Operació de mamoplàstia: reducció, augment, làser endoscòpic, sense implants, masculinitzant. Etapes, rehabilitació i complicacions

Mamoplàstia és el nom general de diverses tècniques quirúrgiques dirigides a corregir la mida i la forma de les glàndules mamàries. Es tracta d’una operació que es realitza si hi ha indicacions després del diagnòstic preliminar, un període preparatori i l’exclusió de contraindicacions. L’objectiu principal de l’operació és eliminar les imperfeccions estètiques dels pits en les nenes i les dones.

Què és la mamoplàstia

La mamoplàstia és una operació que es realitza per canviar la mida del pit, eliminar els defectes estètics congènits i adquirits i corregir els canvis relacionats amb l'edat.

L'operació es pot realitzar amb o sense implantació. Hi ha diversos mètodes seleccionats per al pacient de manera individualitzada, tenint en compte els objectius de l'operació, les característiques individuals del cos i els desitjos. La mamoplàstia permet eliminar patologies fisiològiques.

La cirurgia plàstica mamària alleuja els problemes següents:

• forma irregular del pit;
• pell caiguda, pèrdua de forma com a conseqüència de la lactància materna;
• volum excessiu de les glàndules mamàries;
• asimetria;
• augment de la mida del pit;
• pròtesis després de l'amputació.

El propòsit principal de la cirurgia de mamoplàstia és restaurar l’aspecte estètic del pit i eliminar les imperfeccions visibles. L'operació només es realitza a les clíniques de cirurgia plàstica, requereix una preparació prèvia i, després, es realitza un període de rehabilitació.

Els primers resultats d’eficàcia s’avaluen 30 dies després de l’operació de mamoplàstia i, per a la recuperació final, triguen fins a 3 mesos, en funció de la tècnica de correcció escollida.

La mamoplàstia és una operació que es realitza de diverses maneres, segons els objectius, les característiques individuals i les indicacions.

Avui en dia, els cirurgians plàstics ofereixen 6 mètodes per corregir l’aspecte del pit:

• mastopèxia (aixecament i restauració mamària);
• mamoplàstia de reducció;
• correcció del complex mugró-areola;
• plàstic masculinitzant;
• mamoplàstia làser endoscòpica;
• mamoplàstia sense implants.

Les tècniques difereixen en la tecnologia de la intervenció quirúrgica, presenten característiques en la fase preparatòria i donen resultats diferents. El metge d’intervenció correctiva és seleccionat per un cirurgià plàstic després de la consulta i el diagnòstic preliminar.

Indicacions per a

Les clíniques de cirurgia plàstica ofereixen la correcció de la forma i la mida del pit, així com l’eliminació de les imperfeccions fisiològiques. La mamoplàstia és una operació que es realitza segons les indicacions o a petició del pacient.

Les indicacions inclouen les patologies, defectes cosmètics i malalties següents:

• Fletament dels pits (mastoptosi) com a resultat d'una lactància materna activa i prolongada, canvis relacionats amb l'edat, una disminució de l'elasticitat de la pell, canvis en el pes corporal.
• Hipoplàsia congènita o subdesenvolupament de les glàndules mamàries.

  

• Eliminació d'altres defectes i anomalies cosmètiques congènites o adquirides.
• Les glàndules mamàries grans i massa desenvolupades són un problema estètic i fisiològic. Condueix a l’aparició de sensacions doloroses, predisposa al desenvolupament de patologies del sistema musculoesquelètic.
• L’asimetria és una discrepància en la mida de les glàndules mamàries. L'anomalia pot ser congènita o manifesta després de la finalització de la lactància materna, malalties inflamatòries agudes.
• Insatisfacció amb l’aspecte, la mida o la forma dels pits. La necessitat de millorar les qualitats estètiques del pit.
• Ginecomàstia o creixement excessiu de les glàndules mamàries com a resultat de desequilibris hormonals en els homes.
• Extracció de la mama a causa del desenvolupament de tumors malignes. La cirurgia plàstica resol el problema de l’estètica implantant un implant en diverses etapes.
• Defectes fisiològics o cosmètics dels mugrons.

Contraindicacions

Una operació per corregir la forma i la mida del pit requereix no només la presència d’indicacions, sinó també l’absència de contraindicacions. La cirurgia de mamoplàstia no es pot realitzar per diversos motius.

Llista de contraindicacions per a cirurgia correctiva:

• edat fins als 18 anys (les glàndules mamàries encara no s’han format completament, per tant, la intervenció quirúrgica pot alterar el procés de desenvolupament);
• malalties oncològiques que no requereixen mètodes de tractament radicals (en cas d’amputació al mateix temps, o després de 3-6 setmanes, es realitza cirurgia plàstica mamària amb implantació d’una pròtesi);
• malaltia mental (pot actuar com una contraindicació categòrica o temporal);
• VIH;
• hepatitis víriques de tot tipus;
• diabetis;
• malalties cròniques en fase d’exacerbació (en el cas de la remissió persistent, la decisió es pren de manera individualitzada, en funció de l’estat del cos);
• flebeurisme;
• trombosi;
• reducció de la coagulació de la sang;
• infeccions bacterianes i víriques agudes;
• el període d'embaràs i lactància materna (no abans dels 1-1,5 anys després del part, es permet l'inici de les mesures preparatòries per augmentar el pit);
• sobrepès, obesitat (IMC de més de 30 anys);
• reumatisme;
• lupus.

En el cas de diagnosticar un o més problemes de la llista anterior, l'operació de mamoplàstia s'ajorna fins a la recuperació completa o està estrictament prohibida. El cirurgià plàstic pren la decisió final.

Preparació per a la mamoplàstia

La mamoplàstia és una operació que requereix una preparació exhaustiva, que comença amb l’elecció d’una clínica de cirurgia plàstica i d’un especialista. Després d'això, el pacient espera diverses etapes preparatòries preoperatòries.

Consulta inicial amb un especialista i examen: començament de la preparació, avaluació de l’estat del pacient, determinació dels objectius finals i exàmens posteriors. En aquesta etapa, el pacient expressa els seus desitjos sobre el resultat final, rep informació bàsica sobre els mètodes de l'operació.

El metge ajuda a prendre una decisió en l’elecció dels implants, ajuda a triar la millor opció en funció de les tasques establertes, assessora sobre tot el procés i la posterior rehabilitació, calendari i cost.

En la següent etapa de preparació preoperatòria, es realitzen exàmens i consultes amb els especialistes següents:

• ginecòleg;
• oncòleg;
• dentista;
• anestesista;
• terapeuta.

En presència de malalties cròniques en l'etapa de remissió, un cirurgià plàstic pot enviar l'examen a un especialista especialitzat per prendre una decisió final sobre la possibilitat d'una intervenció quirúrgica.

A més d’examinar i consultar especialistes en la fase preparatòria, s’han de completar els estudis següents:

• ECG;
• fluorografia;
• coagulograma;
• Ecografia mamària;
• anàlisi de la presència d’anticossos contra el virus de l’hepatitis;
• proves de VIH i sífilis;
• anàlisi de sang general i bioquímic;
• anàlisi general d'orina.

Per obtenir informació completa sobre l’estat del cos, el pacient proporciona al cirurgià plàstic la màxima informació sobre malalties anteriors, patologies presents, reaccions al·lèrgiques a medicaments.

Després de recollir totes les dades clíniques del pacient, comença la planificació del moment de l'operació, tenint en compte el cicle menstrual: la cirurgia no es realitza durant la menstruació. Després de determinar la data de l’operació, el cirurgià informa el pacient sobre la necessitat de dues setmanes de preparació de forma ambulatòria.

La preparació casolana per a cirurgia plàstica consisteix a seguir les regles que es descriuen a continuació:

• Dues setmanes d’evitar drogues, suplements dietètics i aliments que redueixen la coagulació de la sang.
• Cessament de dues setmanes d’alcohol, nicotina, psicotròpics i altres estupefaents.
• Canviar a una dieta dietètica: reduir el consum de sal, sucre i evitar aliments nocius.
• Assistència sanitària: qualsevol malaltia, fins i tot una secreció nasal, pot ser un motiu per ajornar els termes de la cirurgia plàstica.

A més, els experts recomanen preparar la vida quotidiana per al període de recuperació. Tingueu cura amb antelació de crear condicions còmodes per a la rehabilitació, en funció del període de temps projectat, i adquireu tot el que necessiteu per recuperar-vos ràpidament.

Mamoplàstia d'augment

La mamoplàstia d’augment és una operació realitzada per augmentar les glàndules mamàries. L’essència de la tècnica és realitzar una operació quirúrgica amb l’objectiu d’implantar un implant, que proporcioni un augment del volum mamari. La intervenció quirúrgica només es realitza amb anestèsia general.

Hi ha dos tipus d’implants que s’utilitzen en cirurgia plàstica:

• silicona: consisteix en una closca plena d’un gel cohesiu o viscós;
• endopròtesis salines: la closca s’omple de solució salina.

La mida i la forma de l’implant es selecciona individualment, tenint en compte els desitjos del pacient pel que fa al resultat de l’operació de correcció. Hi ha implants rodons i endopròtesis de forma anatòmica que us permeten recrear la forma i la mida més naturals del pit. Els volums d’implants utilitzats varien segons la mida del pit desitjada.

Els fabricants presenten 3 opcions per a mides:

• implantar 150 ml per 1 mida de pit;
• implantar 300 ml per a la mida 2;
• implantar 450 ml per a 3 mides.

Els implants també difereixen en la textura de la closca. Una dentadura amb superfície de relleu arrela de manera més eficient a causa de l’ompliment de les cavitats amb teixit connectiu. Els implants llisos tenen una taxa de supervivència inferior.

El mètode de l'operació es selecciona en funció del quadre clínic.

Hi ha 3 tècniques seleccionades en funció dels objectius de l'operació:

1. El mètode submamari consisteix en la implantació de l’implant mitjançant una incisió quirúrgica realitzada a la part inferior del pit, al llarg del plec inframamari. El mètode que es té en compte permet emmascarar la cicatriu en un plec natural i es considera el més segur pel risc mínim de complicacions.
2. Per a la implantació d’implants rodons s’utilitza una tècnica que implica una incisió a l’aixella.
3. Tècnica axil·lar: es fa una incisió per a la implantació al llarg de la part inferior de l’areola del mugró.

Després de la instal·lació de l’implant, segueix l’etapa final: l’aplicació de sutures. En cirurgia plàstica, s’utilitza material de sutura absorbible, per tant, després de la cicatrització de la cicatriu postoperatòria, no es requereix un procediment d’eliminació de sutura. El temps d'operació és de 40 minuts a 2 hores.

La rehabilitació postoperatòria requereix observació hospitalària durant 3-5 dies. Una valoració preliminar del resultat és possible al cap de 30 dies i la seva consolidació, no abans de 60 dies.

Elevació mamària - mastopexia

La mastopexia s’utilitza per a la ptosi mamària, quan la pell perd la seva elasticitat i els pits comencen a caure. Hi ha 3 graus de ptosi que s’utilitzen en el diagnòstic. Segons la posició del mugró en relació amb el plec submamari (mamari), es determina el grau del problema i se seleccionen les tècniques adequades.

La mastopèxia és una de les poques cirurgies plàstiques que es poden realitzar mitjançant anestèsia local i no requereix anestèsia general.

Per dur a terme la mastopèxia s’utilitzen les tècniques que es descriuen a continuació:

1. Mastopexia periareolar - Aixecament quirúrgic de la pell del pit mitjançant una incisió al voltant de l’areola del mugró. L’avantatge de la tècnica és que el teixit mamari no es veu afectat: només es corregeix la pell. La tècnica considerada s’utilitza en el tractament de la ptosi de primer grau per a una correcció menor.
2. Mastopexia en forma de T. - Mètode d’elevació mamària mitjançant escissió parcial de zones cutànies. Es fa una incisió al llarg de les vores de l’arèola del mugró, que va verticalment fins al plec mamari. La tècnica és rellevant per al tractament de la mastoptosi de 2 i 3 graus. De vegades es combina amb mamoplàstia reductora per evitar complicacions postoperatòries a causa de volums mamaris excessius.
3. Mastopexia vertical - Les incisions es fan al llarg del contorn de l’areola del mugró i verticalment, cap amunt i cap avall. Durant l'operació, s'elimina una zona cutània innecessària i es sutura el teixit de la glàndula.

En alguns casos, amb una lleugera gravetat de la mastoptosi, s’utilitza el mètode d’augment. El problema de la caiguda dels pits es resol mitjançant la implantació d’un petit implant de forma anatòmica.

Mamoplàstia reductora

La indicació de la mamoplàstia reductora és la hipertròfia mamària: volum excessiu.

Factors que predisposen a la hipertròfia mamària:

• sobrepès;
• predisposició genètica;
• trastorns endocrins;
• embaràs.

L’excés de massa de les glàndules mamàries en forma greu representa una amenaça per a la salut del sistema musculoesquelètic, augmenta el risc de desenvolupar osteocondrosi de la columna cervical, hèrnies intervertebrals, mastitis crònica i dolor.

La mamoplàstia reductora té com a objectiu eliminar l’excés de massa, així com corregir problemes relacionats: mastoptosi, asimetria de les glàndules mamàries.

L’essència de la mamoplàstia reductora és l’eliminació parcial del teixit mamari i de la pell, tot mantenint el seu funcionament i la capacitat d’alletar després del període de rehabilitació. L'operació es realitza amb anestèsia general. La durada és d’1 a 3 hores, segons la complexitat i les característiques individuals.

Correcció del complex mugró-areola

La correcció del complex mugró-areola es realitza com un procediment separat o conjuntament amb altres tipus de cirurgia plàstica destinades a millorar la mama. El procediment està indicat per a la mida desproporcionada de l’areola i els mugrons, per a la correcció de la forma o la restauració.

En funció dels objectius perseguits, s’utilitzen diverses tècniques:

• Per corregir l’arenola del mugró s’utilitza el mètode d’excisió parcial del teixit pigmentat i la formació de la forma correcta. Per restaurar l’areola, s’utilitza el trasplantament de zones cutànies pigmentades de la zona perineal o la introducció del pigment mitjançant el tatuatge.
• La restauració dels mugrons enfonsats és necessària per restaurar les funcions de la glàndula mamària i eliminar un defecte cosmètic. Es produeix obrint els conductes de la llet. La cicatriu postoperatòria en aquest cas no supera l’1 cm i el període de recuperació és de fins a 1 mes.
• La reducció de la mida del mugró es realitza mitjançant el mètode d’excisió en forma de falca d’una part del teixit i la posterior aplicació de sutures.
• La reconstrucció dels mugrons és una operació complexa realitzada durant la instal·lació d’una endopròtesi després de l’amputació mamària. Un cirurgià plàstic forma el mugró de la pell del pit i la pell donant d’altres parts del cos s’utilitza per a l’areola.

Repetit

S’indica la mamoplàstia repetida si hi ha problemes amb l’implant instal·lat prèviament. Els detalls de la reintervenció es determinen en funció dels problemes que cal eliminar.

Motius de la mamoplàstia de reoperació:

• deformació dels implants;
• errors mèdics en el procés de correcció;
• implants massa grans;
• malestar, dolor;
• processos inflamatoris;
• sagnat;
• trencament de l’implant;
• canvi de forma del pit després de l’embaràs, lactància materna, pèrdua de pes.

La remamoplàstia es realitza abans dels 6 mesos posteriors a l'operació anterior, si l'estat del pacient no requereix una intervenció urgent.

Les incisions es fan al llarg de la línia cicatricial. L’essència de l’operació és eliminar l’implant inadequat, l’excisió del teixit cicatricial i instal·lar un nou implant seleccionat individualment. Les peculiaritats de la cirurgia plàstica repetida estan dictades per la presència de patologies concomitants.

No us perdeu l'article de la columna més popular: Aixecament mamari sense implants: tots els mètodes, mètodes i procediments. Eficiència, abans i després de les fotos.

Masculinitzant

La mamoplàstia masculinitzadora es realitza conjuntament amb una cirurgia de reassignació sexual, així com després de l’eliminació de la glàndula mamària durant el tractament del càncer. La mamoplàstia masculinitzadora consisteix en la resecció parcial de la pell del pit i del mateix pit.

Per a la reconstrucció mamària, s’implanta una endopròtesi salina i s’eliminen les imperfeccions cosmètiques mitjançant la correcció del complex areola-mugró.

La particularitat de la mamoplàstia masculinitzadora és la pèrdua completa de la funció mamària, sense possibilitat de recuperació. Per tant, l’operació va precedida d’una preparació mèdica i psicològica seriosa. El temps d’operació és d’1,5 a 3,5 hores i el període de rehabilitació és de fins a 3 mesos.

Làser endoscòpic

La correcció làser de la forma i mida del pit és una alternativa a la cirurgia tradicional. L'operació es realitza mitjançant un mètode de maquinari mitjançant un endoscopi làser. La peculiaritat i l’avantatge de la tècnica és la mida mínima de les cicatrius i la ràpida recuperació.

Durant l'operació, es fan incisions a la cavitat axil·lar o al plec toràcic per a la implantació de l'implant.

Llista d’avantatges de la mamoplàstia endoscòpica amb làser:

• permet minimitzar la pèrdua de sang;
• baix risc de complicacions addicionals;
• curt període de rehabilitació
• a causa de la possibilitat de visualitzar el procés, es redueix el risc d'error mèdic.

Mamoplàstia sense implants

La mamoplàstia és una operació que es pot realitzar sense utilitzar una endopròtesi. Un implant és un cos estrany al cos, per tant, si hi ha contraindicacions, s’utilitza una operació, anomenat "lipofilling". L’essència de la mamoplàstia sense implants és engrandir el pit i restaurar-ne la forma trasplantant greixos subcutani d’altres parts del cos.

Les principals característiques de la tècnica:

• no es requereix rehabilitació a llarg termini;
• la durada del procediment és de fins a 1,5-2 hores;
• la llista mínima de contraindicacions;
• baix risc de complicacions;
• manca de reacció de rebuig.

L'efecte té una durada de 2 anys, després dels quals es requereix una segona operació, després de la qual cosa s'ha de fer una correcció.

Procediment de rehabilitació

Les característiques de la recuperació després de la cirurgia depenen de la tècnica utilitzada, de les capacitats individuals del cos i de l’eficàcia de les tàctiques de rehabilitació. L’enfocament universal implica els següents passos durant el període de rehabilitació.

• Estada a la clínica entre 1 i 5 dies.
• L’ús d’antibiòtics per prevenir el desenvolupament de complicacions en forma d’infeccions bacterianes i supuració de sutures.
• Cures locals (ús d’ungüents per curar cicatrius postoperatòries, desinfecció, embenatges ajustats).
• Utilitzar peces de compressió.

A casa, els pacients continuen amb la cura local de la cicatriu postoperatòria, prenent medicaments receptats. Durant el període de curació de les cicatrius, no es pot visitar el solàrium, la sauna, el gimnàs, la piscina.

L’estrès emocional i físic està contraindicat. Després de 14-30 dies, se sotmeten a un examen programat per avaluar preliminarment els resultats i determinar l’estratègia per a un tractament posterior.

Possibles complicacions

La mamoplàstia és una operació associada a un major risc per a la salut, per tant, el cirurgià adverteix al pacient de possibles complicacions per endavant. Les complicacions es produeixen en la majoria dels casos a causa d'una violació de la tecnologia de l'operació, com a conseqüència d'una atenció inadequada durant el període de rehabilitació o per les característiques individuals de l'organisme.

A continuació es mostra una llista de possibles complicacions postoperatòries:

• Infecció cicatricial, el desenvolupament d'un procés inflamatori agut és el resultat de la penetració de bacteris en el procés d'intervenció o de violacions de les regles per a la cura de les costures.
• Necrosi de teixits tousd - el resultat d'un procés inflamatori o un subministrament insuficient de sang a la glàndula mamària.
• Acumulació de líquid serós es produeix per deteriorament de les funcions de drenatge del sistema limfàtic o per errors quirúrgics.
• Hematoma És la complicació més freqüent. En la majoria dels casos, no requereix tractament, però si es produeix una contusió a la cavitat amb l’implant, es pot desenvolupar un procés inflamatori i pot ser necessària una nova intervenció.
• Regeneració lenta els teixits i el rebuig de la pròtesi es produeixen a causa de les característiques de l’organisme o d’una violació de la tecnologia.
• Defectes cosmètics - cicatrius queloides, estries a la pell del pit.
• Pèrdua de l’implant com a conseqüència de la ruptura de la sutura: una complicació poc freqüent després de la implantació d’implants grans i d’una mala regeneració de teixits.
• Alguns tipus d’operacions sí impossible en la futura lactància materna.

El cost

La mamoplàstia és una operació que no pot estar coberta per una assegurança mèdica estàndard. El preu de no realitzar una operació es determina individualment, tenint en compte les peculiaritats de la tècnica, els implants seleccionats i els desitjos pel que fa al resultat El cost mitjà de la cirurgia plàstica per corregir la forma i la mida del pit es mostra a la taula següent.

Disseny de l'article: Mila Friedan

Vídeo sobre mamoplàstia

Opinions sobre mamoplàstia: