Plasmaforesis: indicaciones de uso en ginecología, embarazo, alergias, psoriasis. Posibles efectos secundarios, costo del procedimiento.

La plasmoforesis es una tecnología moderna para limpiar el sistema circulatorio del plasma patógeno. La terapia está indicada para su uso en muchas enfermedades y tiene un mínimo de contraindicaciones.

El concepto de plasmaforesis y sus tipos.

La plasmaféresis es un método de purificación de sangre. Se extrae una pequeña cantidad de líquido biológico del sistema circulatorio, que se pasa a través de un dispositivo especial, que lo divide en plasma y células sanguíneas. Se elimina el bioplasma y los otros componentes se inyectan de nuevo en el torrente sanguíneo.

Simultáneamente con la muestra de sangre, se reemplaza con soluciones especiales, que se eligen teniendo en cuenta:

• la condición del paciente;
• la naturaleza de la enfermedad;
• la cantidad de plasma extraído.

Dependiendo del propósito, el procedimiento se divide en 2 tipos:

1. Terapéutico - llevado a cabo para depurar sangre que contiene alérgenos, autoanticuerpos y toxinas. El procedimiento reduce la concentración de elementos nocivos en el cuerpo del paciente. Se considera parte del tratamiento de desintoxicación.
2. Donante - separación de sangre para personas sanas para una mayor transfusión a los pacientes que lo necesiten o para la fabricación de los medicamentos necesarios.

La plasmaféresis se divide en variedades:

• sedimentación - el desprendimiento de bioplasma se produce a través de la sedimentación, aquí las células sanguíneas entran constantemente en el material sedimentario;
• centrífugo - el proceso de separación se acelera debido al efecto de la fuerza centrífuga sobre las partículas de sangre;
• filtración - utilizando filtros de plasma especiales;
• membrana - se utilizan membranas laminares delgadas especiales que permiten que el plasma pase y retenga las células sanguíneas;
• cascada - La parte roja líquida extraída se vuelve a filtrar mediante un dispositivo especial para dejar pasar la albúmina (proteína de bajo peso molecular) y retener las lipoproteínas (proteína de alto peso molecular).

Clasificación

El procedimiento se clasifica en 3 direcciones:

• cita;
• método de limpieza;
• tecnología de conducción.

La categoría para este propósito incluye plasmaforesis terapéutica y de donante, así como crioforesis, durante la cual el plasma primero se congela y luego se inyecta nuevamente al paciente después de la congelación.

Según el método de limpieza, el procedimiento se divide en 2 grupos. Uno de ellos es manual (discreto), en el que se extrae una gran cantidad de sangre a la vez, se envía a un recipiente desinfectado especialmente diseñado y se limpia.

Las células que quedaron después de la extracción de plasma se disuelven en solución salina y se vuelven a infundir al paciente. Esta categoría incluye los métodos de sedimentación y centrifugación.

El segundo grupo incluye el muestreo de hardware, que se caracteriza por una limpieza continua y retorno de sangre. Aquí, el líquido rojo se toma en pequeñas dosis, se suministra al separador y se devuelve también en pequeñas porciones.Esta técnica es mucho más tolerada por una persona, porque no forma una carga. El tipo de hardware incluye foresis en cascada y de membrana.

Según la tecnología, hay 2 formas de realizar la plasmaforesis. El más común de ellos es con la ayuda de centrifugadoras, que se ajustan por programas, mientras se mantienen velocidades de rotación y frenado de alta precisión.

Esto promueve una buena conservación de las células sanguíneas, así como de los componentes de carbohidratos y proteínas del plasma. Después de la centrifugación, se inyectan en el cuerpo del paciente partículas de sangre suplementadas con las sustancias necesarias o bioplasma purificado.

El segundo método, seguro e indoloro, implica la separación a través de filtros de membrana. El líquido rojo llega a un recipiente especial y se filtra. En este caso, las sustancias nocivas se desprenden junto con el plasma.

Ventajas del procedimiento

La plasmoforesis (se ha establecido una indicación de uso para muchas enfermedades) tiene ventajas:

• limpia el cuerpo de las sustancias tóxicas existentes (antígenos, alérgenos, patógenos inflamatorios);
• para algunas patologías, esta técnica es necesaria (envenenamiento grave, envenenamiento de la sangre, desestabilización del hígado);
• mejora la composición circulatoria, suprime las manifestaciones agudas de alergias;
• el líquido sanguíneo se vuelve menos viscoso, la circulación sanguínea se estabiliza, mientras que la nutrición y el oxígeno se suministran a todos los tejidos del cuerpo;
• tiene un mínimo de efectos secundarios, las complicaciones son raras;
• al extraer sangre, el líquido de las estructuras tisulares cercanas se dirige a los vasos para reponer el volumen, lo que evita la aparición de varios edemas.

Contras de la plasmaforesis

Las desventajas de dicha terapia dependen de las características de su implementación.

1. El efecto después de la limpieza es de corta duración en términos de enfermedad. Por ejemplo, en caso de intoxicación, 1-2 manipulaciones son suficientes para eliminar las toxinas. En caso de una ingesta adicional de sustancias tóxicas, el resultado es válido por un día, y esto significa que el procedimiento debe realizarse en un curso que consta de al menos 10 sesiones.
2. El alto costo de la plasmaforesis. Algunos métodos de su implementación difieren en precio. Entonces, el método gravitacional es mucho más económico que el método en cascada.
3. La técnica tiene algunas contraindicaciones, en las que se eliminan las proteínas necesarias (fibrinógeno, inmunoglobulina) junto con las toxinas.

Indicaciones para realizar en ginecología, medicina.

La plasmoforesis (la indicación de uso la determina el médico) en medicina se lleva a cabo en las siguientes condiciones:

• sobredosis de medicamentos;
• aumento de la viscosidad de la sangre;
• hiperefecto por exposición a fármacos hormonales;
• la presencia de toxinas en el hígado;
• mayor riesgo de trombosis;
• resistencia a la insulina en personas con diabetes;
• con dolencias de los vasos sanguíneos y del corazón;
• en caso de mal funcionamiento en el tracto digestivo;
• para pacientes con manifestaciones agudas de asma, neumonía y alveolitis;
• enfermedades de la piel (herpes, eczema, psoriasis);
• con violaciones del funcionamiento del sistema endocrino;
• dolencias oftálmicas de naturaleza inflamatoria (pseudotumor, uiveitis), así como retinopatía;
• desviaciones en la actividad del sistema nervioso central (infección de origen viral, encefalitis, esclerosis).

La plasmoforesis tiene las siguientes indicaciones de uso en ginecología:

• para prevenir y reducir la toxicosis en los primeros meses de embarazo;
• si existe riesgo de conflicto Rh entre el feto y el cuerpo de la mujer embarazada;
• si el paciente tuvo abortos espontáneos debido a una enfermedad autoinmune o debido a una patología en el sistema de coagulación sanguínea;
• con insuficiencia fetoplacentaria;
• como tratamiento para el citomegalovirus y el herpes durante la planificación del embarazo y el embarazo;
• para reducir la sobreestimulación ovárica, que a menudo ocurre después de la FIV;
• para reducir las molestias durante el síndrome premenstrual y la menopausia;

  

• si una mujer embarazada tiene dolencias como asma, pielonefritis y diabetes;
• en caso de complicaciones posparto;
• con infertilidad, que ha surgido debido a procesos inflamatorios crónicos;
• para prevenir y curar hemorragias, e incluso con trastornos de múltiples órganos;
• como método de restauración después de manipulaciones quirúrgicas en los órganos pélvicos;
• terapia de enfermedades crónicas de los apéndices y el útero.

Contraindicaciones para la plasmaforesis.

El procedimiento está contraindicado en algunos puntos, a saber:

• en presencia de daño irreparable a los órganos;
• con sangrado persistente;
• desequilibrio en el sistema de coagulación sanguínea;
• úlcera estomacal;
• disfunción del ritmo cardíaco;
• fluctuaciones en la presión arterial;
• disminución de la viscosidad de la sangre, descarga mensual;
• enfermedades crónicas agudas;
• anemia en pacientes ancianos;
• dolencias graves del hígado;
• hipoproteinemia no compensada;
• uso prolongado de anticoagulantes;
• fiebre, shock;
• focos de lesiones purulentas;
• Inflamación de la red venosa.

Efecto negativo en el cuerpo.

La plasmaféresis afecta negativamente al cuerpo en los siguientes casos:

• al inyectarse medicamentos que detienen la formación de coágulos sanguíneos, e incluso plasma de donantes, puede producirse una alergia, llegando a la anafilaxia;
• si se extrae una gran cantidad de sangre mediante el método manual, la presión arterial puede caer bruscamente;
• con la infusión de agentes anticoagulantes, puede ocurrir sangrado o formación de trombos si la dosis es insuficiente. En este caso, los coágulos de sangre pueden diseminarse y penetrar en vasos más pequeños;
• si se viola la tecnología del procedimiento, existe el riesgo de infección;
• al reemplazar la solución salina con plasma de un donante, existe la posibilidad de insuficiencia renal;
• al desviarse de las reglas asépticas, puede desarrollarse sepsis;
• eliminación de elementos útiles junto con toxinas;
• una breve disminución de la inmunidad;
• desordenes metabólicos;
• dolor de cabeza.

Características del método en el tratamiento de la psoriasis, alergias.

La plasmoforesis (la aplicación a la indicación debe ser establecida por un médico calificado) se usa en el tratamiento de alergias. En este caso, simultáneamente con el plasma, se eliminan del cuerpo factores innecesarios de actividad inmune, componentes negativos y elementos químicos. Aquí, el impacto se produce en el desarrollo de una reacción protectora y en el mecanismo que excita las alergias.

La duración del curso terapéutico para esta enfermedad es de 3 a 5 sesiones. Después de pasarlo, los signos de alergia del paciente son mucho menores. Vale la pena considerar que este procedimiento es una de las partes de la terapia compleja de esta dolencia. El efecto después de la sesión dura de 6 a 12 meses.

En la psoriasis, la citoforesis plasmática, además de los elementos tóxicos formados como resultado de un metabolismo alterado o aumentado.

Los elementos representados por:

• virus;
• hemoglobina desocupada;
• endotoxinas bacterianas.

El procedimiento implica el uso de filtros especiales, puede estar involucrada una centrífuga. Estos dispositivos están equipados con recipientes de plástico de 500 ml con sangre.

Las fuerzas gravitacionales distribuyen el líquido rojo a las células sanguíneas desprendidas, que regresan al torrente sanguíneo del paciente. El plasma extraído se elimina. La plasmoforesis en el tratamiento de la psoriasis se puede reemplazar por intercambio de plasma, en el que se reemplaza el 90% del plasma que circula en el cuerpo.

El método en caso de enfermedad aumenta bastante bien la capacidad de trabajo del organismo, lo protege de la influencia de factores patógenos y aumenta el nivel de resistencia al estrés.

Plasmaforesis durante el embarazo

La plasmoféresis (se permite una indicación de uso durante el embarazo) se prescribe en tales casos:

1. Para mujeres que fuman para limpiar la sangre y eliminar toxinas.
2. Los pacientes que sufren de toxicosis se sienten mucho mejor después de varias sesiones.
3. Con insuficiencia placentaria.
4. En 1,5 p. Disminuye el número de infecciones intrauterinas y la aparición de niños con bajo peso.
5. Se reduce el riesgo de coágulos de sangre y sangrado durante el parto, ya que la composición de la sangre se normaliza.
6. En presencia de conflicto Rh, la técnica reducirá la cantidad de anticuerpos a niveles normales.

Durante el período de gestación, el procedimiento extracorpóreo tiene contraindicaciones:

• la presencia de patologías de naturaleza viral o infecciosa;
• en riesgo de aborto espontáneo o el inicio de un parto prematuro.

Formación

El procedimiento extracorpóreo tiene una duración de al menos una hora, y antes de que se lleve a cabo, el paciente debe someterse a un examen completo, que incluye:

• examen terapéutico para medir la presión arterial, lecturas de frecuencia cardíaca, identificación de la presencia de dolencias ulcerativas y otras enfermedades crónicas;
• hacer un análisis de sangre para los indicadores de glucosa, sobre la manifestación de la reacción de Wasserman: excluir la presencia de sífilis;
• estudio bioquímico del fluido sanguíneo - evaluar la presencia de proteínas para asegurarse de que no haya hipoproteinemia. Con la plasmaféresis, un grupo de proteínas se excreta simultáneamente con el plasma, y ​​si su concentración es insuficiente, es recomendable rechazar las sesiones;
• coagulograma - evalúa la coagulación de la sangre, con la formación de coágulos de sangre; el método está indicado para su uso;
• ECG - en caso de grandes alteraciones en el ritmo del corazón, el procedimiento no está permitido.

Unos días antes de dicha terapia, es necesario excluir la ingesta de cafeína, alcohol y beber muchos líquidos. Antes de iniciar la sesión, es recomendable ingerir una alimentación equilibrada y ligera.

Procedimiento paso a paso

Al realizar la plasmaforesis, no hay inconvenientes, la terapia se realiza en una sala especialmente equipada.

1. El paciente se coloca en una silla en posición reclinada o reclinada.
2. Se inserta un catéter o una aguja en la vena cubital para extraer sangre.
3. En las instalaciones modernas se colocan 2 agujas: a través de una de ellas se extrae tejido líquido sanguíneo y por la otra se reintroduce en el cuerpo humano.
4. El líquido rojo se transfiere al contenedor de hemo y luego se divide en fracciones. El método de división depende del tipo de aparato utilizado. Mientras tanto, el plasma se extrae y se reemplaza con solución salina u otros sustitutos de la sangre en el volumen apropiado.
5. Junto con el retorno de sangre, es posible la administración de medicamentos recetados.

La duración de la sesión es de 1 a 2 horas La cantidad de sangre purificada se determina en función del método de limpieza y el consejo del médico. La manipulación la realiza un transfusiólogo o anestesiólogo especialmente capacitado. Para 1 sesión, en promedio, se elimina el 30% del volumen total de sangre en el cuerpo.

Un médico o una enfermera están presentes durante el procedimiento. El estado del paciente se controla continuamente: se miden la composición sanguínea, la presión y la frecuencia cardíaca.

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Consecuencias y complicaciones

Cada persona tiene un organismo individual, por lo tanto, la plasmaforesis a veces puede causar complicaciones y consecuencias:

1. La manifestación de una alergia, que llega al shock anafiláctico (aparece cuando se introducen en el torrente sanguíneo sustancias que impiden la formación de coágulos sanguíneos).
2. Hipotensión (ocurre cuando se extrae un gran volumen de sangre del cuerpo del paciente a la vez).
3. Sangrado (ocurre debido a una dosis excesiva de medicamentos que reducen la capacidad de coagulación de la sangre).
4. Formación de trombos (aparecen como resultado de una porción insuficiente de los fondos anteriores).
5. Infección del torrente sanguíneo (es una consecuencia de violaciones de las reglas asépticas, principalmente con el método manual de plasmaforesis).
6. Insuficiencia renal (se desarrolla al sustituir plasma por uno de donante, mientras que no es compatible con la sangre del paciente que se somete al procedimiento).
7. Tasas de mortalidad después de complicaciones: 1 paciente de cada 5000.

Período de rehabilitación

El primer día después de la terapia, debe seguir las recomendaciones:

• dentro de 1 hora después de la terapia para estar en posición supina, teniendo en cuenta el estado general;
• excluir tomar baños calientes;
• no consuma alimentos y bebidas calientes;
• abstenerse de la exposición al sol y evitar el sobrecalentamiento;
• apégate al reposo en cama.

Si el procedimiento extracorpóreo se realiza correctamente, entonces, como regla, no se rastrean las complicaciones. A veces hay un ligero mareo y náuseas, que pronto desaparecen.

Si el malestar ha empeorado, hay hinchazón y picazón en la zona de la inyección, dolor articular y dificultad para respirar, debe consultar a un especialista lo antes posible.

Tabla del costo promedio de 1 sesión en Moscú, San Petersburgo, regiones

Reseñas de médicos sobre la efectividad de la plasmaforesis.

Las opiniones de los médicos sobre la efectividad de la plasmaféresis son diferentes, pero en su mayoría positivas:

• el principal resultado positivo es la purificación de la sangre de las toxinas que contribuyen a la exacerbación de la patología;
• la circulación sanguínea en el área afectada se normaliza;

  

• las sensaciones de dolor disminuyen;
• se reduce la necesidad de usar medicación para el paciente;
• la concentración de inmunoglobulinas e inmunocomplejos en el cuerpo humano está regulada;
• una buena oportunidad para cambiar sin dolor de un medicamento a otro si es necesario;
• es una buena alternativa en la terapia de la artritis si una persona es alérgica a cualquiera de los medicamentos de tratamiento estándar;
• como regla general, la ineficacia de la técnica se explica por la gravedad de la enfermedad, cuando un procedimiento extracorpóreo no es suficiente;
• aparecen aspectos negativos de la realización de la técnica de purificación de sangre si el paciente padece enfermedades dermatológicas;
• el deterioro del bienestar ocurre con la extracción incorrecta del yeso que asegura la aguja;
• para obtener un resultado efectivo, debe completar el curso completo del tratamiento prescrito.

La plasmoforesis por sí sola no garantiza una cura para las enfermedades. Si el método está indicado para su uso, es conveniente combinarlo con la terapia con medicamentos.

Para obtener un resultado visible, debe completar un curso de tratamiento prescrito por un especialista calificado.

Diseño del artículo: Mila Friedan

Video sobre plasmaforesis

Trabajo de plasmaféresis:

¿Qué es la plasmaféresis?