وفقًا للإحصاءات الطبية ، في روسيا ، يعاني حوالي 20٪ من الرجال وأكثر من 40٪ من النساء من الدوالي. يتم استبدال شبكة بالكاد ملحوظة على الجلد بالعقد تحت الجلد ، والتي تتورم وتؤذي بشكل دوري.
من الأساليب الحديثة التقدمية لعلاج المرض في المرحلة الشديدة إزالة الأوردة من الساقين بالليزر. هذه واحدة من أكثر الطرق موثوقية وذات الحد الأدنى من الصدمات للتعامل مع الدوالي بشكل كامل.
متى تكون العملية لا غنى عنها؟
الدوالي هي تغيرات في جدران الأوعية الوريدية ، والتي لا رجعة فيها ، وتؤثر سلبًا على تدفق الدم إلى العديد من الأعضاء البشرية الحيوية. عادة ، يستخدم التشخيص تصنيفًا للمراحل التي طورها عالم الأوردة الشهير VS Soloviev.
وفقا لها ، يمكن ملاحظة 4 مراحل في المرض:
- المرحلة الأولى - التعويض. في هذه المرحلة ، الأعراض الخارجية تكاد تكون غائبة تمامًا ، ومع ذلك ، فإن الأوعية الوريدية تخضع بالفعل لضغط متزايد. من مظاهر المرحلة الأولية من الدوالي التعب وتورم الساق في نهاية اليوم والتشنجات المتكررة.
- المرحلة الثانية - التعويض الثانوي. تكتسب العملية المرضية زخمًا ، وتظهر أعراض مثل الأوردة العنكبوتية ، وحكة الجلد ، والتورم الشديد ، والتي لا تعاني فقط في المساء ، ولكن أيضًا خلال النهار.
- المرحلة الثالثة - المعاوضة. تستغرق عملية انتقال الدوالي إلى المرحلة الثالثة القليل من الوقت. بحلول ذلك الوقت يكون الانتفاخ دائمًا بالفعل ، ويتغير لون الجلد ، وتشتد الحكة ، وتظهر القرحات الغذائية. هناك مضاعفات متكررة في شكل التهاب الوريد الخثاري وتجلط الأوردة العميقة.
- المرحلة الرابعة - الدرجة القصوى من القصور الوريدي. معها ، تلتقط القرحة مساحة كبيرة من جلد الساقين ، وتتوسع الأوردة وتعمل "كعناقيد". وجود تشوهات في عمل القلب ، ويتطلب المريض دخول المستشفى عاجلاً وعلاجاً طارئاً.
يوصى بإزالة أوردة الساق بالليزر في المرحلة الأولية ، عندما لا يزيد تجويف الأوردة عن 1 سم ، ويتم ملاحظة التغييرات الغذائية الأولى في منطقة الجلد. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم استخدام هذا الإجراء في المراحل الأكثر شدة من الدوالي.
العلاج بالليزر لدوالي الساقين
يتمثل جوهر إجراء إزالة الأوردة بالليزر (التخثر بالليزر) في مبدأ الختم. يقوم الليزر "بإلصاق" أو "سد" الأوعية الدموية الوريدية أو الأوعية الدموية المريضة ، وبالتالي تدمير هيكلها وإزالتها من نظام تدفق الدم العام. لا تتضمن الطريقة تقريبًا إصابات في الجلد والأنسجة العضلية (الشقوق) وتستغرق فقط 30-40 دقيقة في العيادة الخارجية.
تقليديا ، يمكن تقسيم التخثر بالليزر إلى مرحلتين:
- عمل الليزر على الوعاء الوريدي تحت الجلد ، مع خلل في الصمامات.
- التأثير على روافد الأوعية الوريدية الرئيسية ، والتي هي سبب "تشوه" الساقين.
في نهاية إجراء التخثر ، لا تمر الدورة الدموية إلا من خلال الأوردة السليمة ، ويشعر المريض بارتياح كبير خلال يوم واحد.
في معظم الحالات ، تصيب الدوالي النساء بعد 40 عامًا. إلى جانب العواقب ، فهم قلقون بشأن المظهر غير الجمالي لأرجلهم ، والتي يتعين عليهم إخفاءها تحت البنطلونات والملابس الطويلة. تعد القدرة على حل المشكلة في أقصر وقت ممكن واستعادة المظهر بأقل قدر من المخاطر إحدى المزايا الرئيسية لهذه الطريقة.
فوائد العلاج بالليزر للدوالي
هناك حاجة إلى إزالة أوردة الساق بالليزر بسبب الفوائد العديدة للتخثر.
وتشمل هذه:
- عدم التدخل الجراحي مما يعني وجود شقوق كبيرة وندبات وندبات وهو أمر معتاد في الجراحة. أيضا ، بعد العملية ، لا توجد كدمات أو كدمات.
- يعتبر التخدير الموضعي أكثر رقة من التخدير العام. في الوقت نفسه ، يجعل الإجراء غير مؤلم تمامًا. لا يشعر المريض بأي انزعاج.
- فترة إعادة التأهيل لا تزيد عن أسبوع. لا يوفر وضع الباستيل ويقيد الحد الأدنى من الأنشطة اليومية للمريض.
- تتم مراقبة كل مرحلة من مراحل العملية بعناية ، مما يضمن السلامة الكاملة للإجراء بأكمله.
- وفقًا للإحصاءات ، يتعافى 98٪ من المرضى تمامًا بعد الجراحة دون عواقب وانتكاسات.
- يعد غياب الآثار الجانبية أيضًا ميزة لا جدال فيها لطريقة التخثر بالليزر.
- لا تضمن طريقة إزالة الليزر حلاً كاملاً لمشكلة الدوالي فحسب ، بل تتيح أيضًا الشعور بنتيجة الإجراء في اليوم التالي بعد العملية.
عيوب مقارنة بالطرق الأخرى
التخثر بالليزر ، مثل أي نوع من التدخل الطبي ، له عدد من العيوب. ومع ذلك ، فإن مزايا الإجراء تفوق بكثير العيوب. تشمل العيوب المضاعفات التي تم تسجيلها في حالات نادرة في المرضى.
من بين هؤلاء:
- اضطراب حسي مؤقت في الطرف السفلي.
- في حالات نادرة ، ورم دموي أو نزيف. يحدث هذا غالبًا بسبب الخبرة القليلة للمتخصص في المعدات.
- التهاب الوريد الخثاري ، وانتشار العدوى والتهاب الوريد. تحدث هذه النتيجة غالبًا عندما يكون المريض عرضة لجلطات دموية وانخفاض المناعة.
- تصبغ طفيف في بعض مناطق الجلد.
- الإحساس بالألم الخفيف الناجم عن زيادة الحساسية أو التخدير الرديء.
في بعض الأحيان كان هناك ارتفاع في درجة الحرارة وتوتر في الأوردة ويمر في غضون 20-30 يومًا. ينصح الخبراء أيضًا بالتخلي عن حروق الشمس والاستلقاء تحت أشعة الشمس لمدة شهر بعد العملية.
ميزات إزالة الوريد بالليزر
أثناء إجراء التخثر بالليزر ، يتم استخدام نوعين من التعرض. كل منهم له مزاياه وعيوبه. يمكن لطبيب الأوردة فقط تحديد الطريقة المثلى والتوصية بها للمريض على أساس بيانات الفحص الأولي ونتائج الاختبار.
التخثير بالليزر داخل الأنف (EVLK)
EVLK هي طريقة تلامس يوجد فيها تأثير حراري على خلايا السطح الداخلي للأوعية الوريدية. في اللحظة التي يتم فيها تطبيق الليزر ، تبدأ عملية زيادة سماكة الدم وتشكيل فقاعات بخار فيها ، ونتيجة لذلك تتشكل جلطة تلتصق ، ثم تقوم أخيرًا "بإغلاق" الوعاء.
مؤشرات استخدام هذه الطريقة هي:
- تجويف الوعاء أقل من 10 مم ؛
- مسار سلس للوريد الصافن.
- عدد قليل من الأوردة المعالجة.
التخثر بالليزر عن طريق الجلد
بهذه الطريقة ، لا يوجد اتصال مباشر مع الوريد.ومع ذلك ، يتم تدفئة جدران الأوعية الوريدية حتى 70 درجة مئوية ، مما يؤدي إلى التصاق جدران الوريد. لا يتطلب تطبيق هذه الطريقة إعدادًا أوليًا طويلًا.
مؤشرات الإجراء هي:
- تجويف الأوردة أقل من 3 مم ؛
- وجود عروق عنكبوتية على الجلد.
في حالات نادرة ، تُلاحظ آثار جانبية على شكل وذمة أو تغير في لون البشرة إلى لون أفتح (أبيض تقريبًا). لكن هذا يمر بمرور الوقت.
دواعي الإستعمال
يتم اتخاذ القرار بشأن تعيين إجراء التخثر بالليزر وإجرائه من قبل طبيب الأوردة فقط.
المؤشرات الرئيسية هي:
- دوالي مع تجويف أقل من 10 مم ؛
- وجود الأوردة العنكبوتية.
- انتهاكات لعملية التغذية الخلوية في أسفل الساق.
- الروافد المتوسعة للأوردة الرئيسية.
في أي حال ، لاتخاذ قرار نهائي ، يجب أن يتعرف المتخصص على نتائج الفحص الكامل.
موانع
يمكن أن تضر إزالة أوردة الساق بالليزر بصحة المريض في بعض الحالات. يمكن تقسيم موانع الاستعمال هذه تقريبًا إلى مطلقة ونسبية.
تشمل موانع الاستعمال المطلقة ما يلي:
- التهاب الوريد الخثاري وميل الجسم إلى تكوين جلطات دموية ؛
- درجة عالية من الضرر لجدران الأوعية الوريدية.
- الطبيعة المزمنة لاضطرابات الدورة الدموية في الأطراف السفلية.
أثناء إجراء في ظل هذه الظروف، هناك احتمال كبير لتجلط الدم واسعة النطاق.
من بين المؤشرات النسبية:
- العمليات الالتهابية في منطقة الجلد.
- انتكاس الأمراض المزمنة.
- درجة عالية من السمنة
- تصلب الشرايين؛
- الحمل والرضاعة؛
- مرض قلبي؛
- عدم القدرة على استخدام الملابس الداخلية الضاغطة خلال فترة إعادة التأهيل.
تصنيف الليزر للجراحة
إزالة الأوردة الكبيرة في الساقين بالليزر باستخدام EVLK. للعمل مع الشعيرات الدموية الموجودة على سطح طبقة الجلد ، يتم استخدام نوعين آخرين من الليزر: النيوديميوم والصمام الثنائي.
الميزات:
- ليزر ديود يتم استخدامه عند إزالة الشعيرات الدموية الصغيرة مع التجويف تصل إلى 1.5-2 مم. للحصول على أكبر تأثير ، من الضروري إجراء 3-4 جلسات مع فترات لا تزيد عن 4 أسابيع.
- ليزر النيوديميوم يتم استخدامه للقضاء على الأوردة العنكبوتية مع تجويف يصل إلى 3 مم. يتطلب جلسات أقل - من 2 إلى 4 ، مع استراحة من 3 إلى 6 أشهر ، اعتمادًا على الخصائص الفردية للمريض. يتم استخدام التخدير الموضعي أو الكريمات المخدرة لتسكين الألم قبل الإجراء.
التحضير للجراحة. التحليلات والفحص الأولي
يشمل التحضير للجراحة أخذ سوابق المريض وتقييم نتائج التجارب السريرية. في سياق سوابق المريض ، يحدد أخصائي علم الأوردة أسباب وأعراض المرض ، ويحدد الفترة التقريبية لدوره. أيضًا ، من الضروري تحديد العلاج المحافظ الذي خضع له المريض قبل اتخاذ القرار بشأن العملية.
تشمل التجارب السريرية التي سيتم استكمالها ما يلي:
- الموجات فوق الصوتية للأوعية الوريدية.
- تحليل البول
- اختبار تخثر الدم ، RW ، والتحليل الكيميائي الحيوي العام.
في المساء عشية الإجراء ، يتم وصف حقنة شرجية للتطهير. لا تأكل أو تشرب في يوم التخثر بالليزر.
مراحل العملية
تتضمن الجراحة بالليزر لإزالة أوردة الساق الخطوات التالية:
- تخدير. التخدير الموضعي كافٍ لإزالة كل الآلام. في بعض الحالات ، ينصح المريض باستخدام مهدئ. نادرًا ما يستخدم التخدير النخاعي ، إلا في حالات استثنائية.
- علاج منطقة الجلد بمطهر.
- إدخال ألياف في الوريد التالف. لهذا الغرض ، يتم إجراء شق صغير بحجم 3-5 مم. يتم التحكم في حركة نور الهداية في السفينة بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية.
- التأثير الحراري. نتيجة لذلك ، يتم لصق الوعاء وكي القنوات.
مع التخثر عن طريق الجلد ، تكون المرحلتان الأوليان متطابقتين ، ولكن بدلاً من ثقب ، يتم استخدام تأثير حراري على الجلد ، ونتيجة لذلك يبقى حرق صغير ، والذي يمر بمرور الوقت.
تستمر هذه العملية من 40 إلى 90 دقيقة ، حسب منطقة الآفة. بعد ذلك يبقى المريض في العيادة لمدة 3-4 ساعات أخرى وفي نفس اليوم يخرج من المنزل. بعد 3 أيام ، يتم إجراء فحص ما بعد الجراحة للمريض لمعرفة سرعة الشفاء والشفاء بعد العملية.
فترة ما بعد الجراحة
مباشرة بعد التخثر ، يرتدي المريض ملابس داخلية ضاغطة ، ويوصى بارتداءها لمدة 1.5 إلى شهرين.
لتحقيق النتيجة يحتاج المريض إلى:
- ارتداء الملابس الداخلية المضغوطة باستمرار ؛
- خذ تمشيًا يوميًا لمدة 3 ساعات على الأقل ؛
- أكل الأطعمة الصحية.
يساهم المشي اليومي في أكسجة الدم ، مما له تأثير إيجابي على توتر الأوعية الوريدية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النشاط البدني المعتدل الذي يتم تلقيه يسمح للدم "بالتسارع" ، مما يساهم في تعافي الجسم بشكل أسرع بعد الجراحة.
لا يستطيع المريض:
- التدخين وشرب الكحول.
- ارتداء أحذية غير مريحة أو أحذية عالية الكعب ؛
- التعرض لضغط جسدي قوي ؛
- تناول الأدوية التي تؤثر على مرونة الأوعية الدموية ؛
- قم بزيارة الحمام والساونا ومقصورة التشمس الاصطناعي ؛
- أخذ حمام شمس في الشمس.
تأثيرات
مثل أي إجراء طبي ، فإن للتخثر بالليزر عدة عواقب على جسم المريض ورفاهيته.
بعد العملية ، قد يعاني المريض من:
- ألم خفيف وكدمات في مواقع البزل أو موقع الحرق ؛
- زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
- ضعف مؤقت في الحساسية بسبب استخدام التخدير ؛
- شعور بالتوتر في الأوعية الوريدية.
كل هذه الأعراض غير السارة هي نتيجة للعملية وتختفي بسرعة. ومع ذلك ، في حالة وجود طبيعة طويلة الأجل للعواقب ، فمن الضروري استشارة أخصائي.
لا تفوّت مقالة العمود الأكثر شيوعًا: شد الوجه بالبلازما - ما هو ، كيف يتم تنفيذه ، النتائج ، الصور قبل وبعد العملية.المضاعفات المحتملة
تعد المضاعفات الأكثر خطورة نادرة جدًا ويتم التعبير عنها في الأعراض التالية:
- زيادة الألم في مواقع البزل.
- التهاب ونمو بؤر قيحية في مواقع البزل مع EVLK ؛
- ظهور تصبغ غير معهود للجلد.
- آلام العضلات عند المشي.
- تورم في الساقين.
كل هذه علامات غير مباشرة لمرض مثل الخثار الوريدي. في هذه الحالة ، هناك حاجة ملحة لاستشارة الطبيب.
ملابس داخلية مضغوطة
يوصى بارتداء ملابس داخلية مضغوطة للأيام الخمسة الأولى من فترة إعادة التأهيل على مدار الساعة. ثم يمكنك التبديل إلى ارتداء النهار فقط لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 شهرًا.
الأنواع القياسية من الملابس الضاغطة للدوالي هي:
- لباس ضيق.
- جوارب.
- جوارب طويلة.
في بعض الحالات ، يتم استخدام ضمادة مرنة. نظرًا للحاجة إلى استخدام الملابس الداخلية الضاغطة ، يوصي الأطباء بإجراء عملية في موسم البرد ، حيث لا يسبب ارتدائها الكثير من الانزعاج.
مكان إجراء العملية والأسعار التقريبية
عند اختيار عيادة لإجراء عملية ما ، عليك الانتباه ليس فقط إلى عامل السعر ، ولكن أيضًا إلى المعدات والمؤهلات وخبرات المتخصصين. لا تضمن أحدث المعدات نجاح جلسة التخثر فحسب ، بل تضمن أيضًا الحد الأدنى من الانزعاج الذي سيختبره المريض.
يجدر الانتباه إلى ما إذا كانت العيادة لديها طرق أخرى لعلاج المرض. وفقًا لغالبية المتخصصين في الأوعية الدموية والدورة الدموية ، يجب أن يكون علاج الدوالي شاملاً. لذلك ، فإن النهج أحادي الجانب غير مرحب به من قبل أخصائيي الأوردة المحترفين.
تختلف أسعار هذه الخدمة ليس فقط من عيادة إلى أخرى ، ولكن أيضًا من مركز إلى آخر.
متوسط تكلفة الإجراء في موسكو هو 30-60 ألف روبل ، باستثناء تكلفة استشارة جراح الوريد وإجراء جميع التجارب السريرية. في بعض العيادات ، يصل مستوى السعر إلى 80 ألفًا ، لكن هذا استثناء من القاعدة.
في المناطق ، تكلفة العملية أقل - 25-40 ألف روبل. ومع ذلك ، عند إجراء عملية في عيادة إقليمية ، يجب إيلاء اهتمام خاص للمعدات المستخدمة. الخيار الأفضل هو عيادة متخصصة ، حيث يكون الملف الشخصي الرئيسي هو على وجه التحديد مكافحة الدوالي.
ومن الأهمية بمكان أيضًا عدد العمليات التي تم إجراؤها ومراجعات المرضى وفترة الإقامة وعمل مؤسسة طبية في هذا القطاع.
يمكن أن تكون عملية إزالة أوردة الساق بالليزر بمثابة خلاص حقيقي للأشخاص الذين يعانون من دوالي الأوردة. عدم الألم ، الحد الأدنى من الصدمات والقدرة على التحرك مباشرة بعد الجلسة هي المزايا التي لا جدال فيها لهذه الطريقة. لهذا السبب ، يعتبر التخثر بالليزر عملية مطلوبة وشائعة.
تصميم المادة: لوزينسكي أوليغ
فيديو عن إزالة أوردة الساق بالليزر
مبدأ إزالة الوريد بالليزر:
كيف تبدو الساقين بعد 10 أيام من الجراحة:
قبل 4 سنوات أجريت عملية جراحية لإزالة الأوردة من ساقي. كل شيء على ما يرام ، لقد أصبحت ساقاي جميلة ولم تعد تزعجني. في البداية ، كانت مناطق الأوردة المُزالة تؤلم قليلاً ، ولكن بعد ذلك اختفى كل شيء.