Plasmaforesi: indicacions d’ús en ginecologia, embaràs, al·lèrgies, psoriasi. Possibles efectes secundaris, cost del procediment

La plasmaforesi és una tecnologia moderna per netejar el sistema circulatori de plasma patogen. La teràpia està indicada per utilitzar-se en moltes malalties i té un mínim de contraindicacions.

El concepte de plasmaforesi i els seus tipus

La plasmafèresi és un mètode de purificació de la sang. Es pren una petita quantitat de fluid biològic del sistema circulatori que passa a través d’un dispositiu especial que el divideix en plasma i cèl·lules sanguínies. El bioplasma s’elimina i els altres components s’injecten de nou al torrent sanguini.

Simultàniament amb el mostreig de sang, es substitueix per solucions especials, que es trien tenint en compte:

• l’estat del pacient;
• la naturalesa de la malaltia;
• la quantitat de plasma eliminat.

Segons la finalitat, el procediment es divideix en 2 tipus:

1. Terapèutic - realitzat per purificar sang que conté al·lergògens, autoanticossos i toxines. El procediment redueix la concentració d’elements nocius al cos del pacient. Es considera part del tractament de desintoxicació.
2. Donant - separació de sang per a persones sanes per a més transfusions a pacients que ho necessiten o per a la fabricació de medicaments necessaris.

La plasmafèresi es divideix en varietats:

• sedimentació - el despreniment del bioplasma es produeix a través de la sedimentació, aquí les cèl·lules sanguínies entren constantment en material sedimentari;
• centrífug - el procés de separació s’accelera a causa de l’impacte de la força centrífuga sobre les partícules de sang;
• filtració - utilitzant filtres de plasma especials;
• membrana - s’utilitzen membranes lamel·lars fines especials que permeten que el plasma passi i retingui les cèl·lules sanguínies;
• en cascada - la part vermella líquida extreta es torna a filtrar a través d’un dispositiu especial per deixar passar l’albúmina (proteïna de baix pes molecular) i retenir les lipoproteïnes (proteïna d’alt pes molecular).

Classificació

El procediment es classifica en 3 direccions:

• cita;
• mètode de neteja;
• tecnologia de conducció.

La categoria amb cita prèvia inclou la plasmaforesi terapèutica i de donant, així com la crioforesi, durant la qual el plasma es congela primer i després s’injecta de nou al pacient després de la congelació.

Segons el mètode de neteja, el procediment es divideix en 2 grups. Un d’ells és el manual (discret), en el qual s’extreu una gran quantitat de sang alhora, s’envia a un recipient desinfectat especialment dissenyat i es neteja.

Les cèl·lules que van quedar després de la retirada del plasma es dissolen en solució salina i es tornen a infondre al pacient. La sedimentació i els mètodes centrífugs pertanyen a aquesta categoria.

El segon grup inclou el mostreig de maquinari, que es caracteritza per la neteja contínua i el retorn de la sang. Aquí el líquid vermell es pren en petites dosis, es subministra al separador i també es retorna en petites porcions.Aquesta tècnica és molt més fàcilment tolerable per una persona, ja que no forma una càrrega. El tipus de maquinari inclou la proteïna en cascada i la membrana.

Segons la tecnologia, hi ha 2 maneres de realitzar plasmaforesi. El més comú és amb l'ajut de centrífugues, que es configuren mitjançant programes, mantenint velocitats de rotació i frenada d'alta precisió.

Això afavoreix una bona preservació de les cèl·lules sanguínies, així com dels components de carbohidrats i proteïnes del plasma. Després de la centrifugadora, s’introdueixen al cos del pacient partícules de sang complementades amb les substàncies necessàries o bioplasma purificat.

El segon mètode, segur i indolor, consisteix en la separació mitjançant filtres de membrana. El líquid vermell arriba a un recipient especial i es filtra. En aquest cas, les substàncies nocives es desprenen juntament amb el plasma.

Avantatges del procediment

La plasmaforesi (s’ha establert una indicació d’ús per a moltes malalties) té avantatges:

• neteja el cos de les substàncies tòxiques existents (antígens, al·lèrgens, patògens inflamatoris);
• per a algunes patologies, aquesta tècnica és necessària (intoxicació greu, intoxicació per sang, desestabilització del fetge);
• millora la composició circulatòria, suprimeix les manifestacions agudes d’al·lèrgies;
• el líquid sanguini es torna menys viscós, la circulació sanguínia s’estabilitza, mentre que la nutrició i l’oxigen es subministren a tots els teixits del cos;
• té un mínim d’efectes secundaris, les complicacions són rares;
• en prendre sang, el fluid de les estructures tissulars properes es dirigeix ​​als vasos per reposar el volum, cosa que impedeix l’aparició de diversos edemes.

Contres de la plasmaforesi

Els desavantatges d’aquesta teràpia depenen de les característiques de la seva implementació.

1. L'efecte després de la neteja és de curta durada en termes de malaltia. Per exemple, en cas d'intoxicació, n'hi ha prou amb 1-2 manipulacions per eliminar toxines. En el cas de la ingesta addicional de substàncies tòxiques, el resultat és vàlid durant 24 hores, cosa que significa que el procediment s'ha de realitzar en un curs d'almenys 10 sessions.
2. L’alt cost de la plasmaforesi. Alguns mètodes d’implementació difereixen en preu. Per tant, el mètode gravitatori és molt més barat que el mètode en cascada.
3. La tècnica té algunes contraindicacions en què s’eliminen les proteïnes necessàries (fibrinogen, immunoglobulina) juntament amb les toxines.

Indicacions per realitzar en ginecologia, medicina

La plasmaforesi (la indicació d’ús la determina el metge) en medicina es realitza en les següents condicions:

• sobredosi de medicaments;
• augment de la viscositat de la sang;
• hiperefecte per exposició a medicaments hormonals;
• la presència de toxines al fetge;
• augment del risc de trombosi;
• resistència a la insulina en persones amb diabetis;
• amb malalties de vasos sanguinis i cor;
• en cas de mal funcionament del tracte digestiu;
• per a pacients amb manifestacions agudes d'asma, pneumònia i alveolitis;
• malalties de la pell (herpes, èczema, psoriasi);
• amb violacions del funcionament del sistema endocrí;
• malalties oftàlmiques de caràcter inflamatori (pseudotumor, uiveitis), així com retinopatia;
• desviacions en l'activitat del sistema nerviós central (infecció d'origen víric, encefalitis, esclerosi).

La plasmaforesi té les següents indicacions per utilitzar en ginecologia:

• prevenir i reduir la toxicosi durant els primers mesos d’embaràs;
• si hi ha risc de conflicte Rh entre el nen no nascut i el cos de la dona portadora;
• si el pacient va tenir avortaments involuntaris a causa d’una malaltia autoimmune o per una patologia del sistema de coagulació sanguínia;
• amb insuficiència fetoplacental;
• com a tractament del citamegalovirus i l'herpes durant la planificació de l'embaràs i el transport d'un nen;
• per reduir la sobreestimulació ovàrica, que sovint es produeix després de la FIV;
• reduir les molèsties durant la síndrome premenstrual i la menopausa;

  

• si una dona que porta un fetus té malalties com asma, pielonefritis i diabetis;
• en cas de complicacions postpart;
• amb infertilitat, sorgida a causa de processos inflamatoris crònics;
• per prevenir i curar el sagnat, i fins i tot amb trastorns múltiples d'òrgans;
• com a mètode reparador després de manipulacions quirúrgiques als òrgans pèlvics;
• teràpia de malalties cròniques dels apèndixs i de l'úter.

Contraindicacions de la plasmaforesi

El procediment està contraindicat en alguns punts, a saber:

• en presència de danys irreparables als òrgans;
• amb sagnat persistent;
• desequilibri en el sistema de coagulació de la sang;
• Úlcera d'estómac;
• disfunció del ritme cardíac;
• fluctuacions de la pressió arterial;
• disminució de la viscositat sanguínia, descàrrega mensual;
• malalties cròniques agudes;
• anèmia en pacients d'edat avançada;
• malalties hepàtiques greus;
• hipoproteinèmia no compensada;
• ús a llarg termini d’anticoagulants;
• febre, xoc;
• focus de lesions purulentes;
• inflamació de la xarxa venosa.

Efecte negatiu sobre el cos

La plasmafèresi afecta negativament el cos en els casos següents:

• quan s’injecten medicaments que detenen la formació de coàguls de sang, i fins i tot plasma de donants, es pot produir una al·lèrgia que arriba a l’anafilaxi;
• si es retira una gran quantitat de sang mitjançant el mètode manual, la pressió arterial pot disminuir bruscament;
• amb la infusió d’agents anticoagulants, es pot produir sagnat o es produeix formació de trombe si la dosi és insuficient. En aquest cas, els coàguls de sang es poden estendre i penetrar en vasos més petits;
• si es infringeix la tecnologia del procediment, hi ha un risc d'infecció;
• quan es substitueix la solució salina per plasma d’un donant, hi ha la possibilitat d’insuficiència renal;
• en desviar-se de les regles asèptiques, es pot desenvolupar la sèpsia;
• eliminació d’elements útils juntament amb toxines;
• una petita disminució de la immunitat;
• trastorns metabòlics;
• mal de cap.

Característiques del mètode en el tractament de la psoriasi, les al·lèrgies

La plasmaforesi (l'aplicació a la indicació ha de ser establerta per un metge qualificat) s'utilitza en el tractament de les al·lèrgies. En aquest cas, simultàniament amb el plasma, s’eliminen del cos factors innecessaris d’activitat immune, components negatius i elements químics. Aquí, l’impacte es produeix en el desenvolupament d’una reacció protectora i en el mecanisme que excita les al·lèrgies.

La durada del curs terapèutic d’aquesta malaltia és de 3 a 5 sessions. Després de passar-la, els signes d’al·lèrgia del pacient disminueixen molt. Val la pena considerar que aquest procediment és una de les parts de la teràpia complexa d'aquesta malaltia. L'efecte després de la sessió dura 6-12 mesos.

En psoriasi, la plasmacitoforesi, a més d’elements tòxics formats com a conseqüència d’un deteriorament o augment del metabolisme.

Els elements representats per:

• virus;
• hemoglobina no ocupada;
• endotoxines bacterianes.

El procediment implica l’ús de filtres especials, ja que pot implicar-se una centrífuga. Aquests dispositius tenen envasos de plàstic amb sang de 500 ml cadascun.

Les forces gravitatòries distribueixen el fluid vermell a les cèl·lules sanguínies separades, que es retornen de nou al torrent sanguini del pacient. S'elimina el plasma eliminat. La plasmaforesi en el tractament de la psoriasi es pot substituir per un intercanvi de plasma, en el qual se substitueix el 90% del plasma que circula per l’organisme.

El mètode en cas de malaltia augmenta força bé l’eficiència del cos, el protegeix dels efectes de factors patògens i augmenta el nivell de resistència a l’estrès.

Plasmaforesi durant l’embaràs

En aquests casos es prescriu la plasmofaresi (es permet una indicació d’ús durant l’embaràs):

1. Per a les dones que fumen per netejar la sang i eliminar toxines.
2. Els pacients amb toxicosi se senten molt millor després de diverses sessions.
3. Amb insuficiència placentària.
4. En 1,5 pàg. disminueix el nombre d’infeccions intrauterines i l’aparició de nens amb baix pes.
5. Es redueix el risc de coàguls sanguinis i sagnats durant el part, ja que la composició sanguínia es normalitza.
6. En presència d’un conflicte amb Rh, la tècnica reduirà la quantitat d’anticossos a nivells normals.

Durant el període de gestació, el procediment extracorpori té contraindicacions:

• la presència de patologies de naturalesa vírica o infecciosa;
• amb risc d’avortament involuntari o aparició de part prematur.

Formació

El procediment extracorpori té una durada mínima d’una hora i, abans de dur-lo a terme, el pacient ha de sotmetre’s a un examen exhaustiu que inclou:

• examen terapèutic per mesurar la pressió arterial, lectures de freqüència cardíaca, identificació de la presència de malalties ulceroses i altres malalties cròniques;
• fer una anàlisi de sang per obtenir indicadors de glucosa, sobre la manifestació de la reacció de Wasserman: excloure la presència de sífilis;
• estudi bioquímic del fluid sanguini - avaluar la presència de proteïnes per assegurar-se que no hi hagi hipoproteinèmia. Amb la plasmafèresi, s’excreta un grup de proteïnes simultàniament amb el plasma i, si la seva concentració és insuficient, es recomana rebutjar les sessions;
• coagulograma - avalua la coagulació de la sang, amb la formació de coàguls de sang - el mètode està indicat per al seu ús;
• ECG - en cas de grans irregularitats en el ritme del cor, no es permet el procediment.

Uns dies abans d’aquesta teràpia, cal excloure la ingesta de cafeïna, alcohol i beure molts líquids. Abans de començar la sessió, és aconsellable menjar un menjar equilibrat i lleuger.

Procediment pas a pas

Quan es realitza la plasmaforesi, no hi ha inconvenients; la teràpia es realitza en una habitació especialment equipada.

1. Es col·loca el pacient sobre una cadira en posició reclinada o reclinada.
2. S'introdueix un catèter o una agulla a la vena cubital per extreure sang.
3. En les instal·lacions modernes, es col·loquen 2 agulles: a través d’una d’elles es pren teixit líquid sanguini i per l’altra es reintrodueix al cos humà.
4. El líquid vermell es transfereix al contenidor hemo i es divideix en fraccions. El mètode de divisió depèn del tipus d’aparell utilitzat. Mentrestant, s’elimina el plasma, mentre es substitueix per solució salina o altres substituts de la sang, en el volum adequat.
5. Juntament amb el retorn de la sang, és possible l'administració de medicaments prescrits.

La durada de la sessió és d’1 a 2 hores i es determina la quantitat de sang purificada en funció del mètode de neteja i dels consells del metge. La manipulació la realitza un transfusiòleg o anestesiòleg especialment entrenat. De mitjana, durant una sessió s’elimina el 30% del volum total de sang del cos.

Durant el procediment hi ha un metge o una infermera. Es controla contínuament l’estat del pacient: es mesuren la composició sanguínia, la pressió i la freqüència cardíaca.

No us perdeu l'article de la columna més popular: Plasmolifting de la cara: què és, com es realitza, resultats, fotos abans i després del procediment.

Conseqüències i complicacions

Cada persona té un organisme individual, per tant la plasmaforesi de vegades pot causar complicacions i conseqüències:

1. La manifestació d’al·lèrgies, que arriba al xoc anafilàctic (apareix quan s’injecten substàncies que impedeixen la formació de coàguls sanguinis al torrent sanguini).
2. Hipotensió (es produeix quan s’elimina alhora un gran volum de sang del cos del pacient).
3. Hemorràgia (es produeix a causa d’un excés de dosificació de medicaments que redueixen la capacitat de coagulació de la sang).
4. Formació de trombes (apareixen com a resultat d’una part insuficient dels fons anteriors).
5. Infecció del torrent sanguini (és una conseqüència de les violacions de les regles asèptiques, principalment amb el mètode manual de la plasmaforesi).
6. Insuficiència renal (es produeix en substituir el plasma per un de donant, tot i que no és compatible amb la sang del pacient sotmès al procediment).
7. Taxes de mortalitat després de complicacions: 1 pacient de cada 5000.

Període de rehabilitació

El primer dia després de la teràpia, heu de seguir les recomanacions:

• 1 hora després de la teràpia per estar en decúbit supí, tenint en compte l'estat general;
• excloure prendre banys calents;
• no consumiu menjar i begudes calentes;
• abstenir-se d’exposar-se al sol i evitar el sobreescalfament;
• enganxar-se al descans.

Si el procediment extracorpori es fa correctament, per regla general, no es localitzen les complicacions. De vegades hi ha un petit mareig i nàusees, que aviat desapareixen.

Si el malestar ha empitjorat, hi ha inflor i pruïja a la zona de la injecció, dolor articular i falta d'alè, haureu de consultar un especialista tan aviat com sigui possible.

Taula del cost mitjà d'una sessió a regions de Moscou, Sant Petersburg

Ressenyes de metges sobre l’eficàcia de la plasmaforesi

Les opinions dels metges sobre l’eficàcia de la plasmafèresi són diferents, però sobretot positives:

• el principal resultat positiu és la purificació de la sang a partir de toxines que contribueixen a l’exacerbació de la patologia;
• la circulació sanguínia a la zona afectada es normalitza;

  

• disminueixen les sensacions de dolor;
• es redueix la necessitat d’utilitzar medicaments per al pacient;
• es regula la concentració d’immunoglobulines i complexos immunes al cos humà;
• una bona oportunitat de canviar sense dolor d'un medicament a un altre si cal;
• és una bona alternativa en la teràpia contra l’artritis si una persona és al·lèrgica a algun dels fàrmacs de tractament estàndard;
• per regla general, la ineficàcia de la tècnica s’explica per la gravetat de la malaltia, quan un procediment extracorpori no és suficient;
• apareixen aspectes negatius de la realització de la tècnica de purificació de la sang si el pacient pateix malalties dermatològiques;
• el deteriorament del benestar es produeix amb una extracció inexacta del guix que assegura l'agulla;
• per obtenir un resultat efectiu, heu de completar el curs complet del tractament prescrit.

La plasforesi per si sola no garanteix la cura de les malalties. Si el mètode està indicat per utilitzar-lo, és aconsellable combinar-lo amb teràpia farmacològica.

Per obtenir un resultat visible, heu de completar un curs de tractament prescrit per un especialista qualificat.

Disseny de l'article: Mila Friedan

Vídeo sobre la plasmaforesi

Treball de plasmafèresi:

Què és la plasmafèresi: