Botuloterapie s Xeominem v neurologii a kosmetologii. Ošetření a ceny

Botox a další přípravky na bázi botulotoxinu jsou široce používány v medicíně a kosmetologii jako prostředek k uvolnění podkožních svalů.

Jejich použití však donedávna vyvolávalo určité obavy spojené s vysokým rizikem komplikací. Vše se změnilo s příchodem Xeominu - analogu Botoxu, postrádajícího své nevýhody a zachovávající všechny výhody botulinové terapie.

Princip fungování

Princip účinku přípravku Xeomin je založen na schopnosti jeho hlavní složky (botulotoxin typu A) zpomalit produkci acetylcholinu, organické sloučeniny, díky níž se svaly stahují.

Injekce léku vedou k jejich částečné relaxaci, což umožňuje léčit nemoci spojené s nadměrnou aktivitou podkožních svalů a používat Xeomin pro kosmetické účely v boji proti vráskám na obličeji.

Složení a forma uvolnění

Xeomin byl poprvé syntetizován v roce 2001 německou farmaceutickou společností Merz. V Rusku se používá od roku 2011. Produkt je dostupný ve formě bílého prášku baleného v hermeticky uzavřených lahvích o objemu 50 a 100 U (1 U = 0,1 ml).

Obsahuje 3 komponenty:

Akt

Hlavní složka přípravku Xeomin patří do skupiny neurotoxinů proteinové povahy a ve velkém množství je nejsilnějším jedem, který způsobuje paralýzu všech životně důležitých systémů těla. V medicíně a kosmetologii se používá v mikrodávkách, které nejsou zdraví škodlivé a způsobují pouze částečnou blokádu center odpovědných za produkci acetylcholinu.

Botuloterapie přípravkem Xeomin působí následovně:

• příliš napnuté svaly se uvolní;
• bolest způsobená křečemi zmizí;
• vrásky jsou vyhlazeny.

Účinek užívání léku je omezen na několik měsíců, po kterých se obnoví tón podkožních svalů.

Je možný opakovaný průběh injekcí. Ve srovnání s jinými léky založenými na botulotoxinu má Xeomin řadu výhod spojených s nízkou molekulovou hmotností a úplnou absencí cizího proteinu dříve používaného pro konzervaci léčiv ve složení.

A to:

• nízká pravděpodobnost vzniku alergií;
• žádný účinek závislosti na droze;
• vysoká přesnost podání, s vyloučením účinku léku na oblasti, které nelze opravit. Z tohoto důvodu je minimalizována pravděpodobnost takových negativních důsledků botulinové terapie, jako jsou ochablé svaly (ptóza) a asymetrie obličeje;
• schopnost eliminovat nejmenší nedokonalosti vzhledu;
• zachování přirozené mimiky po zákroku a absence efektu „kamenného“ obličeje;
• dlouhá životnost a snadná přeprava.

Zároveň je třeba si uvědomit nevýhody Xeominu:

• kratší doba působení než Botox: je omezena na 3–5 měsíců;
• dlouhá doba potřebná pro objevení se efektu (asi týden);
• omezená použitelnost kvůli nízké difúzní schopnosti: schopnost rozptýlit se, proniknout do tkání.

Indikace

Díky své schopnosti uvolnit svaly a relativní bezpečnosti používání se injekce Xeomin staly levným, snadno použitelným a bezbolestným prostředkem v boji proti patologickým stavům způsobeným hyperaktivitou podkožních svalů.

Botuloterapie přípravkem Xeomin se provádí u následujících onemocnění:

• blefarospazmus (nervový tic) - spontánní uzavření víček nebo víček, potíže s jejich otevřením, doprovázené suchýma očima a vysokou citlivostí na světlo;
• spastická torticollis - Nesprávná (se sklonem k levému nebo pravému rameni) poloha hlavy způsobená nadměrným napnutím krčních svalů na jedné straně a jejich postupnou atrofií na straně druhé;
• ztuhlost svalů paží (spasticita po mrtvici).

Kromě toho lze Xeomin použít:

• jako rehabilitační nástroj po mrtvici;
• při léčbě migrény, šilhání;
• zmírnit příznaky mozkové obrny;
• na různé bolesti způsobené křečemi.

V kosmetologii je Xeolin široce používán v postupech proti stárnutí jako prostředek v boji proti mimickým vráskám způsobeným nadměrnou aktivitou obličejových svalů.

S jeho pomocí lze odstranit následující kosmetické nedostatky:

• nasolabiální záhyby malé a střední hloubky;
• vertikální vrásky v oblasti obočí;
• podélné vrásky na čele;
• jemné periorbitální vrásky v blízkosti očí (tzv. „vrány“);
• pásky na krku;
• vrásky kolem rtů.

Mělo by se však pamatovat na to, že Xeomin není ve všech svých výhodách všemocný: zejména droga:

• nebude se vyrovnávat s hlubokými nasolabiálními záhyby, jejichž důvodem vzniku není jen hypertonicita svalů, ale také posunutí řady měkkých tkání na tvářích směrem dolů;
• je bezmocný proti změnám kůže souvisejícím s věkem spojeným se snížením produkce kolagenu, protože to žádným způsobem neovlivňuje;
• neúčinné v boji proti hyperhidróze a hlubokým vráskám kvůli nízké difúzi (schopnost pronikat do tkání).

Pokyny a dávkování léku v neuralgii a kosmetologii

Před použitím se prášek Xeomin zředí solným roztokem. Koncentrace léčiva závisí na účelu postupu a na stupni léčby.

V medicíně a kosmetologii jsou přijímány následující poměry:

Technika provádění postupu, počet injekcí, dávky, oblast expozice jsou určeny účelem botulinové terapie pomocí Xeominu a stavu pacienta.

Léčba blefarospasmu

Injekce se provádějí do lotrálních a mediálních vazů (pro horní víčko), pouze do laterálních (pro dolní víčko). Primární dávka nepřesahuje 2,5 U (0,25 ml), výsledek je patrný pátý den. U krátkodobých účinků (méně než 60 dnů) se dávka zdvojnásobí.

Maximální celková dávka léku pro jedno oko (je-li plán botulotoxoterapie navržen na dobu kratší než 12 týdnů) je 25 IU, maximální objem jedné injekce je 5 IU. Pokud zákrok trvá déle než 12 týdnů, lze celkovou dávku zvýšit na 100 jednotek. Pro ošetření oblasti očních víček se používají jehly označené 27-30 G (tj. S vnějším průměrem 0,3 až 0,4 mm).

Ztuhlost svalů paží

Výběr jehel závisí na hloubce problémových svalů: pro povrchové injekce je zapotřebí 26 G jehel (délka - 37 mm, vnější průměr - 0,45 mm).Při zpracování svalů umístěných hlouběji se používají silnější a delší jehly (délka - 75 mm, průměr - 0,7 mm).

Počet výstřelů a čas potřebný k úplnému průběhu závisí na velikosti postižené oblasti a závažnosti onemocnění. Celková dávka by neměla překročit 170-400 jednotek. Zřetelně viditelný pozitivní účinek je dosažen po 4 týdnech léčby a trvá 12 týdnů.

Spastická torticollis

Dávka a oblast léčby závisí na několika faktorech:

• poloha hlavy;
• intenzita bolesti;
• úroveň vývoje svalů krku;
• hmotnost pacienta.

Množství Xeominu, které lze podat v jedné injekci, je omezeno na 50 jednotek, celkem lze na jeden zákrok podat maximálně 200-300 jednotek.

Pro uvolnění povrchových svalů se používají jehly 25-30 G, pro hlubší vrstvy - jehly 22 G. Pacient zaznamená trvalé zlepšení do týdne po zahájení kurzu, účinek trvá až 4 měsíce, poté můžete kurz opakovat.

Oblast obočí (glabelární vrásky)

Pro vyhlazení vrásek na glabeláru (tj. Svisle mezi obočím) se provádí 5 injekcí v následujících zónách:

• mediální a centrální oblasti svraštění obočí - do každé 2 injekce. Místo vpichu by mělo být nejméně 1 cm nad okrajem orbitální kosti;
• sval hrdý - 1 injekce.

Pro každou injekci jsou zapotřebí 4 jednotky léčiva, celková dávka pro jeden postup je 20 jednotek. Po 2–3 dnech hloubka vrásek klesá, trvalého výsledku se dosáhne po 4 týdnech, účinek trvá 4 měsíce.

Boční periorbitální vrásky (vrány)

Na základě rozhodnutí lékaře lze použít různá schémata k výběru míst vpichu za účelem korekce oblasti vnějšího koutku oka.

3-bodové schéma

První bod je umístěn o 1 cm dále než vnější okraj kostní orbity, druhý a třetí bod jsou 1 cm nad a pod místem prvního vpichu. Jedna injekce vyžaduje 4 jednotky léku, celkem pro postup - 24 jednotek.

Čtyřbodové schéma

Nejprve je bod označen 1 cm od vnějšího okraje oběžné dráhy, poté z něj ustoupí 0,5 cm nahoru (1. bod) a dolů (2. bod). Místa 3. a 4. vpichu jsou umístěna 1 cm nad 1. a pod 2. vpichem.

Pro jednu injekci se užívají 3 jednotky léku, celkem pro postup - 24 jednotek. Efekt bude patrný za týden, na konci druhého týdne je pokožka zcela vyrovnaná, výsledek trvá 4 měsíce.

Podélné vrásky na čele

Aby bylo možné co nejpřesněji určit místa budoucích vpichů, je pacient požádán, aby zvrásnil čelo zvednutím obočí. Počet injekcí závisí na hloubce vrásek, v průměru je spotřeba léku na sezení 10-20 jednotek. Injekce se provádějí ve vzdálenosti nejméně 2 cm od linie obočí. Výsledek je patrný již za 2–3 dnyúčinek trvá asi 3 měsíce, poté je třeba kurz opakovat.

Výcvik

Úspěch postupu závisí na tom, jak správně byla provedena příprava.

Přípravné období zahrnuje několik fází:

1. Konzultace s odborníkem za účelem projednání stávajících problémů a výběru nejlepších způsobů jejich řešení s přihlédnutím k přáním klienta a možnostem medicíny.
2. Pečlivý sběr anamnézy, který poskytne úplný obraz o zdravotním stavu a bude schopen identifikovat přítomnost kontraindikací.
3. Opakovaný rozhovor s pacientem, během kterého dostane doporučení, která je třeba dodržovat.

Může trvat 7-10 dní před zákrokem, než přestanete užívat léky, které mohou mít při interakci s přípravkem Xeomin nežádoucí účinek: antibiotika, léky proti bolesti, ředidla krve.

Zakázáno:

• aspirin;
• ibuprofen;
• escedrin;
• vitamin "E";
• léky užívané k léčbě Alzheimerovy choroby.

Den před zákrokem je nutné vyloučit užívání alkoholu: rozšířením krevních cév a zvýšením krevního oběhu může dojít ke zvýšení postižené oblasti, způsobit asymetrii obličeje, ptózu, otoky a podlitiny.

V den procedury byste se měli snažit nevykonávat žádnou těžkou fyzickou práci doprovázenou častým ohýbáním, zvedáním těžkých předmětů, vysokým tlakem na dýchací systém.

Postup postupu

Botuloterapie injekcemi Xeomin se provádí ambulantně, úleva od bolesti obvykle není nutná.

Doba procedury nepřesahuje půl hodiny, během níž:

1. Z injekční lahvičky obsahující léčivo se odstraní ochranný kryt a zátka se dezinfikuje roztokem alkoholu.
2. Do prášku obsaženého v injekční lahvičce se přidá fyziologický roztok, aby se získal injekční roztok požadované koncentrace.
3. Pokožka je očištěna od kosmetiky, mazu, nečistot.
4. Body budoucích vpichů jsou označeny.
5. V některých případech (pro kosmetické manipulace) se na obličej nanáší krém, který má slabý anestetický účinek.
6. Injekce se provádějí ve vybraných bodech.

Rehabilitace

Přísné dodržování některých omezení poprvé po léčbě botulotoxinem umožní snížit riziko negativních důsledků.

Zejména nemůžete:

• lehněte si a ohýbejte se první 4 hodiny;
• bezprostředně po zákroku se dotkněte obličeje nebo otřete místa vpichu;
• make-up během prvního dne;
• pijte hodně tekutin (při korekci oblasti kolem očí může dojít k otokům);
• v prvním týdnu odmítněte navštívit bazén, saunu, parní lázeň;
• na další 3–4 dny zkraťte na minimum dobu pobytu na slunci a odmítněte služby solária;
• během následujících 20 dnů neužívejte léky ze „zakázaného“ seznamu a alkohol;
• omezit sport a fyzickou aktivitu na první týden;
• po celou dobu, dokud působení Xeominu neskončí, jsou zakázány manuální masáže, myostimulace, mikroproudová terapie.

Poprvé po zákroku se doporučuje, aby se Xeomin rovnoměrněji rozložil, provést jednoduchá cvičení, díky nimž svaly umístěné v oblasti vpichu fungují: úsměv, pohyb obočí, mračit se. Po skončení rehabilitačního období je povolen jemný peeling a lehké masky.

Nežádoucí důsledky

Příčinou nežádoucích účinků při používání přípravku Xeomin může být:

• nezkušenost lékaře;
• nízká kvalita drogy;
• nedodržování pravidel chování pacientem před a po ukončení léčby botulinem, uvedené výše.

Typ a intenzita nežádoucích účinků závisí na oblasti a účelu léčby.

S blefarospazmem

Je extrémně vzácné, že je možný silný otok očních víček a rozvoj glaukomu s uzavřeným úhlem.

Častěji pozorováno:

• slabost očních svalů;
• neschopnost otevřít jedno nebo obě oči (poklesnutí horního víčka);
• slzení;
• suché sliznice;
• bolesti hlavy.

Se spastickou torticollis

Pacienti si stěžují na potíže s polykáním, pocit hrudky v krku, bolest na krku.

Možné také:

• migréna;
• pocit sucha v ústech;
• poklesnutí jednoho nebo obou víček;
• potíže s vyslovováním slov;
• výskyt příznaků charakteristických pro nachlazení

S nehybností svalů rukou

Po botulinové terapii se mohou objevit vyrážky a svědění, někdy si pacienti všimnou zhoršené koordinace pohybů, nedostatečné citlivosti prstů. Na seznamu negativních účinků jsou také různé poruchy nervového systému: bolesti hlavy, nevysvětlitelná úzkost, nespavost.

Při vyhlazení mimických vrásek

Nežádoucí účinky se objevují během prvních dnů po zákroku a poté postupně ustupují.

To může být:

• podlitiny v místě vpichu;
• ztráta citlivosti v oblasti vpichu;
• otok obličeje;
• asymetrie;
• ochablé tkáně.

Zřídka po pozorování postupu:

• vývoj blefaritidy;
• pocit sucha v ústech;
• fotofobie;
• výskyt příznaků "nachlazení";
• záchvaty nevolnosti.

Projevy jakýchkoli vedlejších účinků jsou omezeny dobou, kdy je botulotoxin přítomen v tkáních. Jakmile je odstraněn z těla, zmizí také jimi způsobené jevy.Aby se tento proces urychlil, používají se léky, masáže, mikroproudová terapie.

Kontraindikace

Ve většině případů, s výhradou všech pravidel postupu, je botulinová terapie pomocí přípravku Xeomin dobře snášena.

Ale protože hlavní účinnou látkou léku je neurotoxin, existuje řada absolutních a relativních kontraindikací:

• alergie na složky léku;
• jakékoli nemoci, které způsobují svalovou slabost;
• špatná srážlivost krve;
• onkologická onemocnění;
• potřeba brát antibiotika;
• přítomnost kožních onemocnění v místech vpichu;
• některé oční patologie.

Procedura se navíc neprovádí, pokud se z jakéhokoli důvodu necítíte dobře, během těhotenství a kojení, nebo pokud je pacientovi mladší 18 let.

Interakce s jinými léky

Botuloterapie přípravkem Xeomin je neslučitelná s mnoha léky, proto je jedním z hlavních požadavků botulinoterapie odmítnout je užívat.

Je důležité vzít v úvahu, že:

• antibiotika mohou snížit (tetracyklinová léčiva) nebo zesílit (aminoglykosidy) účinek přípravku Xeomin. Z tohoto důvodu může být dávka příliš malá a neúčinná nebo příliš velká a kompozice podaná během injekce migruje do sousedních oblastí pokožky, což způsobí jakýkoli z výše popsaných vedlejších účinků;
• léky ze skupiny analgetik, zejména aspirin, ředí krev a snižují její srážlivost. To vede k výskytu modřin a modřin v místech vpichu;
• myolesanty (léky ovlivňující přenos nervových impulzů na svalová vlákna) v kombinaci s přípravkem Xeomin mohou způsobit jakékoli nepředvídatelné účinky a negativní změny v obličejových vlastnostech.

Předávkovat

Pokud je dávka přípravku Xeomin překročena, může se v oblastech, které nebyly vystaveny, objevit svalová paralýza.

Paralýza může způsobit:

• pocit slabosti;
• silné pocení;
• potíže s mluvením a polykáním;
• dýchací problémy.

Pro obnovení normálních funkcí těla je pacient hospitalizován pro udržovací léčbu. V případě ochrnutí svalů odpovědných za dýchání se používá intubace a umělá plicní ventilace, dokud příznaky nezmizí.

Podmínky prodeje a skladování

Při nákupu léku byste se měli ujistit, že je obal těsný, a zkontrolovat datum výroby. Neotevřené balení lze skladovat až do data exspirace (pro Xeomin to jsou 3 roky) při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Doporučuje se používat lék naředěný za sterilních podmínek podle pokynů., ale může být skladován v původním obalu po dobu 24 hodin při teplotě 2-8 ° C.

Analogy

Analogy společnosti Xeomin jsou Botox, Dysport, Relatox. S podobným mechanismem účinku má každý z léků na bázi botulotoxinu své vlastní vlastnosti, výhody a nevýhody.

Jejich srovnávací hodnocení podle několika nejdůležitějších kritérií je následující:

Náklady na lék v lékárnách

Láhev pro 100 jednotek stojí 10259 rublů, pro 50 jednotek - 6179 rublů. Xeomin je považován za nejbezpečnější ze skupiny léků na bázi bolulotoxinu. Mezi výhody patří vysoká přesnost zavedení, pohodlí skladování, rozumná cena.

Současně je lék horší než jeho protějšky, pokud jde o vzhled účinku, trvání účinku, schopnost pronikat do tkání. Nesmíme zapomínat, že se jedná o nový a nedostatečně prozkoumaný prostředek botulinové terapie.

Video o botulinové terapii přípravkem Xeomin a její účinnosti

Mýty a realita botulinové terapie:

Specialista na Xeomin: