Operace s ušima je považována za vynucené opatření pro závažné anomálie skořápek: u lidí je úhel mezi lebkou a ušima zvětšen, orgán vyčnívá. Vrozený anatomický rys je považován za estetickou vadu. Chirurgický zákrok zobrazeno s výraznou asymetrií.
Kdy je chirurgická korekce podmíněna ušima? Závažnost vady
Chirurgický zákrok pro ušní zánět je předepsán po podrobném vyšetření pacienta a identifikaci stupně estetické vady.
Existuje několik hlavních forem vrozené anomálie:
- Těžká (3.) etapa. Vada je výrazná, ušní boltko je vyčníváno v pravém úhlu;
- Střední (2.) etapa. Porucha je viditelná pouhým okem, ucho vyčnívá pod ostrým úhlem.
- Snadná (1.) etapa. Vada je prakticky neviditelná, ušní boltko je vyčníváno o ne více než 25-30 °.
Lop-earedness je považován za vrozenou anomálii. Třetí stupeň závažnosti se tvoří v důsledku špatně vyvinutého antihelixu. V některých případech zcela chybí. Někdy mají pacienti znatelný výčnělek vnějšího ucha způsobený zvýšením hmotnosti a objemu chrupavky.
V některých případech vyčnívá lalok pacienta. Vada je tvořena kvůli zvláštnostem tvorby zvlnění nebo zvýšení ušního boltce. Makrotii označujeme také jako ušima - u lidí vypadají uši neobvykle velké. Patologie se vyvíjí na pozadí rychlého růstu kostí lebky nebo samotného orgánu sluchu. Deformace může mít vliv na jedno ucho nebo na obě. Každý případ je jiný
Typy otoplastiky
V závislosti na stupni špičatosti existuje několik hlavních typů otoplastiky:
- kosmetické (estetické);
- rekonstrukční.
Operace se liší z hlediska typu a nákladů.
Estetická otoplastika
Operace uší pro ušní potíže obvykle probíhá v lokální anestezii. Tento typ operace je indikován pro středně závažné až mírné anomálie. Používá se lokální nebo celková anestézie v závislosti na věku pacienta.
Tento typ operace je považován za nekomplikovaný, ale pacient se musí na postup připravit. Ošetřující lékař předepíše vyšetření k identifikaci možných kontraindikací (včetně latentních infekcí).
Některé léky musí být vysazeny 14 dní před navrhovanou operací:
- ředění krve;
- hormonální;
- antikonvulziva.
Ve většině případů operace netrvá déle než 2-3 hodiny.
Rekonstrukční otoplastika
Rekonstrukční otoplastika vám umožňuje eliminovat hrubé vrozené nebo traumaticky získané vady. Pacienti by si měli pamatovat, že je nemožné dosáhnout úplné symetrie v obou uších. Pro dosažení optimálních výsledků je nutné rekonstruovat pravé a levé ucho.
30 dní před navrhovanou operací se doporučuje úplně opustit alkoholické nápoje a tabákové výrobky, aby se minimalizovalo riziko komplikací.
Před rekonstrukční otoplastikou musí pacient projít řadou testů:
- krev pro Rh faktor a skupinu;
- krev pro kreatinin, bilirubin, bílkoviny a cukr;
- rychlost srážení krve;
- analýza kompatibility léků;
- krev pro hepatitidu B, C při AIDS, syfilisu a jiných pohlavně přenosných chorobách;
- chemie krve.
Během rekonstrukční otoplastiky lékař řeže kůži podél zadní části ucha. Přebytečná kůže a chrupavka jsou vyříznuty, plastický chirurg simuluje správnou polohu skořápky. Chrupavka je pevná, jsou použity stehy. Ve většině případů není nutné je odstraňovat, katgut se rozpouští sám. Okraje kůže jsou sešity. Operace trvá v průměru 4–6 hodin.
Indikace pro operaci
Otoplastika je určena nejen pro vyčnívající uši. Částečně ztracený sluch lze obnovit chirurgickým zákrokem.
Jsou považovány za hlavní indikace pro vedení:
- vnitřní slzy a poranění ucha;
- psychologický aspekt;
- výrazná asymetrie;
- hladkost přední části skořápky nebo antihelixu;
- zvětšení vzdálenosti mezi zadní částí hlavy a uchem;
- žádný výsledek po korekci tvaru uší neoperativní metodou.
Estetickou nebo rekonstrukční otoplastiku nejčastěji používají lidé, kteří mají psychické nepohodlí s ušima. Nelíbí se jim velikost a tvar ušního boltce.
Kontraindikace
Rekonstrukční a estetická otoplastika má řadu kontraindikací.
Tyto zahrnují:
- AIDS;
- HIV;
- růst benigních nebo maligních novotvarů;
- špatná srážlivost krve;
- tyreotoxikóza a jiné patologie autoimunitní povahy;
- cukrovka;
- období těhotenství a kojení;
- menstruace;
- kožní vyrážky v oblasti chirurgického zákroku;
- patologie chronického průběhu ve fázi exacerbace.
Operace se neprovádí u osob trpících chorobami infekční etiologie. Pokud měl pacient nedávno ARVI nebo ARI, doporučuje se chirurgický zákrok odložit o 2-3 týdny.
Jaké metody se používají?
Existuje několik hlavních metod pro korekci vyčnívajících uší.
Tyto zahrnují:
- posun pláště zpět;
- antihelix fix.
Operace se liší technikou. Typ chirurgického zákroku vybírá odborník v závislosti na závažnosti estetické vady.
Metoda posunu zpět
Klasický způsob odstranění závady zahrnuje řadu manipulací. Plastický chirurg dezinfikuje postiženou oblast otřením kůže alkoholovým roztokem. Na zadní straně ucha (1,5-2 cm) je proveden řez.
Přebytečná tkáň se vyřízne, chrupavka se nejčastěji částečně odstraní a dostane požadovaný tvar. Specialista aplikuje švy o délce maximálně 2–3 mm. Tento proces používá jehly různých velikostí.
Aby se zabránilo infekci, na šev se aplikují sterilní ubrousky nebo obvaz. Pro zmírnění otoku se na zadní část ucha aplikuje ledový obklad. Ve většině případů se operace provádí v lokální anestezii. Celková anestézie se používá zřídka. Doba trvání operace se pohybuje v rozmezí 45–120 minut.
Metoda antihelixové deformační korekce
Existují dva způsoby, jak opravit deformaci antihelixu:
- modifikace tkáně chrupavky;
- umělé tvarování antihelixu.
V obtížných případech jsou možné obě možnosti. Během operace se plastickí chirurgové řídí řadou kritérií, která jim umožňují simulovat správnou velikost a tvar.
Podmíněné památky:
- projekce dolního bodu je špička nosu, horní bod je vnější roh oka;
- délka laloku - ne více než 20 mm;
- šířka a délka mužského ucha - 35 35,5 mm a 63-60,5 mm;
- šířka a délka ženského ucha - 32-3 2,5 mm a 59 mm;
- úhel mezi hlavou a ušnicí je 90 °;
- úhel sklonu orgánu k boční části hlavy není větší než 30 °.
Podle umístění zvlnění určuje odborník ohyb orgánu.
Příprava na operaci
Před operací musí plastický chirurg informovat pacienta o průběhu operace, možných výsledcích a různých rizicích. Specialista podrobně vysvětluje osobě jeho jednání během pooperační rehabilitace. Chirurg musí poslouchat očekávání pacienta a dohodnout se s ním.
Bez ohledu na typ otoplastiky je předpokladem absolvování testů před zákrokem. Pokud během vyšetření nebyly nalezeny žádné kontraindikace, pak přesný termín operace určí plastický chirurg. Pacient se začne připravovat na nadcházející intervenci za 14 dní.
Je nutné zcela opustit alkoholické nápoje a tabákové výrobky. Obvyklá strava podléhá úpravám: je nutné z ní vyloučit zcela mastná, slaná, kořeněná jídla, uzeniny a konzervy. Musíte částečně omezit množství spotřebované soli a cukru. Základem stravy by měla být čerstvá zelenina, ovoce, ryby a bílkovinné produkty (včetně libového masa).
72 hodin před otoplastikou je nutné úplně opustit produkty, které snižují viskozitu krve:
| Kategorie | název | Popis |
| Zelenina a ovoce | Řepa | Podporuje ředění krve. Obsahuje velké množství vitamínů, minerálů a vlákniny. |
| Česnek | Složení obsahuje fytoncidy, selen, sodík a draslík. Čistí krevní cévy a ředí krev. | |
| Zrzavý | Obsahuje látky, které se podílejí na tvorbě krevních buněk. Železo, mangan, měď normalizují hladinu hemoglobinu. | |
| Granát | Obsahuje aminokyseliny a kyselinu askorbovou. Ředí krev, posiluje krevní cévy. | |
| Citrón | Kompozice obsahuje kyselinu askorbovou a vitamin K. štěpí cholesterol a snižuje viskozitu krve. | |
| Bobule | Moruše | Obsahuje éterické oleje a phytoncidy. Černé bobule ředí krev. |
| Černý rybíz | Složení obsahuje kyselinu askorbovou, olovo, měď, stříbro a síru. Látky pomáhají obnovit reologické vlastnosti krve. | |
| Brusinka | Vitaminy skupiny B přítomné ve složení jsou odpovědné za tvorbu krevních buněk. K, PP obnovují metabolismus lipidů. | |
| Kalina | Obsahuje éterické pryskyřičné oleje, minerály a vitamíny. Ředí krev. | |
| Nealkoholické nápoje | Čerstvě vymačkané džusy | Před otoplastikou se doporučuje zdržet se konzumace šťáv z meruněk, granátového jablka, pomeranče a jablek. |
| Kakao | Nápoj pomáhá snížit viskozitu krve a obnovit metabolismus lipidů. | |
| Zelený čaj | Složení obsahuje antioxidanty, které minimalizují riziko adheze erytrocytů a krevních destiček. | |
| Ostatní produkty | Kalanchoe a aloe šťáva | Obsahuje éterické oleje, které pomáhají ředit a čistit krev. |
| Artyčoky | Složení obsahuje velké množství vitamínů (skupina B, K), které snižují viskozitu krve. | |
| Gingko-Biloba | Rostlina stimuluje práci srdce a cév. Esenciální oleje a minerální sloučeniny zlepšují průtok krve. | |
| Prášek do pečiva | Hydrogenuhličitan sodný obnovuje hladinu pH v krevní plazmě. | |
| jablečný ocet | Kompozice obsahuje sloučeniny organického typu, které pomáhají snižovat viskozitu krve. | |
| Sušené bylinky a koření | Kurkuma, bazalka a tymián obsahují antioxidanty, které pomáhají obnovit průtok krve. | |
| Včelařské produkty | Med a propolis obsahují soli, kovy a vitamíny, které pomáhají ředit krev. | |
| Lněný olej | Zdroj omega-3 mastných kyselin. Produkt ředí krev. | |
| Mastné ryby | Bohatý na fosfor a další minerály. Ředí krev, zabraňují ulpívání krevních destiček a erytrocytů. | |
| Cereální kaše | Ovesné vločky, pohanková kaše pomáhají obnovit rovnováhu solí v krvi. | |
| Sušené ovoce | Jsou bohaté na vlákninu a fruktózu. Zlepšují vlastnosti plazmy, ředí krev. | |
| Semena, ořechy | Složení obsahuje éterické oleje, minerály a vitamíny. Snižuje viskozitu krve. |
V předvečer operace je pacient instruován, aby si umyl hlavu a uši. Chirurgický zákrok se provádí ambulantně, nejčastěji není pacient po operaci přijat do nemocnice. Pokud se otoplastika provádí v celkové anestezii, musí člověk 4 hodiny před zákrokem úplně přestat pít a jíst.
Druhy operací a jejich vlastnosti
Existuje několik hlavních typů otoplastiky.
Jsou klasifikovány podle typu chování:
- Standardní operace (mechanický zásah). Řez se provádí skalpelem. Přebytek tkáně je vyříznut ručně. Procedura trvá 2-3 hodiny, doba zotavení po operaci je 2-4 týdny. Jizvy mohou zůstat při absenci patřičných zkušeností plastického chirurga.
- Laserový zásah. Modernější metoda, při které je kůže řezána laserovým paprskem. Operace trvá 30-60 minut. Nejčastěji je proces hojení ve srovnání se standardní metodou rychlejší.
U lop-eared je oblíbená korekce bez odstranění tkáně chrupavky. Po řezu je chrupavka mírně přeložena dozadu a zafixována speciálními nitěmi. Uzavřená otoplastika zahrnuje provedení několika vpichů, které umožňují přístup k tkáni chrupavky. Typ operace je zvolen individuálně, plastický chirurg musí souhlasit s pacientem.
Technika šití
Metody stehové otoplastiky zahrnují:
- Furnasova metoda. Během operace vyprší část kůže mezi ušnicí a lebkou. Chrupavka je přišitá k spánkové kosti. V praxi se postup provádí zřídka. Tato technika je indikována u lidí, jejichž úhel mezi lebkou a ušnicí je 90 ° nebo více.
- Hořčičná metoda. Během operace se vytvoří správný antihelix. S ušima je nejčastěji nepřítomný. Na zadní straně ucha je aplikováno několik stehů, které tvoří záhyb.
- Technika Ethenstrom-Stenstrom. To zahrnuje provedení malého řezu na zadní straně ucha. Na přední straně se chrupavka ztenčí, aplikují se stehy, které vám umožní dát ušnímu boltci správný tvar.
Otoplastika s hořčicí vyžaduje, aby chirurg měl správné zkušenosti. Pokud není dodržena technika šití, je chrupavka otočena naruby, horní část ucha je zdeformována. Švy matrace lze vidět na povrchu kůže.
Bezproblémová technika
Chrupavka ucha je poměrně elastická. Díky tomu může plastický chirurg dát sluchovému orgánu požadovaný tvar. U bezšvové metody se provádí řez na zadní straně ucha. Kůže a část chrupavky jsou vyříznuty.
Specialista dává orgánu požadovaný tvar bez šití. Na vnější část chrupavky lze aplikovat několik zářezů.
Laserová technika
Laserová otoplastika je považována za nejmodernější a nejúčinnější metodu korekce vrozených anomálií ucha. Procedura se provádí v lokální anestezii. Doba trvání zásahu nepřesahuje 60 minut. Během operace se specialista snaží nejen dát orgánu sluchu správný tvar, ale také zachovat všechny jeho anatomické rysy.
Po dokončení procedury se na část ucha aplikují sterilní obvazy. Kůže je řezána laserovým paprskem. Deformovaná oblast chrupavky je vyříznuta, ušní boltce je dán požadovaný tvar. Okraje kůže jsou sešity.
Pokud má pacient velké uši, provede se řez na vnějším povrchu. V tomto případě je chrupavka vyříznuta také pomocí laseru.
Musím po zákroku zůstat v nemocnici a jak dlouho?
Nemá smysl zůstat po operaci dlouho v nemocnici.Pokud byla provedena operace bez stehů, je pacientovi umožněno jít domů po 6-8 hodinách.Při použití metody stehu zůstává osoba v léčebně dalších 24 hodin.
Jak to chodí, jak dlouho trvá období zotavení, co lze a co nelze udělat?
Chirurgie uší pro ušima nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Po bezproblémové otoplastice je rehabilitační období 2-4 týdny. Obnova po metodě šití trvá 5-6 týdnů. Během této doby se jizvy úplně rozpustí. Rehabilitace je zaměřena na stimulaci regeneračních procesů, prevenci komplikací a zvýšení estetického účinku.
Provoz je považován za zcela bezpečný. Pacient musí jít do nemocnice každé 2-3 dny. Pacientovi je předepsán odpočinek v posteli po dobu 4-5 dnů po operaci. Veškerá fyzická aktivita by měla být zcela vyloučena. Je povoleno vrátit se k plnohodnotné pracovní činnosti 14 dní po otoplastice.
Pravidelné obvazy minimalizují riziko infekce řezu. V nemocničním prostředí je zadní část ucha ošetřena antiseptikem a na něj se aplikuje gáza namočená ve furacilinu nebo peroxidu vodíku.
K odstranění bolesti lze předepsat léky proti bolesti:
- Ketanov.
- Ketorol.
- Nimesil.
K odstranění otoku se používají komprese. Aby byl proces regenerace tkání rychlejší, nanáší se na kůži během oblékání mast, která stimuluje buněčné dělení (například Levomekol). Stehy se odstraní 6-7 dní po operaci za předpokladu, že byly použity hedvábné nitě.
Během pozdního pooperačního období (3-4 týdny) by měl pacient dodržovat dietu. Ve stravě dominuje snadno stravitelná zelenina a maso bohaté na bílkoviny. Je nutné zcela vyloučit kořeněná, mastná a uzená jídla. Sport je zakázán po dobu 8 týdnů. Po určitou dobu je pacient povinen vzdát se tabákových výrobků a alkoholických nápojů.
Vyvarujte se přímým ultrafialovým paprskům. Hlava je pečlivě omyta, dávejte pozor, aby se vám na uši nedostalo mýdlo nebo šampon.
Možné komplikace a oprava
Během rehabilitačního období po otoplastice lze pozorovat řadu komplikací.
Tyto zahrnují:
- Krvácející. Komplikace nastává, když jsou poškozeny cévní stěny. Po prasknutí vstupuje krev do kůže, tvoří se hematom.
- Infekce ran. Pokud nejsou dodržována antiseptická a aseptická opatření, riziko infekce pronikající do hlubokých vrstev kůže je poměrně vysoké. Infekce může vyvolat hnisání tkání.
- Tvorba keloidních jizev. Hrubá jizva se vytváří kvůli zvláštnostem pokožky nebo při absenci základních hygienických opatření.
Opakovaná otoplastika může být nutná po několika letech, a to navzdory skutečnosti, že během operace odborník zcela upravil tvar ušního boltce. Po neúspěšné operaci dojde k výrazné asymetrii. V tomto případě je nutné provést opravu.
V jakém věku se provádí otoplastika?
Chirurgie uší na uši se provádí v jakémkoli věku. Před zákrokem se doporučuje podstoupit předběžné vyšetření. Odborníci doporučují opravit tvar skořápky před dosažením věku 14 let.
Náklady na operace
Chirurgie uší pro ušima se považuje za dostupnou proceduru.
Cena se liší v závislosti na řadě faktorů;
- typ operace;
- kvalifikace plastického chirurga;
- umístění kliniky.
V Moskvě, Petrohradu (včetně Moskevské oblasti a Leningradské oblasti), náklady na bezproblémovou otoplastiku začínají na 30 000 rublů. Oprava ušního boltce metodou Furnas nebo Mustard bude stát víc - od 50 000 rublů.
Chirurgie uší s ušima se považuje za zcela bezpečnou. S výhradou lékařských předpisů je riziko komplikací v pooperačním období minimální.Nejbolestivější je laserová metoda otoplastiky.
Otoplatické video
Postup endoskopické chirurgie pro korekci vyčnívajících uší: