Lasersko uklanjanje vena na nogama s varikoznim venama. Kako ide operacija, postoperativno razdoblje, rehabilitacija, posljedice, komplikacije

Prema medicinskoj statistici, u Rusiji oko 20% muškaraca i više od 40% žena pati od proširenih vena. Jedva zamjetljiva mrežica na koži zamjenjuje se potkožnim čvorovima, koji povremeno oteknu i bole.

Jedna od progresivnih suvremenih metoda liječenja bolesti u teškoj fazi je lasersko uklanjanje vena na nogama. Ovo je jedan od najpouzdanijih i najmanje traumatičnih načina koji se u potpunosti može nositi s varikoznim venama.

Kada je operacija prijeko potrebna?

Proširene vene su promjene na zidovima venskih žila koje su nepovratne i negativno utječu na osiguravanje protoka krvi u mnogim vitalnim ljudskim organima. Obično se u dijagnozi koristi klasifikacija faza koju je razvio poznati flebolog V. S. Solovjev.

Prema njoj, u bolesti se mogu uočiti 4 stadija:

• Faza I - naknada. U ovoj su fazi vanjski simptomi gotovo u potpunosti odsutni, međutim, venske žile su već izložene povećanom stresu. Jedna od manifestacija početne faze proširenih vena je umor, oticanje nogu na kraju dana i povremeni grčevi.
• Faza II - subkompenzacija. Patološki proces uzima sve više maha, a pojavljuju se simptomi kao što su paukove vene, svrbež na koži, jaka oteklina koja pati ne samo navečer, već i tijekom dana.
• Stadij III - dekompenzacija. Proces prijelaza varikoznih vena u treću fazu traje vrlo malo vremena. Do tada je natečenost već trajna, koža mijenja boju, svrab se pojačava, pojavljuju se trofični čirevi. Česte su komplikacije u obliku tromboflebitisa i duboke venske tromboze.
• Faza IV - ekstremni stupanj venske insuficijencije. S njom čirevi zahvaćaju veliko područje kože nogu, vene se šire i djeluju kao "nakupine". Postoje abnormalnosti u radu srca, a pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i hitno liječenje.

Lasersko uklanjanje vena na nogama preporučuje se u početnoj fazi, kada vene nemaju lumen veći od 1 cm, a prve trofične promjene uočavaju se na području kože. Međutim, ovaj se postupak često koristi u težim stadijima varikoznih vena.

Lasersko liječenje proširenih vena na nogama

Bit postupka laserskog uklanjanja vena (laserska koagulacija) je princip brtvljenja. Laser "lijepi" ili "brtvi" bolesnu vensku ili kapilarnu posudu, uništavajući tako njezinu strukturu i uklanjajući je iz sustava općeg krvotoka. Metoda gotovo ne uključuje ozljede kože i mišićnog tkiva (rezovi) i ambulantno traje samo 30-40 minuta.

Uobičajeno, lasersku koagulaciju možemo podijeliti u 2 faze:

• Lasersko djelovanje na potkožnu vensku posudu, uz disfunkciju ventila.
• Utjecaj na pritoke glavnih venskih žila, koje su uzrok "unakaženih" nogu.

Na kraju postupka zgrušavanja, cirkulacija krvi prolazi samo kroz zdrave vene, a pacijent osjeti značajno olakšanje u roku od jednog dana.

U većini slučajeva varikozne vene pogađaju žene nakon 40 godina. Uz posljedice, brine ih i neestetski izgled vlastitih nogu koje moraju sakriti ispod hlača i duge odjeće. Sposobnost rješavanja problema u najkraćem mogućem roku i vraćanja izgleda s minimalnim rizicima jedna je od glavnih prednosti metode.

Prednosti laserskog liječenja proširenih vena

Zahtijeva se lasersko uklanjanje vena na nogama zbog mnogih blagodati zgrušavanja.

To uključuje:

• Nedostatak kirurške intervencije, što znači, veliki urezi, ožiljci i ožiljci, što je tipično za operaciju. Također, nakon zahvata nema hematoma ili modrica.
• Lokalna anestezija puno je nježnija od opće. Istodobno, postupak čini apsolutno bezbolnim. Pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu.
• Razdoblje rehabilitacije nije duže od tjedan dana. Ne osigurava pastelni način rada i minimalno ograničava svakodnevne aktivnosti pacijenta.

• Svaka faza operacije pažljivo se prati, što jamči potpunu sigurnost cjelokupnog postupka u cjelini.
• Prema statistikama, 98% bolesnika nakon operacije potpuno se oporavlja bez posljedica i recidiva.
• Odsutnost nuspojava također je neosporna prednost metode laserske koagulacije.
• Metoda laserskog uklanjanja jamči ne samo cjelovito rješenje problema proširenih vena, već omogućuje i osjetiti rezultat postupka sljedeći dan nakon operacije.

Mane u usporedbi s drugim metodama

Laserska koagulacija, kao i svaka vrsta medicinske intervencije, ima niz nedostataka. Međutim, prednosti postupka daleko premašuju nedostatke. Mane uključuju komplikacije, koje su u rijetkim slučajevima zabilježene u bolesnika.

Među njima su:

• Privremeni senzorni poremećaj donjeg uda.
• U rijetkim slučajevima, hematom ili krvarenje. Najčešće se to događa zbog malo iskustva stručnjaka s opremom.
• Tromboflebitis, širenje infekcija i flebitis. Taj se rezultat najčešće događa kada je pacijent predisponiran na stvaranje krvnih ugrušaka i nizak imunitet.

• Lagana pigmentacija nekih područja kože.
• Osjećaji lagane boli koji proizlaze iz povećane osjetljivosti ili nekvalitetne anestezije.

Ponekad je bila hipertermija, napetost vena, koja je prolazila unutar 20-30 dana. Također, stručnjaci preporučuju napuštanje opeklina od sunca i solarija na mjesec dana nakon operacije.

Značajke laserskog uklanjanja vena

Pri provođenju postupka laserske koagulacije koriste se 2 vrste izlaganja. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Samo flebolog može odrediti optimalnu metodu i preporučiti je pacijentu na temelju preliminarnih podataka ispitivanja i rezultata ispitivanja.

Endovazalna laserska koagulacija (EVLK)

EVLK je kontaktna metoda u kojoj postoji toplinski učinak na stanice unutarnje površine venskih žila. U trenutku primjene lasera započinje proces zgušnjavanja krvi i stvaranje mjehurića pare u njemu, uslijed čega nastaje tromb koji lijepi, a zatim konačno "brtvi" posudu.

Indikacije za upotrebu ove metode su:

• lumen posuda manji od 10 mm;
• glatki tok safenske vene;
• mali broj tretiranih vena.

Perkutana laserska koagulacija

Ovom metodom nema izravnog kontakta s venom.Međutim, zidovi venskih žila zagrijavaju se do 70 ° C, što rezultira prianjanjem zidova vena. Primjena ove metode ne zahtijeva dugu prethodnu pripremu.

Indikacije za postupak su:

• lumen vena je manji od 3 mm;
• prisutnost paukovih vena na koži.

U rijetkim se slučajevima opažaju nuspojave u obliku edema ili promjene tona kože na svjetliji (gotovo bijeli). Ali to prolazi s vremenom.

Indikacije

Odluku o imenovanju i provođenju postupka laserske koagulacije donosi samo flebolog.

Glavne indikacije su:

• proširene vene s lumenom manjim od 10 mm;
• prisutnost paukovih vena;

• kršenja procesa stanične prehrane u donjoj nozi;
• proširene pritoke glavnih žila.

U svakom slučaju, da bi donio konačnu odluku, stručnjak se mora upoznati s rezultatima cjelovitog pregleda.

Kontraindikacije

Lasersko uklanjanje vena na nogama u nekim slučajevima može naštetiti zdravlju pacijenta. Te se kontraindikacije mogu grubo podijeliti na apsolutne i relativne.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• tromboflebitis i sklonost tijela stvaranju krvnih ugrušaka;
• visok stupanj oštećenja zidova venskih žila;
• kronična priroda poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima.

Tijekom postupka u tim uvjetima postoji velika vjerojatnost masivne tromboze.

Među relativnim indikacijama su:

• upalni procesi na području kože;
• recidiv kroničnih bolesti;
• visok stupanj pretilosti;
• ateroskleroza;

• trudnoća i dojenje;
• srčana bolest;
• nemogućnost upotrebe kompresijskog donjeg rublja tijekom razdoblja rehabilitacije.

Laserska klasifikacija za operaciju

Lasersko uklanjanje velikih vena na nogama uključuje upotrebu EVLK-a. Za rad s kapilarama smještenim na samoj površini sloja kože koriste se druge 2 vrste lasera: neodimij i dioda.

Značajke:

• Diodni laser koristi se pri uklanjanju malih kapilara s lumenom do 1,5-2 mm. Za najveći učinak potrebno je provesti 3-4 sesije s pauzama između postupaka koje ne prelaze 4 tjedna.

• Neodimijski laser Koristi se za uklanjanje paukovih vena i vena s lumenom do 3 mm. Zahtijeva manje seansi - od 2 do 4, s pauzom od 3-6 mjeseci, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta. Lokalna anestezija ili anestetičke kreme koriste se za ublažavanje boli prije zahvata.

Priprema za operaciju. Analize i preliminarno ispitivanje

Priprema za operaciju uključuje uzimanje anamneze i ocjenu rezultata kliničkih ispitivanja. Tijekom anamneze, flebolog identificira uzroke i simptome bolesti, utvrđuje približno razdoblje njenog tijeka. Također, obvezno je utvrditi koji je konzervativni tretman podvrgnut pacijentu prije donošenja odluke o operaciji.

Klinička ispitivanja koja treba dovršiti uključuju:

• ultrazvuk venskih žila;

• Analiza mokraće;
• test zgrušavanja krvi, RW, kao i opća biokemijska analiza.

Navečer uoči postupka propisuje se klistir za čišćenje. Ne jedite i ne pijte na dan laserske koagulacije.

Faze operacije

Laserska operacija uklanjanja vena na nogama uključuje sljedeće korake:

1. Anestezija. Lokalna anestezija dovoljna je za uklanjanje svih bolova. U nekim se slučajevima pacijentu preporučuje sedativ. Spinalna anestezija rijetko se koristi, samo u iznimnim slučajevima.
2. Obrada područja kože dezinficijensom.
3. Umetanje svjetlosnog vodiča u oštećenu venu. Za to se izrađuje mikrorez od 3-5 mm. Kretanje svjetlosnog vodiča u posudi kontrolira se ultrazvučnim aparatom.
4. Toplinski utjecaj. Kao rezultat toga, posuda se drži i kanali se kauteriziraju.

S perkutanom koagulacijom, prva dva stupnja su identična, ali umjesto uboda koristi se toplinski učinak na kožu, uslijed čega ostaje mala opeklina koja vremenom prolazi.

Takva operacija traje od 40 do 90 minuta, ovisno o području lezije. Nakon toga, pacijent je u klinici još 3-4 sata i istog dana pušten je kući. Nakon 3 dana provodi se postoperativni pregled pacijenta kako bi se utvrdila brzina zacjeljivanja i oporavka nakon zahvata.

Postoperativno razdoblje

Neposredno nakon zgrušavanja, pacijent oblači kompresijsku odjeću, koju se preporučuje nositi sljedećih 1,5-2 mjeseca.

Da bi postigao rezultat, pacijentu je potrebno:

• stalno nositi kompresijsko donje rublje;
• svakodnevno hodajte najmanje 3 sata;
• jesti zdravu hranu.

Svakodnevne šetnje pridonose zasićenju krvi kisikom, što pozitivno utječe na tonus venskih žila. Uz to, primljena umjerena tjelesna aktivnost omogućuje krvi da se "ubrzava", pridonoseći bržem oporavku tijela nakon operacije.

Pacijent ne može:

• pušenje i pijenje alkohola;
• nositi neudobne cipele ili cipele s visokom potpeticom;

• biti izloženi jakom fizičkom stresu;
• uzimati lijekove koji utječu na elastičnost krvnih žila;
• posjetiti kupalište, saunu, solarij;
• sunčajte se na suncu.

Učinci

Kao i svaki medicinski postupak, laserska koagulacija ima brojne posljedice po pacijentovo tijelo i dobrobit.

Nakon postupka, pacijent može doživjeti:

• lagana bol i modrice na mjestima uboda ili mjestu opekline;
• lagano povećanje tjelesne temperature;
• privremeno oštećenje osjetljivosti zbog upotrebe anestezije;
• osjećaj napetosti u venskim žilama.

Svi ovi neugodni simptomi posljedica su operacije i prilično brzo nestaju. Međutim, u slučaju dugotrajne prirode posljedica, potrebno je konzultirati stručnjaka.

Ne propustite najpopularniji članak iz kolumne: Plazmolifting lica - što je to, kako se provodi, rezultati, fotografije prije i nakon zahvata.

Moguće komplikacije

Ozbiljnije komplikacije su vrlo rijetke i izražavaju se u sljedećim simptomima:

• povećanje boli na mjestima uboda;
• upala i rast gnojnih žarišta na mjestima uboda EVLK-om;
• pojava nekarakteristične pigmentacije kože;
• bolovi u mišićima prilikom hodanja;
• oticanje nogu.

Sve su to neizravni znakovi bolesti poput venske tromboze. U tom slučaju morate se hitno obratiti liječniku.

Kompresijsko donje rublje

Prvih 5 dana razdoblja rehabilitacije preporučuje se nošenje kompresijskog donjeg rublja tijekom cijelog dana. Tada možete prijeći samo na dnevno nošenje tijekom 1,5-2 mjeseca.

Standardne vrste kompresijskog donjeg rublja za proširene vene su:

• hula-hopke;
• čarape;
• dokoljenke.

U nekim se slučajevima koristi elastični zavoj. Zbog potrebe upotrebe kompresijskog donjeg rublja liječnici preporučuju operaciju u hladnoj sezoni, kada nošenje ne uzrokuje veliku nelagodu.

Gdje napraviti operaciju i približne cijene

Pri odabiru klinike za operaciju, morate obratiti pažnju ne samo na čimbenik cijene, već i na opremu, kvalifikacije i iskustvo stručnjaka. Najnovija oprema garantira ne samo uspjeh sesije koagulacije, već i minimalnu nelagodu koju će pacijent morati iskusiti.

Vrijedno je obratiti pažnju na to ima li klinika druge metode liječenja bolesti. Prema većini stručnjaka za krvne žile i krvožilni sustav čovjeka, liječenje proširenih vena trebalo bi biti sveobuhvatno. Stoga profesionalni flebolozi ne pozdravljaju jednostrani pristup.

Cijene ove usluge razlikuju se ne samo od klinike do klinike, već i od centra do regije.

Prosječni trošak postupka u Moskvi iznosi 30-60 tisuća rubalja, bez troškova savjetovanja s kirurgom flebologa i provođenja svih kliničkih ispitivanja. U nekim klinikama razina cijena doseže 80 tisuća, ali to je prije iznimka od pravila.

U regijama je trošak operacije niži - 25-40 tisuća rubalja. Međutim, prilikom izvođenja operacije u regionalnoj klinici, posebna pažnja mora se obratiti na korištenu opremu. Najbolja opcija je specijalizirana klinika, gdje je glavni profil upravo borba protiv varikoznih vena.

Također je od velike važnosti broj izvedenih operacija, pregledi pacijenata i razdoblje boravka i rada medicinske ustanove u ovom segmentu.

Postupak laserskog uklanjanja vena na nogama može biti pravi spas za ljude koji pate od proširenih vena. Bezbolnost, minimalna trauma i sposobnost kretanja gotovo odmah nakon sesije nesporne su prednosti metode. Iz tog je razloga laserska koagulacija toliko zahtjevna i popularna operacija.

Dizajn članka: Lozinski Oleg

Video o laserskom uklanjanju vena na nogama

Načelo laserskog uklanjanja vena:

Kako noge izgledaju 10 dana nakon operacije: