Nenäväliseinän kaarevuus. Oireet, syyt ja seuraukset. Septoplastian toiminta: käyttöaiheet, vasta-aiheet, tyypit ja ominaisuudet

Nenäväliseinän kaarevuus on yleinen patologia, joka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin tehokkaan hoidon puuttuessa. Vika korjataan suorittamalla toimenpide. Nykyaikaiset septoplastian menetelmät pystyvät palauttamaan oikean muodon nenän väliseinän kudoksiin lyhyessä ajassa.

Nenän väliseinän rakenne ja toiminta

Nenäkanavat erotetaan levyllä. Edessä väliseinä on nelikulmainen ja koostuu rustokudoksesta. Alla on kova kitala, etmooidisten ja sphenoidisten luiden takana ja yläosassa - etuluun.

Nenä on useita tärkeitä toimintoja:

• hengitetyn ilman suodatus;
• optimaalisen kosteustason ylläpitäminen;
• lämpeneminen;
• hajujen tunnistus.

Levyn rakenteen rikkominen voi johtaa joidenkin menetykseen osittain tai kokonaan.

Nenän väliseinän kaarevuuden syyt

Väliseinän monimutkainen rakenne tekee siitä haavoittuvan ja helposti muotoiltavan.

Tärkeimmät syyt levyn muodon rikkomiseen voivat olla:

1. Vahinko. Puolet tapauksista liittyy kallon tai nenän kasvojen vammoihin. Useimmiten vammoja esiintyy nuorena. Vastasyntyneen epämuodostuma voi johtua kätilön lukutaidottomasta manipuloinnista, liian nopeasta liikkumisesta syntymäkanavaa pitkin.
   
2. Luun kasvun epäjohdonmukaisuus kallon kasvo-osassa. Tätä patologiaa esiintyy 30%: lla potilaista. Nenän osien epätasainen kehitys rikkoo sen symmetriaa.
3. Sairaudet - kasvaimet, polyypit, nenäkyhmyn lisääntyminen. Krooninen nuha voi olla myös syy - henkilö hengittää ilmaa vain yhden nenäkäytävästä, mikä johtaa muodonmuutoksiin.
4. Perinnöllinen taipumus.
5. Vomer-nenäelimen hypertrofia, jossa hajusolut sijaitsevat. Normaalisti se on surkastunut, mutta joissakin tapauksissa se voi kasvaa ja aiheuttaa kaarevuuden.

Nenäväliseinän kaarevuuden tyypit ja tyypit

Nenäväliseinän kaarevuus (toiminta riippuu vamman tyypistä) voi olla vaihtelevaa:

• 1. ryhmä - pieni ennakkoluulo keskustasta;
• 2. ryhmä - väliseinän ulkonema sijaitsee keskellä sivuseinän ja keskilinjan välissä;
• Ryhmä 3 - kaareva levy koskettaa sivuseinää.

On myös yksityiskohtaisempi luokitus, jossa otetaan huomioon morfologiset, patogeneettiset ja kliiniset ominaisuudet:

1. Yksipuolinen harjanne, joka sijaitsee pystysuorassa nenäontelossa.
2. Kaksi ulkonemaa, jotka sijaitsevat pystytasossa väliseinän vastakkaisilla puolilla (S-muotoinen mutka).
3. Pieni harjanne nenän edessä, joka ei häiritse vapaata hengitystä.
4. Rypistynyt levy, jossa on monia murtumisviivoja.
5. Selvä ulkonema väliseinän etuosassa, ruston nelikulmion alareuna siirtyy taaksepäin. Hengitys on heikentynyt.
6. Sappenen muotoinen nouseva harjanne, joka sijaitsee melkein vaakasuorassa toisella puolella.
7. Kaksi melkein vaakasuoraa ulkonemaa vastakkain nenän etuosassa ja keskiosassa. Toisella puolella on tyypillinen ura.

Lueteltujen tyyppien lisäksi voidaan erottaa monisirtaiset nenän epämuodostumat, kun väliseinän fragmentit asetetaan päällekkäin eri kulmissa.

Nenäväliseinän kaarevuuden oireet

Nenäväliseinän kaarevuus (leikkaus on tärkeä nenän kautta kulkevan voimakkaan kapenemisen takia) vaikeuttaa ilman kulkemista, ripustettujen epiteelin silmien määrä vähenee, mikä vaikuttaa kielteisesti limakalvon luonnolliseen suojaan ja puhdistukseen. Hapen puute vaikuttaa koko organismin aktiivisuuteen.

Useimmiten potilaat huomaavat seuraavat epämuodostuman merkit:

1. Hengitysvaikeudet, jotka ilmenevät nenän tukkeutumisena, limakalvojen vuoto, joskus mätän seoksena, kuivuuden tunne. Oire voi koskea vain toista puolta.
2. Krooniset tulehdussairaudet (sivuontelotulehdus).
   
3. Taipumus hengitystieinfektioihin.
4. Nenäverenvuoto.
5. Vasomotorinen nuha, joka liittyy verisuoniverkoston lisääntymiseen.
6. Arkuus kasvoissa.
7. Hengitys, johon liittyy melua, kuorsaus.
8. Nenän epämukavuus, kutina, limakalvon turvotus.
9. Poikkeava nenän väliseinä koskettaa usein kolmoishermoa ärsyttäen sitä. Tämä aiheuttaa säännöllisiä migreeneja, hengitysteiden kouristuksia, kroonista yskää, aivastelua.
10. Väsymys, masennus, keskittymiskyvyn heikkeneminen ja muistaminen hapen nälän vuoksi. Lapset voivat kokea kehityksen viivästyksiä sekä fyysisesti että henkisesti.
11. Pakollinen hengitys suun kautta johtaa krooniseen nielutulehdukseen, pahanhajuiseen hengitykseen ja suun kuivumiseen. Ilma ei läpäise puhdistusta eikä lämmetä, mikä aiheuttaa vaaraa alemmille hengitysteille. Keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, todennäköisyys kasvaa.

Älä missaa suosituinta sarakeartikkeli: Kanyyli - mikä se on, miten sitä käytetään kosmetologiassa ja lääketieteessä.

Indikaatiot leikkaukseen

Syy kirurgiin ottamiseen voi olla:

• Usein veren vuotaminen nenästä.
• Potilaan kannalta epämiellyttävä hengitysääni ja kuorsaus.
• Altis vilustumiselle.
• Päänsärky.
  
• Limakalvon turvotus.
• Sinuiitti, allerginen nuha.

Valmisteluvaihe

Diagnoosin selventämiseksi sinun on otettava yhteyttä otolaryngologiin.

Tarkastus voi sisältää:

1. Nenän ulkonäön arviointi. Tämän vaiheen avulla voit tunnistaa vakavat muodonmuutokset.
2. Hengityksen ja uloshengityksen voimakkuuden tarkistus jokaisen sieraimen läpi ja kyky haistaa.
3. Rhinoscopy - nenäontelon tutkimus erityislaitteilla. Tätä varten laajennin työnnetään sieraimiin ja limakalvo tutkitaan ohuella koettimella kasvainten, paiseiden, polyyppien läsnäolon arvioimiseksi. Tunkeutuessaan suuontelon läpi on mahdollista havaita turbinaatin takapuolen hypertrofia.
   
4. Endoskopia, mikä tarkoittaa tarkempaa tutkimusta limakalvosta, suoritetaan paikallispuudutuksessa. Videokameralla varustetun anturin kautta näet selvästi alemman kuoren.
5. Tietokonetomografia, osoittaa piikkien ja harjanteiden esiintymisen osiossa.

Ennen toimenpidettä sinun on:

• miehet ajelevat;
• lopeta alkoholijuomien juominen ja tupakointi;
• älä ota lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymisnopeuteen.

Kaksi viikkoa ennen leikkausta on tehtävä useita testejä:

• veri kuppa, ihmisen immuunikatovirus, virushepatiitti;
• Rh-tekijän ja veriryhmän määrittäminen;
• fibrinogeenipitoisuus, verihiutaleet, hyytymistaso;
• virtsa-analyysi proteiinin, sedimentin koostumuksen läsnäolon suhteen;
• verikoe - leukosyyttikaava, hemoglobiini, leukosyytit, punasolut ja verihiutaleet.

Anestesia

Epämuodostuneen alueen sijainnista riippuen käytetään paikallista tai yleisanestesiaa:

1. Paikallinen anestesia hyväksyttävä, jos kaarevuus ei koske luukudosta. Limakalvo kostutetaan liuoksella, joka poistaa herkkyyden suihkepullolla tai tamponeilla.
2. Nukutus. Lapsilla ja potilailla, joilla on luurakenteiden muodonmuutos, toimenpide suoritetaan anestesia-tilassa.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Septoplastia suoritetaan useilla menetelmillä. Tämän tai sen menetelmän valinta riippuu epämuodostumien tyypistä sekä sen klinikan politiikasta, jossa potilasta tarkkaillaan.

Operaatio Killian

Se ei vaadi viiltoja iholla, joten se sulkee pois arpien muodostumisen. Pienellä skalpellilla tehdään viillot perikondriumiin ja limakalvoon molemmin puolin vuorotellen. Puudutetta ruiskutetaan perikondriumin alle, ja tehtyjen viillojen kautta kuori siirtyy haluttuun asentoon.

Jos on piikkejä tai harjanteita, irtoaminen tapahtuu vain niiden ympärillä, jotta limakalvon rakenne ei häiritse ulkonemien yläpuolella. Sen jälkeen väliseinä suoristetaan mekaanisella menetelmällä, kohoumat leikataan pois ja epämuodostuneet alueet leikataan.

Kohdistettu nenän väliseinä kiinnitetään tamponeilla, puristamalla limakalvo luihin ja rustoon. Hihnasidettä suositellaan usein.

Septal-korvaus

Skalpellia käytetään limakalvon ja perikondriumin leikkaamiseen yhdessä nenäkäytävästä. Erotus tehdään vain viillon sivulta. Samasta reunasta rusto leikataan neljään paikkaan siten, että sen muodonmuutos on yhteydessä vain perikondriumiin, limakalvoon ja myös toisen nenäkäytävän periosteumiin.

Sen jälkeen väliseinä leikataan sen pohjan kaarevuuteen. Sen jälkeen nenän väliseinä muuttuu liikkuvaksi ja ottaa sen luonnollisen asennon, jossa se kiinnitetään tamponeilla.

Septumin mobilisointi

Nenän väliseinä murtuu useissa paikoissa käyttämällä erityisiä kirurgisia instrumentteja. Sen jälkeen fragmentit stabiloidaan ja levy suoristetaan.

Limakalvon leikkausta ei vaadita useimmissa tapauksissa. Jos on tarpeen tehdä viiltoja, ne ommellaan itsensä imeytyvällä ommelmateriaalilla - katgutilla.

Pyöreä resektio

Jos nelikulmainen rusto ei ole mobilisoinnin jälkeen saavuttanut riittävää liikkuvuutta eikä väliseinä ole suoristunut, tehdään pyöreä viilto ja nelikulmaisen ympärille leikataan ohut kerros rustoa. Tämän jälkeen väliseinän luupohja korjataan.

Osittainen resektio

Yksi nenäkäytävä operoidaan. Limakalvo leikataan rustoon lähes koko väliseinän pituudelta. Kalvo erotetaan perikondriumista erityisellä työkalulla. Tuloksena olevan viillon kautta rusto leikataan siten, että on mahdollista erottaa se vastakkaisella puolella olevasta limakalvosta.

Sen jälkeen väliseinän epämuodostunut osa poistetaan saksilla ja limakalvo asetetaan paikalleen ja kiinnitetään tamponeilla. Jos verenvuoto on runsasta, tamponit kastetaan hemostaattisella yhdisteellä.

Resektio-uudelleenimplantointi

Tunnustettu edistyneimmäksi septoplastiatekniikaksi. Epämuodostunut rustolevy leikataan metalliveitsellä.

Sen jälkeen kappaleet litistetään erityisellä laitteella, mikä antaa niille oikean muodon, palautetaan alkuperäiseen paikkaansa ja kiinnitetään.

Laserseptoplastia

Kirurgi eliminoi nenän väliseinän kaarevuuden (laserilla suoritettava toimenpide) laitteilla, joiden avulla voit säätää säteilyn tunkeutumissyvyyttä kudokseen.

Verta ei käytännössä vapautu prosessin aikana, koska laser "sulkee" vaurioituneet astiat. Ruston kudos, joka rikkoo väliseinän muodon, haihdutetaan, minkä jälkeen levy kiinnitetään kipsisidoksella ja sideharsoilla.

Tämän tekniikan edut:

• antiseptinen vaikutus;
• kudosten uudistumisen ja immuniteetin stimulointi;
• verettömyys;
• minimaalinen trauma;
• lyhyt toipumisaika.

Endoskooppinen septoplastia

Viittaa vähän traumaattisiin, lempeisiin menetelmiin. Resektio suoritetaan nenän sisällä limakalvolla arpien estämiseksi kasvojen iholla. Leikkauksen kesto on 30-40 minuuttia.

Limakalvon irtoamisprosessissa sen eheys säilyy, lukuun ottamatta vammoja, joissa vaurioituneet alueet on poistettava, jotta väliseinä saadaan pystysuoraan asentoon.

Älä missaa suosituinta sarakeartikkeli: Alentova Vera muovien jälkeen - viimeiset valokuvat, mitä toimintoja tehtiin, miten tähti muuttui.

Kuntoutus

Operaation päättymisen jälkeen tamponit, joissa on antibakteerisia ja hemostaattisia yhdisteitä, asetetaan nenään päiväksi. Jos leikkausalue vuotaa edelleen, käytetyt tamponit korvataan uusilla ja jätetään vielä 1 päiväksi. Tarvittaessa nenä kiinnitetään lisäksi geelisidoksella. Tänä aikana sinun on hengitettävä suun kautta.

Seuraavia oireita voi ilmetä:

• kipu ylleuassa;
• migreeni;
• suun kuivuminen ja jano;
• kohonnut ruumiinlämpö;
• huimaus, energian menetys, uneliaisuus.

Kuntoutusjakson aikana lääkärit suosittelevat antibioottien, hemostaattisten lääkkeiden ja kipua lievittävien lääkkeiden käyttöä.

Kudoksen paranemisen onnistuminen on välttämätöntä:

• juo ei liian kuumia juomia;
• älä käy lämpökylvyssä tai kuumassa suihkussa;
• älä puhalla nenääsi vaivalla;
  
• tamponien poistamisen jälkeen huuhtele nenäkäytävät joka päivä antiseptisillä ja suolaliuoksilla;
• kuukauden kuluessa leikkauksesta on pidättäydyttävä käymästä kylpylässä, raskaasta fyysisestä rasituksesta ja alkoholin nauttimisesta.

Yleensä ensimmäiset 5-6 päivää väliseinän korjaamisen jälkeen potilaat viettävät sairaalassa, mutta purkaminen on mahdollista jo toisena päivänä hemostaattisten tamponien poistamisen jälkeen päivittäin lääkärin vierailulla.

Vapaa hengitys ei palautu heti; aluksi turvotus jatkuu nenäkäytävissä. Useimmille potilaille kyky hengittää ja haju palautuu täysin 7 päivän kuluttua, mutta joillekin se kestää kuukauden.

Video, kun sinun on tehtävä toimenpide:

Komplikaatiot

Nenäväliseinän kaarevuuteen (sen korjaamiseksi tarkoitettu toimenpide on melko yksinkertainen) liittyy harvoin komplikaatioita.

Kuntoutusjakson aikana esiintyvät epämiellyttävät oireet voivat ilmetä tällä tavalla:

• verinen nenän vuotaminen;
  
• huono haju;
• hematoma - veri täynnä ontelo limakalvon ja ruston tai luukudoksen välillä;
• tulehtuneet paiseet;
• nenäsillan luonnoton, uppoava muoto;
• tarttuvuudet nenässä;
• krooninen sinuiitti;
• aukko, joka yhdistää nenäkäytävät.

Vasta-aiheet kirurgiseen hoitoon

Septoplastia on kielletty seuraavissa tapauksissa:

1. Samanaikaisen tulehdusprosessin esiintyminen akuutissa muodossa tai pahenevassa kroonisessa.
2. Koagulopatia on veren hyytymishäiriö.
3. Keuhkojen ja ylempien hengitysteiden tuberkuloosi.
4. Kuukautisten verenvuoto ja ensimmäinen viikko sen jälkeen.

   

5. Atrofiset muutokset nenän väliseinän epiteelissä.
6. Psyykkiset poikkeamat.
7. Somaattisten patologioiden dekompensointi.
8. Potilaan ikä on yli 50-vuotias tai alle 16-18-vuotias.

Voidaanko nenän väliseinän kaarevuutta hoitaa ilman leikkausta?

Ei ole luotettavia menetelmiä väliseinän kohdistamiseksi ilman leikkausta. Käyttämällä vaihtoehtoisia menetelmiä, joilla pyritään lievittämään epämuodostuman oireita, mutta on tärkeää ottaa yhteyttä kokeneisiin ammattilaisiin, jotta tilanne ei pahene.

Operaation vastustajien joukossa yleisimmät olivat seuraavat menetelmät:

Onko mahdollista estää nenän väliseinän kaarevuus?

Keskimmäisen nenälevyn muodonmuutosten estämiseksi on välttämätöntä:

• ajoissa hoitaa ENT-sairauksia;
• välttää traumaattista toimintaa;
• vahvistaa immuniteettia.

Älä missaa suosituinta sarakeartikkeli: Kuinka ja miksi kylkiluut poistetaan - tehokkuus, valokuvat ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Mitä toimintoja nenän väliseinän kohdistus yhdistetään?

Samanaikaisten patologioiden hävittämiseksi rinnakkain on mahdollista yhdistää septoplastia muihin toimenpiteisiin:

• vieraiden esineiden ja polyyppien poisto;
• alempi konkotomia - laajentuneen turbinaatin korjaus nuhan kroonisessa kulussa;
• sinusotomia - ruuhkan poistaminen paranasaalisista sivuonteloista;
• nenän ulkoinen muovi.

Mistä saat leikkauksen ja kuinka paljon se maksaa?

Septoplastian kokonaiskustannukset lasketaan useista tekijöistä riippuen:

• kirurgisen toimenpiteen tyypit;
• anestesian tyyppi;
• nenän muodonmuutosaste;
• luettelo ennallistamiseen tähtäävistä toimenpiteistä.

Nenäväliseinän kaarevuus voidaan korjata ilmaiseksi ottamalla yhteyttä rekisteröintipaikan klinikkaan. Naistentorjunta-lääkäri kirjoittaa lähetteen alueelliseen sairaalaan, jossa on oltava jonossa ja läpäistävä kaikki vaaditut testit. Jonkin ajan kuluttua kutsu leikkaukseen seuraa.

Tämän polun haittana on mahdottomuus valita kirurgi itse. Asiantuntija voi osoittautua aloittelijaksi, vaikka harjoittelijoita yleensä valvovat kokeneemmat lääkärit.

Tavallisen leikkauksen, joka sisältää myös sairaalahoidon, kustannukset ovat noin 20000 - 100000 ruplaa. Usein hinta nousee aaltoleikkeleiden avulla, mutta kun otetaan huomioon viillojen vähimmäiskoko, kalliiden laitteiden käyttö ei välttämättä ole perusteltua.

Laserseptoplastian hinnat vaihtelevat 30000: sta 40000 ruplaan.

Operaatio, nenän väliseinän kaarevuuden korjaaminen sekä kuntoutusjakso pätevän asiantuntijan valvonnassa, suoritetaan ilman vakavia komplikaatioita. Jos on tarpeen, sinun ei pitäisi lykätä leikkausta ja kestää epämiellyttäviä oireita. Leikkauksen jälkeen on tärkeää seurata parantumisprosessia poikkeavuuksien havaitsemiseksi ajoissa.

Artikkelin suunnittelu: Lozinsky Oleg

Video nenän väliseinän kaarevuudesta

Kattava diagnostiikka ja hoito: