופיות
מתייחס לשיטות נמוכות טראומטיות ועדינות. הכריתה מתבצעת בתוך האף בקרום הרירי כדי למנוע צלקות בעור הפנים. משך הניתוח הוא 30-40 דקות.
בתהליך הניתוק של הקרום הרירי, שלמותו נשמרת, למעט פציעות בהן יש להסיר את האזורים הפגועים בכדי להעניק למחיצה מיקום אנכי.
אל תחמיצו את מאמר הטורים הפופולרי ביותר: אלנטובה ורה לאחר ניתוחים פלסטיים - התמונות האחרונות, אילו פעולות בוצעו, כיצד התחלף הכוכב.שיקום
לאחר סיום הניתוח מונחים באף טמפונים עם תרכובות אנטיבקטריאליות והמוסטטיות למשך יממה. אם האזור המנותח ממשיך לדמם, הטמפונים המשומשים מוחלפים באלו חדשים ומושארים ליום נוסף. במידת הצורך, האף מקובע בנוסף בעזרת תחבושת ג'ל. בתקופה זו עליכם לנשום דרך הפה.
התסמינים הבאים עשויים להופיע:
- כאב בלסת העליונה;
- מִיגרֶנָה;
- יובש בפה וצמא;
- טמפרטורת גוף מוגברת;
- סחרחורת, אובדן אנרגיה, ישנוניות.
במהלך תקופת השיקום, רופאים ממליצים ליטול אנטיביוטיקה, תרופות המוסטטיות ותרופות לשיכוך כאבים.
לריפוי רקמות מוצלח יש צורך:
- לשתות לא משקאות חמים מדי;
- אין לקחת אמבט חימום או מקלחת חמה;
- אל תפרח את האף במאמץ;
- לאחר הסרת הטמפונים יש לשטוף את מעברי האף כל יום בתמיסות חיטוי ומלח;
- בתוך חודש לאחר הניתוח יש להימנע מללכת לבית המרחץ, מאמץ גופני כבד ושתיית אלכוהול.
בדרך כלל, 5-6 הימים הראשונים לאחר תיקון המחיצה, החולים מבלים בבית החולים, אך השחרור אפשרי כבר ביום השני לאחר הוצאת הטמפונים ההמוסטטיים, בכפוף לביקור יומי אצל הרופא.
נשימה חופשית אינה משוחזרת מיד; בהתחלה, בצקת נמשכת במעברי האף. עבור מרבית החולים היכולת לנשום ולהריח במלואה חוזרת לאחר 7 ימים, אך אצל חלקם לוקח חודש להתאושש.
וידאו כשאתה צריך לבצע את הפעולה:
סיבוכים
עקמת מחיצת האף (הפעולה לתיקון היא די פשוטה) מלווה לעיתים נדירות בסיבוכים.
תסמינים לא נעימים בתקופת השיקום יכולים לבוא לידי ביטוי בצורה כזו:
- הפרשות אף מדממות;
- חוש הריח הלקוי;
- המטומה - חלל מלא בדם בין הקרום הרירי לסחוס או רקמת העצם;
- מורסות מודלקות;
- צורה לא טבעית ושוקעת של גשר האף;
- הידבקויות באף;
- סינוסיטיס כרונית;
- הפתח המחבר את מעברי האף.
התוויות נגד לטיפול כירורגי
אסור לבצע ניתוח ספטופל במקרים הבאים:
- נוכחות של תהליך דלקתי במקביל בצורה חריפה או בתופעה כרונית מחמירה.
- קואוגולופתיה היא הפרעה בקרישת דם.
- שחפת של הריאות ודרכי הנשימה העליונות.
- דימום מחזור והשבוע הראשון שאחריו.
אין לעשות עקמומיות של מחיצת האף עם דימום וסת ובשבוע הראשון שלאחריו. הפעולה נעשית מאוחר יותר. - שינויים אטרופיים באפיתל של מחיצת האף.
- סטיות נפשיות.
- פירוק של פתולוגיות סומטיות.
- גיל המטופל מעל גיל 50 או מתחת לגיל 16-18.
האם ניתן לטפל בעקמת מחיצת האף ללא ניתוח?
אין שיטות מהימנות ליישור המחיצה מבלי לנקוט בניתוח. שימוש בשיטות אלטרנטיביות שמטרתן להקל על תסמיני העיוות, אך חשוב ליצור קשר עם אנשי מקצוע מנוסים כדי לא להחמיר את המצב.
הנפוצות ביותר בקרב מתנגדי המבצע היו השיטות הבאות:
| שם השיטה | תיאור |
| "פַּרְפַּר" | זהו קליפ פלסטיק הנצמד לגב האף. משך הטיפול הוא מספר שעות ביום. המכשיר משמש להצר וליישר את הגב הסחוסי של האף. עלולה להופיע תופעת לוואי - סטגנציה של ריר בסינוסים והתפתחות סינוסיטיס. |
| אוסטאופתיה | השפעה ידנית על הסחוס ועצמות הפנים. ישנם מומחים הטוענים כי הדבר יכול להגיע ליישור מלא של מחיצת המחיצה. חשוב לזכור כי תיקון מסוג זה אינו מקובל על כל סוגי העיוותים, וכדי לקבל תוצאה ניכרת תצטרך לעבור מהלך טיפול ארוך. |
| טקטיקות שמרניות | זה עוזר אם הגורם לעיקול הוא פוליפים, בצקת קשה של הסינוס המקסימלי ופתולוגיות אחרות של האף. עם היעלמותם של גורמים מעוררים, המחיצה עוברת למקומה באופן חלקי או מלא. כדי לעקוב אחר התוצאה, יש לבצע צילום רנטגן 2-3 חודשים לאחר סיום הטיפול. |
האם ניתן למנוע את עקמת מחיצת האף?
על מנת למנוע עיוות של צלחת האף המרכזית, יש צורך:
- לטפל בזמן במחלות אף אוזן גרון;
- הימנע מפעילות טראומטית;
- לחזק את החסינות.
אל תחמיצו את מאמר הטורים הפופולרי ביותר: כיצד ומדוע מסירים צלעות - יעילות, צילומים לפני ואחרי הניתוח.עם אילו פעולות משולב יישור מחיצת האף?
לסילוק מקביל של פתולוגיות נלוות, ניתן לשלב בין מחלות הדם לבין פעולות אחרות:
- הסרת חפצים ופוליפים זרים;
- קונכוטומיה תחתונה - תיקון טורבינת מוגדלת במהלך הכרוני של נזלת;
- סינוסוטומיה - חיסול הגודש בסינוסים הפאראנאסאליים;
- פלסטיק חיצוני של האף.
היכן ניתן להשיג את הניתוח וכמה הוא עולה?
העלות הכוללת של ספטופלסטיקה מחושבת בהתאם למספר גורמים:
- סוגי התערבות כירורגית;
- סוג של הרדמה;
- מידת העיוות של האף;
- רשימת הצעדים שמטרתם השיקום.
ניתן לתקן את עקמת מחיצת האף ללא תשלום על ידי פנייה למרפאה במקום ההרשמה. אף אוזן גרון יגרום להפניה לבית החולים האזורי, שם יהיה צורך בתור ולעמוד בכל הבדיקות הנדרשות. לאחר זמן מה תופיע הזמנה למבצע.
החיסרון בדרך זו הוא חוסר האפשרות לבחור מנתח לבד. המומחה עשוי להתגלות כמתחיל, אם כי בדרך כלל מתמחים בפיקוח רופאים מנוסים יותר.
עלות פעולה סטנדרטית, הכוללת גם אשפוז, היא כ- 20,000 - 100,000 רובל. לעיתים קרובות המחיר מועלה על ידי שימוש בסקלפלות הגלים, אך בהתחשב בגודל המינימלי של החתכים, ייתכן שלא מוצדק השימוש בציוד יקר.
המחירים לספטופלסטיקה בלייזר נעים בין 30,000 ל -40,000 רובל.
הניתוח, תיקון העקמומיות של מחיצת האף, כמו גם תקופת השיקום, בפיקוח מומחה מוסמך, מבוצעים ללא סיבוכים רציניים. אם מצוין, אתה לא צריך לדחות את הניתוח ולסבול מתסמינים לא נעימים. לאחר הניתוח חשוב לעקוב אחר תהליך הריפוי על מנת לאתר חריגות בזמן.
עיצוב המאמר: לוזינסקי אולג
סרטון על עקמת מחיצת האף
אבחון וטיפול מקיף:
יש לי סטייה קלה של מחיצת האף לאחר ריב בזירה. זה לא משפיע מאוד על חיי, אבל אני חושב איך לתקן את זה. אם מסתכלים מקרוב האף עקום ואני נוחרת בלילה. אם לשפוט לפי התיאור, כנראה שאתמקד בפלסטיק לייזר.